GRUPOS OPERATIVOS Y ENFERMEDAD NICA *
El presente trabajo, en el que desarrollamos algunos de los
conceptos bsicos de nuestra teora de la enfermedad nica, as como de
la teora y tcnicas de los grupos operativos, fue elaborado como
introduccin metodolgica a la resea de una experiencia realizada por
el doctor Abraham Korob, en una sala del Hospital Neuropsiquitrico
de Hombres. En dicha experiencia el doctor Korob emple la tcnica de
grupo operativo, reelaborando con nosotros el material recogido en
un total de 1.374 horas de tarea grupal, material que permiti la
verificacin de algunas de las proposiciones bsicas de nuestro
esquema referencial.Ya en nuestros primeros trabajos sobre
esquizofrenia sealamos la existencia de un ncleo psictico central,
situacin depresiva bsica, patogentica, siendo todas las estructuras
patolgicas tentativas de elaboracin o desprendimiento de dicha
situacin nuclear. Toda nuestra investigacin se centr en esta lnea
conceptual, en una praxis continua, en la que teora y prctica se
enriquecan en una realimentacin permanente.Hablamos de "enfermedad
nica", en la medida en que consideramos a la depresin como situacin
bsica patogentica y a las otras estructuras patolgicas
-configuradas sobre la base de una estereotipia de las tcnicas del
yo (mecanismos de defensa) caractersticas de la posicin
esquizoparanoide- como tentativas fallidas e inadecuadas de
curacin. De esta inadecuacin (perturbacin de la lectura de la
realidad) deriva el carcter patolgico de dichas estructuras.Podemos
esquematizar de la siguiente manera los principios que intervienen
en la causacin de una estructura, sea sta patolgica o normal.
1) Policausalidad: cuyos parmetros son: a) el factor
constitucional con sus elementos: el gentico y el precozmente
adquirido en la vida intrauterina, situacin esta ltima en la que el
feto est ya en relacin (a travs de su vnculo con la madre) con el
medio social, operando desde este momento la situacin triangular
(relacin de la madre con su pareja, familia, etctera). El factor
constitucional, al conjugarse con el impacto en el grupo familiar,
configura el b) factor disposicional: punto del desarrollo del
sujeto, caracterizado por determinadas tcnicas defensivas, al que
se regresa una vez desencadenado el proceso de enfermedad. Lo
disposicional determinar el estilo personal, en la resolucin del
ncleo patogentico, dependiendo en gran medida de este factor la
sintomatologa predominante. c) el factor actual: descriptible como
privacin o prdida de una intensidad tal, que no puede ser elaborada
con las tcnicas adaptativas habituales; determina la regresin a un
punto del desarrollo (disposicin).
2) Pluralidad fenomnica. En la formulacin de este principio
hemos tenido en cuenta el concepto de rea de expresin fenomnica
(mente, cuerpo, mundo). El diagnstico se orienta por la
multiplicidad sintomtica que se manifiesta preferentemente en un
rea, en tanto que un anlisis estratigrfico muestra el compromiso de
las otras reas, permitindonos establecer un pronstico. El sujeto,
utilizando los mecanismos de la posicin esquizoparanoide, proyecta
en las distintas reas ambos vnculos, el bueno y el malo, en una
situacin de divalencia. La funcin bsica del yo en esta situacin es
la preservacin de lo bueno y el control de lo malo, evitando la
fusin de ambos aspectos en un objeto total, lo que significara la
emergencia de la posicin depresiva, que es vivida por el sujeto
como catastrfica.Establecemos una nosografa dinmica sobre la base
de compromiso de rea y valencia del objeto parcial proyectado en
ella. Esta concepcin nos permitir comprender otro principio
* Desarrollo actualizado de la introduccin metodolgica al
correlato de los Dres. Pichon-Rivire y Korob presentado en el
Congreso Internacional de Psiquiatra, Madrid, 1965.
configuracional: el de la movilidad de las estructuras; las
llamadas estructuras patolgicas tienen un carcter instrumental
consecuente con el recurso adaptativo situacionalmente utilizado
por el sujeto, lo que determinar el predominio de la multiplicidad
sintomtica en una u otra rea. Como hemos sostenido con reiteracin,
el anlisis estratigrfico nos permite observar en la sintomatologa
de cada paciente el compromiso simultneo de las reas de expresin
fenomnica, con una localizacin variable de los vnculos, segn cada
aqu y ahora del proceso.
3) Continuidad gentica y funcional. Principio central de nuestra
teora de la enfermedad nica sustentada en la ya mencionada
consideracin de la existencia de un ncleo patogentico central
(depresin bsica) en el que se articulan aspectos de la
protodepresin, la depresin del desarrollo y la depresin regresional
(que utiliza los mecanismos de la depresin del desarrollo).La
unicidad del ncleo patogentico (depresivo) es observable a travs
del anlisis del proceso de regresin, que promueve la utilizacin de
las tcnicas de la posicin esquizoparanoide, con un ritmo
determinado en cada sujeto (situacin patorrtmica) .En cuanto a la
situacin depresiva, tomada como hilo conductor a travs de todo el
proceso del enfermarse y del proceso teraputico, consideramos la
existencia de 5 formas caractersticas a las que denominamos:a)
Protodepresin: es la depresin que el nio vivencia al abandonar el
claustro materno.b) Posicin depresiva del desarrollo: sealada por
la situacin de duelo, prdida (destete), ambivalencia, culpa y
tentativas de elaborar la situacin y mecanismos de reparacin
positivos o manacos (regresivos, seudocuracin).c) Depresin de
comienzo o desencadenante: frustracin o prdida. Perodo prodrmico de
toda enfermedad mental.d) Depresin regresional: regresin a los
puntos disposicionales anteriores a la posicin depresiva infantil y
su elaboracin fallida, por fracaso en la instrumentacin de la
posicin esquizoparanoide.e) Depresin iatrgena: en la cual la tarea
correctora intenta la integracin de las partes del yo del paciente
dispersas en sus diversas reas; es decir, trata de conducirlo desde
la posicin esquizoparanoide a la posicin depresiva, a travs de la
cual el sujeto puede lograr una integracin, tanto del yo como del
objeto y del vnculo. Adquiere as un insight y una capacidad para
elaborar un "proyecto", en el que la muerte est incluida como una
situacin concreta y propia, permitindole encarar los problemas
existenciales.Elaborar un proyecto significa elaborar un futuro
adecuado de una manera dinmica, por medio de una adaptacin activa a
la realidad, con un estilo propio, ideologas propias de vida y una
concepcin de la muerte propia.Denominamos a esta depresin, depresin
iatrgena positiva. Es un paso indispensable para el logro de la
finalidad teraputica que consiste en ltima instancia en un proceso
de integracin. No utilizamos el trmino de curacin, sino el de
disminucin de las ansiedades psicticas bsicas, reactivadas por el
proceso desencadenante que origin el reforzamiento de la posicin
depresiva infantil por medio de la regresin. Por eso no hay proceso
teraputico sin sufrimiento, como dice Rickman, y este sufrimiento
se debe al pasaje obligado a travs de la depresin iatrgena cuyos
productos son: insight, integracin, disminucin de la culpa y de la
inhibicin, proceso de elaboracin que puede continuar hasta despus
del anlisis (after analysis).Los aspectos a travs de los cuales van
a ser abordados tanto el proceso del enfermarse como la terapia,
pueden enunciarse en 4 direcciones: 1) el aprendizaje social
(lectura de la realidad); 2) de la comunicacin; 3) un punto central
del desarrollo y de la cura; la resistencia al cambio (ms vale un
pjaro en mano que cien volando), Y4) la evaluacin, que no slo
utilizamos para medir los cambios en los dos aspectos del proceso
(el enfermarse y el curarse), sino que tambin proporciona material
para la construccin de interpretacin, en la medida en que el
proceso reactiva los dos miedos bsicos. (Miedo a la prdida y miedo
al ataque que son coexistentes y cooperantes y alternativamente
manifiestos y latentes.)Por la movilizacin de las estructuras
estereotipadas a causa del monto de ansiedad que despierta la
posibilidad de cambio (ansiedad depresiva por abandono del vnculo
anterior y ansiedad paranoide creada por el nuevo vnculo y la
inseguridad social consiguiente), legamos a captar en el
aqu-ahora-conmigo y en la tarea del grupo un conjunto de
experiencias, afectos y conocimientos con los cuales los
componentes del grupo piensan y actan tanto al nivel individual
como grupal.En el grupo operativo, instrumento que proponemos como
adecuado para el abordaje de la enfermedad, coinciden el
esclarecimiento, la comunicacin, el aprendizaje y la resolucin de
la tarea, porque en la operacin de la tarea es posible resolver
situaciones de ansiedad.El proceso teraputico del que el grupo
operativo es instrumento consiste en ltima instancia en la
disminucin de los miedos bsicos: miedo al ataque al yo (ansiedad
paranoide) y miedo a la prdida del objeto (ansiedad depresiva), que
son cooperantes y coexistentes en el tiempo y en el espacio. Estos
miedos paralizan la accin del yo impotentizndolo y es por medio de
tcnicas operativas que se crean nuevas condiciones para los
pacientes. Ellas permiten fortalecer sus yo hacindolos ms plsticos
y flexibles, logrando as una adaptacin activa a la realidad, sobre
la base de una interaccin dinmica entre introyecciones y
proyecciones que se transforman en operativas porque estn en los
cimientos de la comprensin y accin sobre el enfermo.La tarea que
adquiere prioridad en un grupo es la elaboracin de un esquema
referencial comn, condicin bsica para el establecimiento de la
comunicacin la que se dar en la medida en que los mensajes puedan
ser decodificados por una afinidad o coincidencia de los esquemas
referenciales del emisor y el receptor. Esta construccin de un ECRO
grupal constituye un objetivo cuya consecucin implica un proceso de
aprendizaje y obliga a los integrantes del grupo a un anlisis
semntico, semantstico y sistmico, partiendo siempre de la indagacin
de las fuentes vulgares (cotidianas) del esquema referencial. Cada
integrante lleva al grupo un esquema de referencia, y sobre la base
del comn denominador de estos sistemas, se configurar, en sucesivas
"vueltas de espiral", un ECRO grupal.Cuando la tarea que se propone
a los integrantes del grupo es la de la "curacin" (en nuestro
esquema, la disminucin de las ansiedades psicticas), stos, al
compartir un esquema referencial, pueden reiniciar su
reaprendizaje, la refaccin de sus redes de comunicacin averiadas
durante el proceso de enfermedad, fortalecer su yo para abordar y
destruir la resistencia al cambio y reorganizar una nueva etapa,
cuya evaluacin realizamos sobre la base de los criterios de
adaptacin activa a la realidad, modificacin de s y operacin en el
medio.Logrado esto, el grupo comienza a funcionar sobre implcitos
compartidos que se reflejan en las caractersticas y formas que
toman los roles, que de fijos y estereotipados se hacen
funcionales, con una dinmica que sigue las leyes de
complementariedad y suplementariedad.Es de fundamental importancia
analizar el interjuego de roles, segn el cual el emergente del
grupo -portavoz de sus ansiedades, depositario de sus tensiones- ha
enfermado a causa de esa depositacin masiva de las situaciones de
inseguridad e incertidumbre del ambiente y la asuncin de las
prdidas sufridas por su grupo inmediato familiar. Dicho emergente
podra ser considerado como el ms fuerte, convirtindose
situacionalmente en el ms dbil por su incapacidad de soportar la
depositacin masiva, transformndose luego en el lder del cambio a
travs de la terapia, es decir, en el lder operativo.Este grupo que
estaba estereotipado adquiere plasticidad y movilidad a travs de la
tarea, los roles se hacen intercambiables y el grupo se vuelve
operativo, se realimenta y encara la toma de decisiones.Mediante la
tarea realizada en los grupos operativos el sujeto adquiere o
recupera un pensamiento discriminativo social, por el que,
progresivamente y a travs del aprendizaje, se produce la
experiencia correctora: el paciente logra conciencia de su propia
identidad y de la de los dems, en un nivel real.El rol adjudicado
es el rol prescripto o rol necesitado en el grupo que debe ser
cumplido por aquel que asume ese rol. En la medida en que coinciden
los dos roles, el prescripto y el asumido, se produce el encaje, la
articulacin, como sucede, por ejemplo, en un equipo de ftbol, en el
que el jugador, al mismo tiempo que internaliza a los miembros de
su equipo, realiza lo mismo con el equipo contrario, configurando
lo que George Mead llama "el otro generalizado", con el objeto de
llegar a una operatividad mxima (el partido se juega primero en la
cancha interna). En la interaccin del self con el otro generalizado
se estructura el m (rol operativo diferenciado) que puede ser
considerado a travs de cuatro momentos de la operacin: la
estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica.Quiere decir, que si
todo el grupo ha elaborado estos cuatro momentos y los instrumenta
en su mundo interno y lo juega en su cancha interna podr tambin
jugar en la cancha externa (mundo, realidad), por haber
estructurado una estrategia operativa sobre la base de dicha
planificacin previa que orienta la accin.Al externalizar la
estrategia, sta se convierte en tctica; de acuerdo con el
instrumento con el cual opere, estar utilizando una tcnica. En el
momento en que puede evaluar su potencialidad en comparacin con la
del adversario (logstica), lograr una ptima operatividad. El equipo
entonces ser perfecto, transformndose as en un grupo operativo; y
si a esto se le suman los tres principios bsicos que rigen la
estructura de todo grupo humano: la pertenencia, la cooperacin, y
la pertinencia, obtendremos el modelo ms operativo de un grupo,
capaz de lograr un xito sobre la base de la planificacin
previa.Nuestra tarea est centrada en el anlisis de la funcionalidad
de los roles, caracterizada por una plasticidad que permite asumir
roles complementarios y suplementarios.En una poca el psiquiatra
consideraba a los integrantes del grupo como simples individuos de
un conjunto indiferenciado, sin tener en cuenta los roles que asuma
cada uno de los miembros en el aqu-ahora-conmigo; les adjudicaba as
un rol equivocado, producindose en consecuencia un conflicto
intrapsquico de roles y una actuacin patolgica. En este caso la
pertenencia, cooperacin y pertinencia estn seriamente perturbadas,
originndose una patologa social por rechazo, indecisin o
incapacidad de asumir el rol adjudicado.El enfoque denominado
"clsico" de la psiquiatra ha prescindido de la nocin de vnculo,
fundamento interaccional de los procesos de comunicacin y
aprendizaje. En la medida en que un grupo operativo, que se propone
como tarea explcita la curacin de sus integrantes, se centra en la
ruptura de los estereotipos de la comunicacin y de los mecanismos
de adjudicacin y asuncin de roles, se permite a los pacientes una
modificacin de los vnculos internos y externos. Esta operacin
correctora har posible un abordaje ms plstico de la realidad, una
conducta adaptativa creadora, con capacidad de planificacin y
proyecto personal.Uno de los elementos constitutivos del esquema
referencial que gui nuestra tarea, en lo que hace a la formulacin
de la teora y la estructuracin progresiva de una tcnica grupal, fue
el principio enunciado por Freud y retomado por Kurt Lewin, segn el
cual toda indagacin va acompaada de una operacin, es decir, que no
hay indagacin "pura", inocua. En la tcnica operativa se hace
posible la integracin de la seudoantinomia entre lo terico y lo
prctico, por la unin de ambos aspectos de una praxis concreta, en
el curso de una espiral dialctica. Indagacin y operacin, en relacin
permanente de coexistencia y cooperacin, son en definitiva una
continua relacin complementaria y de enriquecimiento.El grupo
operativo es un grupo centrado en la tarea y que tiene por
finalidad aprender a pensar en trminos de resolucin de las
dificultades creadas y manifestadas en el campo grupal y no en el
de cada uno de sus integrantes, lo que sera un psicoanlisis
individual en grupo. Sin embargo, tampoco est centrado
exclusivamente en el grupo como en las concepciones gestlticas,
sino que en cada aqu-ahora-conmigo en la tarea se opera en dos
dimensiones, constituyendo en cierta medida una sntesis de todas
las corrientes. Consideramos al enfermo que enuncia un
acontecimiento como el portavoz de s mismo y de las fantasas
inconscientes del grupo. En esto reside la diferencia de la tcnica
operativa con las otras tcnicas grupales, ya que las
interpretaciones se hacen en dos tiempos y en dos direcciones
distintas.Se comienza por interpretar al portavoz que, por su
historia personal, es muy sensible al problema subyacente y que,
actuando como radar, detecta las fantasas inconscientes del grupo y
las explicita. Acto seguido, se seala que lo explicitado es tambin
un problema grupal, producto de la interaccin de los miembros del
grupo entre s y con el coordinador, y que l, portavoz por un
proceso de identificacin subliminal, percibe y enuncia.A veces lo
que el portavoz expresa representa, paradjicamente, la resistencia
al cambio.El grupo se organiza para estereotiparse como defensa
ante la ansiedad que produce este cambio, porque significa
enfrentarse con ansiedades psicticas que son vividas como ms graves
que las que se manifiestan en su sintomatologa. Entonces el grupo
se estructura como grupo conspirador para oponerse al cambio, ya
que ste es vivenciado como un "enloquecer", con un aumento de
desamparo, de inseguridad e incertidumbre grupal.La conspiracin es
una situacin constante y latente en todo grupo social y tiende a
desplazar al coordinador (que es agente de cambio-chivo emisario).
Cuando esta conspiracin se elabora, el grupo, en el aqu y ahora de
la tarea, es un grupo dbil.Por su falta de seguridad interna se
aglutina intensamente. Adquiere una pertenencia y una agresividad
mayor que la normal, a tal punto que se vuelve peligroso desde el
punto de vista social. As vemos que el primer perodo est
configurado sobre la base de una conspiracin, tendiente a
inmovilizar aun ms la estructura preexistente y defenderse de todo
cambio.Este primer perodo que llamamos la pretarea, se caracteriza
por la apelacin a todos los mecanismos de escisin, con una
instrumentacin de las tcnicas de la posicin esquizoparanoide,
disociando el sentir, el pensar y la accin. Es entonces cuando el
coordinador o terapeuta deber conducir al grupo al anlisis
sistemtico de los factores que impiden la penetracin en el segundo
perodo que es el de la elaboracin de la tarea.La pretarea, con sus
tcnicas disociativas, es un momento habitual en el desarrollo del
trabajo grupal. Pero si se estanca, si el estereotipo adquiere una
rigidez creciente, la productividad del grupo es nula.Podramos
considerar como una consecuencia de la situacin laberntica o catica
de la posicin depresiva bsica, la grave dificultad que manifiestan
ante el tratamiento quienes acuden a l, aun poseyendo un destacable
grado de conciencia de enfermedad. Todos los recursos, aun los ms
dramticos, se ponen al servicio de este eludir la tarea de
elaboracin del ncleo depresivo. Los mecanismos de la pretarea, la
impostura (como si) de la tarea, aparecen como dispositivos de
seguridad destinados a poner al sujeto a salvo del sufrimiento, la
ambivalencia y la culpa, y a la vez que le impiden asumir su
identidad, lo eximen del compromiso de un proyecto. La tarea es el
mbito de la elaboracin de los cuatro momentos de la funcin
operativa: la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica.
Despus de haber elaborado la estrategia operativa en el mundo
interno y sobre la base de dicha planificacin, el sujeto puede
orientar la accin (proyecto, como emergente de la tarea).La unidad
bsica operacional comprende la relacin que hay entre el existente,
la interpretacin y el nuevo emergente, construido este ltimo por
fantasas inconscientes, motivaciones que tienden a explicitarse en
forma distorsionada en la situacin sicoteraputica, a travs del
proceso de adjudicacin y asuncin de roles.A partir de una situacin
caracterizada por la estereotipia de los roles, y a travs de la
tarea, se llega a configurar otra con liderazgos funcionales., lo
que se expresa por la rotacin de los mismos. En la medida en que
los sujetos adquieren ms elasticidad, pueden asumir el rol de
interpretadores, advirtindose entonces un autocontrol, una
autoalimentacin y unaautoconduccin del grupo (homeostasis del
grupo).Una de mis experiencias con esta modalidad de trabajo se
cumpli cuando nos vimos en la necesidad de aplicar tcnicas grupales
y acumulativas ante una situacin de emergencia, creada por la
separacin sbita (por razones de ndole poltica) de los enfermeros
asignados a nuestro servicio. Esta circunstancia nos llev a formar
un curso de enfermera con los pacientes que estaban en mejores
condiciones, en forma grupal y con el encuadre de la escuela de
lderes. La informacin recibida de parte de los pacientes y la
necesidad de discriminar las partes depositadas en nosotros
constituyeron, junto con la conceptualizacin e interpretaciones
formuladas, la otra fuente que nos aliment y capacit para construir
a posteriori todo nuestro esquema conceptual, referencial y
operativo (ECRO).Esta tarea fue doblemente beneficiosa, ya que los
enfermeros as formados en poco tiempo demostraron ser mucho ms
eficaces que los profesionales que fueron separados. En la medida
en que la operatividad de cada uno de ellos aumentaba, los sntomas
de perturbacin que tenan estos pacientes regresaban, configurando
un criterio de normalidad (adaptacin activa a la realidad) y una
nueva Gestalt.Al sentirse tiles readquiran una identidad social a
veces superior a la que haban tenido antes de enfermarse, y
lograban de esta manera un intenso proceso de maduracin, siendo
factor muy importante en este proceso la identificacin que los dems
pacientes hacan con los lderes. En funcin de estas modificaciones
de los pacientes lderes (adquiridas progresivamente por insight a
travs de los otros, por la identificacin proyectiva-introyectiva) ,
cambiaron sus actitudes, creencias, opiniones y prejuicios,
transformndose el paciente en un cooperador eficientsimo. Al
disminuir en forma considerable los miedos bsicos, la comprensin se
fue haciendo cada vez ms progresiva y operativa.Como terapeuta
internalizaba todo ese caudal de informacin y modificaciones,
modificndome al recibir informaciones tiles para mi propio
conocimiento y al hacerme depositario de la suma de experiencias y
observaciones transmitidas por el grupo de enfermeros recin
formados. Es decir, se haba creado un sistema de realimentacin, que
me instrumentaba para una mejor comprensin de los pacientes a mi
cargo. La tarea transformaba a quienes al principio asuman roles
autocrticos, rgidos, autoritarios, en sujetos que paulatinamente
adquiran flexibilidad hacindose operativos. El coordinador se
inclua en el mismo proceso psicoteraputico logrando as cambiar la
imagen distorsionada que l tena de los pacientes, as como tambin la
imagen que de l tenan los pacientes.El aspecto creativo del grupo
no debe ser descuidado como factor de evaluacin, ya que lo
consideramos como el ndice ms significativo de la operatividad del
grupo. sta se da en la medida en que se enfrentan tareas nuevas,
con tcnicas nuevas, hacindose el grupo plstico (no estereotipado),
coherente y operativo. Cuando ste opera con un pensamiento creador,
ha adquirido funcionalidad. Aparece, entonces, como un hecho
objetivo que la tarea en comn es de un rendimiento superior. La
productividad adquiere caractersticas de una progresin geomtrica y
no aritmtica.El espritu de lo nuevo, la aplicacin, el
descubrimiento, la invencin como producto de la tarea grupal, la
"desocultacin" (Heidegger), en la que se suma la instrumentacin con
el aspecto existencial, operan subsiguientemente, provocando nuevos
emergentes que son retomados en su aspecto explcito para sealar lo
implcito en forma de interpretacin. (Toda interpretacin es la
hiptesis o la fantasa que el coordinador hace acerca del contenido
implcito de lo explcito.)La magnitud del yo ampliando su
perspectiva, debido a la potencia excepcional de carcter
instrumental que puede adquirir un grupo, supera todas las
situaciones anteriores; la innovacin aparece como la parte de un
conjunto completo de instrumentos tcnicos y de redes de comunicacin
entre el investigador y el objeto investigado.Se observa que un
trabajo cuantitativamente acumulativo va seguido de un salto
dialctico(Cuarta ley de transformacin de la cantidad en calidad o
ley del progreso por saltos. Politzer); el mundo del grupo se va
transformando o transfigurando.Un proceso de recreacin, que surge
en el contexto del grupo como la tarea esencial, consiste
justamente en la recreacin del objeto destruido, ncleo de la
depresin bsica, que perturba la lectura de la realidad, del cual
son portadores los miembros del grupo. La situacin patogentica
depresiva, punto de partida de toda perturbacin mental, llega a
resolverse a travs de la recreacin progresiva del objeto.
Insistimos en destacar la significancia que los procesos de
aprendizaje y comunicacin tienen en el mbito de la situacin grupal.
Por ellos se hace posible aquello que designamos como tarea, es
decir, elaboracin de la situacin patogentica y de la consecuente
perturbacin de la lectura de la realidad. La situacin correctora
propone al sujeto integrado en un grupo la posibilidad de un
insight, un aprendizaje de la realidad, logrado a travs de
sucesivas emisiones y recepciones de mensajes, con una progresiva
adecuacin de los esquemas referenciales del receptor y el emisor,
lo que culmina en una percepcin de s y los otros no distorsionada
por el modelo arcaico y repetitivo del estereotipo. Lograda esta
percepcin (insight) con la consiguiente atenuacin de las ansiedades
bsicas, el sujeto modifica su actitud ante el cambio, hacindola
menos resistente. En este proceso de maduracin, emerger el
proyecto.La tarea gira entonces alrededor del enfrentamiento con la
muerte propia y concreta, con locual se termina por lograr tanto la
integracin (integracin como mortalizacin) , como s tambin la
diferenciacin de los miembros del grupo al adquirir una identidad
propia con lmites propios.La alteridad se acerca a un punto ptimo
(distancia ptima). El grupo est en situacin de tarea (pertenencia,
cooperacin y pertinencia).Paralelamente al enfoque descripto, los
economistas han estudiado este proceso de creacin colectiva que
presupone un anlisis en tres direcciones, las que en el contexto
grupal, centrado en una tarea curativa, se retraducirn de la
siguiente forma:a) Ascenso social (status): ascenso es sinnimo de
salud o de bienestar mental, elevacin del nivel de aspiracin y
corresponde a una instrumentacin ms perfeccionada que lo hace
posible. A esto se agrega una solidaridad creciente, acompaada de
un sentimiento de libertad interior, con una disminucin de la
incertidumbre, de la dependencia y sometimiento producto de la
inseguridad previa.b) La colaboracin en obras colectivas:
corresponde al proceso grupal de socializacin del enfermo mental.
El aumento de la seguridad grupal tambin se observa en el nivel
econmico en forma de la configuracin de organizacin, que en el
contexto econmico se denomina empresa y finalmente una
productividad y una rentabilidad. En el grupo esta operacin se
realiza a travs de los roles funcionales operativos que estn
representados en el nivel grupal, la salud mental, adaptacin activa
y productividad.c) Construccin o planificacin de un proyecto: en la
que se puede observar el planeamiento del futuro, tanto en la
empresa como en el grupo. Cada uno de los pacientes va adquiriendo
lo que podramos denominar un "nuevo estilo de vida", basado, como
ya dijimos, en una adaptacin activa a la realidad, tal como la
comprendemos, en la cual el sujeto es modificado por el ambiente
-operacin correctora por medio del grupo-, pero lo fundamental es
que l se transforma a su vez en un agente de cambio social. Todo el
contexto se mueve siguiendo el curso de una espiral dialctica de
estos dos procesos (anlisis dialctico). El dilogo con la realidad
se ha restablecido y su dinamismo es doble, proviene de la
espontaneidad del pensamiento que es capaz de ratificar o
rectificar, de alimentarse y alimentar a los otros (feedback).La
operacin del dilogo implica que la comunicacin se ha hecho posible
o se ha restablecido, es decir, que las redes de comunicacin pueden
ser refaccionadas. Se trata de una mayutica -dilogo-, mtodo
socrtico, que consiste en una cooperacin tendiente a devolver y
resolver antinomias (sntesis) dentro de un sistema de
contradicciones, con un grado de alteridad continua y ptima, en una
situacin de un ir y venir entre lo concreto y lo
abstracto.Cualquier cosa que acontezca en un grupo, ya sea por
informacin directa o por interaccin subliminal (identificacin), est
manifestando por intermedio del emergente (el portavoz) el
contenido implcito de la situacin de grupo.Alguien asumir el rol de
portavoz y el contenido de lo implcito se har explcito. Utilizando
una expresin del lenguaje popular, decimos que el portavoz es el
alcahuete del grupo. A travs de su propio secreto "desocultado" nos
hace partcipes del acontecer implcito o contenido latente de la
fantasa grupal.Lo mismo sucede cuando uno de sus integrantes cuenta
un sueo en el contexto del grupo.El sueo "fabricado" con una
"materia" grupal (la fantasa universal del grupo) est en relacin
con la sesin anterior, de la que han quedado residuos no
elaborados: esto es explicitado entonces a travs del contenido del
sueo del portavoz.La interpretacin debe abarcar las dos
dimensiones, la vertical o individual, ya que el portavoz enuncia
el problema -el drama- (alcahuete o trovador-radar) y puede hacerlo
en la medida en que, por su historia personal, se encuentre cerca
de ese contenido.Una vez sealados los aspectos individuales,
motivacionales, del portavoz, la interpretacin tender a desocultar
el acontecer implcito grupal o comunitario (dimensin horizontal de
la interpretacin).La observacin de la relacin portavoz-grupo nos
llev a analizar el modelo propuesto por el teatro griego, en el que
se da tambin una "delegacin expresiva", a travs de la relacin
portavoz (protagonista) - coro. Resulta esta una aproximacin ms a
nuestra consideracin de las coincidencias entre el modelo operativo
y el modelo dramtico. Lo que llamamos"delegacin expresiva" es la
depositacin de la fantasa, accin, pensamiento, emocin, en quien la
har manifiesta con una u otra modalidad de des-ocultacin. Comienza
a configurarse un acontecimiento sintetizador (en los niveles de lo
explcito y lo implcito) como una condensacin del suceder grupal. La
analoga entre ambos modelos, el de la tragedia griega y el del
grupo operativo, podemos reencontrarla sobre todo a travs del
anlisis de la Potica de Aristteles, en la que se describe la
dinmica de esta tcnica actual que al parecer tiene un origen tan
antiguo.La operacin que se realiza est expresada por Aristteles de
la siguiente manera:"...constituye una teora completa de la creacin
dramtica como arte destinado a mejorar a los hombres mediante el
ejemplo evidente, espectacular, de males que al acaecer a otros
pueden tambin acaecernos a nosotros". Esta emocin contemplativa es
la catarsis o depuracin de los sentimientos del espectador. (Este
proceso se realiza por identificacin con el portavoz de la situacin
de cada aqu y ahora.) El medio con que cuenta el autor (en este
caso, el coordinador en cada momento) es el mismo que en las dems
artes, la imitacin o mimesis (en el grupo que acta como espectador
frente al portavoz que emerge y representa al actor, se produce
este proceso de identificacin mltiple) . El portavoz relata el
acontecer de la fantasa inconsciente del grupo por medio de una
comunicacin preverbal (mmica) y la palabra hablada, llegando con la
accin al role playing (base de la psicoterapia de Moreno). En la
actualidad, sobre experiencias del comienzo de la elaboracin de
esta tcnica empleamos el role playing en determinadas
circunstancias combinando la tcnica clsica del grupo operativo con
recursos psicodramticos. Sabemos ya que drama significa accin, ya
sea sta trgica o cmica. La diferencia entre ellos consiste en que
en la comedia se pinta a los hombres peores de lo que son, en tanto
que la tragedia los pinta mejores. Esto mismo se observa en los
grupos cuando estn subdivididos en subgrupos o vivencian un
acontecimiento enunciado por el portavoz como cmico o trgico. Esto
contribuye dentro de la terapia a uno de los logros fundamentales
en trminos de una reaccin especfica frente a un mismo hecho que
acta como test proyectivo.Aristteles considera que la tragedia se
compone de seis partes: 1) fbula, mito o argumento; 2) costumbres o
caracteres; 3) palabras o dilogos; 4) pensamientos o conceptos; 5)
espectculo, y 6) melopea. Y as como en la tragedia el argumento
enunciado por el portavoz constituye un medio insustituible para
mantener viva la atencin del espectador, el argumento o desarrollo
de un grupo constituye tambin (como en la tragedia) una
configuracin en la que encontramos un principio, medio y fin,
exposicin, nudo y desenlace que en nuestra terminologa llamamos
apertura, desarrollo y cierre. En cuanto a la extensin o tiempo de
tarea, depender de los sucesos necesarios y naturales, en nuestro
caso del contexto y las interpretaciones para conducir a los
protagonistas (los miembros del grupo) de una manera lgica y
progresiva hasta el desenlace, destinadas a causar la catarsis
colectiva grupal. La "ley dramtica", enunciada por Aristteles con
sus tres unidades: accin, tiempo y lugar, se corresponde en trminos
grupales al aqu, ahora, conmigo. En un momento dado emerge un actor
(portavoz) sobre el escenario (lugar del grupo). Este personaje es
el portavoz generalmente de un doble acontecimiento que le fue
revelado. Un gran bienestar lo exalta; sin esto no habra arte
dramtico. Por otro lado una desgracia o catstrofe externa ha puesto
todo en revisin (la catstrofe interna es la depresin bsica tal como
la concebimos). El portavoz explica a un segundo actor cuyo
encuentro parece siempre oportuno (aqu estara representado por el
coordinador). A continuacin hacen su aparicin otros personajes
(otros portavoces o comentaristas de emergente) que en la tragedia
clsica se renen en dos subgrupos: el grupo blanco busca salvar algo
muy importante que es a menudo el amor (la transferencia positiva).
El otro subgrupo -el negro- le prepara una trampa al anterior y
algunas veces ste contraataca configurando una contratrampa (todo
esto constituye la estrategia, la tctica, la tcnica y la logstica
que es fcil observar en toda situacin grupal). Tal como en la
tragedia, las peripecias entre blancos y negros continan, se
entremezclan, se ensombrecen hasta que la situacin se esclarece. En
nuestro caso, a la operacin grupal la denominamos esclarecimiento,
el cual, como en la tragedia, puede ser sbito y pasajero o ms o
menos duradero (golpe de insight, o instante de insight que puede
ser tambin transitorio) o continuarse en un proceso de elaboracin.
La eterna magia simptica (que se realiza por medio de
interacciones, de identificaciones introyectivas y proyectivas)
realiza aqu su oficio. El Mimo (el hroe furioso, el portavoz) es al
mismo tiempo un otro (miembro del grupo) que cura al realizar la
catarsis colectiva. Si bien no autntico, esto es significativo y
coincide con la indagacin grupal. Los autores renacentistas
imitadores de Aristteles establecieron el flexible postulado de
"que una sola accin (tarea) en un solo lugar, el aqu, deba
iniciarse y desarrollarse en una sola jornada" (que incluye el
ahora y el carcter acumulativo de nuestra didctica
grupal).Sintetizando lo dicho acerca de la relacin entre la tcnica
de grupo operativo y enfermedad nica, insistimos en sealar que la
operacin del grupo apunta especficamente sobre los dos miedos
bsicos: miedo al ataque al yo y miedo a la prdida del objeto que
constituye la situacin patogentica. La instrumentacin que el yo
haga de sus tcnicas defensivas ante la emergencia de estos dos
miedos va a configurar las distintas facetas fenomenolgicas de la
perturbacin mental con los distintos cuadros nosogrficos.La tcnica
de grupo operativo implica el anlisis de los aspectos referentes a
la transferencia en el grupo, que se expresa a travs de un
portavoz, quien expresa algo en relacin (vnculo positivo o
negativo) con el coordinador, y que en un primer perodo es
dispersa, escindido en pedazos, catica, dbil, inestable y que a
medida que progresa la tarea del grupo va mostrando mayor
cohesin.Incluimos asimismo la contratransferencia, porque la
actitud del coordinador, que puede ser autocrtica, laissez-faire,
democrtica o demaggica, condiciona las reacciones del grupo frente
a l.Es curiosa la inhibicin que han tenido los psiclogos sociales
al no incluir el liderazgo demaggico como un rol definido. La
deteccin de los liderazgos tiene una importancia fundamental en la
comprensin de la dinmica del grupo; tanto es as, que la estructura
y funcin del grupo se configurarn de acuerdo con los tipos de
liderazgo asumidos por el coordinador (Kurt Lewin). El terapeuta
autocrtico, o lder autocrtico del grupo, utiliza una tcnica
directiva, rgida, favorece un estereotipo de dependencia, entrando
al servicio del statu quo de la enfermedad y la resistencia al
cambio. Su caracterstica ms sealada es quiz su incapacidad de
discriminar entre rol y persona, confundindose a s mismo con el
grupo. Su nivel de urgencia acta como factor de paralizacin de la
tarea.El liderazgo democrtico es el rol ideal que puede asumirse en
el trabajo grupal. El intercambio entre lder-coordinador y el grupo
se realiza en forma de una espiral permanente, donde se ligan los
procesos de ensear y aprender formando una unidad de alimentacin y
realimentacin (feedback).Los intercambios de ideas se hacen entre
los miembros del grupo, de manera que su intervencin consistira slo
en sealar la dificultad en su funcionamiento.El lder laissez-laire
es el que delega al grupo su autoestructuracin y que asume slo
parcialmente sus funciones de anlisis de la situacin y orientacin
de la accin.La conducta del lder demaggico tiene una caracterstica
muy marcada: la impostura; es impostor en la medida en que, con una
estructura autocrtica, muestra una apariencia democrtica, cayendo a
veces en situaciones de laissez-laire, como resultado de estas
actitudes contradictorias. Tomamos como punto de referencia, sobre
el cual hay que orientar la operacin, todo aquello que representa
la resistencia al cambio y finalmente la evaluacin a travs de los
nuevos emergentes con el propsito de seguir el desarrollo y
comprensin tanto del proceso del enfermarse como del proceso de
curacin con el significado de disminucin de los miedos bsicos.Si
nos pidieran una definicin en dos palabras, qu es lo que
pretendemos realizar con esa tcnica?, entonces diramos que tratamos
de disminuir el ndice de los miedos bsicos y romper los
estereotipos que los mantienen y poder enfrentar un futuro que
emerge del proceso mismo. Todo esto es logrado por una
discriminacin de los miedos que se expresan por una situacin muy
compleja durante el proceso teraputico, como es el reaprendizaje de
la realidad, la normalizacin de las redes de comunicacin y la
capacidad para enfrentar las exacerbaciones de estos miedos en el
momento en que se aborda una situacin de cambio.Lo que se trata de
lograr de los pacientes a travs de este complejo proceso es una
adaptacin activa a la realidad, caracterizada por el hecho de poder
asumir nuevos roles con una mayor responsabilidad y el abandono
progresivo de los roles anteriores, inadecuados para la situacin en
el aqu y ahora. Esto se da en la tarea, en la que los sentimientos
bsicos de pertenencia, cooperacin y pertinencia que operan en todo
grupo humano se conjuguen armnicamente en el logro de una gran
productividad. Es: 1) Una adaptacin activa a la realidad. 2)
Posibilidad de asumir nuevos roles. 3) Poder asumir mayor
responsabilidad. 4) Prdida de roles anteriores inadecuados para la
situacin en el aqu-ahora-conmigo y en la tarea. 5) Los sentimientos
bsicos de pertenencia, cooperacin y pertinencia que operan en todo
grupo humano, al hacerlo ahora en forma armnica le dan al grupo
gran productividad.
