Gravilakt® - brožurka

Multivitamin pro těhotné a kojící ženy

Gra

vila

ktG

ravi

lakt

®®

speciální

dopl

něk

str

avy

dopl

něk

str

avy

60 tablet + 7 zdarma

www.medpharma.info

Milé nastávající a stávající maminky,

dostává se Vám do rukou informační brožura, která

Vás obeznámí s multivitaminem pro těhotné a kojící

ženy Gravilakt®, provede průběhem celého těhotenství

a zodpoví nejčastější dotazy.

Věříme, že všechny informace, které v brožuře získáte,

budou nejen zajímavé, ale i užitečné.

Přejeme mnoho úspěchů, hodně zdraví a spokojenosti

v jednom z nejkrásnějších období Vašeho života.

MedPharma, spol. s r.o.

Milé nastávající a stávající maminky,

dostává se Vám do rukou informační brožura, která

Vás obeznámí s multivitaminem pro těhotné a kojící

ženy Gravilakt®, provede průběhem celého těhotenství

a zodpoví nejčastější dotazy.

Věříme, že všechny informace, které v brožuře získáte,

budou nejen zajímavé, ale i užitečné.

Přejeme mnoho úspěchů, hodně zdraví a spokojenosti

v jednom z nejkrásnějších období Vašeho života.

MedPharma, spol. s r.o.MedPharma, spol. s r.o.

Úvodem

-1-

Gravilakt® je speciální multivitaminový a multiminerá-

lový přípravek určený pro těhotné a kojící ženy, které

oproti ostatnímu obyvatelstvu mají zvýšený nárok na

příjem některých živin.

Gravilakt®

Multivitamin pro těhotné a kojící ženydoplněk stravy

-2-

• Doporučené dávkování:

1 tableta denně, nejlépe ráno po jídle

• Nutriční (výživová hodnota) ve 100 g:

Energetická hodnota 607 kJ (145 kcal)

Bílkoviny 2,27 g, sacharidy 28,62 g, tuky 2,21 g

Gravilakt®

Multivitamin pro těhotné a kojící ženydoplněk stravy

Obsah tbl. hmot./tbl. %DDD Obsah tbl. hmot./tbl. %DDD

Vápník 250,0 mg 31,3 Měď 2,0 mg 200,0

Vitamin C 120,0 mg 150,0 Vitamin B1 2,0 mg 181,8

Hořčík 100,0 mg 26,7 Beta karoten 1,2 mg *

Draslík 30,0 mg 1,5 Kys. listová 300,0 mcg 150,0

Vitamin B3 25,0 mg 156,3 Vitamin A 300,0 mcg 37,5

Vitamin E 25,0 mg 208,3 Jód 150,0 mcg 100,0

Železo 20,0 mg 142,9 Biotin 50,0 mcg 100,0

Zinek 15,0 mg 150,0 Selen 50,0 mcg 90,9

Kys. panto-

thenová10,0 mg 166,6

Chrom 25,0 mcg 62,5

Molybden 25,0 mcg 50,0

Vitamin B2 2,6 mg 185,7 Vitamin D3 10,0 mcg 200,0

Vitamin B6 2,2 mg 157,1 Vitamin B12 9,0 mcg 360,0

Mangan 2,0 mg 100,0 *DDD není zákonem stanovena

-3-

-4-

Řadu nastávajících maminek zajímá otázka kvalitní stravy s ohledem na zabezpečení všech nutričních po-žadavků pro období těhotenství a kojení. Vždyť těhotná žena svou stravou zajišťuje obživu nejen sobě, ale i své-mu dítěti.

VÝŽIVA MATKY = VÝŽIVA DÍTĚTE

Proto je nutné vybírat potraviny nutričně hodnotné, aby obsahovaly důležité látky nezbytné pro výživu mat-ky a vývoj dítěte. Spotřeba vitaminů a minerálních látek v těchto obdobích roste, u některých složek se uvádí zvýšení o 30 - 100%. Některé z těchto látek však býva-jí ve výživě nedostatkové a pak jednoduchým řešením může být volba multivitaminového preparátu, cíleně ur-čeného těhotným a kojícím ženám, který svým složením zohledňuje specifi cké potřeby těchto období. Prakticky vždy je nezbytná doplňková výživa, jde-li o vícečetné tě-hotenství nebo je-li žena gravidní s krátkým odstupem po předchozím těhotenství.

K nejdůležitějším látkám pro období těhotenství a ko-jení patří především tyto:

Kyselina listová - podáváním v těhotenství lze snížit možné riziko poruch vývoje centrální nervové soustavy a různých pochodů plodu, pozitivně ovlivňuje krvetvorbu.

Vitamin C - působí jako antioxidant, podporuje vstře-bávání železa a upevňuje imunitu.

Vitamin E - má pozitivní vliv na ochranu buněk, půso-bí jako antioxidant, čímž brání vzniku volných radikálů, které se podílejí na vzniku řady chorobných stavů.

Skupina vitaminů B - ovlivňují celkový metabolismus.

Vápník - důležitý pro stavbu kostí a zubů, zajišťuje srážlivost krve, nervosvalovou činnost a činnost srdeč-ních svalů.

Hořčík - dostatečné množství je prevencí předčasných děložních stahů, poruch funkce placenty, předčasných porodů, zajišťuje nervosvalovou dráždivost a svalovou kontrakci, zlepšuje činnost srdce.

Železo - důležité pro krvetvorbu, přenos kyslíku z plic do tělesných orgánů, ovlivňuje celkový metabolismus, zvyšuje odolnost proti nemocem, prospívá kůži, vlasům, nehtům.

Zinek - důležitý pro normální růst a vývoj placenty, dostatečný příjem je prevencí nižší váhy, infekce plodu a abnormalit nervové soustavy.

Jód - nezbytný pro funkci štítné žlázy, která zajišťuje správný růst a vývoj všech tkání a orgánů, funkci moz-ku, nervů, svalů i rozmnožovacích orgánů. Nedostatek jódu může být příčinou vrozených vad plodu.

Selen - vhodný v kombinaci s vitaminem E jako ochra-na buněk před poškozením volnými radikály zejména v období vývoje zárodku.

-5-

Vývoj těhotenství

První trimestrTýden těhotenství: 1 - 5

Ve vaječníku asi za 10 - 14 dní od počátku menstruace

uzraje vajíčko, opustí ho a putuje vejcovodem k děloze.

Pokud se setká se spermií, obě buňky se spojí a dojde

k oplození.

Embryo potom putuje dále do dělohy, kde se uhnízdí

a dále vyvíjí. Když k oplození nedojde, vajíčko zaniká.

V důsledku hormonálních změn dojde k odloučení sliz-

nice a nástupu menstruace. Celý cyklus se pravidelně

opakuje.

Jak zjistíte těhotenství?

Většinou nedostanete menstruaci. V lékárně si můžete

koupit těhotenský test z moče, který je nyní již velmi

přesný. Při pochybnostech navštivte svého lékaře, který

může provést test z krve. Pokud jste těhotná déle než

5 týdnů od poslední menstruace nebo 3 týdny od vlast-

ního otěhotnění, může být plodový váček viditelný na

ultrazvuku. Po otěhotnění dochází k mírnému zvýšení

teploty, kterou si můžete sama změřit.

-6-

-7-


Menstruace v termínu nepřišla. Je to normální stav? V případě těhotenství ano. Ve vaječníku stále pracuje

žluté tělísko, které menstruační krvácení blokuje. Mů-

žete na sobě pozorovat napětí a citlivost prsů, zvýšenou

pigmentaci dvorců bradavek, rychle se střídající změny

nálad, někdy krvácení dásní, pocit celkové únavy nebo

naopak činorodé aktivity, zvláštní chutě, zvýšené sli-

nění, pocit plnosti nebo otoku břicha, celková tělesná

teplota je vyšší. Množství krve vzroste asi o 1 - 1,5 litru,

mateřské srdce musí zvládat větší zátěž, dýchání se

prohlubuje, krevní tlak může kolísat. Mdloby nejsou

zvláštností. Někdy se nastávající matka uzavírá do sebe,

jindy naopak hýří společenskou aktivitou. Je důležité

předcházení infekcím, ani chřipka se nesmí podceňovat.

Velmi významný je postoj partnera. Jeho podpora a po-

rozumění je tím nejlepším lékem na těhotenské potíže.

Otcovství totiž nezačíná až narozením dítěte, ale pod-

statně dříve. Pochopení pro partnerku se mnohonásob-

ně zúročí v dalším vztahu. Budoucí potomek nyní na ob-

razovce ultrazvuku vypadá jako tmavá kulička s jasnými

okraji, nazýváme ji plodový váček. Embryo v plodovém

váčku dosahuje délky asi 5 - 10 mm, váží kolem 4 g. Ros-

te velmi rychle. Funkce nervového systému umožňuje

první aktivní pohyby. Dobře je vidět rychle se

pohybující srdce.

-8-


Pocity na zvracení a samotné zvracení trvají, dráždí

Vás pachy, potíže působí jízda dopravními prostředky,

dlouhé stání a pobyt v prostředí s vydýchaným vzdu-

chem vede někdy k mdlobám. Častější je i močení.

Těhotenství by nemělo ovlivnit aktivitu ženy. Sport -

především plavání, tanec a rekreační turistika je dopo-

ručován. Je však nutno dávat pozor na úrazy. Sexuální

aktivitu není nutno omezovat, jen v době pravděpodob-

né menstruace je gravidita zranitelnější. Embryo měří

asi 12 mm, čile se pohybuje, jeho srdce tepe, hlavička

zaujímá asi jednu polovinu celého těla, končetiny jsou

rozděleny na tři části, barva tělíčka je sklovitě bílá. Váží

asi 5 g.

Ručička osobní váhy se pomalu začíná sunout nahoru.

Náhlý větší nárůst jde na vrub zadržované vody. Zvět-

šená děloha nedovolí močovému měchýři pojmout tolik

tekutiny jako dříve, chodíte proto častěji močit. Prsy se

napínají a zvětšují, někdy z nich vytéká tekutina. Není

to mléko, jak se mnozí domnívají, ale sekret, kterým se

mléčná žláza „chystá“ ke kojení. V podkoží na prsou,

břiše, bocích a hýždích se mohou vytvářet červenavé

proužky - pajizévky. Vznikají praskáním podkožního va-

ziva. Preventivně lze použít mastný krém nebo

speciálně vyráběné přípravky.


V této době většina nastávajících matek již navštěvu-

je poradnu pro těhotné. Silácké řeči typu: „Co bych se

namáhala chodit k doktorovi, jsem těhotná, a co?“ ne-

jsou na místě. Poradna je nejen pro matku. Sledováním

jejího zdravotního stavu vlastně hlídáme i nenarozené

dítě. Kontakt nastávající matky s lékařem a ženskou

sestrou by měl vytvořit vztah porozumění a spolupráce

na jejímž konci je zdravý novorozenec. Poradna má za

cíl nenařizovat, ale radit. Při komplikacích pak účinně

zasahovat ve prospěch ženy i plodu.

Nastávající matce je vystavena těhotenská průkazka.

Obsahuje nacionále (jméno, datum narození, bydliště,

rodná čísla rodičů), údaj o poslední menstruaci a datu

předpokládaného porodu, záznamy o předchozích tě-

hotenstvích, nemocích, rozměry pánve, výška, výchozí

váha. Pravidelně je sledována moč, krevní tlak, růst dě-

lohy, stav porodních cest a později kontrolována srdeční

činnost plodu. V poslední části průkazky je místo na

grafi cký záznam nárůstu hmotnosti, velikosti břicha a

stavu porodních cest. Své místo zde má i záznam obvod-

ního a zubního lékaře. Zaznamenávají se zde i výsledky

vyšetření krve a ultrazvuku.

-9-

Postupně odeznívají nevolnosti, tělesná váha jedno-

značně stoupá, normální je do 0,5 kg týdně. Celkový pří-

růstek je velmi rozdílný. Objeví se první potíže se stolicí.

Zácpu je nutno korigovat především úpravou pitného

režimu a změnou jídelníčku (ovoce, zelenina).

Na ultrazvuku je plůdek již viditelný a měří asi 23 - 30 mm,

aktivně se pohybuje, je vidět pupečník a vytvářející se

placenta.

-10-


První zatím nenápadné, ale velmi zvědavým okolím

již zjistitelné zvětšení bříška. V této době je optimální

čas pro první ultrazvukové vyšetření. Cílem je zjistit po-

čet plodů v děloze, velikost, základní tělesnou stavbu a

první známky eventuálních vrozených vývojových vad.

Pohlaví se v této fázi vývoje prakticky zjistit nedá. Plů-

dek měří 7 - 8 cm, váží kolem 25 g. Dobře je rozeznatelná

hlavička s obličejem a strukturami mozku, krk, hrud-

ník s pohybujícím se srdcem, žaludek, močový měchýř,

končetiny s prsty, pupečník a placenta. Měřením veli-

kosti tělíčka a hlavičky se upřesní termín porodu, faktic-

ké stáří těhotenství. V poslední době se klade důraz na

zjišťování prvních známek vrozených vývojových vad.

Děloha je nyní veliká asi jako větší mužská pěst. Plod

měří kolem 10 cm a váží asi 40 g.

Je na místě zhodnotit průběh prvních tří měsíců tě-

hotenství, zvážit význam eventuálních rizik (např. vro-

zené vady v rodinách rodičů), doporučit další nutná

nebo vhodná vyšetření, upravit eventuální léčbu matky.

Konec I. trimestru představuje jakýsi mezník. Od této

doby jsou těhotenské ztráty (samovolné potraty) řídké,

těhotenství překonalo první vývojovou fázi. Plod má již

vyvinuty všechny orgány, nyní roste a vyzrává.

-11-

Druhý trimestrTýden těhotenství: 14 - 15

Další zvětšování bříška provází větší chuť k jídlu. Změ-ny postavy lze využít k vašemu prospěchu. Proč se nelíbit? Jak konfekce, tak samotvorba mají mnoho variant a skýtají nepřeberné možnosti. Za svůj stav se žádná žena nemusí stydět. Rostoucí děloha mění i poměry v břiše. Žaludek a plíce jsou tlačeny nahoru, střeva zase dozadu k páteři. Mění se poloha slepého střeva, proto je jeho onemocnění v těhotenství hůře zjistitelné. Také hodnoty laboratorních vyšetření jsou jiné. Jedná-li se o vícečet-nou graviditu (dvojčata...), roste bříško podstatně rych-leji. Děloha je více napínána, je dráždivější. Zvýšený

dohled lékaře je zcela na místě.

S ústupem nepříjemných pocitů vázaných na počá-tek těhotenství se zlepšuje i nálada nastávající matky. Obyčejně obnovuje společenskou aktivitu a sportovní

činnost.

Po ukončení I. trimestru děloha sahá asi do poloviny vzdálenosti pupku - horní okraj stydké kosti. Je měkká, na pohlazení nereaguje. Může však reagovat ojedinělý-mi stahy (do pěti za den lze považovat za normální). Se svými možnými obavami a pochybnostmi se bez obav svěřte lékaři. Ten zkontroluje stav porodních cest a

v případě potřeby provede nutná opatření. Plod nyní měří 12 - 13 cm, váží okolo 60 g, plodové

vody je asi 100 ml.

vvvn

vvv-12-


V důsledku většího růstu dělohy a přibývání podkož-

ního tuku je kůže napínána tak, že její schopnost elas-

ticity je překročena. Začínají se tvořit pajizévky - strie.

Jde o růžové až tmavě červené proužky, vyskytující se

nejčastěji na břiše, prsou, stehnech a bedrech. Již pre-

ventivně lze užít mastných krémů nebo speciálně vyrá-

běných přípravků, kterými kůži jemně masírujeme.

Plod měří asi 14 cm, váží kolem 120 g. Jeho pokožka je

matně červená, jemně ochmýřená, je vyvinuto pohlaví (ještě však ne zcela spolehlivě rozeznatelné na ultrazvu-

ku). V této fázi se dělá trojitý test (Triple Test), vyšetření

hladin estriolu (E3), choriového gonadotropinu (hCG) a

alfafetoproteinu v mateřské krvi. Jejich hladinu ve vztahu

ke stáří těhotenství, váze matky, jejímu věku a počtu

předchozích těhotenství zhodnotí počítačový program.

Výsledkem je výpočet individuálního rizika výskytu vý-

vojových vad speciálně pro dané těhotenství. Lze takto

zjistit zvýšené riziko Downova syndromu (dříve ozna-

čovaného mongolismus). Vykazuje-li test abnormální

hodnoty, neznamená to, že se narodí poškozené dítě.

Ukazuje jen zvýšené riziko. Ke zpřesnění diagnózy ná-

sledují další vyšetření - například odběr plodové vody

(amniocentéza) a ultrazvukové vyšetření u spe-

cialisty. -13-

-14-


Děloha sahá asi dva prsty pod pupek. Aktivita plodu ros-te a síla jeho svalů má již takovou intenzitu, že matka jeho pohyby cítí jako „šimrání“, lechtání, škrabání a nakonec kopání. Ženy těhotné poprvé obyčejně mívají takové pocity o něco později. Vícerodičky již vědí, co mají sledovat a je-jich děloha je citlivější, proto pohyby plodu cítí dříve. Plod měří cca 21 cm a váží kolem 200 g, plodové vody se od-haduje asi 250 ml. Ultrazvukem je vidět placenta uložená na přední nebo zadní stěně děložní nebo na jejím dně. Její

umístění je individuální.

Zvětšení bříška je již tak markantní, že jej nelze utajit. Většina maminek již cítí pohyby svého potomka. Umí ne-jen kopat nohama a šermovat rukama, ale hladí se, hraje si s pupeční šňůrou, strká si prsty do pusy, škytá, otvírá pusinku, polyká plodovou vodu, močí, vylučuje obsah střev. Měří asi 23 cm a váží kolem 250 g. V případě rizika vývojové vady nebo při věku matky nad 35 let se v této fázi gravidity provádí amniocentéza. Jde o vyšetření plodové vody. Získá se píchnutím tenké jehly do dutiny děložní, pod kontrolou ultrazvuku tak, aby plod nebyl poraněn. Riziko potratu v důsledku invazivního výkonu se udává asi na 0,5 - 1%. V případě prokázané vady pak jedině rodiče mají právo rozhodnout, zda se těhotenství ukončí, nebo

bude pokračovat i za cenu narození poškozeného dítěte.

-15-


Dolní polovina břicha se vyklenuje tak, že její zvětše-ní nejde před obdivnými a někdy i závistivými pohledy utajit. Vzdálenost mezi horním okrajem kosti stydké (v oblasti močového měchýře) a vrcholem dělohy činí v průměru 18 cm. Sama jej cítíte v úrovni pupku nebo těsně pod ním. Dostala jste se do fáze, kdy již nelze „neposlouchat“ vlastní tělo. Vypasované kalhoty, šaty a úzké sukně svírají, jsou nepohodlné. Je nutné prohléd-nout šatník a přizpůsobit změnám postavy jak svrchní

oblečení, tak spodní prádlo.

Plod měří na délku asi 25 cm, váží kolem 300 g. Jeho čilé pohyby jsou tak intenzivní, že je lze ztěží přehléd-nout. Hlavička zabírá 1/3 velikosti plodu, lanugo je na celém těle, začínají růst vlasy a nehty, tvoří se podkožní tuk. Povrch těla je kryt mázkem. Ultrazvukovým vyšet-řením se kontroluje rychlost růstu, uložení placenty, množství plodové vody, pohybová aktivita, vzhled hla-vičky a mozku, obličeje, stav páteře a hrudníku s pul-zujícím srdcem, bříška s ledvinami, žaludkem a střevy, pánve s močovým měchýřem a genitálem, horních a dol-ních končetin. V případě jakýchkoli pochybností nebo při špatné přehlednosti je na místě provést superkonzi-lium velmi podrobné ultrazvukové vyšetření na speciali- zovaném pracovišti a na kardiologii.

V těhotenské poradně je proveden odběr krve ze žíly na vyšetření krevního obrazu. Nedostatek červených krvinek nebo železa vede ke zhoršenému zásobení plodu kyslíkem a živinami, a tudíž ke zpomalení růstu. Lékař posoudí nut-

nost eventuální léčby.

Nastávající maminka již cítí intenzivní pohyby svého po-tomka, který měří asi 26 cm a váží kolem 350 g. Ovládá již jemnou motoriku - cucá si palec, potahuje za pupečník, rukama i nohama dokáže „zabrat“ tak, že těhotná cítí až

bolestivé nárazy na břišní stěnu.

-16-


Změny postavy jsou již tak výrazné, že brání ohýbání. V případě nutnosti je lépe dřepnout, ohýbat spíše kole-na než záda. Ležet a spát je lépe na boku, těžká děloha může totiž v leže na zádech stlačit žíly proti páteři tak, že by mohlo dojít k mdlobě. Omezuje také roztažitel-nost močového měchýře proto chodí těhotné ženy čas-

těji močit.

Stále se zvětšující děloha tlačí na bránici. Tím se stla-čují plíce a zhoršuje se dýchání. Je dobré se položit na bok, dýchat dlouze, pomalu a zhluboka. Také žaludek je tlačen nahoru. Proto jeho obsah může snáze pronikat do jícnu a dráždit sliznici. Projevem je „pálení žáhy“. Můžete si pomoci trochou mléka nebo léky, které vám

doporučí lékař. Můžete o radu požádat i lékárníka.

Vaše budoucí dítko měří asi 30 cm a váží asi 550 g.

-17-

-18-


Plod postupně roste a těžkne, plodové vody přibývá, dě-loha se stále zvětšuje. Do 30. týdne gravidity dosáhne asi 43 cm, přírůstek je 1 - 2 cm za týden délky a kolem 1500 g

váhy.

Plod již má obočí a řasy, na hlavičce rostou vlásky. Ob-dobí tělesné aktivity se střídají s periodami spánku, celé tělíčko je kryto chmýřím a mázkem. Rozlepují se oční víčka, vyvíjejí se nehty. Pokožka je ještě vrásčitá, protože

podkožního tuku je zatím ještě málo, je jemná a červená.

Rostoucí děloha je stále více aktivní, pne, tlačí, začína-jí se objevovat první stahy. Tlak na močový měchýř nutí k častému močení, zácpa je častější. Nedoporučuje se ležet na zádech pro větší riziko tvorby otoků dolních končetin a možnost dýchacích potíží. Za svoje potíže není nutné se stydět. Je na místě svěřit se lékaři, který posoudí váš stav, případně zintenzivní kontrolu porodních cest. S úspěchem lze využít ultrazvuku, který nezkresleně ukáže délku a stav děložního čípku. Je sice nutno použít sondu zavádě-nou do poševní dutiny, ale pocit klidu a jistoty je velmi cen-ný. Sexuální aktivita u těhotné je možná, nutný je ale ohled na zvětšené bříško, jeho stlačování a zraňování se nevyplá-cí. Mezi 30. - 32. týdnem vás čeká odběr krve: kontrola pro-

tilátek, krevního obrazu, testu na syfi lis a AIDS.


Plod měří asi 44 cm, váží kolem 1700 g. Čeká vás poslední z ultrazvukových vyšetření, která se při nor-málním průběhu těhotenství dělají. Kontroluje se: růst plodu (ale stanovení termínu porodu je v této fázi velmi nepřesné, možná chyba až 3 týdny), jeho uložení (větši-na plodů je již hlavičkou dolů, ale obrat do této polohy je stále možný), poloha placenty (kdyby byla v porodních cestách, bylo by nutno provést císařský řez, možné krvá-cení při porodu ohrožuje jak dítě, tak matku), množství plodové vody (málo = možnost strádání plodu, mnoho = možnost vývojových vad), celkový vzhled hlavičky, hrudníku, bříška a končetin, je možno určit pohlaví. Plod je již tak vyvinut, že je možné jej v případě nutnosti léčit i v děloze např. provést transfuzi krve plodu, dodá-vat plodovou vodu, léky do pupečníku, atd. Jsou to však vysoce specializované a rizikové výkony prováděné jen na špičkových pracovištích. Konec 32. týdne gravidity je nejdříve možným termínem nástupu na mateřskou do-volenou (nejpozději musíte nastoupit 6 týdnů před ter-

mínem porodu počítaným podle posledních měsíčků).

V poradně se klade důraz na měření krevního tlaku, kontrolu moče a sledování otoků. Tím je možno pře-dejít projevům onemocnění zvaného preeklampsie.

Ve svém důsledku může vést ke křečovému stavu, který vážně ohrožuje jak matku, tak dítě. Samozřejmě je sledována aktivita dělohy

-19-

(počet a intenzita stahů) a stav porodních cest. Plod váží asi 2000 g a měří kolem 45 cm. Je schopen rea-govat na světlo, zvuky (drnčení budíku, hudbu, hlasy lidí), má chuť (reaguje například na zvýšení hladiny cukru v plodové vodě). Vyplatí se s dítkem již komu-nikovat, mluvit s ním, zpívat mu. Zvyká si na váš hlas a poskytujete mu podněty pro rychlejší rozvoj činnos-ti mozku. Nesmíte opomíjet ani hlazení. Stěna bři-cha, děloha a plodová voda, tvoří sice izolační vrstvu, ale přesto je plod schopen na tyto podněty reagovat.

-20-


Přibývá problémů se zvyšující se váhou, otoky, dý-cháním, spánkem. Mnoho nastávajících matek špatně snáší teplo, pociťuje intenzivní pálení žáhy, bolesti zad v kříži, „těžké nohy“. Děloha se zvětšila tak, že dosahuje k žebrům a plod, který je obrácen hlavičkou dolů ně-kdy až bolestivě v této oblasti kope. Dosahuje váhy asi 2300 g, rychlost tepu jeho srdce se ustaluje na 120 až 160 úderech v minutě. Nedoporučuje se zbytečně cestovat. Otřesy a vibrace mohou děložní sval dráždit a provoko-vat předčasný porod. Pokud nemáte nepříjemné pocity nebo vám nehrozí předčasný porod, nemusíte se bát ani pohlavního styku. Svoji aktivitu zaměřte postupně na

přípravu domova, dokupte potřebné věci.

Jeho konec je dobou nejpozdějšího možného termínu nástupu mateřské dovolené. Plod, vážící nyní asi 2500 g, má již velmi dobrou šanci na bezproblémové přizpůso-bení se vnějšímu prostředí, avšak intenzivní dohled by určitě ještě potřeboval. Porod je stále ještě považován za předčasný a dítě za lehce až středně nezralé. Již má vyvi-nuty plíce, které mohou pracovat samostatně. Těhotnou je třeba stále ještě sledovat, kontrolovat krevní tlak, moč a stav otoků. V případě, že ultrazvuk není zcela normál-ní, provádí se kontrolní vyšetření, zjišťuje se množství

plodové vody a krve protékající pupečníkem.

-21-

-22-


Plod měří asi 45 cm, váží kolem 2700 g. Tvoří se pod-kožní tuk, pokožka se vyhlazuje, nabývá bledorůžovou barvu, tělíčko se zaobluje. Ochlupení přetrvává na zá-dech, nehty začínají dorůstat ke špičkám prstů, chru-pavky nosu a uší jsou měkké, poddajné. Nebezpečí pre-eklampsie (otoky, bílkovina v moči, zvýšení krevního tlaku) je stále aktuální. Otoky nohou a rukou se již často objevují, ale nemusí být příznakem gestozy. Posoudit to ale musí lékař. V této fázi těhotenství se můžete setkat s tím, že lékař zjistí, že plod pravidelně nepřibývá na váze a velikosti. Poté následují častější kontroly a pokud se zjistí, že placenta již téměř nefunguje, je v zájmu plo-

du nutné těhotenství ukončit.

Plod měří asi 46 cm, váží kolem 2800 g. Nastávající maminky bývají někdy odesílány ke kardiotokografi cké-mu vyšetření, což je vyšetření s grafi ckým záznamem tepové frekvence plodu a stahů dělohy. Vyšetření vám provedou v ústavu, kde chcete porodit. Opakuje se za týden až 10 dní do té doby, než nastoupí stahy nebo odteče plodová voda. Pokud máte normální těhotenství, dostačuje první kardiotokografi cké vyšetření provést před termínem porodu. Při těchto návštěvách je možné připravit „papírové formality“. K porodu pak nejde na-

stávající matka do prostředí naprosto neznámé-ho a cizího, potkává personál, se kterým se již

dříve setkala. Děloha dosahuje nejvýše za celé

těhotenství, tlačí na žaludek, plíce a močový měchýř. Zhoršuje se i stav křečových žil. Tělesnou aktivitu to značně omezuje, ale na přiměřenou tělesnou zátěž by-

chom měli myslet stále.

Třetí trimestrTýden těhotenství: 37 - 38

Plod měří asi 47 cm, váží kolem 3000 g. Je zralý. Zpev-ní se mu chrupavky, a tím se ouška odchlípí od hlavičky. Nehty jsou dorostlé ke špičkám prstů, je vyvinuté obočí, fungují mazové žlázky („krupička na nosíku“), na po-vrchu tělíčka je hojně mázku, lanugo zůstává jen na lo-patkách, pupík se dostává do středu bříška, chlapci mají varlata sestoupená v šourku, děvčátka uzavřenou štěrbi-nu stydkou. Umí křičet, dýchat, kašlat, škytat, sát, udr-žovat tělesnou teplotu, reaguje na zvuk, otřesy, chlad, světlo, má vyvinutou chuť. Velmi rychle pozná, co je pro něj výhodné a to preferuje. Nepříjemné věci nedělá.

-23-

Třetí trimestrTýden těhotenství: 39

Plod je donošený. Jde o jakousi administrativní časo-vou hranici. Nedonošený plod (narozený dříve před ter-mínem porodu) může být již zralý. V tomto případě jde o rychlejší biologický rytmus daného organizmu nebo špatný výpočet termínu porodu. Váhově dosahuje asi 3200 g, na délku 48 - 50 cm. Naprostá většina žen po-zoruje pokles dělohy, který vede ke zlepšení dýchacích obtíží, naopak se zintenzivňuje pocit nucení na močení a čím dál častěji a intenzivněji jsou pociťovány děložní stahy, tzv. poslíčci. Nevedou k porodu, protože nemají efekt na porodních cestách. Mnohdy jsou tak intenziv-ní a časté, že vedou k příchodu nastávající maminky do porodnice. Není se za co stydět. Ani lékař nepozná, zda jde o začátek porodu nebo poslíčky. To ukáže až čas, další vývoj kontrakcí děložních a nálezu na porodních cestách. 90 % žen porodí ve vypočítaném termínu poro-du v době 14 dní před ním nebo po něm. Je dobré v klidu a předstihu nachystat vše potřebné: pro maminku - pro-tiskluzové pantofl e, župan, 2 ručníky, 2 noční propína-cí košilky, 2 ponožky, 2 vyšší spodní kalhotky, 2 kojící podprsenky, 1 bal. vložek do podprsenky, kalhotky pro šestinedělky (jednorázovky), hyg. vložky porodnické, hygienické potřeby, 1 gumový kruh na sezení, pro mi-minko - zavinovačka, deka (larisa), fusak na dítě, pa-pírová plenka, 1 kojenecké body, 1 dupačky, 1 kabátek,

1 vlněný kabátek, 1 čepička, 1 vlněná čepička, 1 vlněné rukavičky, 1 vlněné botičky.111111111

-24-

Třetí trimestrTýden těhotenství: 40 - 42

Kůže je hladká a růžová, mizí mázek. Lanugo pouze na ramenech a horní části zad. Ušní boltce jsou zpev-něné tuhou chrupavkou. Nehty přesahují špičky prstů. U plodů mužského pohlaví sestoupila varlata do šourku. U plodů ženského pohlaví zůstávají ovaria zadržena vy-

soko v dutině břišní až do porodu.

Plod vyplňuje děložní dutinu v „pohodlné poloze“. Obvod hrudníku je asi o 2 cm menší než obvod hlavič-ky. Bradavky jsou dobře vyvinuty. Je stabilizován cyklus spánku a bdění, který bude po narození pokračovat. Veli-kost plodu je dána vlivy genetickými, nutričními a prostředím, ve kterém se vyvíjí. Zde hrají roli věk matky, počet před-chozích těhotenství a počet vyvíjejících se plodů v dutině děložní (dvojčata). Délka plo-du je v tomto období 45 - 51 cm a hmotnost 2600 - 3800 g. Mužské plody mají obvykle větší hmotnost než ženské.

-25-

-26-

Šestinedělí

Po porodu jsou tělesné změny spojené s těhotenstvím zbytečné, nefunkční. Proto se jich organizmus zbavuje. Postupně mizí, avšak již nikdy ne zcela. Jak fyzické, tak psychické změny zůstávají více či méně markant-ní. Čas k těmto pochodům potřebný zabírá přibližně šest až osm týdnů, proto se nazývá šestinedělím a žena šestinedělkou. Stejně jako při graviditě jde o přirozený stav, jemuž je však třeba věnovat zvýšenou pozornost. Velmi snadno může přejít v chorobu, která může ohro-zit nejen zdraví, ale i život matky. Porodem placenty končí funkce tohoto orgánu nejen výživná (zásobuje plod vším potřebným), ale i hormonální. Prudce klesá hladina estrogenu, progesteronu, placentárního lak-togenu a choriového gonadotropinu v krvi matky. Tím se odblokuje oblast hypofýzy (podvěsku mozkového) a velmi prudce se rozvíjí tvorba prolaktinu, hormonu, který startuje kojení. Jeho vysoká hladina v krvi brzdí funkci mozkových center natolik, že je zablokováno zrá-ní vajíčka, ovulace. Důsledkem je chybění menstruace (pokud se menses přece jen dostaví, jedná se v naprosté většině případů o nepravidelné krvácení bez ovulace s nemožností opětovného otěhotnění, POZOR, NENÍ TO NIKDY ZCELA NA 100 % !). Kojením se tento stav udržuje, jeho ukončením tlumivý účinek mizí a ovulaci

lze očekávat kdykoliv. Další graviditu by novo-

pečená matka asi těžko vítala se slzami radosti

v očích. Proto je třeba k ochraně před početím přistupo-vat obzvláště zodpovědně. Vzhledem k procesům, které v těle šestinedělky probíhají, je pohlavní styk vhodný až po ukončení šestinedělí, kdy je již možno zavést vhod-

nou a spolehlivou antikoncepci.

1. Klinické projevy šestinedělíBezprostředně po porodu potřebuje šestinedělka

chvíli klidu pro adaptaci na novou situaci. Přítomnost novopečeného otce je v tomto období stejně, ne-li více důležitá, než při samotném narození dítěte. Po 2-3 ho-dinách od samovolného nekomplikovaného porodu má vstát a udělat aspoň několik kroků. Toto opatření spolu s gymnastikou a dalším cvičením vede k prevenci em-bolií a podporuje regeneraci organizmu. V prvních 2-3 dnech po porodu jsou zvláště vícerodičkami udávány bolestivé stahy dělohy umocňované ještě kojením, ozý-vají se ošetřená porodní poranění. Následně se někdy až bolestivě nalijí prsy, mohou se přechodně objevit i teploty. Děloha se zmenšuje, je v podbřišku velmi dobře hmatná. Na vložkách se objevují očistky, sekret z hojící se děložní rány. Postupně jich ubývá a rudá barva je na-hrazena růžovou, pak žlutavou, naposledy i bílou. Doba jejich výskytu je velmi individuální, někdy po celé šesti-nedělí. Možné potíže s vyprazdňováním moče a stolice postupně mizí. Produkce mléka se přizpůsobuje potře-bám kojence.

-27-

2. Nenormální stavy v šestinedělíMohou se vyskytnout jak v době pobytu v porodnici,

tak doma. Proto by šestinedělka neměla být ponechána na pospas sama sobě. Přítomnost jiné osoby především v počátcích šestinedělí je velmi vhodná. Krvácení silné nebo dlouhodobé může být způsobeno zbytkem pla-centy, poraněním genitálu, takto se může projevovat i rakovinné bujení (naštěstí v tomto období velmi vzác-né). Teplota nebo opakovaná horečka může signalizovat zánětlivé onemocnění zevních (hráz, pochva, čípek), ale i vnitřních (děloha, vaječníky, vejcovody) pohlav-ních orgánů nebo močového systému. Bolest v oblasti dolních končetin nebo v pánvi může signalizovat také zánět žil a hrozící embolii. Změny psychiky jak náhlé, tak postupné mohou ohrozit jak matku, tak dítě. Bo-lest prsů signalizuje komplikaci při vypuzování mléka, ve spojení s teplotou a zarudnutím pak zánět mléčné žlázy. Veškeré ne zcela normální projevy šestinedělky zasluhují pozornost a včasnou konzultaci s lékařem. Zvláště zde platí, že dříve znamená lépe. Je-li nutné šestinedělku přijmout do nemocnice, zcela běžně je dítě přijato na dětské oddělení, aby odloučení matky a jejího potomka bylo co nejméně bolestivé.

-28-

-29-

Nejčastější dotazy

Dotaz 1:Dobrý den paní magistro, jsem ve 28 t. t. a každé ráno

si k snídani dělám čaj. Piji ovocné čaje a střídám je. Pro-tože je mám ale ráda sladké, tak nahrazuji slazení cuk-rem a každý den si do čaje dám lžičku medu. Zajímalo by mě, zda to není nějak nebezpečné pro mimčo, když takhle meduju pravidleně.

Je dobře, že druhy čajů střídáte, s medem v tomto množství je vše v pořádku (zbytečně ale nepřeslazovat), u medu byla prokázána řada zdravotně - pozitivních

účinků.

Dotaz 2:Dobrý den, prosím o odpověď: Četla jsem (i má zná-

má mi to potvrdila), že nemůže uškodit, když si těhotná žena dopřeje např. 1× za 14 dní 2 dcl červeného vína. Je

to pravda?

Červenému vínu se přičítají preventivní účinky v ob-lasti kardiovaskulárních chorob, takže jste se jistě setka-la s určitým doporučením v těchto případech. Nicméně nejde o produkt, bez kterého bychom se v těhotenství neobešli i s opomenutím preventivních účinků. Infor-mace např. 1× apod. za určitou dobu určité množství (jestli to bude jednou víc a pak o něco méně raději... !?) jsou zavádějící a více se ztotožňuji s názorem - alkohol v těhotenství ne.

-30-

Dotaz 3:Jak bezpečné je zvedání břemen v těhotenství? Včera

jsem byla nakoupit a přijde mi, že to asi bylo moc. Ne-mám bolesti, ale spíše nepříjemný pocit po stranách a

v bedrech. Děkuji.

Co je ještě únosné a co se Vám již zdá příliš zatěžu-jící, si musíte rozhodnout sama. V každém případě je na místě raději opatrnost, než zbytečné přepínání. Z po-čátku těhotenství se to nemusí zdát jako problém, ale v pozdějším stádiu (hlavně konec druhého a celý třetí trimestr) to znamená celkový nápor na Váš organizmus. Samozřejmě, že záleží, kolik celý Váš nákup bude vážit,

při větším se domluvte raději s někým, kdo Vám pomůže.

Dotaz 4:Chci se zeptat, zda můžu pít v těhotenství kávu. Dě-

kuji, Eva.

I v těhotenství můžete kávu pít, nicméně pozor na množství. Nejvhodnější by byla samozřejmě bezko-feinová (nebo výběr z různých kávovinových směsí), v každém případě však pijte kávu instantní, v množství max. 2 malé šálky denně. Nezapomínejte na doplnění

jinými tekutinami.

Dotaz 5:Prosím Vás o radu, která se týká konzumace plísňových

sýrů v těhotenství. Vím, že obsahují bakterie Listeria a v těhotenství bych se jim měla vyvarovat. Ale ráda bych věděla, jak je to s tavenými sýry ochucenými těmito su-rovinami. Ničí se tyto bakterie tavením nebo třeba sma-žením (např. smažený hermelín)? A mohu tedy takto

upravené sýry konzumovat?

Vaše obavy jsou zbytečné. Jde o sýry, u kterých se v procesu zrání vedle běžné mikrofl óry účastní i speci-ální ušlechtilé plísně rodu Penicillium. Tyto plísně ovliv-ňují vzhled, konzistenci, ale zejména vůni a chuť sýrů tím, že se podílejí na rozkladu základních složek mléka v průběhu zrání, zejména bílkovin. Z toho důvodu se nedoporučuje větší konzumace těchto sýrů lidem, kte-ří mají potíže zejména se žlučníkem a játry. Vedou se diskuse o tom, zda není riziko, že tyto sýry mohou ob-sahovat některé škodlivé produkty plísní (mykotoxiny) nebo škodlivé produkty vznikající jejich činností. Nic takového ale nebylo zjištěno ani u mimořádně silně pro-zrálých sýrů v takové míře, aby mohlo dojít k ohrožení zdraví. Základní postup výroby je stejný jako u měkkých sýrů a navíc se očkuje kultura plísně. Kladeny jsou vy-soké požadavky na celkovou čistotu při výrobě. Ovšem při časté konzumaci je potřeba dát pozor na vyšší obsah soli v těchto výrobcích.

-31-

Dotaz 6:Jsem ve 13. týdnu těhotenství. Vše probíhá bez problé-

mů až na moji pleť. Sice jsem nikdy neměla bezchybnou pleť, ale teď se mi výrazně zhoršila - v podobě akné. Co byste mi doporučila za typ kosmetiky nebo nějaký jiný

přípravek? Používám AÖK Kosmetiku.

S výběrem vhodné kosmetiky Vám lépe poradí v lékar-ně nebo lékař - dermatolog. Nicméně z praxe je pravdou, že hormonální vlivy jsou natolik silné, že péče o pleť se stává mnohdy (i když jen na přechodnou dobu) velmi obtížnou a ne vždy podle přání ženy. V každém případě

každodenní péče o pleť je důležitá.

Dotaz 7:Mám strašně ráda pivo, vypiji jedno denně. Může

to nějak ovlivnit vývoj dítěte v prvních měsících? Nebo mám pít raději nealkoholické? Slyšela jsem, že sklenička piva denně naopak prospívá trávení a organizmu nijak neškodí. Vím, že alkohol těhotenství neprospívá. Děkuji

za odpověď.

Pravdou je, že alkoholické pivo je nápoj, byť s relativ-ně nízkým obsahem alkoholu, který může mít negativní vliv na vývoj plodu. Nicméně nebyly dosud provádě-ny studie, které by blíže specifi kovaly tento problém a osobně (především od dalších těhotných žen) se přiklá-ním k tomu, že 1 sklenička na trávení neuškodí. V pří-

padě konzumace většího množství bych zcela určitě volila pivo nealkoholické.ppuuuuu

-32-

-33-

Dotaz 8:Mohu při těhotenství držet dietu? Jsem poměrně sil-

ná (vážím 95 kg a měřím 178 cm) a nechtěla bych mít v průběhu těhotenství nějaké problémy kvůli tloušťce, ale

zároveň bych nechtěla miminku nějak ublížit.

Období těhotenství a kojení určitě nejsou vhodnými obdobími pro výraznou redukci hmotnosti. Bylo by vhodnější s těhotenstvím počkat a nejdříve se pokusit o snížení hmotnosti (jde však o dlouhodobý proces s na-vozením nových stravovacích zvyklostí pro trvalé udrže-ní hmotnosti). U těhotné ženy s vyšší hmotností by pří-růstek váhy měl zůstat v rozmezí 7 - 12 kg. U těchto žen je také vyšší riziko vzniku diabetu, hypertenze, což je v rámci lékařského sledování dobře kontrolováno. Snaž-te se nepřejídat a řídit se doporučeními vhodnými pro výživu těhotných žen. Nezapomínejte na pitný režim (neslazené tekutiny) a stejně tak je důležitá i psychická

pohoda a vyrovnanost.

Dotaz 9:Zajímá mne váš názor týkající se kojení a snížení váhy

po porodu.Četla jsem, že se nejvíce hubne kojením, ale dost mých známých říkalo, že zhublo až když přestaly úplně kojit. Malému kojení nestačilo, tak dokrmuji a ko-jím cca ráno a večer. V těhotenství jsem přibrala 22 kilo a ještě 9 mi zbývá a od šestinedělí jsem neshodila ani gram. Před těhotenstvím jsem měla naopak pro-

blémy přibrat. Jaký je prosím váš názor? Děkuji.

Ze zkušeností Vašich kamarádek sama vidíte, že jde naprosto o individuální skutečnost. Neexistuje žádná norma, která by např. uváděla, o kolik kg (a snad i za jakou dobu) má kojící žena snížit svou „nadbytečnou“ hmotnost. Ba naopak, převládá názor - žádné diety, žádné redukční režimy v době kojení. Touto snahou může dojít k negativnímu ovlivnění kvality mléka, což by byla velká škoda. Užívejte si společných chvilek při kojení a za nějakou dobu uvidíte, že i bez stravovacích omezení hmotnosti ubývá (vyčerpávají se uložené záso-by). S ukončením kojení můžete samozřejmě uvažovat

o přísnějším přístupu.

Dotaz 10:Ráda bych znala Váš názor na životosprávu před poče-

tím. Slyšela jsem, že je důležité mít organizmus dopředu zásobený např. vápníkem, vitaminy skupiny B, kyseli-nou listovou. Doporučujete v takovém případě i využití těchto látek i v tabletkách a podobně, tedy jinak než stra-vou? Nebo nejsou „umělé“ vitaminy a minerály dobré?

Děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Před otěhotněním se klade důraz především na do-statečný příjem kyseliny listové (špenát, salát, rajčata, obiloviny, brokolice, játra, ořechy, luštěniny), který má vliv na celkový vývoj plodu od samého počátku. DDD je 800 mikrogramů po dobu těhotenství a již i v „příprav-

né“ fázi. V těhotenství to jsou pak vitamin C, zinek, hořčík, jód. Obecně platí, že pestrá, kva-litní vyvážená strava zásobí organizmus dosta-

nzzlllll-34-

-35-

tečně, řídíte-li se dle pravidel racionální stravy. Nicméně u mnoha žen je problém např. s železem, vápníkem (pokud omezují konzumaci mléčných výrobků) a další-mi. Navíc pak v době těhotenství potřeba vitaminů a mi-nerálů roste, u některých vitaminů se uvádí zvýšení až o 30 - 100 %. Takže těhotenství patří k obdobím, kdy je v určitých situacích žádoucí zajištění vyššího množství některých důležitých látek např. vhodným přípravkem (po konzultaci s Vaším lékařem) ze spektra nabízených prenatálních multivitaminových preparátů. Funkce tak-to vyrobených vitaminů se neliší od vitaminů přijíma-

ných v přírodní formě (co nejvíce čerstvých potravin).

Dotaz 11:Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak je v těhotenství

pro dítě škodlivý pobyt jeho matky v zakouřeném prostře-dí. Byli jsme v restauraci na jídle a vedle nás si sedl pár, kdy ona kouřila doslova jednu za druhou a on si zapa-loval vždy ob jednu. Jsem ve 20 t.t. Já sama nekouřím a nikdy jsem nekouřila. Děkuji.

Kouření je škodlivé ať v aktivní nebo pasivní formě. Nicméně pokud jste trávila čas pouze takto, relativně krátce a výjimečně v zakouřeném prostředí, není důvod k obavám. Příště si pro Váš klid a hlavně zdraví vyhle-dejte nějakou útulnou nekuřáckou restauraci, kde ne-budete tyto problémy muset řešit. V každém případě se kouření vyhýbejte.

Poznámky

-36-

Bezplatná linka

800 174 632

MedPharma, spol. s r.o.

Sivice 510, 664 07 Pozořice

zákaznická linka zdarma: 800 174 632

e-mail: [email protected]

www.medpharma.info

Documents

Gravilakt® - brožurka