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7/25/2019 Gonzales Ore Mayra Angalica Nathali 2014
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAESCUELA DE POST-GRADO
Percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgicaacerca del cuidado que brinda la enfermera en el servicio
de ciruga de da en el Hospital Nacional GuillermoAlmenara Irigoyen Lima-Per 2013
TRABAJO DE INVESTIGACIN
Para optar el Ttulo de Especialista en Enfermera en Centro Quirrgico
AUTOR
Mayra Anglica Nathal Gonzales Or
LIMA PER2014
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PERCEPCIN DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA
OFTALMOLGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE
BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE
CIRUGA DE DIA EN EL HOSPITAL
NACIONAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN
LIMA-PER
2013
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Agradezco a Dios y a la Virgen porsu amor y por haberme bendecidocon el don de servicio hacia losdems.
Agradezco a mis amados padrespor su apoyo, enseanzas yentusiasmo para culminar estetrabajo con xito y satisfaccin.
Dedico este trabajo, realizado conesfuerzo y amor, al equipo deEnfermera que labora en elservicio de Ciruga de Da delHNGAI, por su colaboracinincondicional y motivacin que meotorgaron. Que Dios las bendigapor tan noble labor quedesempean a diario.
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INDICEPg.
INDICE DE GRAFICOS viRESUMEN viiPRESENTACIN 1CAPITULO I. INTRODUCCION1.1. Situacin problemtica 31.2. Formulacin del problema 51.3. Justificacin 61.4. Objetivos 6
1.4.1. Objetivo General 61.4.2. Objetivos Especficos 7
1.5. Propsito 7
CAPTULO II. MARCO TEORICO2.1. Antecedentes 82.2. Base terica 122.3. Definicin operacional de trminos 32
CAPITULO III. METODOLOGIA.3.1. Tipo, nivel y diseo de investigacin 333.2. Lugar de estudio 333.3. Poblacin y/o muestra de estudio 343.4. Criterios de seleccin 343.5. Tcnica e instrumentos de recoleccin de datos 353.6. Validez y confiabilidad del instrumento 353.7. Anlisis e Interpretacin de la Informacin 353.8. Consideraciones ticas 36
CAPTULO IV. RESULTADOS Y DISCUSION
4.1. Resultados 374.2. Discusin 42
CAPTULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES5.1. Conclusiones 495.2. Limitaciones 515.3. Recomendaciones 51
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 53BIBLIOGRAFIA 55ANEXOS
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INDICE DE GRAFICOS
GRAFICO N Pg.
1 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera en el servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. Lima. Per. 2013. 40
2 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Trato Respetuosoen el servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.Lima. Per. 2013. 41
3 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Tranquilidad en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013. 42
4 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Relacin en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013. 43
5 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Conocimientos yHabilidades en el servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. Lima. Per. 2013. 44
6 Percepcin del paciente sometido a cirugaoftalmolgica acerca del cuidado que brinda laenfermera segn la dimensin Empata en elservicio de Ciruga de Da en el HNGAI. Lima.Per. 2013.
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RESUMEN
AUTOR: MAYRA ANGELICA NATHALI GONZALES OR.
ASESOR: MARIA FABIOLA QUIROZ VASQUEZ.
El objetivo fue determinar la percepcin que tiene el paciente sometido
a ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en
el servicio de Ciruga de da en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen. Lima. Per. 2013. Material y Mtodo. El estudio es
de tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal. La
poblacin estuvo constituida por 80 pacientes. La tcnica fue la
entrevista y el instrumento un formulario sobre el Inventario de
Conductas del Cuidado diseado por Wolf (1994) modificado aplicado
previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (80), 53%
(42) tienen una percepcin medianamente favorable, 33% (14)
favorable y 14% (11) desfavorable. Conclusiones. La mayora de lospacientes sometidos a ciruga oftalmolgica tienen una percepcin de
medianamente favorable a favorable referido a que la enfermera lo
saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica confidencialmente
no lo divulga, le presta atencin cuando le habla, lo trata con respeto
en un ambiente limpio y ordenado, usa un tono de voz suave, cuando
llama a la enfermera acude a su llamado, le orienta para que participe
en sus cuidados, lo cuida en todo momento desde su ingreso hasta elalta, maneja los equipos con habilidad, cuida de su intimidad durante la
preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica tiempo a sus
familiares sobre la intervencin.
Palabras Claves: Percepcin del paciente sometido a Ciruga
Oftalmolgica, Cuidado de Enfermera, Ciruga Oftalmolgica.
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SUMMARY
AUTHOR: MAYRA ANGELICA NATHALI GONZALES OR.
ADVISORY: MARIA FABIOLA QUIROZ VASQUEZ.
The objective was to determine the perception of the patient undergoing
ophthalmic surgery about the care given by the nurse in the day surgery
service at the National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen. Lime.Peru. 2013. Material and Methods. The study is quantitative, cross-
sectional method. The population consisted of 80 patients. The
technique was the interview instrument and a form on the Inventory
Behavior Care designed by Wolf (1994) as amended applied prior
informed consent. Results. 100% (80), 53% (42) have a moderately
positive perception, 33% (14) in favor and 14% (11) unfavorable.
Conclusions. Most patients undergoing ophthalmic surgery have a
perception of mildly favorable favorably referred to the nurse greets him
and calls him by his name, which he communicates confidentially does
not report it, pay attention when you speak, you try to respect in a clean
and orderly environment, use a soft voice when he called the nurse
comes to his call, guides to participate in their care, caregiver at all
times from admission to discharge, manage equipment skill, care for
their privacy during preparation for surgery and the nurse devotes time
to his family about the intervention.
Keywords: Perception of patients undergoing Ophthalmic Surgery,
Care Nursing, Ophthalmic Surgery.
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PRESENTACIN
La ciruga representa, en la mayora de los casos, una situacin
compleja y estresante para la persona ya que implica un impacto en la
vida del sujeto y produce una ruptura en su estilo habitual, generando
una situacin de desequilibrio. En una ciruga oftalmolgica se da un
efecto de dificultad en cualquiera de las etapas de la experiencia
quirrgica desde el momento de la indicacin de la operacin hastacada alternativa del proceso. Sin duda, el paciente que est por
someterse a este tipo de ciruga enfrenta varios temores, que incluyen
el temor a lo desconocido, miedo a la ciruga, duracin de la
intervencin, dolor, ambiente y personas extraas, las preocupaciones
por los resultados a no quedar como antes, la amenaza de un
impedimento, molestia de los sntomas que produce, a no ser
aceptado y desconocimiento de los cuidados despus del
procedimiento quirrgico; toda esta serie de reacciones repercuten de
alguna manera sobre el estado psicoemocional en el paciente si no es
manejado y tratado previamente.
Es por ello que la ciruga requiere de un manejo integral y
humano de parte de la enfermera, desligndose de su papel
exclusivamente tcnico e integrndose en el cuidado integral delpaciente ya que de ello depender el xito o fracaso en su
recuperacin, as mismo necesita de cuidados especficos por ser una
ciruga ambulatoria, ciruga realizada y dado de alta el mismo da,
requiriendo de una orientacin especfica sobre los cuidados
personales y referencias para cuidados en casa a fin de disminuir el
riesgo a complicaciones.
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Por tal motivo el profesional de enfermera debe de estableceruna relacin enfermera-paciente, basado en una relacin de amor,
expresin de sentimientos volcados en un hacer ayudando al ser
humano a realizarse y a afrontar positivamente cualquier situacin
estresante, como lo es una intervencin quirrgica.
El presente estudio titulado Percepcin del paciente sometido a
ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en elservicio de Ciruga de Da en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, Lima. Per. 2013, tuvo como objetivo determinar la
percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgica acerca del
cuidado que brinda la enfermera en el servicio de Ciruga de Da en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Con el propsito de
proporcionar a las autoridades, jefatura y profesional de enfermera
informacin actualizada, que permita disear estrategias, guas y
protocolos orientadas a mejorar la calidad de atencin que brindan al
paciente quirrgico disminuyendo el riesgo a complicaciones
postoperatorias.
El estudio consta del Captulo I. Introduccin que contiene la
situacin problemtica, formulacin del problema, justificacin,
objetivos y propsito. Captulo II. Marco terico que incluye los
antecedentes, base terica y definicin operacional de trminos.
Captulo III. Metodologa que conforma el tipo, nivel y diseo de
investigacin, lugar de estudio, poblacin y muestra de estudio,
criterios de seleccin, tcnica e instrumento de recoleccin de datos,
procesamiento para el anlisis e interpretacin de datos, y
consideraciones ticas. Captulo IV. Resultados y Discusin. Captulo
V. Conclusiones, Limitaciones y Recomendaciones. Finalmente se
presenta referencias bibliogrficas, bibliografa y anexos.
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CAPITULO I
INTRODUCCION
1.1. SITUACIN PROBLEMTICA.
La ciruga representa, en la mayora de los casos, una situacin
compleja y estresante para la persona ya que implica no slo un
impacto fuerte en la vida del sujeto, sino que tambin produce una
ruptura en su estilo de vida, generando una situacin de desequilibrio.
Este acontecimiento quirrgico depender de ciertos factores, como la
enfermedad en s misma, otras enfermedades crnicas que pueda
padecer el paciente, la recuperacin y sus consecuencias.
Sin embargo, cuando la ciruga es de nivel oftalmolgica, el
paciente sin duda puede experimentar temor a lo desconocido, miedo
a la ciruga, duracin de la intervencin, el dolor, el ambiente y a
personas extraas, preocupacin por los resultados a no quedar como
antes, la amenaza de un impedimento, la molestia de los sntomas que
produce, a no ser aceptado y el desconocimiento de los cuidados
despus del procedimiento quirrgico, es decir; toda esta serie de
reacciones pueden repercutir negativamente en el paciente si no es
manejado y tratado previamente.1
De ah que la ciruga requiere de un manejo integral y humanopor parte de la enfermera al paciente sometido a ciruga oftalmolgica,
ya que necesita de cuidados especficos por ser una ciruga
ambulatoria realizada y dado de alta el mismo da, y de especialidad en
donde aumenta la necesidad de instrucciones, planeaciones para el
alta, preparacin para cuidados personales y referencias para cuidados
en casa.
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Segn lo citado por la Organizacin Panamericana de la Salud(OPS). las personas se quejan de recibir maltrato por el personal de
salud, en especial de Enfermera que brinda una atencin
deshumanizada a los usuarios/as ingresados en los centros
hospitalarios.2
Por tal motivo lograr el cuidado de enfermera en nuestra tarea
de profesionales de la salud es un permanente desafo. En esteproceso el paciente califica nuestro trabajo por la forma en la que es
dado el cuidado. Si bien es cierto, que en algunas ocasiones existen
carencias materiales, la mayora de los clientes insatisfechos en salud
no solo lo estn por las comodidades sino por el trato recibido. Esta
involucra el inters, la actitud, el lenguaje corporal, el ambiente, etc.
De ah que es necesario resaltar que la accin de cuidar es el
acto humano en la que se evidencia el encuentro entre personas
(enfermera y paciente) en una transaccin intersubjetiva (estar con y
hacer con) que ocurre en un tiempo y espacio y con una finalidad
determinada. Por tanto este acto de cuidar es prestar una especial
consideracin a la dimensin psicolgica, emocional y moral de la
salud y la enfermedad. Desde esta visin humanista, la interaccin
intersubjetiva que el cuidado es, supone dilogo y construccin de
significados compartidos, pero sobre todo respeto (Browe, 1993).3
Por ello es importante orientar al paciente sometido a ciruga
oftalmolgica sobre cada procedimiento a realizarse, sus cuidados y
tratamiento, efectos y complicaciones, satisfaciendo sus necesidades
fisiolgicas y psicoemocionales. Esta relacin enfermera paciente es
uno de los aspectos ms importantes que determinar la percepcin
del paciente durante el cuidado de enfermera. Por ende el enfermero
debe poseer actitudes, aptitudes, cualidades y habilidades personales
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que le permitan aplicar todos los componentes del cuidado humanopara que los pacientes se sientan tranquilos y seguros.
En el servicio de Ciruga de Da del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, se observa que hay una gran demanda de
pacientes y que el profesional de enfermera dedica mucho de su
tiempo para realizar actividades administrativas. Al interactuar con los
pacientes que sern intervenidos de una ciruga oftalmolgica refieren: es la primera vez que me operan..., la enfermera me trato bien,
no recuerdo el nombre de la enfermera, haba varios pacientes
, me daba mi tratamiento y lo explicaba muy rpido, no sonrea,
estaba muy seria,a veces me explicaba los procedimientos,
despus de mi operacin que cuidados voy a tener, entre otras
expresiones.
Ante ello se ha formulado una serie de interrogantes, tales como;
las enfermeras solo satisfacen las necesidades fisiolgicas, olvidando
el aspecto psicoemocional del paciente?, la enfermera aplica un
cuidado humano al paciente que ser sometido a ciruga
oftalmolgica?, la cantidad de enfermeros por turno son los
suficientes para cubrir la demanda de los pacientes?, el personal de
enfermera demuestra durante el cuidado una posicin emptica?, el
personal de enfermera en alguna ocasin omite responder las
inquietudes del paciente?, entre otras.
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA:
Por lo expuesto se crey conveniente realizar un estudio sobre:
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Cul es la percepcin del paciente sometido a ciruga oftalmolgicaacerca del cuidado que brinda la enfermera en el servicio de Ciruga de
Da en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2013?
1.3. JUSTIFICACIN:
Dado el incremento de pacientes que van a ser sometidos a
ciruga oftalmolgica en los ltimos tiempos, la ciruga representa confrecuencia cierto desconocimiento, miedo y temor ante los resultados
de la ciruga y el pronstico, lo cual le puede conllevar a enfrentar
ciertas reacciones emocionales que pueden repercutir negativamente
en el proceso de la intervencin quirrgica sea en el intra y post
operatorio. Por lo que la enfermera que labora en Centro Quirrgico
debe identificar precozmente los efectos de la ciruga en los pacientes
a fin de mejorar la relacin de ayuda paciente-familia y la forma de
cmo adaptarse a los efectos de la intervencin quirrgica
contribuyendo a disminuir los riesgos a complicaciones y mejorar la
calidad de vida fomentando el autocuidado.
1.4. OBJETIVOS.
1.4.1. Objetivo General:
Determinar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el
servicio de Ciruga de da en el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, 2013.
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1.4.2. Objetivos Especficos:
Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn la
dimensin trato respetuoso en el servicio de Ciruga de da en el
HNGAI.
Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn ladimensin tranquilidad en el servicio de Ciruga de da en el
HNGAI.
Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn la
dimensin relacin en el servicio de Ciruga de da en el HNGAI.
Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn ladimensin conocimientos y habilidades en el servicio de Ciruga de
da en el HNGAI.
Identificar la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera segn la
dimensin empata en el servicio de Ciruga de da en el HNGAI.
1.5. PROPSITO.
Los resultados del estudio est orientado a proporcionar
informacin actualizada a las autoridades, jefatura de enfermera y
profesional de enfermera sobre el cuidado que brinda el profesional de
Enfermera al paciente; a fin de que se formulen estrategias, la
elaboracin de guas y protocolos orientadas a sensibilizar, reorientar y
optimizar la calidad de atencin que se brinda al paciente.
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CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES.
A nivel nacional:
Villjuan Reyes Elisa Jully, en Lima Per, el 2010, realiz un
estudio sobre el Nivel de satisfaccin del paciente acerca del cuidado
enfermero que recibe en el servicio de ciruga de da del HNGAI. El
cual tuvo como objetivo determinar el nivel de satisfaccin del paciente
acerca del cuidado enfermero que recibe en el servicio de ciruga de
da del HNGAI e identificar el nivel de satisfaccin en las dimensiones
humana, oportuna, continua y segura. El estudio fue de nivel aplicativo,
tipo cuantitativo, mtodo descriptivo y de corte transversal. La
poblacin estuvo constituida por 150 pacientes. La tcnica fue la
entrevista el instrumento un cuestionario previo consentimiento
informado. Las conclusiones fueron:
La mayora de los pacientes presentan un nivelde satisfaccin alto (60.7%), con tendencia a
medio (29.3%), referido a que la enfermeracuido de ellos en todo momento desde suingreso hasta su alta, cuido su intimidad, loorient sobre sus cuidados en el hogar;mientras que un mnimo porcentaje, bajo (10%)dado a que la enfermera no se present con sunombre y no explic los procedimientos alpaciente.4
Tineo Carrasco Luzbeydi, en el CallaoPer, el 2008, realiz un
estudio titulado Opinin que tiene el paciente quirrgico ambulatoriosobre la atencin humanizada que brinda el profesional de enfermera
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en la sala de operaciones del Hospital Alberto Sabogal Sologuren-Essalud. El cual tuvo como objetivo determinar la opinin que tiene el
paciente quirrgico ambulatorio sobre la atencin humanizada que
brinda el profesional de enfermera en la sala de operaciones del
Hospital Alberto Sabogal Sologuren. El mtodo fue un estudio
prospectivo de corte transversal. La poblacin estuvo constituida por 85
pacientes quirrgicos ambulatorios procedentes de sala de
operaciones. El instrumentos utilizado fue un formulario tipo Escala deLickert modificada. Las conclusiones fueron:
La mayora de los pacientes quirrgicos tienenuna opinin medianamente favorable afavorable, debido a que la enfermera semuestra amable y corts, crea un ambientefamiliar y de confianza, respeta sussentimientos y creencias, solicita su decisin yvoluntad para ser sometido a ciruga, pero noexplica al paciente las actividades y cuidadosque debe realizar en casa. 5
A nivel internacional.
Snchez Alonso Rosa Isabel; Prieto de Lamo Gemma, en
Madrid, el 2010, realizaron un estudio Visita preoperatoria de
enfermera: evaluacin de la efectividad de la intervencin enfermera ypercepcin del paciente. El cual tuvo como objetivo conocer la
satisfaccin del paciente con la visita pre quirrgica, explorar los
contenidos especficos de las intervenciones realizadas y analizar su
efectividad en los resultados postoperatorios. El mtodo fue casi
experimental realizado en el Hospital Universitario de San Cecilio de
Granada. La poblacin fue 580 pacientes a quienes se les realiz la
visita estructurada preoperatoria de enfermera entre enero y junio de2008. Las conclusiones fueron:
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La intervencin de enfermera realizada en elpaciente quirrgico tiene resultados positivossobre el nivel de ansiedad, el autocontrol demiedo y ansiedad, los conocimientos decuidados de enfermedad, el nivel de comodidady el nivel del dolor. Se evidencia un alto gradode satisfaccin del paciente.6
Gonzlez Burgos Julie, Quintero Martnez Diana, en Bogot, el
2009, realizaron un estudio titulado Percepcin del cuidado
humanizado en pacientes que ingresan al servicio de hospitalizacin de
urgencias de ginecoobstetricia de una institucin de II Y III nivel de
atencin. El cual tuvo como objetivo describir la percepcin del
cuidado de enfermera humanizado en pacientes que ingresan en el
servicio de urgencias de ginecoobstetricia en el mes de noviembre del
2008. El mtodo de estudio fue descriptivo y transversal. La poblacin
estuvo constituida por 30 pacientes. La tcnica utilizada fue la
entrevista y el instrumento el cuestionario de 50 preguntas. Los
resultados obtenidos fueron:
El 73% de las mujeres hospitalizadas en elservicio de hospitalizacin de urgencias deginecoobstetricia de la Clnica SaludCoop deVeraguas siempre percibieron el cuidadohumanizado del personal de enfermera, el11% casi siempre percibieron el cuidado
humanizado y el 12% algunas veces percibiel cuidado humanizado y el 4% nunca percibiel cuidado humanizado por parte del personalde enfermera.7
Bouwman Christoforo Beredina Elsma, Siqueira Cavalho
Denise, en Brasil, el 2009, realizaron un estudio titulado Cuidados de
enfermera realizados en el paciente quirrgico en el periodo
preoperatorio, el cual tuvo como objetivo: Caracterizar los cuidados de
enfermera realizados en pacientes durante el periodo preoperatorio de
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cirugas electivas. La poblacin fue de 129 pacientes seleccionada porconveniencia. El mtodo de estudio fue descriptivo y transversal, con
un abordaje cuantitativo. La tcnica utilizada fue la entrevista y un
instrumento estructurado. Se arrib a la siguiente conclusin:
Los cuidados realizados estn dirigidosprincipalmente a la preparacin fsica delpaciente, con pocas orientaciones relacionadascon el procedimiento quirrgico y con los
cuidados de enfermera efectuados. Sepercibieron que estos cuidados incomodan alos pacientes, por ejemplo la colocacin de lacamisa quirrgica, la retirada de la ropa ntimay de la prtesis dentaria.8
Lin Zamarripa Arcelia, en Mxico, el 2002, realiz un estudio
titulado: "Percepcin del paciente adulto hospitalizado acerca del
cuidado de enfermera. Los objetivos fueron determinar que
dimensiones del cuidado de enfermera obtenan mayor puntaje,
explorar si existan relaciones entre las variables demogrficas edad,
escolaridad y nmero de internamientos previos y el cuidado de
enfermera as mismo, explorar si existan diferencias en la percepcin
del cuidado de enfermera por parte del paciente hospitalizado segn
institucin y sexo. El diseo fue descriptivo exploratorio, el muestreo
fue por conveniencia con un tamao de muestra de 100 pacientes
hospitalizados en tres instituciones de salud de segundo nivel (dos
pblicas y una privada). El marco conceptual se bas en los conceptos
del trabajo de Wolf et al. (1994) que desarrollaron el Inventario de
Conductas del Cuidado (CBI), dado que esas autoras se basaron en la
teora del cuidado transpersonal de Watson. Las conclusiones fueron:
"Se prob por primera vez el CBI con un
coeficiente de confiabilidad de .98. Todas lasdimensiones del cuidado de enfermera
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obtuvieron medias altas. La dimensin delcuidado de enfermera que obtuvo mayorpuntaje fue la de empata y la ms baja fue lade conocimientos y habilidades profesionales."9
Por lo expuesto podemos evidenciar que existen algunos
estudios relacionados al tema; sin embargo, a nivel del servicio de
Ciruga de da del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen es
importante realizar el estudio a fin de incorporar nuevas estrategias
que contribuyan a brindar una atencin de calidad de enfermera al
paciente quirrgico.
2.2. Base Terica.
Aspectos sobre la ciruga oftalmolgica.
La etimologa del trmino ciruga nos remonta al vocablo latino
chirurga, que a su vez tiene origen griego. La ciruga es la rama de la
medicina que se dedica a curar las enfermedades por medio de
operaciones.
Se denomina ciruga a la prctica que implica manipulacin mecnica
de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico,
teraputico o pronstico. Constituye un suceso complejo y lleno de
tensiones.
El objetivo de la ciruga oftalmolgica es recuperar la visin perdida por
enfermedad, lesin o defectos congnitos, y obtener un buen efecto
esttico. Los procedimientos oculares son delicados y precisos. En la
mayora de los casos, los cirujanos prefieren reducir al mnimo laconversacin y el movimiento durante la ciruga. El paciente que va a
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ser sometido a ciruga ocular quizs necesite mayor contencin yapoyo emocional si presente ceguera parcial. Como la mayora de los
procedimientos oculares se practican con anestesia local, la comodidad
fsica cobra importancia, es por ello que la enfermera instrumentista y
la enfermera circulante deben prestar mucha atencin a la posicin del
paciente en la mesa de operaciones para asegurarse que no se mueva
por molestias durante el procedimiento.
Procedimientos quirrgicos.
Entre los procedimientos quirrgicos que con frecuencia se operan son:
Ciruga de cataratas.
Extraccin extracapsular de cataratas.
Vitrectomia anterior.
Procedimiento de filtracin y trabeculectomia.
Extraccin intracapsular de cataratas. Extirpacin de chalazin.
Extirpacin de un pterigion.
Dacriocistorrinostomia.
Anestesia.
Muchos procedimientos oculares se practican con anestesia regional y
sedacin monitorizada.
En los pacientes peditricos se usa anestesia general.
Por lo general se recurre a un bloqueo retrobulbar para la ciruga ocular
en los adultos. El cirujano efecta el bloqueo con una jeringa de 10 ml
adaptada a una aguja larga calibre 25 mm.
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Frmacos oftlmicos.
Los medicamentos se inyectan o se instilan en el ojo antes y despus
de la ciruga, y durante su transcurso. Estos medicamentos se
presentan en soluciones (gotas) o ungentos. Durante la ciruga ocular,
se utilizan diversos medicamentos, como anestsicos, antibiticos,
antiinflamatorios, agentes diagnsticos, enzimticos, irrigantes,
miticos (agentes que contraen la pupila) y midriticos (agentes que
dilatan la pupila). La utilizacin de los medicamentos vara de acuerdo
con el tipo de ciruga practicada.
Cuidado de Enfermera en Centro Quirrgico.
La palabra cuidado procede del latn cogitatus, que quiere
decir, pensamiento. El cuidado incluye, por tanto: la accin encaminada
a hacer por alguien lo que no puede hacerlo solo, con respecto a sus
necesidades bsicas, la explicacin para mejorar la salud a travs de laenseanza de lo desconocido, la facilitacin de la expresin de
sentimientos, la intencin de mejorar la calidad de vida del enfermo y
su familia ante la nueva experiencia que debe afrontar.
Planner (1981) define el cuidado como un proceso interactivo por el
que la enfermera y el cliente se ayudan mutuamente para
desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia mayores niveles de
bienestar .El cuidado es alcanzado por una conciencia e ntima
apertura del yo al otro, por una determinacin sincera de compartir
emociones, ideas, tcnicas y conocimientos
Morse (1990) lo conceptualiza de diferentes maneras: como rasgo
humano, como imperativo moral, como afecto, como una interaccin
personal, como intervencin teraputica. 10
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Enfermera y cuidado.
Es el cuidado la base fundamental del quehacer del profesional de
enfermera, por tanto su planeacin debe ser individualizada y
orientada a buscar la satisfaccin de las necesidades de quien
demanda sus servicios.
Es aqu donde se establece una relacin enfermera-paciente de
respeto hacia sus creencias y costumbres. Cuidar es tambin una
forma de amor, de expresin, de sentimientos volcados en un hacer. El
cuidado ayuda al otro al quehacer, a realizarse y a afrontar dificultades
y crisis propias de la vida. Cuidar es un arte y una ciencia.
Hackspiel (1998), enuncia que el cuidado de enfermera es el cuidado
de la vida humana, Cuidar en enfermera implica un conocimiento
propio de cada enfermo, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes,
inters y motivaciones y adems de sus conocimientos, requiere sumanifestacin como persona nica, autentica, capaz de generar
confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo, Enfermera es un
arte que merece ser respaldado con el conocimiento propio.11
Componentes del Cuidado
Mayeroff, describe ocho componentes del cuidado que toda persona
que pretende brindar cuidado debe de conocerlos y aplicarlos, para queel paciente se sienta realmente satisfecho del cuidado recibido as
como ella misma.
Los principales componentes del cuidado segn este autor son:
Conocimiento: Para cuidar de alguien, debo conocer muchas cosas.
Necesito conocer, por ejemplo, quin es el otro, cules son sus
poderes y limitaciones, cules sus necesidades, y lo que conduce a su
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crecimiento; preciso saber cmo responder a sus necesidades, ycules son mis propios poderes y limitaciones.
Ritmos Alternados: No puedo cuidar apenas por hbito; debo ser
capaz de aprender a partir de mi pasado. Veo cuantos comprenden mis
acciones, si ayud o no, y a la luz de los resultados, mantengo o
modifico mi comportamiento de modo de poder ayudar mejor al otro.
Paciencia:Es un componente importante del cuidado: yo dejo al otrocrecer en su propio tiempo y de su propia manera, la paciencia incluye
la tolerancia, sta expresa mi respeto por el crecimiento del otro.
Sinceridad: En el cuidado soy sincero al intentar ser verdadero. Al
cuidar del otro, debo verlo como es l y no como me gustara que
fuese, o como siento que debe ser, si voy a ayudar a otro a crecer debo
corresponder a sus necesidades de cambio. Pero adems de ver al
otro como es, debo de verme a m como soy, yo sincero al cuidar no
por conveniencia si no porque la sinceridad es parte integrante del
cuidado.
Confianza: El cuidado implica confiar en el crecimiento del otro en su
propio tiempo y de su propia manera .Al cuidar de otra persona confi
en que l va a errar y aprender de sus errores .Confiar en el otro es
dejarlo en libertad, esto incluye un elemento de riesgo y un salto a lo
desconocido, y ambos exigen coraje.
Humildad: El hombre que cuida es sinceramente humilde cuando se
dispone a aprender ms sobre el otro, sobre s mismo y sobre aquello
que el cuidado comprende. Una actitud de no tener nada ms que
aprender es incompatible con el cuidado, la humildad tambin est
presente al tomar conciencia de que mi cuidado especfico no es de
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forma alguna privilegiado. Lo que es significativo en ltima instancia noes si mi cuidado es ms importante que su cuidado, pero s que el
hombre es capaz de cuidar y que tenga algo de que cuidar .La
preocupacin en saber cul es el cuidado ms valioso me desva del
cuidado.
Esperanza: Existe la esperanza de que el otro crezca de mi cuidado
.No debe ser confundido con la esperanza irrealizable ni con las
expectativas infundas. Tal esperanza es una expresin de plenitud delpresente, un presente vivo con una sensacin de posibilidades. Al
contrario, donde no hay posibilidades de nuevo crecimiento habr
desespero.
Coraje: Confiar en el crecimiento del otro y en mi propia capacidad de
cuidar me da coraje para lanzarme a lo desconocido, pero tambin es
verdad que sin el coraje de lanzarme a lo desconocido tal confianza
sera imposible .Es claro que mientras mayor sea el coraje para
lanzarse a lo desconocido mayor ser el coraje exigido para cuidar.
Los enfermeros para impartir cuidado humano debe poseer actitudes,
aptitudes, cualidades y habilidades personales que le permitan aplicar
todos los componentes del cuidado humano descritos por Mayeroff,
durante su vida personal y profesional, en sus diferentes roles.
Adems de los componentes del cuidado humano sealados por
Mayeroff, es necesario que el profesional de la salud brinde un cuidado
solidario al usuario, ya que el cuidado solidario hay una disposicin de
ayuda mutua entre el profesional y el paciente, que eleva sus niveles
de conciencia, posibilita el fortalecimiento de las relaciones de
sociabilidad y contribuye para el restablecimiento de la salud.
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Es fcil entonces comprender que cualquier persona no puede cuidarde otro si no toma en cuenta sus componentes y, adems, si no rene
algunas condiciones tales como:
Concientizacin y conocimiento sobre las necesidades del
cuidado.
Intencin de actuar y acciones basadas en conocimientos.
Desear un cambio positivo en el bienestar del otro.
En tal sentido el cuidado humano es un acto, una dimensin
ontolgica, existencial que se mueve en un proceso de relacin, de
reciprocidad, de confianza y envolvimiento afectivo por otro ser
humano.
LO HUMANO Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA
En una revisin hecha por Mercado (1988) se sintetizan las siguientes
ideas: Dillon y Wright (1996), describen el cuidado humano como la
esencia de enfermera, promoviendo bienestar, apoderamiento y
decisiones proactivas dentro de la prctica. Piccard (1995), usando la
decisin de Sster Simone Roach dice que el cuidado humana no es
otra cosa que la forma humana de ser y consiste en cinco atributos:
compasin, competencias, confianza, conciencia y compromiso,
Strickland (1996), enuncia que el cuidado humano es la fuente de
nuestra conciencia y se manifiesta en el cuidado ofrecido, como la
expresin de nuestra humanidad y reflexin de nuestros valores,
principios profesionales y personales. Fry, Killen y Robinson (1996),
expresan que el cuidado humano es un valor (algo valorizado por
todos), una virtud, una actitud, un ideal, una conducta, una destreza y
un proceso.12
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Los modelos y teoras de enfermera se fundamentan en una visinhumanista del cuidado, como por ejemplo Watson, refiere que el
cuidado es para la enfermera su razn moral, no es un procedimiento
o una accin, el cuidar es un proceso interconectado, intersubjetivo, de
sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente.
El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una
calidad nica y autntica. La enfermera es la llamada a ayudar alpaciente a aumentar su armona dentro de la mente, del cuerpo y del
alma, para generar procesos de conocimiento de s mismo. Desde este
punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera sea
cientfica, acadmica y clnica, sino tambin, un agente humanitario y
moral, como copartcipe en las transacciones de cuidados humanos. 13
El profesional cuidador para entregar el cuidado humanizado debe
poseer algunas caractersticas especiales como: capacidad de
comunicacin y escucha, respeto por las creencias del otro, gran
dimensin de entrega, compromiso tico y calidez humana. Furegato
seala que los pacientes requieren a la enfermera siempre presente
para atender su llamado, escuchar su angustia Lo que hace la
diferencia entre dar atencin de enfermera y el cuidado humanizado.14
Humanizar una realidad quiere decir hacerla digna del hombre, es decir
coherente con los valores que el hombre siente como peculiares e
inalienables.
ENFERMERIA EN CENTRO QUIRRGICO.
Paciente quirrgico oftalmolgico.
El paciente como ser humano, es inteligente y libre, corporal, social yespiritual; no es solamente un mecanismo biolgico, compuesto de
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tejidos, rganos y sistemas. As, el paciente, dueo del cuerpo sobre elcual el medico interviene, percibe lo que le sucede desde la totalidad
de su ser, la atencin que se le otorgue debe contemplar la diversidad
de sus necesidades: biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales. La
atencin, entonces, deber tener en cuenta estos factores que
provienen, no tanto del cuerpo enfermo, sino del sujeto que sufre la
enfermedad.
Esta transicin de salud enfermedad que vive el paciente frente a un
procedimiento quirrgico, le genera cambios en su estructura laboral,
familiar, surgen los temores, miedos a la prdida de control, lo
desconocido, el dolor, las alteraciones en las estructuras o
funcionamiento y la interrupcin del estilo de vida pueden contribuir a la
ansiedad generalizada.
As mismo, tambin est sujeto a una serie de riesgos; tales como,infeccin, incapacidad de la ciruga para aliviar los sntomas,
posibilidad de complicaciones temporales o permanentes relacionadas
con el procedimiento o la anestesia.
Atencin de enfermera al paciente oftalmolgico.
Consideraciones psicolgicas.
La ciruga oftalmolgica es atemorizante para el paciente.
Crear un ambiente relajado es importante para su bienestar psicolgico
y fsico. Esto tiene particular importancia en la ciruga oftalmolgica,
pues la ansiedad puede aumentar la hemorragia, una complicacin
grave.
La mayora de las cirugas oftalmolgicas se practican con sedacin
consciente y anestesia regional. Por lo tanto el paciente est despiertoy puede or todo lo que ocurre en el ambiente quirrgico.
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Adems, puede ver los objetos y el instrumental que se colocan en elojo (antes del bloqueo regional). Se pide a los pacientes deben
concentrarse en mantenerse quieto, pero sabe que hay objetos y
medicamentos cerca del ojo o en su interior.
La enfermera especialista en centro quirrgico puede ayudar al
paciente creando una atmosfera tranquila y contenedora. El cirujano
explica cada paso y siempre advertir al paciente las sensaciones que
podra percibir, como el pinchazo inicial del anestsico o
adormecimientos. Nunca de debe desestimar los informes de
sensibilidad que da el paciente, pues podran estar relacionados con
reacciones adversas a frmacos administrados durante la ciruga.
Seguridad del paciente.
La ciruga oftalmolgica se realiza en el quirfano, en un centro
quirrgico o en otro contexto ambulatorio. Independientemente dellugar, la seguridad del paciente es el inters ms importante durante el
periodo perioperatorio.15
Orientaciones al paciente sometido a una ciruga
oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da del HNGAI.
El paciente que ser intervenido a una ciruga oftalmolgicadebe de
habersido evaluado previamente por el anestesilogo y haber firmadola autorizacin de la intervencin quirrgica.
Antes de iniciar la jornada de trabajo, una enfermera orientar al
paciente y acompaante sobre la modalidad de atencin del servicio.
Luego la enfermera circulante responsable del quirfano llamar a cada
paciente programado en el turno, verificando la asistencia, historia
clnica y materiales y sern previamente preparados por la enfermera(dilatacin pupilar), controlando as mismo sus signos vitales.
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El paciente ingresar al vestuario donde es preparado para la ciruga. Yes trasladado por la enfermera circulante al quirfano correspondiente
donde lo orientar sobre los procedimientos que se le realizar.
Terminada la operacin, la enfermera circulante traslada al paciente al
servicio de recuperacin e informar al acompaante del paciente
sobre el trmino de la ciruga, entrega la receta y orienta a que saque
la cita de control con el mdico tratante.
Terminada la estancia en el servicio de recuperacin la enfermera
encargada informar al paciente y acompaante sobre los cuidados
post operatorios a seguir.
Enfermera en el perioperatorio al paciente quirrgico
oftalmolgico.
Los fundamentos de los cuidados centrados en el paciente quirrgico
estn comprendidos en una amplia experiencia de las actividadescientficas y humanitarias. La operacin quirrgica es el punto esencial
para los enfermos, por lo que es imprescindible que los enfermos
lleguen al quirfano ptimamente preparados, tanto fsica como
psicolgicamente.
La enfermera profesional en el quirfano identifica las necesidades
sociales, psicolgicas y fisiolgicas del paciente e implementa unprograma individualizado de los cuidados que coordine las
intervenciones de Enfermera, basado en el conocimiento de las
ciencias naturales y del comportamiento a fin de restaurar y mantener
la salud y bienestar del paciente antes, durante y despus de la
intervencin quirrgica.
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Enfermera Perioperatoria.
Son las actividades que realiza la Enfermera profesional durante las
etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. Por lo tanto
abarca toda la experiencia del enfermo cuando la intervencin
quirrgica ha sido seleccionada como tratamiento de eleccin.16
ETAPA PREOPERATORIA.
La etapa preoperatoria comienza cuando se toma la decisin de
proceder con la intervencin quirrgica y termina con la transferencia
del paciente hacia la mesa del quirfano.
Acciones en el preoperatorio inmediato:
Recepcin e Identificacin del paciente junto con la Historia Clnica.
Verificar que este firmado el consentimiento informado.
Control y registro de signos vitales.
Preparacin fsica al paciente.
Determinar el estado psicolgico y emocional para reforzar las
estrategias de superacin y conseguir las condiciones ptimas para
afrontar la intervencin y prevenir las posibles complicaciones
postoperatorias. Permitir que el paciente exprese sus dudas.
Administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o 45 min antes
de la intervencin quirrgica.
Realizar las medidas especficas de acuerdo con el tipo de
intervencin quirrgica.
Traslado del paciente a la unidad quirrgica o sala de operaciones
correspondiente, previa identificacin con el mtodo especifico decada institucin.
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ETAPA INTRAOPERATORIA.
La etapa intraoperatoria comienza cuando se transfiere al
paciente a la mesa del quirfano y concluye cuando ingresa a la unidad
de cuidados posanestsicos. ste periodo constituye el acto quirrgico
en s, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirrgico
(cirujano, ayudante de cirujano, anestesilogo, enfermera
instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones
especficas pero unidas en un objetivo comn: proporcionar la mxima
seguridad y eficacia del paciente.
Actividades de la Enfermera Circulante (Personal del equipo no
estril).
Procurar bienestar y seguridad al paciente (Vigila al paciente y
registra las actividades especficas) Control del medio (Asegurar la Temperatura, humedad e
iluminacin del quirfano, funcionamiento seguro de los equipos,
y la disponibilidad del instrumental y materiales).
Equipamiento del quirfano.
Asiste al anestesilogo cuando es necesario.
Vigila que no se infrinja la tcnica asptica.
Realiza las anotaciones en la historia clnica relacionado al acto
quirrgico.
Ayuda en el transporte del paciente a la unidad de recuperacin
posanestsica, luego de la ciruga.
Actividades de la Enfermera Instrumentista (Responsable de
mantener la tcnica asptica y estril en todo momento).
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Miembro del equipo estril. Brinda atencin directa al paciente quirrgico en base al proceso
de atencin de Enfermera.
Planea, determina, organiza, y comprueba los recursos,
materiales y las condiciones del ambiente quirrgico antes,
durante y despus del acto operatorio.
Asiste al cirujano durante la operacin.
Es responsable de mantener la integridad, seguridad, eficaciadel campo estril durante el procedimiento quirrgico.
Desempea exactitud en sus cometidos.
ETAPA POSTOPERATORIO.
La etapa postoperatoria comienza con la transferencia del
paciente a la unidad de recuperacin postanestesica y termina con la
valoracin de vigilancia en el ambiente clnico o en el hogar.
En la fase postoperatoria inmediata se pone atencin en
mantener la permeabilidad de las vas respiratorias del paciente,
vigilancia de sus signos vitales, valorar los efectos de los agentes
anestsicos, evaluar si el paciente presenta complicaciones y
proporcionar comodidad y alivio del dolor.
Las actividades de la enfermera se centran adems en fomentar la
recuperacin del paciente e iniciar las instrucciones y los cuidados de
vigilancia en casa al paciente y familia, as como proporcionar las
referencias de las consultas prximas con el mdico para control y
evaluacin de la ciruga despus del alta.
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CUIDADO DE ENFERMERIA SEGN ZANE WOLF
En otro orden de ideas, Duck y Copp (1992) manifiestan que el
cuidado de enfermera es visto como un hilo que sostiene las piedras
de un collar, que generalmente est oculto y de manera similar el
cuidado implica o tiene ms aspectos de los que se observan. En ese
sentido Wolf (1999) seala que con frecuencia el trabajo de enfermera
no es apreciado y por lo tanto es devaluado por la sociedad.
Para Wolf et al. (1994,1998) el cuidado de enfermera es un
proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de
vulnerabilidad compartida entre la enfermera y el paciente y se dirige
tanto hacia uno, como hacia el otro. El cuidado se dirige hacia el
bienestar del paciente y se da cuando las enfermeras responden al
paciente en una situacin de cuidado. Las dimensiones (habilidades y
conocimientos profesionales, relacion, trato respetuoso, tranquilidad y
empata) del cuidado de enfermera propuestas por Wolf, Giardino,
Osborne y Ambrose (1994) se basaron en la teora del cuidado
transpersonal de Watson (1988), y establecieron la validez de
contenido del Inventario de Conductas del Cuidado (CBI) vinculando
los reactivos tanto a la literatura de enfermera como a la literatura
filosfica del cuidado; se identificaron 42 reactivos los cuales fueron
clasificados dentro de alguna de las cinco dimensiones propuestas por
Wolf y colaboradores:
Deferencia respetuosa por los dems (trato respetuoso):
El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de salud
intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas
con sus condiciones socioculturales, de gnero, de pudor y a su
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intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, y se hagaextensivo a los familiares o acompaantes. Tambin, es importante
saludar al paciente llamarlo por su nombre y que el personal de salud
se presente originando de tal manera confianza en el paciente.
Tranquilidad por la presencia humana (tranquilidad):
La tranquilidad es el estado de calma, serenidad o paz, que
experimenta una determinada persona o individuo. As mismo, es la
ausencia de angustia, miedo, culpa o dolor. Cualidad del que acta con
prudencia, sin alterarse, dndose el tiempo que necesita para hacer las
cosas sin precipitacin. El paciente experimenta un estado de
tranquilidad cuando el personal de salud:
Toma contacto con el paciente.
Hacer sentir cmodo a su paciente, de ganrselo, lograr que
cuente sus problemas, inquietudes.
Cuando se da un trato formal, en el que la relacin es de usted.
Escucha activa.
Se debe tener cuidado con el lenguaje no hablado. La actitud, la
expresin del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener
contacto visual, son elementos que se deben usar para
enriquecer la relacin. No es posible lograr una buena
comunicacin si el paciente nota que la enfermera est distrada,
desinteresada, impresiona apurada, es interrumpida con
llamadas telefnicas, entre otros.
Respetar el pudor del paciente.
Conexin positiva (relacin):
La relacin enfermera-paciente es una especie de vnculo que se
establece entre dos o ms seres humanos, es una relacin msestrecha, humana, emocional, en esencia, una relacin interpersonal;
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que han determinado su mutuo acuerdo, e interdependencia: laenfermera, proveedora de cuidados, administradora de tratamientos,
compaera y confidente intentar proporcionar confort, tranquilidad,
comprensin, escuchar atentamente las vicisitudes, inquietudes y
emociones del enfermo y de sus familiares sobre el problema de salud
y de aquellas problemticas que estn alrededor de ella, intentar
ponerse en su lugar para comprenderlo y atenderlo y por otro lado, el
paciente quirrgico, aquel que intenta colocar su problema de salud ysu humanidad bajo el cuidado del profesional de la salud, en busca de
mejores soluciones y alivio de su malestar, que espera ser escuchado,
comprendido u orientado.
Conocimientos y habilidades profesionales:
Conocimiento.
La enfermera debe poseer bases slidas para desarrollar todos los
aspectos del cuidado enfermero. Entre ellas tenemos:
Ciencias bilgicas, psicolgicas y Sociales.
tica del cuidado.
Gestin del cuidado.
Durante la formacin y durante la vida activa la enfermera adquiere un
conjunto de actitudes, saberes y habilidades (competencias); estos
elementos los adquieren tanto de su campo propio de conocimientos
de los cuidados como de otras ciencias afines que completan el cuerpo
cognitivo de los conocimientos que necesita. Estos conocimientos se
relacionan en un plano cientfico, tcnico, de relacin, tico y legal.
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- Conocimiento cientfico:Sirven de base para comprensin del serhumano en sus dimensiones fsicas, intelectuales y afectivas. Tambin
aportan explicaciones sobre su medio fsico y sociolgico.
- Conocimiento de relacin:estimulan a la enfermera para establecer
lazos de relacin con los pacientes y para crear un clima propicio a una
comunicacin clida y significativa para ellos. Tambin sirve para
trabajar en un equipo multidisciplinar.
- Conocimiento tico: se relacionan con el conjunto de normas y
principios en el plano de los valores morales de la persona y de la
profesin, que regulan el comportamiento correcto de la enfermera.
- Conocimiento legal:se refieren a los reglamentos y directrices que
contemplan la proteccin de la enfermera y del paciente y que se
contienen en las leyes.
Habilidades.
Capacidad y disposicin para ejecutar con destreza los mtodos del
proceso de atencin. Y las habilidades interpersonales: capacidad de
establecer relacin interpersonal efectiva, empata y liderazgo.
Esta competencia lo constituye la capacidad que tiene el profesional de
los cuidados para establecer una relacin enfermera-paciente clida y
adaptada a su condicin. Los cuidados de enfermera deben asumir un
rol de suplencia de la persona cuidada en la satisfaccin de su
necesidades fundamentales.
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Para conseguir esto necesita: tener un espritu de disponibilidad deayuda de una apertura al otro, que constituye el clima especial en el
que se desarrolla la actividad de la enfermera. Esta relacin debe
permitir establecer una comunicacin funcional, pedaggica y
teraputica.
- Comunicacin funcional: facilita y proporciona eficacia a los
intercambios diarios.
- Comunicacin pedaggica o de enseanza:permite proporcionar
al paciente informacin necesaria sobre los procedimientos, para la
prevencin de la enfermedad y su tratamiento, es decir, para la
rehabilitacin fsica y mental del paciente
- Comunicacin teraputica o de relacin de ayuda: permite
establecer lazos significativos entre las enfermeras y los pacientes.
Con esto se consigue la aceptacin, el respeto y la comprensin
emptica (ponerse en el lugar del otro) que ayudan al paciente
quirrgico cuando se enfrenta a una dificultad especial (ciruga),
cuando sufre o se siente slo, afligido o deprimido.
Este tipo de comunicacin teraputica favorece la satisfaccin de las
necesidades psicosociales del paciente.
Atencin a la experiencia del otro (empata):
La empata es la capacidad para ponerse en el lugar del otro y saber lo
que siente o incluso lo que puede estar pensando.
Las personas con una mayor capacidad de empata son las que mejor
saben "leer" a los dems. Son capaces de captar una gran cantidad de
informacin sobre la otra persona a partir de su lenguaje no verbal, sus
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palabras, el tono de su voz, su postura, su expresin facial, etc. Y enbase a esa informacin, pueden saber lo que est pasando dentro de
ellas, lo que estn sintiendo. Adems, dado que los sentimientos y
emociones son a menudo un reflejo del pensamiento, son capaces de
deducir tambin lo que esa persona puede estar pensando.
La empata requiere, por tanto, prestar atencin a la otra persona,
aunque es un proceso que se realiza en su mayor parte de manera
inconsciente. Requiere tambin ser consciente de que los dems
pueden sentir y pensar de modos similares a los nuestros, pero
tambin diferentes.
La empata est relacionada con la compasin. La empata te permite
sentir su dolor y su sufrimiento y, por tanto, llegar a compadecerte de
alguien que sufre y prestarle tu ayuda.
PERCEPCIN DEL PACIENTE QUIRRGICO.
La percepcin es un acto complejo que depende tanto de quien
recibe como de quien proporciona la informacin, percibimos
sensaciones, sentimientos y la intimidad de la otra persona, en ese
momento el individuo reduce el mundo que lo rodea a unos hechos
concretos, por lo tanto se puede definir como la interpretacin de esassensaciones, dndoles significado y organizacin.17
Cada persona acta como un mundo diferente, posee una sensibilidad
interna y externa, percibe el mundo y observa las cosas de manera
distinta, acumula una serie de conocimientos que se van adquiriendo a
lo largo de la vida mediante la recoleccin de experiencias y valores.
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La percepcin del cuidado de enfermera es definida como el procesomental mediante el cual el paciente como el personal de enfermera
obtienen momentos significativos en su interior durante la interaccin
del cuidado. Se debe tener en cuenta que el proceso de la percepcin
es subjetivo, sin embargo algunos comportamientos son frecuentes e
importantes en la interaccin del cuidador y ser cuidado.
Es importante tener en cuenta que la percepcin de la
experiencia del cuidado recibe influencia de mltiples factores sociales,
personales, histricos y culturales.
2.3 DEFINICIN OPERACIONAL DE TRMINOS:
PERCEPCIN DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIA
OFTALMOLOGICA: Es la respuesta expresada del paciente
sobre la impresin obtenida a travs de los sentidos acerca del
cuidado que le brinda la enfermera basado en las dimensiones
trato respetuoso, tranquilidad, relacin, conocimientos y
habilidades y empata. El cual fue obtenido a travs de una
escala valorada en favorable, medianamente favorable y
desfavorable.
CIRUGIA OFTALMOLOGICA: Es una intervencin quirrgica
que consiste en recuperar la perdida de la visin por
enfermedad, lesin o defectos congnitos, y obtener un buen
efecto esttico.
PACIENTE: Persona de sexo masculino y femenino que ha sido
sometido a una ciruga oftalmolgica.
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CAPITULO III
METODOLOGIA
3.1. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACION
El estudio es de nivel aplicativo porque parte de la realidad para
transformarlo, tipo cuantitativo, mtodo descriptivo de corte transversal
ya que permiti presentar la informacin tal y como se obtuvo en un
tiempo y espacio determinado.
3.2. LUGAR DE ESTUDIO.
El estudio se realiz es el servicio de Ciruga de Da del HospitalNacional Guillermo Almenara Irigoyen, el cual se encuentra ubicado en
la Av. Grau N 700 en el distrito de la Victoria. Es una institucin de IV
nivel atencin y pertenece a la Seguridad Social (Es SALUD). El
servicio de Ciruga de da, est ubicado en el segundo piso del ala este
de emergencia, y tiene la funcin de brindar atencin ambulatoria de
cirugas de mediana y baja complejidad de las especialidades de
Oftalmologa, Ginecologa, Ciruga de cabeza y cuello, Ciruga de
mano, Patologa mamaria, Otorrino, Urologa y Ortopedia. Para las
intervenciones oftalmolgicas estn destinados 2 quirfanos y se
atienden aproximadamente 8-10 intervenciones diarias realizndose en
horario de 7.30 am a 7.30 pm: Los quirfanos se encuentran a cargo
de 2 enfermeras (instrumentista y circulante) por turno de maana y
tarde.
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3.3. POBLACIN Y MUESTRA DE ESTUDIO.
La poblacin estuvo representada por pacientes intervenidos de
ciruga oftalmolgica que se encuentran en el servicio de Ciruga de da
durante los meses abril y mayo del 2014.
Para la obtencin de la muestra se aplic la tcnica de muestreo no
probabilstico por conveniencia quedando conformado por 80 pacientes(Anexo D).
3.4. CRITERIOS DE SELECCIN.
3.4.1. Criterios de inclusin:
Pacientes que han sido programados para ser
intervenidos de una ciruga oftalmolgica en elservicio de Ciruga de Da.
Pacientes que han recibido el cuidado enfermero
desde su ingreso al servicio, entrada al quirfano,
recuperacin post anestsica y hasta su alta
acompaado de su familiar.
Que se encuentren en condiciones de responder el
cuestionario. Pacientes mayores de 18 aos.
Que acepten participar en el estudio.
3.4.2. Criterios de exclusin:
Pacientes con limitacin para comunicarse.
Pacientes que se encuentren hospitalizados.
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3.5. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DEDATOS.
La tcnica que se utiliz fue la entrevista y el instrumento fue un
formulario tomado del Inventario de Conductas del Cuidado (Caring
Behaviors Inventory: CBI) diseado por Wolf (1994) modificado. Consta
de 30 items los cuales de clasifican en cinco dimensiones: trato
respetuoso, tranquilidad, relacin, conocimiento y habilidades yempatia. Las alternativas fueron: siempre, a veces, nunca (Anexo B).
3.6. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO.
El instrumento fue sometido a juicio de expertos contndose con
8 profesionales destacados en el mbito de enfermeria, siendo
procesada la informacion en la tabla de concordancia y prueba binomial
(Anexo E).
Posterior a ello se realiz una prueba piloto a fin de determinar la
validez y confiabilidad del instrumento (Anexo F).
3.7. PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS E INTERPRETACION
DE LA INFORMACION.
Para la implementacin del estudio se realizaron los trmites
administrativos en la Unidad de Capacitacin Investigacin y Docencia
en el HNGAI, dirigido a la Directora General de la Institucin, para la
aprobacin y autorizacin respectiva. Posterior a ello se procedi a las
coordinaciones con la enfermera jefa del servicio Ciruga de da para la
aplicacin del instrumento, que se realiz a partir de los meses de abril
y mayo del ao 2014 considerando un tiempo estimado de 15 - 20
minutos por cada paciente intervenido de ciruga oftlmica previo
consentimiento informado.
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Luego de recolectados los datos, estos fueron procesados mediante eluso del paquete estadstico de SPSS y Excel previa elaboracin de la
tabla matriz de datos (Anexo G).
Para la medicin de la variable se aplic la escala de Stanones (Anexo
H).
3.8 CONSIDERACIONES ETICAS.
Para ejecucin del estudio se tuvo en cuenta la autorizacin de
la institucin y el consentimiento informado a los pacientes intervenidos
de ciruga oftalmolgica en el servicio de Ciruga de da indicndoles
que el instrumento es annimo, confidencial y que la informacin solo
ser restringida para los fines del estudio (Anexo C).
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CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
Luego de recolectar los datos, estos fueron procesados y
presentados en grficos y/o tablas estadsticas a fin de realizar el
anlisis e interpretacin considerando el marco terico. As tenemosque:
4.1. RESULTADOS.
En cuanto a los datos generales del 100 %(80), 55% (44) son
de sexo masculino y 45% (36) de sexo femenino, 83% (66) tienen
mayor de 60 aos de edad y 17% (14) menos de 60 aos de edad;
46%(37) tienen secundaria (completa e incompleta), 30% (24) primaria
(completa e incompleta), 21% (17) superior (completa e incompleta) y
3% (2) analfabeto; En relacin al nmero de cirugas, 55% (44) expresa
que es su primera ciruga, 24% (19) segunda ciruga y 21% (17)
refieren haber tenido ms de dos cirugas (Anexo I).
Por lo que se puede evidenciar que los pacientes sometidos a
ciruga oftalmolgica en el Servicio de Da del HNGAI, la mayora son
de sexo masculino, mayores de 60 aos, tiene estudios de secundariay es su primera ciruga.
Segn la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el Servicio
de Ciruga de Da del HNGAI, del 100% (80), 53% (42) presentan una
percepcin medianamente favorable, 33% (14) favorable y 14% (11)
desfavorable. (Grfico 1). Los tems referido a medianamente favorable
est dado porque la enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo
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que le comunica confidencialmente no lo divulga, le presta atencincuando le habla, lo trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado,
usa un tono de voz suave, cuando llama a la enfermera acude a su
llamado, lo orienta para que participe en sus cuidados, lo cuida en todo
momento desde su ingreso hasta el alta, maneja los equipos con
habilidad, cuida de su intimidad durante la preparacin para la ciruga y
la enfermera le dedica tiempo a sus familiares sobre la intervencin; lo
favorable esta dado porque la enfermera comprende sus dudas,preocupaciones y le ofrece su ayuda para solucionarlo, muestra
solidaridad con la situacin que est viviendo y est pendiente en la
satisfaccin de sus necesidades; y lo desfavorable esta dado porque la
enfermera casi nunca le dice su nombre claramente al presentarse, un
mnimo porcentaje refieren que la enfermera no toma unos minutos
para hablar con el paciente y no le explica cada procedimiento de
manera sencilla y comprensible. (Anexo J).
Referente a la percepcin del paciente sometido a ciruga
oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la enfermera en el Servicio
de Ciruga de Da del HNGAI, en relacin a la Dimensin Trato
Respetuoso, del 100% (80), 72.4% (58) tienen una percepcin
medianamente favorable, 15.4% (12) favorable y 12.2% (10)
desfavorable. (Grfico N2). Los tems medianamente favorable esta
dado porque la mayora de los pacientes manifiestan que a veces la
enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica
confidencialmente no lo divulga, lo trata con respeto en un ambiente
limpio y ordenado y a veces le presta atencin cuando le habla. (Anexo
K).
Respecto a la percepcin del paciente segn la Dimensin
Tranquilidad, del 100% (80), 50% (40) tiene una percepcin
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medianamente favorable, 35% (28) favorable y 15% (12) desfavorable.(Grfico 3). Los tems medianamente favorable esta dado cuando el
paciente refiere que a veces la enfermera usa un tono de voz suave, es
clara al expresarse, permite que se sienta en un ambiente de
confianza y seguridad, lo anima a que exprese sus sentimientos,
inquietudes durante su estancia y acta sin apuro durante su cuidado.
(Anexo L).
Segn la percepcin del paciente en la Dimensin Relacin, del 100%
(80), 60% (48) tienen una percepcin medianamente favorable, 30%
(24) favorable y 10% (8) desfavorable. (Grfico 4). Los tems de la
categora medianamente favorable se relacionan cuando el paciente
refiere que a veces la enfermera lo orienta para que participe de sus
cuidados, es paciente y sonre al hablar, acude al llamado, lo cuida en
todo momento desde su ingreso hasta el alta, cuida de su intimidad
durante la preparacin de la ciruga, le dedica tiempo a sus familiares
sobre la intervencin, demuestra seguridad y confianza y casi nunca es
brusca y apresurada para terminar su trabajo. (Anexo M).
Referente a la percepcin del paciente segn la Dimensin
Conocimientos y Habilidades, del 100% (80), 56.2% (45) tienen una
percepcin medianamente favorable, 30% (24) favorable y el 13.8%
(11) desfavorable. (Grfico 5). Los tems de la categora medianamente
favorable se relacionan cuando el paciente refiere que la enfermera
maneja los equipos con habilidad, lo orienta sobre la ciruga, la
preparacin antes de ingresar a sala, le pregunta si conoce la ciruga a
realizar, lo educa al paciente y familia sobre los cuidados en casa, le da
a tiempo sus medicamentos, muestra confianza y seguridad durante su
cuidado y a un mnimo porcentaje refiere que no le explica cada
procedimiento de manera sencilla y comprensible. (Anexo N).
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GRAFICO N1
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE
BRINDA LA ENFERMERA EN EL SERVICIODE CIRUGIA DE DIA EN EL HNGAI.
LIMA. PERU.2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.
2013.
Y en cuanto a la percepcin del paciente segn la Dimensin
Empata, del 100% (80), 57% (46) presentan una percepcin favorable,
24%(19) medianamente favorable y 19% (15) desfavorable. (Grfico 6).
Los tems de la categora favorable se relacionan cuando el paciente
manifiesta que siempre la enfermera comprende sus dudas
0
10
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14%(11)
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Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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GRAFICO N2
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO
QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION TRATO RESPETUOSO
EN EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.
LIMA. PERU.
2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en elHNGAI. 2013.
preocupaciones y le ofrece su ayuda para solucionarlo, se muestra
solidaria con la situacin que est viviendo, y est pendiente en la
satisfaccin de la necesidades.(Anexo ).
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
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12.2%(10)
72.4%(58)
15.4%(12)
%
Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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GRAFICO N3
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO
QUE BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION TRANQUILIDAD
EN EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA DEL HNGAI.
LIMA. PERU.
2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.
2013.
4.2. DISCUSION.
La ciruga representa, en la mayora de los casos, una situacin
compleja y estresante para la persona ya que implica un impacto en la
vida del sujeto y produce una ruptura en su estilo habitual, generando
una situacin de desequilibrio. Este acontecimiento quirrgico
0
5
10
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25
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15%(12)
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Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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GRAFICO N4
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE
BRINDA LA ENFERMERA SEGNLA DIMENSION RELACION EN
EL SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.
LIMA. PERU.2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.2013.
depender de ciertos factores, como la enfermedad en s misma, otras
enfermedades crnicas que pueda padecer el paciente, la recuperacin
y sus consecuencias.
En una ciruga oftalmolgica se da un efecto de dificultad en cualquiera
de las etapas de la experiencia quirrgica desde el momento
0
10
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10%(8)
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30%(24)
%
Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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GRAFICO N5
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE
BRINDA LA ENFERMERA SEGN LADIMENSION CONOCIMIENTOS
Y HABILIDADES EN ELSERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.
LIMA. PERU.2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.
2013.
De la indicacin de la operacin hasta cada alternativa del proceso.
Sin duda, el paciente que est por someterse a este tipo de ciruga
enfrenta varios temores, que incluyen el temor a lo desconocido, al
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
13.8%(11)
56.2%(45)
30%(24)
%
Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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GRAFICO N6
PERCEPCION DEL PACIENTE SOMETIDO A CIRUGIAOFTALMOLOGICA ACERCA DEL CUIDADO QUE
BRINDA LA ENFERMERA SEGN LADMENSION EMPATIA EN EL
SERVICIO DE CIRUGIADE DIA EN EL HNGAI.
LIMA. PERU.
2013
Fuente: Instrumento aplicado a paciente sometidos a ciruga oftalmolgica en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI.
2013.
miedo a la ciruga, duracin de la intervencin, el dolor, el ambiente y
personas extraas, las preocupaciones por los resultados a no quedar
como antes, la amenaza de un impedimento, las molestia de lossntomas que produce, a no ser aceptado y el desconocimiento de los
0
10
20
30
40
50
60
19%(15)
24%(19)
57%(46)
Desfavorable Medianamente favorable Favorable
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cuidados despus del procedimiento quirrgico; toda esta serie dereacciones repercuten en forma desfavorable en el paciente si no es
manejado y tratado previamente.
De ah que la ciruga requiere de un manejo integral y humano
por parte de la enfermera al paciente sometido a ciruga oftalmolgica,
ya que necesita de cuidados especficos por ser una ciruga
ambulatoria, ciruga realizada y dado de alta el mismo da, y de
especialidad en donde aumenta la necesidad de instrucciones,
planeaciones para el alta, preparacin para cuidados personales y
referencias para cuidados en casa, requiriendo por lo tanto un cuidado
competente y conocimiento cabal de todos los aspectos en el cuidado
al paciente.
La percepcin es un acto complejo que depende tanto de
quien recibe como de quien proporciona la informacin, percibimos
sensaciones, sentimientos y la intimidad de la otra persona, en esemomento el individuo reduce el mundo que lo rodea a unos hechos
concretos, por lo tanto, la percepcin es un proceso subjetivo mediante
el cual el paciente como el personal de enfermera obtienen momentos
significativos en su interior durante la interaccin del cuidado.
Para Wolf et al. (1994,1998) el cuidado de enfermera es un
proceso interactivo e intersubjetivo que ocurre en momentos de
vulnerabilidad compartida entre la enfermera y el paciente y se dirige
tanto hacia uno, como hacia el otro. El cuidado se dirige hacia el
bienestar del paciente y se da cuando la enfermera responde al
paciente en una situacin de cuidado. Wolf y colaboradores clasifican
las conductas del cuidado en 5 dimensiones: Trato respetuoso,
tranquilidad, relacin, conocimientos y habilidades y empata.
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Al respecto, Tineo Carrasco Luzbeydi (2008), concluy que elcuidado enfermero es de medianamente favorable a favorable, debido
a que la enfermera se muestra amable y corts, crea un ambiente
familiar y de confianza, respeta sus sentimientos y creencias, solicita su
decisin y voluntad para ser sometido a ciruga, pero no explica al
paciente las actividades y cuidados que debe realizar en casa. As
mismo, Villajuan Reyes Elisa Jully (2010), concluy que la mayora de
los pacientes presentan un nivel de satisfaccin alto (60.7%), contendencia a medio (29.3%), referido a que la enfermera cuido de ellos
en todo momento desde su ingreso hasta su alta, cuido su intimidad, lo
orient sobre sus cuidados en el hogar; mientras que un mnimo
porcentaje, bajo (10%) dado a que la enfermera no se present con su
nombre y no explic los procedimientos al paciente.
De acuerdo a los datos obtenidos, la mayora de los pacientes
sometidos a ciruga oftalmolgica presentan una percepcin
medianamente favorable a favorable sobre el cuidado que brinda la
enfermera en el Servicio de Ciruga de Da del HNGAI, referido aque la
enfermera lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica
confidencialmente no lo divulga, le presta atencin cuando le habla, lo
trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado, usa un tono de
voz suave, cuando llama a la enfermera acude a su llamado, lo orienta
para que participe en sus cuidados, lo cuida en todo momento desde
su ingreso hasta el alta, maneja los equipos con habilidad , cuida de su
intimidad durante la preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica
tiempo a sus familiares sobre la intervencin. Lo favorable esta dado
porque la enfermera comprende sus dudas, preocupaciones y le ofrece
su ayuda para solucionarlo, muestra solidaridad con la situacin que
est viviendo y est pendiente en la satisfaccin de sus necesidades.
Y lo desfavorable refieren que la enfermera casi nunca le dice su
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nombre claramente al presentarse y un mnimo porcentaje refieren quela enfermera no toma unos minutos para hablar con el paciente y no le
explica cada procedimiento de manera sencilla y comprensible.
As mismo, cabe resaltar que segn opinin, la mayora de los
pacientes destacan como favorable la dimensin empata, y como
medianamente favorable las siguientes dimensiones: trato respetuoso,
relacin, conocimientos y habilidadesy finalmente tranquilidad.
Por ello, es importante que durante el cuidado al paciente
quirrgico se deba brindar una atencin de calidad que involucre
inters, actitud, lenguaje corporal, un ambiente agradable y un trato
adecuado.
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CAPITULO V
CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES.
La percepcin de la mayora de los pacientes sometidos a
ciruga oftalmolgica acerca del cuidado que brinda la
enfermera en el Servicio de Ciruga de Da en el HNGAI es
medianamente favorable a favorable referido a que la enfermera
lo saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica
confidencialmente no lo divulga, le presta atencin cuando le
habla, lo trata con respeto en un ambiente limpio y ordenado,
usa un tono de voz suave, cuando llama a la enfermera acude a
su llamado, lo orienta para que participe en sus cuidados, lo
cuida en todo momento desde su ingreso hasta el alta, maneja
los equipos con habilidad, cuida de su intimidad durante la
preparacin para la ciruga y la enfermera le dedica tiempo a sus
familiares sobre la intervencin. Y un mnimo porcentaje refiere
que lo desfavorable esta dado porque la enfermera casi nuncale dice su nombre claramente al presentarse, no toma unos
minutos para hablar con el paciente y no le explica cada
procedimiento de manera sencilla y comprensible.
Acerca de la percepcin de los pacientes segn la dimensin
Trato Respetuoso, la mayora tienen una percepcin
medianamente favorable referido que a veces la enfermera lo
saluda y lo llama por su nombre, lo que le comunica
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confidencialmente no lo divulga, lo trata con respeto en unambiente limpio y ordenado, le presta atencin cuando le habla.
Un mnimo porcentaje tienen una percepcin desfavorable
debido a que la enfermera casi nunca le dice su nombre
claramente al presentarse.
Sobre la percepcin de los pacientes segn la dimensin
Tranquilidad, un porcentaje considerable expresa que esmedianamente favorable el cuidado, ya que a veces la
enfermera usa un tono de voz suave, es clara al expresarse,
permite que se sienta en un ambiente de confianza y seguridad,
lo anima a que exprese sus sentimientos, inquietudes durante su
estancia y acta sin apuro durante su cuidado; sin embargo, un
mnimo porcentaje refieren que la enfermera no toma unos
minutos para hablar con el paciente.
Respecto a la percepcin de los pacientes segn la dimensin
Relacin, el mayor porcentaje de los pacientes tienen una
percepcin medianamente favorable del cuidado, quienes
expresan que a veces le orienta para que participe de sus
cuidados, es paciente y sonre al hablar, acude al llamado, lo
cuida en todo momento desde su ingreso hasta el alta, cuida de
su intimidad durante la preparacin de la ciruga, le dedica
tiempo a sus familiares sobre la intervencin, demuestra
seguridad y confianza y casi nunca es brusca y apresurada para
terminar su trabajo.
Acerca de la percepcin que tienen los pacientes en la
dimensin Conocimientos y Habilidades, el mayor porcentaje
tienen una percepcin medianamente favorable referido a que la
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enfermera maneja los equipos con habilidad, lo orienta sobre laciruga, la preparacin antes de ingresar a sala, le pregunta si
conoce la ciruga a realizar, lo educa al paciente y familia sobre
los cuidados en casa, le da a tiempo sus medicamentos,
muestra confianza y seguridad durante su cuidado y un mnimo
porcentaje refiere que lo desfavorable esta dado ya que la
enfermera no le explica cada procedimiento de manera sencilla
y comprensible.
En cuanto a la percepcin de los pacientes sobre la dimensin
Empata, el mayor porcentaje tienen una percepcin favorable
del cuidado que brinda la enfermera considerando que ella
comprende sus dudas, preocupaciones y le ofrece su ayuda
para solucionarlo, muestra solidaridad con la situacin que est
viviendo y est pendiente en la satisfaccin de sus necesidades.
5.2. LIMITACIONES
Los resultados del estudio slo pueden ser aplicados en el
Servicio de Ciruga de Da del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen.
5.3. RECOMENDACIONES.
Que el Departamento de Enfermera y el Servicio de Ciruga de
Da del HNGAI elabore o disee estrategias orientadas a
reflexionar y/o capacitar al personal de enfermera, sobre el trato
y/o cuidados de enfermera al paciente sometido a ciruga
oftalmolgica, para que pueda contribuir a mejorar la calidad de
atencin que brinda al usuario en el servicio.
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Realizar estudios sobre motivacin y formas de comunicacinms efectivas para el trato con los pacientes sometidos a ciruga
oftalmolgica.
Realizar otros estudios referentes al cuidado que brinda la
enfermera en otras poblaciones y realidades para tener un
conocimiento ms real y concluyente.
Realizar estudios similares de tipo cualitativo para profundizar
en el tema.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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(4) VILLAJUAN Reyes, Elisa Jully Nivel de satisfaccin delpaciente acerca del cuidado enfermero que recibe en el serviciode ciruga de da del HNGAI, Lima. 2010
(5) TINEO Carrasco, Luzbeydi Opinin que tiene el pacientequirrgico ambulatorio sobre la atencin humanizada que brindael profesional de enfermera en sala de operaciones del hospitalAlberto Sabogal Sologuren- Essalud Callao Lima. 2008.
(6) SNCHEZ Alonso, Rosa Isabel; Prieto de Lamo, Gemma. Visitapreoperatoria de enfermera: evaluacin de la efectividad de laintervencin enfermera y percepcin del paciente. Madrid.2011.
(7) GONZLEZ Burgos, Julie, Quintero Martnez Diana Percepcin
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(8) BOUWMAN Christoforo, Beredina Elsma; Denise SiqueiraCavalho Cuidados de enfermera realizados en el pacientequirrgico en el periodo preoperatorio Brasil. 2009.
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(10)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicion. Bogot. 2002 pg: 207
(11)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicin. Bogot. 2002 pg: 208
(12)BARRERA Ortiz, Lucy y otros. El arte y la ciencia del cuidado.Grupo de cuidado, Facultad de Enfermera. Universidad Nacionalde Colombia.1 Edicin. Bogot.