GROUPE DE PAROLE SUR L’HYGIENE … · Problèmes d’hygiène corporelle en psychiatrie – Défaillances cognitives incurie (démence) – Mépris de son corps (marginalisation)

GROUPE DE PAROLEGROUPE DE PAROLESURSUR L’HYGIENE L’HYGIENE ETET LALA PRESENTATIONPRESENTATION

Cécile GABRIEL-BORDENAVEC.H. St Egrève (38)

Programme d’éducation et de motivation à l’hygiènepour les patients en psychiatrie

Problèmes d’hygiène corporelle Problèmes d’hygiène corporelle en psychiatrieen psychiatrie

– Défaillances cognitives � incurie (démence)

– Mépris de son corps (marginalisation)

– Altération de la conscience du corps (psychotiques)

• Perte de contact avec la réalité

• Saleté = enveloppe protectrice

• Atteinte de la perception et de la cognition

• Apragmatisme

• Altération /image narcissique et estime personnelle

Diminution de la motivation à s’occuper de son corps…

Prise en charge de l’hygiène corporellePrise en charge de l’hygiène corporelle

•• Pendant l’hospitalisation = difficilePendant l’hospitalisation = difficile

– Toilettes thérapeutiques

– Activités hebdomadaires de groupe

– Sensibilisation aux infections bucco-dentaires

Prise en charge de l’hygiène corporellePrise en charge de l’hygiène corporelle

•• Après l’hospitalisation = + adaptéAprès l’hospitalisation = + adapté

– Projet de soins / réinsertion sociale (réhabilitation)

– Programme d’orientation cognitivo-comportementale

(Lieberman – social skills training)

– Programme d’éducation à l’hygiène bucco-dentaire

Projet d’éducation à l’hygiène

• Lieu = CMP – C.H. St Egrève (38)

• Groupe de parole < 10 patients « stabilisés »

• 14 séances de 1h30 sur 2 à 3 mois

• Intervenants : pharmacien + IDE + spécialistes

• Thème : hygiène corporelle et présentation physique

Programme

6 axes

1. Réfléchir aux avantages et inconvénients à être propre et à avoir une présentation soignée

2. Apprécier le confort et l’ambiance de sa salle de bain

3. Comprendre les gestes nécessaires à une bonne hygiène physique

Programme

4. Connaître les gestes et techniques pour une présentation soignée

5. Connaître les maladies bucco-dentaires et savoir les éviter

6. Connaître les MST et savoir les éviter

Principes

• Discussions interactives

– Recentrer sur les patients et leurs expériences– Convivialité +++

• Supports d’éducation

– Films et diaporamas– Jeux de société

• Techniques cognitivo-comportementales

– Jeux de rôle– Résolutions de problèmes– Tâches à la maison

Séance 1

• Présentation des animateurs et patients

• Présentation du programme

• Exercice d’initiation au jeu de rôle

• Tâche à la maison

Séance 1

•• Présentation du programmePrésentation du programme

– Poster / 6thèmes + activités

– Objectifs : bonne hygiène + présentation soignée

– Intérêts : améliorer relations sociales et confiance en soi

– Les thèmes…

– Présentation des activités

• Discussions interactives / vécu du patient

• Jeux de rôle : discussion à partir d’un scénario

• Résolution de problème : recherche de solutions

• Tâches à la maison : à faire entre 2 séances

Séance 1

• Exercices d’initiation au jeu de rôle

– Présentation du scénario• Contexte

• Relation entre les 2 personnages

• Objectif à atteindre pour chacun

– Essai entre intervenants

– Jeu de rôle entre intervenant et patient

– Discussion avec le groupe sur ce jeu de rôle

– Commentaires à partir de la vidéo enregistrée

Jeu de rôle < 2mn

Séance 1

• Exercices d’initiation au jeu de rôle

Scénario

Imaginez que vous montez dans un bus, et qu’à l’intérieur

vous apercevez un ami de longue date, mais que vous n’avez

pas vu depuis longtemps.

Cet ami vous fait signe de venir vous asseoir à côté de lui.

Votre but est alors d’avoir avec lui une conversation

agréable, jusqu’au prochain arrêt, où il va descendre, qui lui

montre que vous êtes content de le revoir.

Les aptitudes à la communicationd’après Liberman

• Contact visuel

• Posture et gestes

• Expression faciale

• Voix

• Débit verbal

• Niveau d’énergie et d’entrain

Séance 1


– Remplir le questionnaire d’évaluation sur l’hygiène

et la présentation

• Questionnaire à destination des intervenants

• Respect de la confidentialité

• Objectifs : évaluer les connaissances acquises au

cours de la formation et l’intérêt du programme

Questionnaire d’évaluation sur l’hygiène et la présentation

• Se laver les mains

• Se brosser les dents

• Se laver le corps

• Se laver les cheveux

• Se couper les ongles

• Présentation vestimentaire

• Présentation : coiffure

• Présentation du visage (homme / femme)

• Maladies liées à l’hygiène

Séance 2

• Retour sur la tâche à la maison

• Rappels sur la séance 1

• Exercice d’initiation à la résolution de problème


Séance 2

• Exercice d’initiation à la résolution de problème

- Poster : description de la technique en 7 étapes

- Présentation du scénario

- Application de la méthode : - Chaque patient est interpellé à tour de rôle

- Les idées sont notées sur paper board par

l’animateur

Séance 2

La technique de résolution de problème

7 étapes

1. S’arrêter et réfléchir

2. Définir le problème

3. Proposer des solutions

4. Evaluer chaque solution

5. Choisir une (ou deux) solution(s) possibles

6. Déterminer les ressources nécessaires

7. Fixer le jour et passer à l’action !

Séance 2


– Trouver une photo ou une image qui évoque :

• L’hygiène (bonne ou mauvaise)

• La présentation (bonne ou mauvaise)

Séance 3



• Discussion interactive : avantages et inconvénients à être propre et avoir une présentation soignée


Séance 3

• Discussion interactive : avantages et inconvénients à être propre et avoir une présentation soignée

– Commentaires de chaque patient / photos apportées

• Description détaillée

• Interprétations de l’image

• Raisons du choix de cette image

– Noter sur paper board les idées des patients sur

les avantages et inconvénients par rapport :

• aux gestes d’hygiène et de présentation

• à se sentir propre et soigné toute la journée

Séance 3


– Remplir le questionnaire sur l’observation

de la salle de bain

Questionnaire d’auto-observation / salle de bain

• Evaluation des commodités• Douche, baignoire, lavabo, bidet, WC

• Fonctionnement correct

• Autres éléments de mobilier : miroir, meuble rangement…

• Evaluation du confort• Chauffage

• Tapis, peignoir de bain, serviettes, produit pour le bain

• Evaluation de l’intimité• Fermeture à clé

• Partage avec d’autres personnes…

• Evaluation de l’aspect accueillant• Fenêtre, éclairage

• Propreté et ordre…

Séance 4



• Exercice de jeu de rôle

• Discussion interactive : avantages et inconvénients à être propre et avoir une présentation soignée (suite)


Séance 4

• Exercice de jeu de rôle

Scénario :

Imaginez que vous êtes un(e) assistant(e) social(e).

Vous aviez trouvé du travail pour un de vos protégés mais il a

été licencié car son patron était excédé par son aspect sale et

négligé.

Vous le revoyez aujourd’hui en consultation pour faire le point,

et vous voulez le convaincre qu’il y a beaucoup plus d’avantages

que d’inconvénients à entretenir une présentation propre et

soignée.

Séance 4

• Discussion interactive : avantages et inconvénients à être propre et avoir une présentation soignée (suite)

- A partir du jeu de rôle

- Recentrer sur le vécu des patients

- Analyse des situations similaires et du ressenti

Séance 4


– Dessiner le plan de sa salle de bain

– Soutien infirmier si nécessaire

Séance 5



• Discussion interactive : apprécier le confort et l’ambiance de sa salle de bains


Séance 5

• Discussion interactive : apprécier le confort et l’ambiance de sa salle de bains

– Commentaires sur les plans des salles de bains

– Description de « la salle de bains de nos rêves » par les

patients suivant 3 items :

• Bien équipée et pratique

• Confortable

• Jolie

- Définir avec chaque patient à partir de son questionnaire surl’observation de sa salle de bains le ou les éléments indispensables pour l’améliorer

Séance 5


– Se rendre dans un magasin de bricolage pour ce renseigner sur le ou les éléments d’amélioration de sa salle de bains préalablement défini(s)

– Préparer un compte-rendu de cette expérience

Séance 6



• Résolution de problème

• Tâche à la maison : idem séance 5

Séance 6

• Résolution de problème

Scénario

Vous venez d’emménager dans un appartement collectif.

Vous aviez l’habitude de faire votre toilette tous les matins de

7h à 7h30, car vous partez travailler à 7h30.

Cependant un des locataires qui part également à 7h30, occupe

tous les jours la salle de bains de 7h à 7h30.

Que faites-vous ?

Séance 7



• Présentation du film « Une journée comme les autres »

• Discussion interactive : Comprendre les gestes

nécessaires à une bonne hygiène physique


Séance 7

• Discussion interactive : Comprendre les gestes nécessaires à une bonne hygiène physique

� Discussion autour du film

� Lister à partir du film- Les gestes d’hygiène

- Les gestes de présentation

� Pour chaque geste, noter :- Quand ?

- Pourquoi ?

- Comment ?

Séance 7

Gestes d’hygiène et de présentation observés

• Se laver les mains

• Se couper les ongles des mains et des pieds

• Se laver le corps

• Mettre des sous vêtements propres

• Se brosser les cheveux

• Se laver les cheveux

• Se brosser les dents

• Mettre un préservatif

Séance 7


Préparer sa trousse de toilette avec toutes ses

affaires, comme si l’on partait une semaine en

vacances… et l’apporter lors de la prochaine

séance, pour en faire la présentation.

Séance 8


• Discussion interactive : Comprendre les gestes nécessaires à une bonne hygiène physique (suite)

• Discussions interactives : – Apprentissage de l’hygiène– Produits et objets de toilette


Séance 8

• Discussion interactive : Comprendre les gestes nécessaires à une bonne hygiène physique (suite)

– Projeter de nouveau le film

– Compléter le tableau des gestes d’hygiène• Quand ?

• Pourquoi ?

• Comment ?

Séance 8

• Discussions interactives

– Apprentissage de l’hygiène• Recentrer sur le vécu des patients

• Apprentissage dans leur enfance : ressenti

– Produits et objets de toilette• A partir de la trousse de toilette apportée

• Définir les objets indispensables, agréables et superflus

Séance 8


Préparer par écrit des questions sur

les cheveux, la peau, l’épilation et le maquillage

que l’on aimerait poser à des spécialistes du

cheveux et de l’esthétique…

Séance 9



• Discussion interactive : coiffeuse et esthéticienne


Séance 9

• Discussion interactive avec une coiffeuse et une esthéticienne sur les gestes de présentation

– A partir des questions écrites des patients : discussion

sur les soins du visage, des cheveux et du corps

– Démonstration des bons outils et bons gestes par les

professionnels

– Exercices pratiques avec les patients

Séance 9


– Prendre un rendez-vous et aller chez l’esthéticienne et la coiffeuse

– Apporter sa brosse à dent pour la prochaine séance

Séance 10



• Discussion interactive : maladies bucco-dentaires et prévention


Séance 10

• Discussion interactive : maladies bucco-dentaires et prévention

� Présentation d’un diaporama sur les caries et maladies parodontales

� Conseils pour le brossage de dents ou l’entretien d’un appareil dentaire : matériel et méthode

� Exercice pratique au lavabo !

Séance 10


Rechercher et noter sur un papier :

- le nom de son dentiste

- l’adresse et le numéro de téléphone

- les heures d’ouverture du cabinet

- la date de son dernier rendez-vous

Séance 11



• Jeu de rôle et/ou résolution de problèmes :

maladies bucco-dentaires et prévention


Séance 11


– Distribution d’une fiche de suivi bucco-dentaire

– Remplir la fiche avec les renseignements rapportés par les patients

– Sensibilisation à la nécessité d’un suivi régulier chez le dentiste et l’utilité de cette fiche

Séance 11

• Jeu de rôle : maladies bucco-dentaires et prévention

Scénario

Imaginez que vous êtes dentiste.

A la fin de la consultation, votre patient vous demande des

conseils pour bien se brosser les dents et entretenir son

appareil dentaire.

Vous lui expliquez sur une mâchoire en plâtre les bons gestes à

faire pour se brosser les dents efficacement et entretenir

son appareil dentaire

Séance 11

• Résolution de problèmes :

maladies bucco-dentaires et prévention

Scénario

Vous êtes loin de chez vous et de votre dentiste habituel pour

une durée de 15 jours (en vacances par exemple).

Vous ressentez depuis quelques jours des douleurs de plus en

plus fortes au niveau d’une dent.

Que faites-vous ?

Séance 11


- Prendre un rendez-vous chez le dentiste pour un bilan et se rendre à la consultation

Séance 12



• Discussions interactives : MST et sida


Séance 12

• Discussions interactives : MST et SIDA

� MST

• Diaporama sur les différentes maladies, les mesures préventives et leur prise en charge

� SIDA

• Dessin animé de Niki de St Phalle « Le Sida, tu ne l’attraperas pas »

• A partir du film : rappels sur la maladie, les modes de transmission, les moyens préventifs, le dépistage et le traitement

Séance 12


– A l’aide d’un prospectus distribué en séance sur

lequel figure le numéro vert de SIDA Info service,

téléphoner pour se renseigner sur l’adresse du

Centre de dépistage Anonyme et Gratuit le plus

proche de chez eux et rapporter les informations

Séance 13



• Résolution de problème : MST et sida

• Discussion interactive : le préservatif

• Jeu Sid’Info


Séance 13

• Résolution de problème : MST et Sida

Scénario

Vous êtes tombés amoureux de quelqu’un et vous

vous retrouvez dans une chambre avec cette

personne, tous les deux bien décidés à avoir une

relation sexuelle ensemble.

Mais cette personne vous dit alors : « j’espère

bien que tu n’es pas du genre à vouloir utiliser des

préservatifs, j’ai horreur de ça ».

Que faites-vous ?

Séance 13

• Discussion interactive autour des difficultés à négocier l’utilisation d’un préservatif

� Renvoyer sur la résolution de problème

� Recentrer sur le vécu des patients

� Evaluer si ils se sentent mieux préparer

maintenant …

Séance 13

• Jeu Sid’Info

– Sorte de « Trivial poursuite » sur le Sida

– 4 niveaux de difficultés

– Révision des connaissances sur la maladie !

Séance 13


� Se préparer à la « dernière séance » : invitation à un gouter � soigner son apparence, être sur son « trente et un » !…

� Remplir de nouveau le questionnaire sur l’hygiène et la présentation pour permettre une évaluation des connaissances acquises lors de ce module

Séance 14



• Discussion interactive sur la formation

• Conclusion

Documents

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