Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
GUumlNCEL ARAŞTIRMALAR 2017
Ccedilocuklarda Uyku Bozuklukları ve Obstruktif Uyku Apne Sendromu
DrNilay Baş İkizoğlu
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13
864 makale
J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
bull Dikkat eksikliği davranış ve oumlğrenme problemleribull Kaza ve yaralanmalarda artışbull Hipertansiyon obezite diyabet ve depresyon bull Adolesanlarda kendine zarar verme intihar duumlşuumlnceleri ve intihar
girişiminde artış
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13
864 makale
J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
bull Dikkat eksikliği davranış ve oumlğrenme problemleribull Kaza ve yaralanmalarda artışbull Hipertansiyon obezite diyabet ve depresyon bull Adolesanlarda kendine zarar verme intihar duumlşuumlnceleri ve intihar
girişiminde artış
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
Paruthi S1 Brooks LJ23 DAmbrosio C4 Hall WA5 Kotagal S6 Lloyd RM6 Malow BA7 Maski K8 Nichols C9 Quan SF10 Rosen CL11 Troester MM12 Wise MS13
864 makale
J Clinical Sleep Med 2016 Nov 1512(11)1549-1561
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
bull Dikkat eksikliği davranış ve oumlğrenme problemleribull Kaza ve yaralanmalarda artışbull Hipertansiyon obezite diyabet ve depresyon bull Adolesanlarda kendine zarar verme intihar duumlşuumlnceleri ve intihar
girişiminde artış
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine on the Recommended Amount of Sleep for Healthy Children Methodology and Discussion
bull Dikkat eksikliği davranış ve oumlğrenme problemleribull Kaza ve yaralanmalarda artışbull Hipertansiyon obezite diyabet ve depresyon bull Adolesanlarda kendine zarar verme intihar duumlşuumlnceleri ve intihar
girişiminde artış
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Associations among Neighborhood Race and Sleep Apnea Severity in Children A Six-City AnalysisWang R Dong Y Weng J Kontos EZ Chervin RD Rosen CL Marcus CL Redline S
bull Childhood Adenotonsillectomy ccedilalışmasına (CHAT) katılan 774 ccedilocuk
bull Oturdukları adrese goumlre sosyoekonomik koşullar belirlenmiş
bull Afrikalı Amerikalı olanlarda apne hipopne indeksi (AHİ) anlamlı yuumlksek
bull Yaş cinsiyet sosyoekonomik koşullar goumlz oumlnuumlnde bulundurularak regresyon analizi yapıldığında ırk faktoumlruumlnuumln AHI uumlzerindeki prediktif etkisi yok
bull Tek anne duumlşuumlk sosyoekonomik seviye prediktif
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
bull Ani bebek oumlluumlmuuml sendromu
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
jjvj
bull Obstruumlktif uyku apne sendromu tanımı
bull Semptom ve bulgular
bull Risk faktoumlrleri
bull PSG ve alternatif tanı youmlntemleriUyku endoskopisiSine MRI
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
Hornero R Kheirandish-Gozal L Gutierrez-Tobal GC et al
bull Adenotonsillektomi yapılan ccedilocukların ccediloğu OUAS accedilısından objektif test yapılamadan opere oluyor
bull PSG imkanları kısıtlı
bull Daha kolay ve yaygın olarak kullanılabilecek guumlvenilir bir test youmlntemi
Gece oksimetresinin otomatik analizi
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Nocturnal Oximetry-based Evaluation of Habitually Snoring Children
bull Metodlar13 uyku laboratuvarı 4191 ccedilocuğun gece SpO2
kayıtları OUAS şuumlphesiyle youmlnlendirilen
589 hastanın tek kanal SpO2 kayıtları PSG verileri ile analiz edilerek otomatik noumlral ağ algoritması oluşturulmuş
Bu algoritma ile diğer 3602 ccedilocuğun SpO2 kayıtları otomatik olarak analiz edilerek AHİ saptanmış ve polisomnografi AHİ ile karşılaştırılmış
bull Sonuccedillar
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
902817752
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
bull Oksimetre ile AHİ lt1 saptandığında ccedilocukların 941rsquoinin PSG AHİ lt5
bull Oksimetre ile AHİ ge5 saptandığında ccedilocukların 944rsquouumlnuumln PSG AHİgt1
Oksimetre AHİlt1 ise OUAS dışlanabilir Oksimetre AHi ge5 ise horlayan bir ccedilocuk varlığında tedaviyi duumlşuumlnOksimetre AHİ 1-5 arasında ise PSG
bull PSG ihtiyacında 526 azalma
bull Ancak PSG AHİlt1 olan her 20 ccedilocuktan biri gereksiz tedavi alıyor PSG AHIgt5 olan ccedilocukların 5rsquoi tedavisiz
bull Oumlzellikle kaynakların ve PSG imkanlarının kısıtlı olduğu durumlarda kullanım
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
bull Am J Respir Crit Care Med 2017 Aug 29
bull Machines Learning to Detect Obstructive Sleep Apnea in Children Are We There Yet
bull Combs D1 Parthasarathy S2
SpO2 oumllccediluumlmleri hastanede goumlzetim altında
Gereksiz tedavi 120
Hornero ve ark ccedilalışması otomatize youmlntemlerle OUAS tanısında oumlnemli bir adım
Makinelerin oumlğrenmesi yoluyla elde edilen bu modern teknikleri uygulamaya geccedilirmek iccedilin sabırsızlansak bile koşul ve sonuccedilları iyice değerlendirmeliyiz
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
Aacutelvarez D et al
bull Gece oksimetresinde OUASrsquona spesifik laquogenetik algoritmaraquo temelli tanı koydurucu oumlzelliklerin belirlendiği bir youmlntem
bull 50 ccedilocuk (3-13 yaş)
bull Evde aile goumlzetiminde poligrafi
bull Sontasında iki ay iccedilerisinde hastanede polisomnografi
bull Evdeki poligrafinin nabız oksimetre kayıtları
J Clin Sleep Med 201713(5)693-702
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull Uyku merkezinde yapılan polisomnografi altın standard kabul edilerek OAHi gt1 gt3 ve gt5rsquoe goumlre hastalar uyku apnesi olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış
bull OUAS (+) olan hastalarda tanı oksimetrede tanı koydurucu spesifik oumlzellikler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Automated Screening of Children With Obstructive Sleep Apnea Using Nocturnal Oximetry An Alternative to Respiratory Polygraphy in Unattended Settings
bull OUAS tanısında OAHige1 kriter olarak alındığında
bull OAHİ ge3 ve ge5 kriter alındığında poligrafi ile benzer doğruluk
SONUCcedil
bull Evde yapılan gece oksimetresinin otomatik analizi OUAS olasılığı yuumlksek olan bir populasyonda tanıda guumlvenilirdir
bull Poligrafi ve PSGrsquoye alternatif oluşturabilir
Oksimetre Poligrafi ODI3
Doğruluk () 885 746 659
AUC (9 971 78
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sleep Med 20173713-18Validation of the screening tool ApneaLinkreg in comparison to polysomnography for the diagnosis of sleep-disordered breathing in children and adolescentsStehling F1 et al
bull Altta yatan hastalığı olan 60 hasta 0-22 yaşDuchenne muskuler distrofisi SMA diğer noumlromuskuler hastalıklar
Prader Willi senromu
Diğer sendromlar (33)
Astım
bull Aynı gecede polisomnografi ve Apnealink
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
bull ApneaLinkreg 10 yaş ve uumlzerinde ccedilocuklarda obstruumlktif uyku apne sendromu tanısında duyarlı ancak tanıyı dışlamada yararı sınırlı
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Are home sleep studies useful in diagnosing sleep apnea in children with Down syndromeN Bas Ikizoglu E Kiyan B Polat B Karadag R Ersu
bull 19 DS ccedilocuk 6-18 yaş arasında
bull Oumlykuuml uyku anketleri KBB değerlendirmesi poligrafi ve PSG
bull PSG ile 2 hafif apne 4 orta-ağır apnesi olan hasta
bull Poligrafi ile ilk gece başarılı kayıt 90 tekrarlandığında 100
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sleep Breath 201721(2)505-511Accuracy of a smartphone application in estimating sleep in childrenPatel P et al
bull 25 ccedilocuk 2-14 yaş
bull iPhone uygulaması (Sleep Cycle App) ve PSG
bull Total uyku suumlresi uyku latansı derin uyku uyku uyanıklık yuumlzdesi
bull PSG-aplikasyon korele değil
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
C
bull 7 ccedilalışma 314 ccedilocuk 76 plusmn 20 yaşında
bull Transvers maksiller darlık (yuumlksek damak dar sert damak)
bull Ortalama AHİrsquonde 70 azalma (89 plusmn 70 s 27 plusmn 33s)
bull Kuumlr oranı (AHİlt1) 25 (90 hastada)
bull AHİrsquonde duumlzelme daha oumlnce adenotonsillektomi yapılmış veya tonsilleri kuumlccediluumlk olan hastalarda tonsilleri buumlyuumlk olan hastalara goumlre anlamlı olrak daha yuumlksek
Laryngoscope 2017127(7)1712-1719
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Autotitrating CPAP as a Tool for CPAP Initiation for ChildrenMihai R Vandeleur M Pecoraro S Davey MJ Nixon GM
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin mi
bull 2013-2015 yılları arasında 52 hastaya (119 plusmn 34 yaş) CPAP başlanmış bunlardan 26rsquosı oto-CPAP
bull Oto-CPAP ile tedavi başlanan hastaların kontrol PSGrsquode median OAHİ 166 (11 35) 22 (04 38)rsquoye gerilemiş
bull Oto-CPAP basınccedilları PSG titrasyon ccedilalışmasındaki CPAP basıncından duumlşuumlk
bull Oto-CPAP ile tedaviye başlamak guumlvenli ve etkin
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
bull Obstruktif uyku apne sendromu nedeniyle CPAP tedavisi alan hastalarda tedavi sonrası reziduumlel solunum olayları accedilısından değerlendirmek iccedilin altın standard polisomnografi
bull Erişkinlerde CPAP kayıtları ile PSG kayıtları korele Ccedilocuklarbull CPAP tedavisi alan 15 ccedilocuk (15-186 yaş)bull Kontrol PG ile aynı gece CPAP cihazına oksimetre bağlayarak eş zamanlı
kayıt
AHIPG 09 plusmn 12s
AHIA CPAP 36 plusmn 36s
AHIM CPAP 12 plusmn 16s
bull AHIPG ve AHIA CPAP korelasyonu (r= 0667 p = 0007)
bull AHIPG ve AHIM CPAP korelasyonu (r = 0933 p lt 0001)
bull Hastaların takibinde CPAP cihazı verilerinin manuel değerlendirilmesi faydalı olabilir
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
High-Flow Heated Humidified Air Via Nasal Cannula Treats
CPAP-Intolerant Children With Obstructive Sleep ApneaHawkins S Huston S Campbell K Halbower A
bull Okul ccedilağında 10 ccedilocuk orta-ağır obstruktif uyku apne sendromu tanılı
bull HFNC 10-50 Ldak
bull HFNC orta-ağır OUAS olan hastalarda tedavide faydalı olabilir
bull Daha fazla ccedilalışmayı hak ediyor
Tedavi oumlncesi Tedavi sonrası P değeri
OAHİ 111 (IQR 87-188) 21 (IQR 17-22) 0002
SpO2 mean 913 949 lt 0002
ODİ 192 (IQR 127-258) 64 (IQR 47-107 0013
Kalp hızı 88 (IQR 86-91 bpm) 74 (IQR 67-81 bpm) 0 004
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sunum planı
bull Ccedilocuklarda uyku suumlresi
bull OBSTRUumlKTİF UYKU APNE SENDROMUbull Risk faktoumlrleri ve patogenez
bull Tanı
bull Tedavi
bull Morbidite ve Prognoz
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Morbidite ve Prognoz
Obstruumlktif Uyku Apne Sendromu
Obezite
Endotel Disfonksiyonu
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Pediatric OSA Syndrome Morbidity Biomarkers The Hunt Is Finally OnKheirandish-Gozal L1 Gozal D2
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA
Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with
Obstructive Sleep ApneaKhalyfa A1 Kheirandish-Gozal L1 Khalyfa AA1 Philby MF1 Alonso-Aacutelvarez ML2 Mohammadi M1 Bhattacharjee R1 Teraacuten-Santos J2 Huang L3 Andrade
J3 Gozal D
bull OUAS ve obezite birbirinden bağımsız olarak endotelyal disfonksiyon ile ilişkili
Amaccedil bull Plazmadan elde edilen ekzozomal miRNA obstruktif uyku apne sendromu olan
hastalarda endotelyal disfonksiyon varlığını belirlemede kullanılabilir mi
Am J Respir Crit Care Med 2016194(9)1116-1126
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull 138 ccedilocukObez ED (+) ED (-)OUAS (+) ED(+) ED(-)Kontrol
METODLAR
bull Endotelyal disfonksiyon goumlstergesi
Tmax Tıkanıklık accedilıldıktan sonra boumllgesel maksimal kan akımına ulaşma suumlresi
bull Plazmadan mikrovaskuumller endotelyal huumlcrelerin elde edilmesi
bull Bunlardan da miRNAlar izole edilerek endotelyal disfonksiyon olan ve olmayan grupta miRNA miktarları karşılaştılmış
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
SONUCcedilLARbull Gruplar arasında en anlamlı farklılık
goumlsteren miRNA-630bull miRNA-630 endotelyal disfonsiyonu
olanlarda (hem obez hem OUAS) anlamlı duumlşuumlk
bull Bu hastalarda yuumlzey adezyon molekuumlllerinde endotel disfonksiyonuna işaret eden bulgular
bull miRNA-630 inhibitoumlrleri ile endotelyal disfonksiyonda artış miRNA-630 ilavesiyle fonksiyonda duumlzelme
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Circulating Plasma Extracellular Microvesicle MicroRNA Cargo and Endothelial Dysfunction in Children with Obstructive Sleep Apnea
bull Adenotonsillektomi sonrası 16 hastanın 15rsquoinde miRNA duumlzeylerinin yuumlkseldiği ve endotelyal disfonksiyon bulgularının gerilediği goumlzlenmiş
bull İlişkili olabilecek 486 gen
bull OUAS (+) veveya obez olan hastalarda miRNA-630 endotelyal disfonksiyonu ve kardiyovaskuumller morbiditeyi belirleyen bir biyomarker olabilir tedavi iccedilin hedef oluşturabilir
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Endothelial Dysfunction in Children With Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Elevated Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 Plasma Activity LevelsKheirandish Gozal et albull LpA2 kardiyovaskuumller risk ve aterom plağı ile ilişkili bir molekuumllbull 160 ccedilocuk 71 plusmn 23 yaş
Normal tartı OUAS (-)Normal tartı OUAS (+)Obez OUAS (-)Obez OUAS (+)
bull OUAS (+) veya obez olan ccedilocuklarda LpA2 duumlzeyleri kontrollere goumlre anlamlı olarak yuumlksek
bull Obez + OUAS (+) olanlarda daha da yuumlksekbull Adenotonsillektomi ile duumlzeylerde anlamlı duumlşmebull SONUCcedil Kısa ve uzun vadede kardiyovaskuumller sonuccedilları henuumlz bilinmese de
LpA2 OUAS ve obezite ile ilişkili
J Am Heart Assoc 2017 96(2)
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
bull 126 ccedilocuk 74thinspplusmnthinsp20 yaş
bull VKİ Polisomnografi endotel disfonksiyonu ve plazma lipid glukoz ve insuumllin duumlzeyleri
bull Angiopoietin ve Tie-2 reseptoumlr duumlzeyleriErişkinlerde diyabet hipertansiyon ve obezite ile ilişkili
bull Obstruktif uyku apne sendromu olan obez olan hastalarda hem kontrollere hem de obezlere goumlre anlamlı yuumlksek
bull Endotel disfonksiyonu ve HOMA-IR ile ilişkili
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Sleep-disordered breathing systemic adipokine secretion and metabolic dysregulation in overweight and obese children and adolescentsVan Eyck A et al
Sleep Med 20173052-56
bull 164 obez ccedilocuk
bull 111 kontrol 28 hafif OUAS 25 orta-ağır OUASLeptin
Adiponektin
TNF-alfa
IL-6
bull Kontrol ve gruplar arasında fark yok
bull Apne ağırlığı ve biyomarker duumlzeyleri arasında ilişki yok
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Leptin levels in children with obstructive sleepapnea syndromeSoumlğuumlt A Accedilıkgoumlz Ş Uzun L Uğur MB Altın R Dağlı E Kaditis A Ersu R
bull Horlama nedeniyle polisomnografi yapılan 47 ccedilocukbull AHİlt5 olan 20 ccedilocuk (primer horlamahafif OUAS)
bull AHİge5 olan 27 ccedilocuk (orta ağır OUAS)
bull Serum leptin seviyeleri OUAS ağırlığıyla ilişkili değil VKİ ile ilişkili
Tuberk Toraks 201664(4)283-288
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Morbidite ve Prognoz
Obstruktif uyku apne sendromu
Davranış sorunları
Kognitif sorunlar
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Impact of sleep disordered breathing on behaviour among elementary school-aged children a cross-sectional analysis of a large community-based sampleSmith DL Gozal D Hunter SJ Philby MF Kaylegian J Kheirandish-Gozal L
bull 5-7 yaş arasındaki 1022 ccedilocuk
bull Prospektif olarak uyku ccedilalışması ve davranış değerlendirmesi
bull AHİrsquone goumlre 4 grup
1 AHİlt1 ve horlaması olmayan
2 AHİlt1 ve habituumlel horlama (+)
3 1leAHİlt5 ve habituumlel horlama
4 AHİge5 ve habituumlel horlama
bull AHİ normal ve horlaması olmayan grubun davranış oumllccediluumltleri diğer gruplardan anlamlı olarak iyi
bull Diğer gruplar arasında anlamlı fark yok
bull AHİ normal olduğu halde habituumlel horlaması olan grupta davranış bozuklukları accedilısından erken muumldahele
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
The developmental course of sleep disturbances across childhood relates to brain morphology at age seven The Generation R StudyKocevska D Muetzel R Luik AI Luijk MP Jaddoe VW Verhulst FC White T Tiemeier H
bull Generation R kohortundan 720 ccedilocuğun 2 ay 18 ay 2 yaş 3 yaş ve 6 yaşında uyku bozuklukları ile ilgili anket IQ
bull 7 yaşında beyin MR
bull Uyku bozuklukları ve beynin farklı boumlluumlmlerinin hacimlerinin ilişkileri araştırılmış (total beyin voluumlmuuml kortikal ve subkortikal gri madde beyaz madde)
Sonuccedillar
bull İki yaşından itibaren bildirilen uyku bozuklukları gri madde voluumlmuumlnde azalma ve prefrontal gri maddede incelme ile ilişkili
bull Uyku bozuklukları beyin gelişimi uumlzerinde olumsuz etki goumlsteriyor olabilir
Sleep 2017 140(1)
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler
Dikkatiniz
iccedilin
teşekkuumlrler