1Printre bolile cardiace care pot determina tromboembolism arterial se numara:   A. pericardita acuta   B. endocardita infectioasa   C. valvele cardiace protetice   D. mixomul atrial   E. blocul AV gradul III cu atriile in ritm sinusal2La nivelul membrelor inferioare fixarea embolilor arteriali are loc cel mai frecvent in:   A. a. iliaca   B. a. femurala   C. a. pedioasa   D. a. tibioperoniera   E. a. poplitee3Printre cauzele trombozei arteriale acute in situ se numara:   A. grefele de bypass arterial   B. stenozele aterosclerotice   C. insuficienta venoasa cronica   D. fracturile deschise ale membrelor   E. locul unei punctii arteriale4Simptomele ocluziei arteriale acute depind de:   A. starea de nutritie   B. sex   C. varsta   D. durata obstructiei   E. niciunul de mai sus5Semnele fizice ale obstructiei arteriale acute periferice includ:   A. cresterea temperaturii cutanate   B. durere retrosternala   C. absenta pulsului distal de obstructie   D. reflexe osteotendinoase profunde vii   E. nici unul de mai sus6Daca obstructia arteriala acuta apare in prezenta unor colaterale adecvate, acuzele pacientului ar putea fi:   A. palpitatii   B. dureri retrosternale pulsatile   C. agravarea claudicatiei intermitente   D. parestezii   E. durere moderata in membrul respectiv7Principalele metode diagnostice in obstructia arteriala acuta periferica sunt:   A. scintigrafia de efort cu taliu   B. scintigrafia de effort cu tecnetiu   C. computer-tomografia spirala   D. arteriografia   E. examenul clinic8In obstructia arteriala acuta periferica tratamentul trombolitic intraarterial este eficient atunci cand:   A. obstructia survine pe leziune aterosclerotica   B. obstructia survine pe leziune traumatica   C. obstructia survine pe grefa de bypass arterial   D. toate cele de mai sus   E. nici unul de mai sus9In tratamentul trombolitic din obstructia arteriala acuta periferica se recomanda:   A. streptokinaza in perfuzie 5 000-15 000 UI/ora   B. streptokinaza in bolus de 25 000-250 000 UI urmat de perfuzie continua cu 1 000 UI/ora

   C. streptokinaza in bolus de 25 000-250 000 UI urmat de perfuzie continua cu 5 000-15 000 UI/ora   D. streptokinaza in bolus de 1 500 000 UI   E. urokinaza in bolus unic de 400 000-500 000 UI10Metodele terapeutice in obstructia arteriala acuta periferica cuprind:   A. trombembolectomia sau bypass-ul chirurgical   B. ridicarea extremitatii respective la circa 30°   C. masaj energic   D. heparina intravenos   E. incalzirea extremitatii respective11Trombembolectomia chirurgicala este recomandata mai ales cand:   A. este ocluzionat un vas distal   B. este ocluzionat un vas proximal   C. pacientul este tanar   D. toate cele de mai sus   E. nici unul din cele de mai sus12In tratamentul obstructiei arteriale acute periferice, anticoagulantele:   A. previn embolia recurenta   B. reduc durerea si paresteziile   C. amelioreaza leziunile trofice   D. scad probabilitatea propagarii trombusului   E. au si efect venodilatator13In ocluzia arteriala acuta periferica severitatea ischemiei si viabilitatea extremitatii depind de:   A. localizarea ocluziei   B. extinderea ocluziei   C. dezvoltarea colateralelor   D. colesterolul total seric   E. colesterolul LDL seric14Sursele cele mai frecvente ale emboliilor arteriale periferice sunt:   A. atriul stang   B. ventriculul stang   C. atriul drept   D. aorta   E. arterele mari15Bolile cardiace care determina tromboembolism, inclusiv periferic sunt:   A. fibrilatia atriala cronica   B. fibrilatia atriala paroxistica   C. anevrismul ventricular   D. cardiomiopatiile   E. angina cronica stabila16Principalele cauze ale ocluziei arteriale acute sunt:   A. progresia placii aterosclerotice   B. tromboza in situ   C. reducerea debitului cardiac   D. arterita   E. embolia17Sediul predilect al embolilor arteriali este reprezentat de:   A. bifurcatiile arteriale   B. distalitatea arterelor periferice   C. anevrismele arteriale   D. placile de aterom vulnerabile   E. colateralele arteriale18Tromboza arteriala in situ apare in:

   A. endocardite   B. grefele de bypass arterial   C. anevrisme   D. stenozele aterosclerotice   E. fibrilatia atriala19Care dintre urmatoarele stari se poate asocia cu embolii arteriale:   A. traumatismele arteriale   B. sindromul de compresie toracica   C. compresia arterei poplitee   D. punctiile arteriale   E. anevrismele aortice20Care dintre urmatoarele stari se pot asocia cu o embolie arteriala:   A. tromboza venoasa profunda   B. infarctul miocardic acut   C. mixomul atrial   D. anevrismul ventricular   E. hipertensiunea arteriala21Diagnosticul ocluziei arteriale acute este realizat de obicei:   A. pe baza tabloului clinic   B. prin dozarea d-dimerilor   C. prin arteriografie   D. prin angio-rmn   E. prin scanner helicoidal22Care dintre urmatoare elemente clinice de la nivelul unei extremitati sunt compatibile cu ocluzia arteriala acuta:   A. durerea severa   B. cianoza   C. paloarea   D. eritemul   E. paralizia23In care dintre situatiile urmatoare poate fi mai estompat tabloul clinic al unei ocluzii arteriale acute:   A. tardiv de la debut   B. ocluzie proximala   C. ocluzie embolica   D. ocluzie in situ   E. ocluzia grefelor24In cazul ocluziei arteriale acute, cu circulatie colaterala adecvata, se pot constata:   A. claudicatie   B. raceala   C. paloare   D. compromiterea in general a functiei senzoriale   E. compromiterea in general a functiei motorii25In care dintre urmatoarele situatii de ocluzie arteriala acuta este preferata tromboliza intraarteriala fata de trombembolectomia chirurgicala:   A. endocardita infectioasa   B. mixomul atrial   C. ocluziile arteriale proximale   D. ocluzia unei grefe de bypass arterial   E. disectia de aorta26Tratamentul ocluziei arteriale acute care pune in pericol viabilitatea membrului poate cuprinde:   A. heparina intravenos   B. dicumarinicele

   C. tromboliza sistemica   D. tromboliza intraarteriala   E. trombembolectomia sau bypass-ul chirurgical27In ce modalitate se administreaza Streptokinaza, in ocluzia arteriala acuta:   A. intravenos, 1.500.000 ui/ 90 minute   B. intravenos, bolus de 25.000-250.000 ui, apoi perfuzie continua cu 5.000-15.000 ui/h   C. intraarterial, bolus de 25.000-250.000 ui, apoi perfuzie continua cu 5.000-15.000 ui/h   D. intraarterial, bolus de 150.000-250.000 ui, apoi 240.000 ui/h, in 2 ore   E. intraarterial, perfuzie continua cu 60.000 ui/h28Care dintre modalitatile de tratament trombolitic pot fi avute in vedere in ocluzia arteriala acuta:   A. streptokinaza, intraarterial   B. streptokinaza, intravenos   C. urokinaza, intraarterial   D. urokinaza, intravenos   E. tPA, intravenos29In ocluzia arteriala acuta, tratamentul trombolitic intraarterial este eficient in:   A. tromboza pe vas aterosclerotic   B. tromboza unei grefe de bypass arterial   C. ocluzia vaselor distale   D. endocardita infectioasa   E. mixomul atrial30Care sunt beneficiile tratamentului anticoagulant in ocluzia arteriala acuta:   A. previne propagarea trombusului   B. previne embolia recurenta   C. dezobstrueaza o grefa de bypass arterial   D. contribuie la cura endocarditei infectioase   E. lizeaza mixomul atrial31Embolii atriali tind sa se localizeze la nivelul:   A. microcirculatiei   B. arterelor renale   C. bifurcatiei vaselor   D. arterelor coronare   E. arterei mezenterice inferioare32Obstructia arteriala acuta poate fi determinata in mod paradoxal de catre:   A. tromb arterial   B. tromb venos   C. embol grasos   D. tromb ventricular stang   E. fragment mixom atrial33La nivelul membrelor inferioare embolii se localizeaza cel mai frecvent:   A. aorta   B. artera iliaca   C. artera femurala   D. artera poplitee   E. artera tibioperoniera34Diagnosticul ocluziei arteriale acute este realizat de obicei pe baza:   A. tabloului clinic   B. arteriografiei   C. intraoperator   D. ecografiei Doppler   E. oscilometriei35 In ateroembolism, embolii tind sa se localizeze la nivelul:   A. bifurcatiei vaselor

   B. circulatiei cerebrale   C. vaselor mici ale muschilor si pielii   D. circulatiei viscerale   E. circulatiei pulmonare36Sindromul "blue toe" (degete albastre de la picioare) este determinat de:   A. trombangeita obliteranta   B. fenomenul Raynaud   C. degeraturi   D. ateroembolism   E. embolia de cauza cardiaca37Cele mai obisnuite surse de emboli arteriali sunt:   A. sistemul venos (embolia paradoxala)   B. cordul   C. arterele mari   D. arterele mici, distale   E. aorta38Tromboza arteriala acuta in situ apare cel mai frecvent in:   A. vasele aterosclerotice   B. trombangeita obliteranta   C. traumatisme arteriale   D. grefele de by-pass arterial   E. acrocianoza39Semnele fizice in obstructia arteriala acuta periferica sunt:   A. absenta pulsurilor distale   B. edemul membrului afectat   C. coloratie marmorata   D. cresterea temperaturii cutanate   E. pierderea sensibilitatii40Daca ocluzia arteriala acuta apare in prezenta unei circulatii colaterale adecvate, pacientul poate prezenta:   A. tulburari neurologice grave (paralizie)   B. gangrena distala   C. scadere brusca a distantei de mers   D. paloare   E. parestezii41Tratamentul trombolitic intraarterial este eficient in:   A. embolia de cauza cardiaca   B. trombus la nivelul unui vas aterosclerotic   C. tromboza unei grefe de by-pass   D. anevrism aortic   E. ocluzia vaselor distale mai mici42In ocluzia arteriala periferica anticoagulantele au urmatoarele efecte:   A. previn embolia recurenta   B. dezvoltarea circulatiei colaterale   C. reduc probabilitatea propagarii trombusului   D. reduc dimensiunea trombusului   E. efect trofic tisular43In ateroembolism apar la nivelul zonelor embolizate:   A. paloare   B. eritem   C. arii localizate de sensibilitate   D. edem   E. livedo reticularis44Sunt asociate cu tromboza arteriala acuta:

   A. fibrilatia auriculara   B. bolile cu hipocoagulabilitate   C. poliglobulia   D. bolile cu hipercoagulabilitate   E. traumatismele arteriale45In obstructia acuta a arterelor mari, proximale, restabilirea prompta a fluxului sanguin poate fi asigurata prin:   A. tratament anticoagulant cu heparina in bolus intravenos   B. tratament vasodilatator   C. trombembolectomia chirurgicala   D. tratament cu heparine cu greutate moleculara mica   E. procedee de by-pass arterial46Simptomele ocluziei arteriale acute depind de:   A. localizarea obstructiei   B. durata obstructiei   C. prezenta altor boli asociate   D. severitatea obstructiei   E. prezenta sau absenta hipercoagulabilitatii47Printre cauzele mai rare ale trombozei arteriale acute in situ ce duc la ocluzie arteriala acuta, se numara:   A. vasele aterosclerotice la nivelul unui anevrism   B. sindromul de compresie toracica cu orificiu de evacuare ce determina ocluzia arterei subclavie si prinderea arterei poplitee   C. poliglobulia   D. grefele de bypass arterial   E. bolile cu hipercoagulabilitate48În ocluzia arteriala acuta, la nivelul membrelor inferioare, embolii se localizeaza cel mai frecvent în:   A. artera iliaca   B. artera femurala   C. arterele poplitee   D. aorta   E. artera tibioperoniera49În ocluzia arteriala acuta tratamentul trombolitic este indicat în urmatoarele conditii:   A. când este ocluzionat un vas proximal mare   B. când ocluzia este produsa de un trombus la nivelul unui vas aterosclerotic   C. când sunt ocluzionate vase distale mici   D. când starea generala a pacientului este alterata prin prezenta unei hemoragii digestive active   E. când ocluzia arteriala acuta este produsa la nivelul unei grefe de bypass arterial50Care dintre urmatoarele afirmatii privind tratamentul ocluziei arteriale acute sunt adevarate:   A. Streptokinaza este administrata intraarterial sub forma unui bolus de 25.000-250.000 UI urmat de o perfuzie continua cu 50.000-150.000 UI/h   B. Embolii care sunt determinati de endocardita infectioasa, valvele cardiace protetice sau mixomul atrial, necesita adesea o abordare mai conservativa, care include si administrarea de anticoagulante   C. O modalitate de administrare intraarteriala a urokinazei consta într-un bolus a 150.000-250.000 UI urmat de 240.000 UI/h timp de 2 ore, 120.000 UI/h timp de 2 ore si apoi 60.000 UI/h.   D. În cazul ischemiei severe aparuta recent si în special când este periclitata viabilitatea membrului, este indicata urmarirea atenta si administrarea de anticoagulante, initial cu heparina intravenos, urmata de warfarina oral   E. Trombembolectomia chirurgicala sau procedeele de bypass arterial sunt utilizate pentru a restabili prompt fluxul sangvin catre extremitatea ischemica, în special atunci când este ocluzionat un vas proximal mare

51În obstructia arteriala acuta, severitatea ischemiei si viabilitatea extremitatii depind de:   A. localizarea ocluziei   B. extinderea ocluziei   C. numai de dezvoltarea ulterioara a vaselor sangvine colaterale   D. prezenta vaselor sangvine colaterale   E. luxul venos sangvin de întoarcere52Între cauzele principale ale ocluziei arteriale acute, se numara:   A. traumatismele   B. tromboza in situ   C. insuficienta venoasa cronica   D. embolia   E. inflamatia53Precizati care din urmatoarele variante ar putea fi surse de emboli arteriali pentru ocluzia arteriala acuta:   A. fibrilatia atriala paroxistica   B. fibrilatia atriala cronica   C. flutterul atrial   D. poliglobulia   E. traumatizarea unei artere54Tromboza arteriala acuta in situ ce detremina ocluzia arteriala acuta, apare cel mai frecvent în:   A. anevrismul ventricular   B. grefele de bypass arterial   C. valvele cardiace protetice   D. vase aterosclerotice la nivelul unei stenoze   E. infarct miocardic acut55În ocluzia arteriala acuta aparuta în prezenta unei circulatii colaterale adecvate (ocluzia arteriala a grefelor), pacientul prezinta:   A. paralizie   B. rigiditate musculara   C. scaderea brusca a distantei de mers pâna la aparitia claudicatiei   D. functie senzoriala si motorie în general conservata   E. reflexe osteotendinoase profunde absente56Un tromb venos poate determina ocluzia arteriala în cazul:   A. Stenozei mitrale   B. Anevrismului de aorta   C. Cateterismului cardiac   D. Bolii Lenegre   E. Foramenului ovale persistent57Pentru confirmarea diagnosticului ocluziei arteriale este utila:   A. Scintigrafia   B. Rezonanta magnetica nucleara   C. Pletismografia   D. Ecoendoscopia   E. Arteriografia58Tratamentul trombolitic în ocluzia arteriala acuta periferica se face cu:   A. Activator tisular al plasmonogenului recombinat   B. Heparine cu greutate moleculara mica   C. Streptokinaza   D. Globulina antihemofilica   E. Antitrombina III59Care din urmatoarele afirmatii privitoare la ateroembolism sunt adevarate:   A. Reprezinta un subgrup al ocluziei arteriale acute   B. Este frecvent în boala lupica

   C. Se asociaza cu sindrom antifosfolipidic   D. Pulsurile distale sunt de obicei palpabile   E. De obicei nu este util tratamentul trombolitic60La nivelul membrelor inferioare embolii se localizeaza de obicei:   A. În artera pedioasa   B. În artera femurala   C. În artera poplitee   D. În artera tibioperoniera   E. În artera tibiala posterioara61Tromboza arteriala acuta in situ apare în:   A. Endocardita infectioasa   B. Vasele aterosclerotice   C. Cardiomiopatie   D. Grefele de by-pass arterial   E. Posttraumatic62Dupa realizarea diagnosticului de ocluzie arteriala acuta conduita terapeutica include:   A. Administrarea de solutii alcalinizante   B. Administrarea de heparina   C. Administrarea de clorura de potasiu   D. Administrarea de urokinaza   E. Administrarea de antiagregante plachetare63În ocluzia arteriala acuta, modalitatile de administrare a tratamentului trombolitic includ:   A. Bolus intraarterial   B. Perfuzie intravenoasa   C. Minidoze intramusculare   D. Perfuzie continua arteriala   E. Administrare pe cateter venos central64Severitatea ischemiei în ocluzia arteriala acuta depinde de:   A. Vârsta pacientului   B. Localizarea si extinderea ocluziei   C. Nivelul hematocritului   D. Prezenta si dezvoltarea colateralelor   E. Nivelul seric al proteinelor C si S65Ocluzia arteriala acuta se poate produce iatrogen dupa:   A. Administrare de fier intravenos   B. Intubatie oro-traheala   C. Punctie arteriala   D. Cardioversie   E. Cateterism arterial66În urma ocluziei arteriale acute pot apare urmatoarele semne:   A. Paralizie   B. Rigiditate musculara   C. Hiperestezie   D. Reflexe osteotendinoase absente   E. Parestezii67Care sunt bolile cardiace care produc frecvent tromboembolism si pot determina obstructie arteriala acuta periferica:   A. Stenoza tricuspidiana   B. Blocul atrio-ventricular complet   C. Pericardita constrictiva   D. Anevrismul ventricular   E. Reumatismul articular acut68Una din cauzele principale ale ocluziei arteriale acute este:   A. Tromboza in situ

   B. Inflamatia vasculara   C. Hipervîscozitatea   D. Proliferarea intimei   E. Deficit de antitrombina III69Alegeti afectiunea care se complica frecvent cu embolii arteriale:   A. Mielomul multiplu   B. Mezoteliomul pericardic   C. Mixomul atrial   D. Macroglobulinemia Waldenstrom   E. Mucoviscidoza70Elementul de diagnostic esential în ocluzia arteriala acuta este:   A. Edemul   B. Hiperreflexia osteotendionasa   C. Absenta pulsului distal de ocluzie   D. Hiperemia   E. Eritemul marginat71Referitor la obstructia arteriala acuta periferica este adevarat:   A. Cauzele cele mai frecvente sunt reprezentate de disectiile arteriale   B. Determina intreruperea progresiva a fluxului sanguin   C. Inima este sursa cea mai importanta de embolie   D. Sursele extracardiace de embolii nu sunt identificate   E. Cel mai frecvent factor favorizant pentru tromboze arteriale este deficitul de antitrombina III72Referitor la emboliile arteriale este adevarat:   A. Sunt cauzele frecvente ale obstructiei arteriale acute   B. Vasele iliace sunt cele mai frecvent afectate   C. Nu apar în infarctul miocardic cu tromboza intraventriculara   D. Au ca sursa valvele artificiale daca anticoagularea este eficienta   E. Nu apar în cazul endocarditei infectioase73Referitor la tromboza arteriala este adevarat:   A. Apare numai pe un vas cu stenoza semnificativa aterosclerotica preexistenta   B. Este întotdeauna cu semne clinice grave de ischemie   C. Nu este favorizata de anevrisme arteriale   D. Poate sa apare în cazul grefelor de by-pass arterial   E. Nu apare în bolile cu hipercoagulabilitate74Cauzele mai rare de tromboza arteriala sunt:   A. Trombocitopeniile   B. Anemiile megaloblastice   C. Trombastenie   D. Sindromul de compresie a aperturii toracice (toracic outlet)   E. Cresterea marcata a debitului cardiac75Consecintele ocluziei arteriale acute sunt cele mai severe:   A. În ocluzii partiale   B. În ocluzia trombotica a unui vas aterosclerotic cu colateralizare formata   C. În ocluzia emboligena proximala   D. Cu cât circulatia colaterala este mai bine dezvoltata   E. În cazul hipertensiunii arteriale asociate76În fazele avansate ale ischemiei acute se produce:   A. Paralizie   B. Alcaloza metabolica   C. Hemoglobinurie   D. Melanurie   E. Hipokalemie77Referitoare la termenul “blue toe” sunt adevarate:   A. Este cauzat de ocluzia ateromboligena a ramurilor digitale

   B. Poate aparea dupa procedee intraarteriale   C. Denota esecul terapiei trombolitice   D. Reprezinta leziune ischemica musculara   E. Apare în sindromul de reperfuzie78Simptomele si semnele clinice ale ischemiei arteriale acute sunt:   A. Absenta pulsului   B. Durere   C. Pareza   D. Senzatie de raceala   E. Prurit79Pentru embolie pledeaza:   A. Istoric de claudicatie intermitenta   B. Sufluri arteriale   C. Afectarea membrului contralateral   D. Depistarea unei afectiuni cardiace   E. Localizare la nivelul bifurcatiilor arteriale80Emboliile colesterolice (ateroemboliile) sunt caracterizate prin:   A. Tromboza pe o placa fisurata   B. Microembolii cauzate de fragmente de aterom   C. Declansarea lor în urma cateterizarilor   D. Aparitia fenomenului denumit „livedo reticularis”   E. Absenta pulsatiilor arteriale proximale81Referitor la ischemia arteriala acuta a membrelor sunt adevarate:   A. Traumatizarea unei arterere poate determina formarea unui tromb arterial acut   B. Este cauzata cel mai frecvent de embolii si tromboze   C. Este asociata frecvent cu fenomene de furt subclavicular   D. Apare în sclerodermie   E. Apare si în mod paradoxal în cazul trombozei venoase si foramen ovale persistent asociat82Referitor la obstructia arteriala acuta nu sunt adevarate:   A. Niciodata nu apare ca complicatia fibrilatiei atriale paroxistice   B. Emboliile pot pleca si din zone proximale aterosclerotice   C. Emboliile tind sa se localizeze la bifurcatia vaselor   D. Nu apar în stari cu hipercoagulabilitate   E. Severitatea depinde de localizarea si extinderea ocluziei83Tratamentul medical în ocluziile arteriale acute consta din:   A. Antialgice   B. Pozitie ridicata a membrului   C. Încalzirea activa a picioarelor   D. Trataamentul anticoagulant   E. Terapia trombolitica84Referitor la trombembolectomie cu sonda Fogarty nu sunt adevarate:   A. Se practica pentru a restabili prompt fluxul sanguin   B. Se utilizeaza în ocluzii distale   C. Este indicata ca interventie tardiva, de ultima solutie   D. Se indica când este periclitata viabilitatea membrului   E. Este precedata de anticoagulare cu heparina85Referitor la terapia trombolitica sunt adevarate:   A. Este indicata în ocluzia grefoanelor de by-pass arterial   B. Streptokinaza este administrata intraarterial în perfuzie continua   C. Indicatia de electie este ocluzia prin tromboza   D. Nu se practica în cazul contraindicatiei interventiei chirurgicale   E. Este contraindicata în tromboza arteriala acuta