KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur saya haturkan kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa, atas segala rahmatNya sehingga tugas makalah ini dapat
terselesaikan dengan baik.
Secara keseluruhan, saya melaporkan hasil yang saya peroleh dari
beberapa sumber buku dan jurnal terkait dengan gangguan
perkembangan psikologis dan assessment psikologis. Harapan saya
nantinya tugas ini dapat digunakan untuk meningkatkan pemahaman
kami mengenai materi pada blok neuropsikiatri ini.
Saya menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberikan bantuan serta dukungan, hingga terselesaikannya tugas
ini. Saya menyadari sepenuhnya bahwa tugas ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, saya sangat mengharapkan kritik
serta saran yang membangun, demi penyempurnaan tugas-tugas saya
selanjutnya.
Mataram, 24 April 2015
Penyusun
BAB I
PENDAHULUAN
Gangguan perkembangan psikologis mempengaruhi berbagai fungsi
otak. Pada sebagian besar kasus, fungsi-fungsi yang dipengaruhi
meliputi fungsi bahasa, keterampilan, visuo-spatial dan / atau
koordinasi motorik. Salah satu gangguan pada perkembangan pervasif
ialah Sindrom Asperger (Maslim, 2001).
Sindrom asperger atau aspergers disorder adalah gangguan
perkembangan yang luas. Sindrom Asperger disebut juga sindrom
profesor kecil, little professor(s) syndrome, Asperger disorder,
gangguan Asperger, Asperger syndrome (AS). Istilah sindrom profesor
kecil muncul karena anak dengan sindrom ini sering memperlihatkan
keunikan perilaku, cara berpikir, dan berkomunikasi. Sindrom ini
dianggap sebagai varian/bentuk ringan autisme atau high-functioning
autism (HFA). (Anurogo and Taruna, 2015; Woods et al., 2013)
Nama "Asperger" berasal dari Hans Asperger, seorang dokter
Austria yang pertama kali menjelaskan sindrom ini pada tahun
1944.Hans Asperger mendeskripsikan suatu sindrom yang dinamakan
autistic psychopathy, yaitu seseorang dengan inteligensi normal
yang menunjukan penurunan kualitatif dalam interaksi social dan
perilaku yang aneh tanpa keterlambatan dalam perkembangan bahasa.
Sejak saat itu, seseorang dengan retardasi mental namun tdak
mengalami keterlambatan dalam berbahasa didiagnosis sebagai sindrom
asperger, dan seseorang yang mengalami keterlambatan berbahasa
tetapi tidak mengalami retardasi mental juga didiagnosis sindrom
asperger (Anurogo and Taruna, 2015).
BAB II
ISI
DEFINISI
Sindrom Asperger merupakan gangguan perkembangan pervasif
kompleks, ditandai perubahan menetap fungsi sosialisasi,
komunikasi, kognisi, sensasi, disertai pola perilaku berulang serta
minat terbatas (Anurogo and Taruna, 2015).
EPIDEMIOLOGI
Data terbaru menunjukkan bahwa 1 dari 88 anak-anak di Amerika
Serikat memiliki Autistic Disorder, termasuk AS. Sindrom ini pada
umumnya lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak
perempuan yaitu 1:54 ditemukan pada anak laki-laki sedangkan 1:252
pada anak perempuan. Prevalensi keseluruhan AS tidak sepenuhnya
jelas, diperkirakan bahwa 2-7 dari setiap 1.000 anak memiliki AS,
dan AS terhitung 2-4 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki
dibandingkan anak perempuan (Woods et al., 2013)
ETIOLOGI
Penyebab AS diduga multifaktorial. Pasien dengan sindrom ini
memiliki lebih sedikit substansia grisea di beberapa bagian otak,
yaitu nukleus kaudatus dan thalamus, sedikit
frontal-corpus-callosal-white-matter di hemisfer dekstra dengan
banyak substansia alba di lobus parietal. Selain itu terdapat
gangguan hubungan antara amigdala dengan struktur otak lain, volume
substansia alba lebih besar di sekitar lobus parietal inferior
hemisfer sinistra (Anurogo and Taruna, 2015).
Diduga ada faktor kontribusi genetik. Analisis
struktural-fungsional gen di dua 17p breakpoints t(13;17) dan
t(17;19) mengungkap candidate sequences fenotip AS. Fenotip AS
hasil dari efek posisional dari breakpoints kromosom 17 (Anurogo
and Taruna, 2015).
MANIFESTASI KLINIS
Tanda dan gejala dari sindrom asperger dapat berkisar ringan
sampai berat.Seseorang mungkin memiliki semua atau hanya beberapa
karakteristik yang diuraikan. Tanda dan Gejala Asperger sindrom
meliputi (NINDS , 2014):
1. Masalah Sosial
Meskipun anak-anak ini dapat mengungkapkan minat dalam
persahabatan, mereka mengalami kesulitan dalam membuat dan menjaga
teman-temannya dan dapat ditolak oleh rekan-rekannya
Perilaku social yang tidak tepat
Kurangnya pemahaman tanda/isyarat social.
Kesulitan memahami perasaan orang lain
Perilaku sosial yang kaku karena ketidakmampuan untuk
beradaptasi secara spontan dengan perubahan dalam situasi
social
2. Kelainan Pola Komunikasi
Bahasa tubuh yang tidak semestinya, termasuk penggunaan gerak
tubuh yang terbatas dan ekspresi wajah yang tidak ada atau tidak
pantas
Susah memahami komunikasi nonliteral dan tersirat
Gangguan dalam modulasi volume, intonasi, infleksi, dan irama
bicara
Berbicara yang tidak jelas (terdiri dari topik tidak
berhubungan) dan tidak langsung (memberikan detail signifikan yang
berlebihan tentang topik), sering mengeluarkan komentar yang tidak
relevan
Gaya bicara yang panjang lebar
Sulit memberi dan menerima dalam berbicara
Kurangnya sensitivitas tentang menyela orang lain
3. Aktifitas
Rutinitas yang tidak fleksibel; memiliki rutinitas yang
berulang
Takut/gelisah tentang perubahan, mungkin mengalami kesulitas
dari aktifitas satu ke aktifitas lainnya
4. Sensitivitas sensorik
Peka terhadap suara, sentuhan, rasa, cahaya, penglihatan,
penciuman, rasa sakit, dan/atau temperature
Peka terhadap tekstur dari makanan
5. Keterlambatan kemampuan/keterampilan gerak
Riwayat perkembangan kemampuan gerak/motorik tertunda
Nampak janggal dan kurang kordinasi
DIAGNOSIS
Diagnosis kriteria untuk autism spectrum disorder (ASD)
(Carpenter, 2013; Sadock & Sadock, 2014):
A. Defisit persisten dalam komunikasi sosial dan interaksi
sosial melalui banyak konteks, tidak termasuk gangguan perkembangan
umum, dan memiliki manifestasi 3 dari 3 gejala (saat ini atau
riwayat) berikut :
1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosional, misalnya dari
pendekatan sosial yang abnormal dan kegagalan percakapan yang
normal; berkurangnya berbagi kepentingan, emosi dan afek; atau
gagal memulai dan merespon interaksi sosial.
A1 menunjukan masalah pada interaksi dan respon sosial.
2. Defisit dalam komunikasi nonverbal yang digunakan untuk
interaksi sosial, misalnya integrasi komunikasi verbal dan
nonverbal yang buruk, kelainan dalam kontak mata dan bahasa tubuh
atau defisit dalam mengerti dan menggunakan gestur; kurangnya
ekspresi wajah dan komunikasi nonverbal.
A2 menunjukan masalah pada komunikasi verbal.
3. Defisit dalam mengembangkan, menjaga, dan memahami hubungan,
misalnya kesulitan untuk menyesuaikan prilaku sesuai dengan
berbagai konteks sosial; kesulitan dalam berbagi permainan
imajinatif atau berteman; tidak adanya minat dalam berteman.
A3 menunjukan masalah pada kesadaran sosial dan insight, serta
konsep yang luas tentang hubungan sosial.
B. Prilaku restriksi, pola prilaku yang berulang, minat atau
kegiatan sebagaimana dimanifestasikan setidaknya 2 dari 4 gejala
(saat ini atau riwayat) berikut:
1. Gerakan stereotip atau gerakan motorik yang berulang,
penggunaan benda-benda, bicara.
B1 meliputi bicara, bermain dan bergerak secara tidak
tipikal.
2. Desakan kesamaan, rutinitas yang tidak fleksibel, pola
prilaku ritual verbal dan nonverbal (misanya pola pemikiran yang
kaku, tekanan pada perubahan kecil, kesulitan transisi, perlu
menggunakan rute yang sama atau memakan makanan yang sama setiap
hari).
B2 meliputi ritual dan resistensi terhadap perubahan
3. Sangat terbatas, terpaku kepentingan yang abnormal dalam
intensitas atau fokus (misalnya, keterikatan yang kuat atau
keasyikan dengan benda-benda yang tidak biasa, terlalu dibatasi
atau kepentingan perseverative).
B3 meliputi kesibukan dengan objek atau topik.
4. Hiper atau hyporeaktivitas masukan sensorik atau kepentingan
yang tidak biasa dalam aspek sensorik dari lingkungan (misalnya
ketidakpedulian terhadap rasa sakit / suhu, respon negatif terhadap
suara tertentu atau tekstur, berbau berlebihan atau menyentuh
benda, daya tarik visual yang dengan lampu atau gerakan).
B4 meliputi prilaku sensoris yang atipikal.
C. Gejala harus ada pada periode awal perkembangan (tapi mungkin
tidak menjadi sepenuhnya terwujud sampai tuntutan sosial melebihi
kapasitas yang terbatas, atau mungkin ditutupi oleh strategi
belajar di kemudian hari).
D. Gejala menyebabkan gangguan klinis yang signifikan dalam
bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting saat ini.
E. Gangguan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh cacat
intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau keterlambatan
perkembangan global. Cacat intelektual dan gangguan spektrum
autisme sering terjadi; untuk membuat diagnosis komorbiditas
gangguan spektrum autisme dan cacat intelektual, komunikasi sosial
harus di bawah dari yang diharapkan untuk tingkat perkembangan
umum.
Catatan : Individu dengan diagnosis DSM-IV gangguan autistik,
gangguan Asperger, atau PDD-NOS harus diberikan diagnosis gangguan
spektrum autisme. Individu yang telah ditandai defisit dalam
komunikasi sosial, tetapi yang gejalanya tidak dinyatakan memenuhi
kriteria untuk gangguan spektrum autisme, harus dievaluasi untuk
(pragmatis) gangguan komunikasi sosial.
Spesifik apabila :
Dengan atau tanpa gangguan intelektual yang menyertainya
Dengan atau tanpa disertai gangguan bahasa
Terkait dengan kondisi medis atau genetik yang dikenal atau
faktor lingkungan. (Coding Note: Gunakan kode tambahan untuk
mengidentifikasi terkait kondisi medis atau genetik.)
Terkait dengan gangguan perkembangan saraf, mental, atau
perilaku lain. (Coding Note: Gunakan kode tambahan untuk
mengidentifikasi perkembangan saraf terkait, mental, atau gangguan
perilaku.
Dengan katatonia (lihat kriteria katatonia terkait dengan
gangguan mental lain). (Coding Note: Gunakan kode tambahan 293,89
katatonia terkait dengan gangguan spektrum autisme untuk
menunjukkan kehadiran katatonia komorbiditas.)
TATALAKSANA
Tidak semua kasus sindrom Asperger atau ASD memiliki status
sakit atau membutuhkan perawatan. Namun jika gejala meningkat
sampai batas tertentu, dan terutama pada pasien dengan gangguan
komorbid, suatu konsep terapi multimodal dengan unsur-unsur
farmakologi dan psikoterapi yang berorientasi gejala haruslah
dilakukan. Dalam kasus meningkat impulsif, upaya terapi dapat
dilakukan dengan menggunakan obat neuroleptik atipikal atau
stabilisator mood.
gejala kompulsi atau depresi dapat diobati dengan selective
serotonin reuptake inhibitor (SSRI) jika diperlukan, jika terdapat
ADHD komorbid, telah dilaporkan adanya reaksi positif dalam kasus
ketika stimulan digunakan. Namun, Obat khusus untuk mengobati
sindrom Asperger tidak ada.
Meskipun tidak didirikan khusus atau diuji secara empiris konsep
terapi untuk pengobatan psikoterapi sindrom Asperger, konsep untuk
menghadapi kasus Autisme pada anak yang ada, dapat digunakan
sebagai orientasi. Pendekatan terapi perilaku terutama seperti
TEACCH (Perawatan dan Pendidikan Autistic dan Komunikasi-cacat
terkait Anak-anak) dan ABA (Analisis Perilaku Terapan) dinilai
sangat membantu. Program-program tersebut mempromosikan
keterampilan sosial dan komunikasi dengan menggunakan petunjuk yang
diutarakan secara tegas dan langkah-langkah dalam bnetuk potongan.
Mengadaptasikan lingkungan eksternal terhadap kesulitan pasien
merupakan salah satu tujuan extra.
Roy (2009) merekomendasikan prinsip terapi berikut untuk pasien
dengan sindrom Asperger:
Berlatih dan mendiskusikan persepsi sosial
Pelatihan terstruktur / pembinaan dalam memecahkan masalah
keterampilan dan kecakapan hidup secara bertahap
Melatih sikap dalam situasi yang asing
Melatih menerapkan wawasan tertentu untuk situasi baru
Mempromosikan pengembangan konkret identitas yang didasarkan
pada perilaku sehari-hari
Menganalisis situasi yang memicu frustrasi dan menganalisis
bagaimana pasien dapat
mempengaruhi orang lain
Memfasilitasi langkah membantu selanjutnya, seperti ergotherapy
atau fisioterapi.
Singkatnya, intervensi direktif terstruktur, yang membahas
situasi dengan bantuan konkrit, contoh nyata, tampak paling
menguntungkan. Bagaimanapun, Dalam semua pengalaman, pendekatan
terapi psikodinamik juga berguna, terutama berkenaan dengan masalah
yang paling umum berupa rendahnya percaya diri.
PROGNOSIS KOMPLIKASI
Studi yang menilai hasil pada sindrom Asperger / ASD memiliki
sejumlah keterbatasan, termasuk ukuran sampel yang kecil, masuknya
individu dengan gangguan autis, ekstrapolasi dari studi menangani
spektrum autisme secara keseluruhan, bias seleksi, variable kasus,
definisi, dan kurangnya ukuran hasil yang berlaku selama masa
hidup. Meskipun keterbatasan ini, beberapa kesimpulan umum dapat
ditarik. Prognosis anak-anak dengan Sindrom Asperger / ASD
bervariasi. Ini tampaknya berkaitan dengan IQ dan kemampuan bahasa.
Meskipun banyak anak-anak berkembang, kesulitan dalam kemampuan
komunikasi, penyesuaian sosial, dan Fungsi adaptif tetap bertahan.
Sekitar 15 sampai 25 persen pasien memiliki hasil yang baik
(mendapatkan pekerjaan, hidup mandiri, dan hubungan sosial ysng
bsik) (Hahn, 2014).
Dalam sebuah studi longitudinal 70 pasien dengan sindrom
Asperger (berusia 16 sampai 36 tahun pada saat didiagnosis) di mana
hasil dinilai lima tahun setelah diagnosis (Hahn, 2014) : ( 27
persen memiliki hasil yang baik ("good" didefinisikan sebagai
mendapat pekerjaan atau pelatihan pendidikan dan hidup secara
mandiri atau memiliki dua atau lebihteman / hubungan yang stabil).(
47 persen memiliki hasil yang adil ("fair" didefinisikan sebagai
dipekerjakan atau lebih maju/ pelatihan pendidikan ATAU hidup
secara mandiri atau memiliki dua atau lebih teman / hubungan yang
stabil).( 23 persen memiliki hasil terbatas ("terbatas"
didefinisikan sebagai yang tidak bekerja, ataulebih maju/ pelatihan
pendidikan, atau hidup secara mandiri atau memiliki dua
atauteman-teman lainnya / hubungan yang stabil).
Tambahan macam-macam gangguan berbicara:
Gangguan perkembangan psikologis
Gangguan perkembangan memiliki gambaran sebagai berikut
a. Onset bervariasi selama masa bayi atau kanak-kanak
b. Adanya hendaya atau keambatan perkembangan fungsi-fungsi yang
berhubungan erat dengan kematangan dari susunan saraf pusat
c. Berlangsung secara terus-menerus tanpa adanya remisi dan
kekambuhan yang khas bagi banyak gangguan jiwa
Pada sebagian besar kasus, fungsi-fungsi yang dipengaruhi
termasuk Bahasa, keterampilan visuo-spatial dan/atau koordinasi
motorik.Yang khas adalah hendayanya berkurang secara progresif
dengan bertambahnya usia anak (walaupun deficit yang lebih ringan
sering menetap sampai masa dewasa)
F80 Gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa
Gangguan perkembangan khas dimana pola normal penguasaan Bahasa
terganggu sejak fase awal perkembangan.
Kondisi ini tidak secara langsung berkaitan dengan kelainan
neurologis atau mekanisme berbicara, gangguan sensorik, retardasi
mental, atau faktor lingkungan.
Tidak ada batas pemisah yang jelas dengan perbedaan-perbedaan
ari variasi normal, tetapi ada empat kriteria utama yang berguna
dalam memberi kesan terjadinya suatu gangguan klinis yang nyata:
(a) beratnya, (b) perjalanannya, (c) polanya, dan (d) problem yang
menyertainya.
Bila suatu kelambatan berbahasa hanya merupakan bagian dari
retardasi mental yang lebih pervasive atau kelambatan perkembangan
global, maka harus menggunakan kode diagnosis Retardasi Mental
(F70-F79). Akan tetapi, umumnya retardasi mental disertai dengan
pola prestasi intelektual yang tidak sama rata dan terutama dengan
tingkat gangguan berbahasa yang lebih berat dari pada retardasi
keterampilan non-verbal. Bila tingkat perbedaan ini mencolok
sehingga jelas dalam berfungsinya sehari-hari, maka kode diagnosis
gangguan perkembangan khas berbicara dan berbahasa harus diberikan,
bersamaan dengan kode diagnosis retardasi mental.
Tidak termasuk : kelambatan dan distorsi perkembangan berbahasa
yang disebabkan oleh ketulian yang berat (hendaya pendengaran),
juga suatu kelainan artikulasi yang langsung disebabkan oleh
langit-langit mulut yang terbelah, atau disartri yang diakibatkan
oleh cerebral palsy.
Gangguan artikulasi berbicara khas
Pedoman diagnostiknya
Gangguan perkembangan khas dimana penggunaan suara untuk
berbicara dari anak, berada di bawah tingkat sesuai dengan usia
mentalnya, sedangkan tingkat kemampuan bahasanya normal.
Usia penguasaan suara untuk berbicara, dan urutan dimana suara
ini berkembang, menunjukkan variasi individual yang cukup
besar.
Diagnosis ditegakkan hanya jika beratnya gangguan artikulasi di
luar batas variasi normal bagi usia mental anak; kecerdasan
(intelegensia) non-verbal dalam batas normal; kemampuan berbahasa
ekspresif dan reseptif dalam batas normal; kelainan artikulasi
tidak langsung diakibatkan oleh suatu kelainan sensorik, structural
atau neurologis; dan salah ucap jelas tdak normal dalam konteks
pemakaian bahasa percakapan sehari-hari dalam kehidupan anak
Gangguan berbahasa ekspresif
Pedoman diagnostic
Gangguan perkembangan khas dimana kemampuan anak dalam
mengekspresikan bahasa dengan berbicara, jelas dibawah rata-rata
anak dalam usia mentalnya, tetapi pengertian bahasa dalam
batas-batas normal, dengan atau tanpa gangguan artikulasi
Meskipun terdapat variasi individual yang luas dalam
perkembangan bahasa yang normal, tidak adanya kata atau beberapa
kata yang muncul pada usia 2 tahun, dan ketidak-mampuan dalam
mengerti kata majemuk sederhana pada usia 3 tahun, dapat diambil
sebagai tanda yang bermakna dari kelambatan
Kesulitan-kesulita yang tampak belakangan termasuk: perkembangan
kosa kata yang terbatas, kesulitan dalam memilih dan mengganti
kata-kata yang tepat, pnggunaan berlebihan dari sekelompok kecil
kata-kata umum, memendekkan ucapan yang panjang, struktur kalimat
yang mentah, kesallahan kalimat (syntactical), kehilangan awalan
atau akhiran yang khas, dan salah atau gagal dalam menggunakan
aturan tata bahasa seperti ata penghubung, kata ganti, kata
sandang, dan kata kerja dan kata benda terinfleksi (berubah).
Ketidak-mampuan dalam bahasa lisan sering disertai dengan
kelambatan atau kelainan dalam bunyi kata yang dihasilkan.
Penggunaan bahasa non-verbal (seperti senyum, dan gerakan tubuh)
dan bahasa internal yang tampak dalam imajinasi atau dalam
permainan khayalan harus secara relative utuh, dan kemampuan dalam
komunikasi social tanpa kata-kata tidak terganggu.
Sebagai kompensasi dari kekurangannya, anak akan berusaha
berkomunikasi dengan menggunakan demonstrasi lagak (gesture),
mimic, atau bunyi yang non-bahasa.
Gangguan berbahasa reseptif
Pedoman diagnostic
Gangguan perkembangan khas dimana pengertian anak dalam bahasa,
dibawah kemampuan rata-rata dalam usia mental-nya.
Kegagalan dalam memberi respons terhadap nama yang familiar
(tidak adanya petunjuk non-verbal) pada ulang tahun yang pertama,
ketidak-mampuan dalam identifikasi beberapa objek yang sederhana
dalam usia 18 bulan, atau kegagalan dalam mengikuti instruksi
sederhana pada usia 2 tahun, dapat dicatat sebagai tanda-tanda dari
kelambatan.Di kemudian hari kesulitan-kesulitan mencakup
ketidakmampuan untuk mengerti struktur tata bahasa (bentuk kalimat
negative, pertanyaan, perbandingan dsb) dan kekurangan dalam
mengerti aspek penghalus dari bahasa (nada suara, gerakan tubuh
dsb).
Kriteria dari gangguan perkembangan pervasive tidak
dijumpai.
Pada hampir semua kasus, perkembangan dari bahasa ekspresif juga
terlambat dan lazim ada suara ucapan yang tidak normal
Dari semua variasi gangguan perkembangan khas berbicara dan
berbahasa, gangguan berbahasa reseptif mempunyai tingkat hubungan
yang tinggi dengan gangguan sosio-emosional-perilaku.Namun
demikian, mereka berbeda dari anak autistic dalam hal interaksi
social yang lebih normal, permainan imajinasi yang normal,
pemanfaatan orang-tua untuk berlindung normal, penggunaan gerak
tubuh yang hampir normal, dan hanya sedikit kesulitan dalam
komunikasi.
DAFTAR PUSTAKA
Anurogo D, Taruna I. 2015. Sindrom Asperger. Cermin Dunia
Kedokteran 42(2): 106-112. Available from:
http://www.kalbemed.com/Portals/6/09_225Sindrom%20Asperger.pdf .
Accessed on : 24 of April 2015
Rusdi M. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa: Rujukan Ringakas
dari PPDGJ III. 2001. Jakarta: Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika
Atma Jaya
Woods AG, Esmail M, Jeanne PR. 2013. Treating clients with
Aspergers syndrome and autism. Child and Adolescent Psychiatry and
Mental Health 2013, 7:32. Available from:
http://www.capmh.com/content/pdf/1753-2000-7-32.pdf . Accessed on :
24 of April 2015
Carpenter L, 2013. DSM-5 Autism Spectrum Disorder. Guidelines
& Criteria Exemplars. Available from:
https://depts.washington.edu/dbpeds/Screening%20Tools/DSM-5(ASD.Guidelines).pdf.
Accessed on : 24 of April 2015
Sadock BJ, Sadock, BA, 2015. Kaplan & Sadocks Synopsis of
Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 11th ed.
Philadelphia, Lipincott Williams & Wilkins.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2014.
NINDS Asperger Syndrome Information Page. Avalaible from :
http://www.ninds.nih.gov/disorders/asperger/asperger.htm [accessed
24th april 2015].
Roy. M. et al. 2009. Asperger's Syndrome in Adulthood. Available
from : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2695286/ .
Accessed on : 23 of April 2015
Hahn L E, et al. 2014. Asperger syndrome (a specific autism
spectrum disorder): Management and prognosis in children and
adolescents. Available from :
http://www.comobrain.it/wp-content/uploads/2014/02/Asperger-Management-and-prognosis.pdf
. Accessed on : 24 of April 2015
