Glaukoma

GlaukomaWinie LyscandisaDefinisiPeningkatan tekanan intraokular disertai gangguan struktur dan penurunan fungsi.

TIO normal : 10-22 mmHgPengukuran TIOTonometri SchiotzTonometri Goldman

Tonometri Palpasi

Aliran HUMOR AKUOSBadan Siliar

B M B

Pupil

B M D

Sudut B M D

Pembuangan

Beberapa mekanisme peningkatan TIO:

Korpus siliaris memproduksi terlalu banyak cairan bilik mata.Hambatan pengaliran pada pupil sewaktu pengaliran cairan bilik mata belakang ke bilik mata depan.Pengeluaran di sudut bilik mata terganggu.

PERJALANAN GLAUKOMATIO turun normal

Kerusakan struktur terhenti

Gangguan papil terhenti

Tidak butaTIO tetap tinggi

Kerusakan struktur tetap berlangsung

Gaung papil luas

Skotoma luas

L.p menyempit

L.p hilang

Buta

Glaukoma AbsolutKlasifikasi KlinisAkutSudut tertutup primerTIO sangat tinggiMendadak dan cepatPenyebab : Blok pupilPenyebab lain : Tarikan iris perifer dari depan dan dorongan iris perifer dari belakangGejala : Nyeri kepala sampai mual muntah, pandangan kabur.Tanda : Visus menurun (1/300) Kornea keruh dan odem Mata merah BMD dangkal Pupil midriasis Halo HipermetropiKronisSudut terbuka primerTIO meningkat perlahanPenyebab : Gangguan trabekula meshworkPenggaungan papil N. OptikusPenyempitan Lapang pandangGejala : Ada bayangan hitam, sering jatuh, sering tersenggol benda sekitar.Tanda : Mata nampak Normal Visus baik di sentral Kornea jernih BMD dalam Pupil N Myopia

Gl. Primer Sudut Tertutup KronisAkibat glaukoma sudut tertutup akut yang berlangsung lama menjadi sinekia anterior perifer (SAP) menyebabkan TIO tetap tinggi disertai kerusakan pada papil saraf optik.

Glaukoma Sdt. Tertutup Primer

Glaukoma Sdt. Terbuka Primer

Prinsip Pengobatan GL. Sdt. Tertutup PrimerMengurangi cairan TIOMembuka sudut * Miotikum pilokarpin 2-4% tiap 6 jamT I O * Larutan Hiperosmotik Gliserin 1 gr / KgBB Manitol* Acetaxolamide Diamox 4 x 250 mg* Timolol0,25% tiap 12 j0,50%

OPERATIF* Iridektomi perifer* Bedah Filtrasi Trabekulektomi* LASER TRABEKULOPLASTY

Gl. Sdt. Terbuka PrimerPenatalaksanaan : Obat-obatanBedah Filtrasi Laser

OBAT-OBATAN

MIOTIKUM : Pilokarpin 2 4 %4XKontraksi otot siliar tarikan pada trabekula

ADRENERGIKTekan produksi aquosTimolol Kontra indikasi : asma, jantung, hipotensi

PENGHAMBAT PRODUKSIAcetazolamida125 mg 250 mg

BilateralSudut. BMD terbentukSudut BMD terbentuk tetapi permukaan tertutup membran

Glaukoma kongenitalFotofobiEpiforaBlefarospasmeEdema KorneaBuftalmos (Bola mata membesar)

Pembedahan - GoniotomiKlinisTerapiVisus nolBMD DangkalPupil MidriasisKornea keruhTIO meningkat (20mmHg)Tanpa nyeri Tx (-)Dengan nyeri

Tekan produksi asetaxolamid timololInj. Alkohol 70% retrobulerKrioenucleasi

Glaukoma ABSOLUTGlaukoma yang berhubungan dengan penyakit mata atau sistemik yang menyebabkan menurunnya aliran akuos humor.Dapat terjadi pada keadaan:Katarak imatur ataupun hipermaturCedera mataUveitisTumor di dalam mataTetes steroid pemakaian lamaDiabetes yang membangkitkan glaukoma neovaskular

Glaukoma sekunderLaporan KasusIdentitas pasienNama: Ny. KUmur: 76 tahunJenis kelamin: perempuanAlamat: Desa Munggugianti kec. BenjengAgama: IslamPekerjaan: Ibu rumah tanggaTanggal pemeriksaan: 22 Februari 2014

AnamnesaKeluhan utama : Mata kanan cekot-cekotRiwayat penyakit sekarangPasien datang ke poli mata RSUD Ibnu Sina dengan keluhan mata kanan cekot-cekot sejak satu bulan yang lalu, memberat dan keluhan disertai mata kanan merah, nerocoh, melihat lampu silau, pandangan terasa kabur, nyeri kepala hebat sampai mual muntah sejak dua minggu yang lalu.Riwayat penyakit dahuluSebelumnya pasien tidak pernah mengalami sakit mata seperti ini dan tidak pernah operasi mata, punya riwayat hipertensi.

Riwayat penyakt keluargaPasien mengaku tidak ada keluarga yang menderita sakit mata seperti ini. Keluarga ada riwayat penyakit hipertensi.

Riwayat obat-obatanTidak sedang mengkonsumsi obatPemeriksaan FisikStatus generalis keadaan umum: baikkesadaran : compos mentis

Status lokalisODOS

ODOSVisus 1/3006/60TIO0/5,5 = 5/107/5,5PalpebraOdem--Konjungtiva

HiperemiSekretEpifora +-+---KorneaSuram+-Bilik mata depandangkal++Iris Iris shadow+-PupilMidriasis +-LensaKeruhJernihRESUMEPasien perempuan umur 76 tahun, datang ke poli mata RSUD Ibnu Sina Gresik pada tanggal 22 Januari 2014 mengeluh mata kanan cekot-cekot sejak satu bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mata kanan merah, nyrocoh, melihat lampu silau, pandangan terasa kabur nyeri kepala hebat sampai mual muntah sejak dua minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi.