NURSING ASSESSMENT: GASTROINTESTINAL SYSTEMTUTI SENIWATIPSIK
FK-UNHAS
*
Gastrointestinal System: Assessment Halth HistoryPhysical
assessmentLaboratory assessment Diagnostic Procedures
*
ASSEMBLE A PATIENT HISTORYPast diseaseHistory of Current
IllnessSurgeriesWeightTrauma
*
Assess the following areas in the health
history:PainTeeth/GumsThroatAppetiteLower GI: Assess for problems
with flatulence, hemorrhoids, hernia.
*
Physical assessmentMouth and PharynxThe lips should be pink and
smoothThe teeth should be white; gums should be pink and moist.Look
for inflammation, swelling, and bleedingThe tongue should look
velvety and pinkThe palate should be firm and whiteThe pharynx
should look pink and smooth in nonsmokers and yellowish-red with
small nodules in smokers
*
Abdomen Regionisasi sistem 4 membagi abdomen atas :Kuadran kanan
atas, terdapat organ hati, empedu, duodenum, pankreas, ginjal kanan
dan fleksura hepatikaKuadran kiri atas, terdapat organ lambung,
lien, pankreas, ginjal kiri dan fleksura lienalisKuadran kanan
bawah, terdapat organ caecum, apendix, ovarium dan tuba falopii
kanan Kuadran kiri bawah, terdapat organ sigmoid, ovarium dan tuba
falopii kiri
*
Regionisasi sistem 9 membagi abdomen atas :Area epigastriumArea
Hipokondrium kiriArea Hipokondrium kananArea UmbilikusArea Lumbal
kiriArea Lumbal kananArea Supra PubikArea Inguinal kiriArea
Inguinal kanan
*
*
Inspeksi SymmetryAbdominal
distentionHerniationMassesDiscoloration
*
AuscultationBowel soundsNormal sounds occur five to 34 times per
minuteHyperactive sounds occur 34 or more times per minuteNo sounds
for five minutes may indicateperitonitis or paralytic ileus
*
PerkusiLakukan perkusi di semua kuadran terhadap timpani atau
pekakLakukan secara sistematika
*
*
Normal:Timpani terutama di atas lambung , usus, kandung kemih
Pekak di atas kandung kemih yang penuh (area suprapubik),hati,
limpa, pankreas, ginjal Penyimpangan:Pekak nyata pada area lain
*
Bunyi PerkusiIntensitasNadaDurasiKualitasLokasi anatomis di mana
pemeriksa mendengarkan bunyiTimpaniKerasTinggiMenengahSeperti
DrumRuang udara tertutup, gelembung udara lambung, pipi
menggembungResonanMenengah sampai kerasRendahPanjangBergemaParu
normalHiperesonanAmat kerasAmat rendahLebih panjang dari
resonanLedakanEmpisema paruPekakLembut sampai
menengahTinggiMenengahSeperti
petirHatiKempes/gembosLembutTinggiPendekDatarOtot
*
PALPASISetiap kuadran palpasi terhadap tonus, adanya nyeri
tekan, massaMulai dengan palpasi ringan dengan cara sistemik
sebelum melanjutkan palpasi dalamTanyakan klien tentang area nyeri
tekan dan palpasi area ini terakhirLihat penempatan umum isi
abdominal untuk membantu membedakan dari kondisi abnormal
*
Normal:Tonus abdomen lemah, tak nyeri tekan selama palpasi
ringan, agak tak nyaman di atas sekum, kolon, sigmoid, aorta Tidak
ada massaPenyimpangan:Tahanan involunter, kekakuan lokal
(perhatikan lokasi, ukuran, bentuk, konsistensi, nyeri tekan,
pulsasi dan gerakan pada pernafasan bila masa teraba)
*
*
*
Rectum and AnusHemorrhoidsThrombosed veins in rectum and
anusInternal or externalTenesmusPainful and ineffective straining
at stoolSteatorrheaFatty, frothy, foul smelling stool
*
Blood TestsComplete blood countClotting
factorsElectrolytesAssays of liver enzymesaspartate and alanine
aminotransferaseSerum amylase and lipaseBilirubinthe primary
pigment in bileSerum ammonia
*
Laboratory Tests Stool testsfecal occult blood test,
steatorrhea, Clostridium difficile infection
*
COMMON LABORATORY PROCEDURESFECALYSISExamination of stool
consistency, color and the presence of occult blood.Special tests
for fat, nitrogen, parasites,pathogens and others
*
COMMON LABORATORY PROCEDURESFECALYSIS: Occult Blood
TestingInstruct the patient to adhere to a 3-day meatless dietNo
intake of NSAIDS, aspirin and anti-coagulantScreening test for
colonic cancer
*
Diagnostic Procedures
*
Barium swallow/upper GIOesophagografi/Barium Swallow adalah
suatu pemeriksaan radiografi pada bagian oesophagus dan pharynx
dengan menggunakan sinar-x dan bantuan media kontras positif untuk
menegakkan diagnosa.PreparationNPO after midnight 8-12 hoursNo
smoking after midnightSwallow Barium Contrast mediumVarious
positions by tilt table
*
Barium Swallow
*
Barium Enema/ Lower GIExamination of rectum and colonTumors,
polyps, diverticula, filling defects associated with Crohns and
ulcerative colitis.PreparationBowel prepDay beforeTape water enemas
till clearOral catharticClear Liquid evening mealNPO 8 + hours
*
Day of procedureSuppository or enema
Barium instilled into large intestines through the rectumpatient
is placed in different positionsPostOral cathartic, laxative,
suppositoryRemove residual bariumStools will be white
*
Barium enema
*
EndoscopyVisualization of the Upper and lower GI tract by
fiberopitc tubeEndoscopi artinya adalah melihat kedalam, yang dalam
hal ini berarti melihat kedalam tubuh manusia untuk suatu alasan
medis. T.d EGD dan
kolonoskopiEGDEsophagogastroduodenoscopyEsophagus, stomach,
duodenumFiberoptic tube passing through the mouthIndikasi :
*
Esophagogastroduodenoscopy(EGD)Esophagus, stomach,
duodenumFiberoptic tube passing through the mouthIndikasi
:Perdarahan saluran cerna bagian atas (SCBA)DispepsiaDisfagiaNyeri
Epigastrium KronisSurvey Endoscopi curiga keganasanNyeri dada tak
khas
*
PreparationNPO for 8 hoursSedative for anxietyVersed,
diaxepamPatient will be sedated during procedureThroat anesthetized
with oral anestheticDiminished gag reflexLateral recumbent
positionInstructed to swallow as tube is advancedPost procedure NPO
until gag reflex returnsAssess for return of gag reflex (1-2
H)place patient in SIMS position until he awakensmonitor for
complications saline gargles for mild oral
discomfortComplicationAspiration, bleeding from trauma, infection,
and pain
*
Esophagogastroduodenoscopy/ERCP
*
*
ColonoscopyVisualization of the large intestines to the
ileocecal value by fiberoptic tube via rectumDengan pemeriksaan ini
memungkinkan pengamatan seluruh colon,rectum serta ileum
terminalis
*
*
Indikasi :Hematemesis melena yang belum diketahui dengan
jelas.Penyakit inflamasi usus kronis hubungannya dengan survailen
kanker kolorektal.Diare kronisNyeri perut yang belum jelas
kausanya.Evaluasi abnormalitas pada pemeriksaan barium
enema.Survailen kanker,Colitis Ulseratif,Sindrom
Poliposis.Penelitian penyakit colon pada penderita tua &
penurunan berat badan yang tak jelas penyebabnya.Terapeutik,
polipektomi, perdarahan, mengambil benda asing, dekompensasi
megakolon atau vovulus dan dilatasi stenosis.
*
Persiapan kolonoskopiMakan bubur saring/sumsum tanpa santan
sejak 2 hari sebelum tindakan Colonoscopy.Minum air putih sebanyak
2-3 liter sehari, makanan lain tidak diperbolehkan.Bila pasien
susah buang air besar,diberikan sirup laxadin 3x1sendok makan atau
minum laxadin 3x1 tablet.Malam terakhir sebelum hari pemeriksaan
colonoscopy, pasien makan bubur sumsum terakhir jam 19:00 setelah
itu pasien puasa tetapi boleh minum.Pada jam 20:00 diberikan garam
inggris 30 gr dalam gelas air hangat.Pagi jam 05:00 saat sebelum
colonoscopy, masukkan dulcolax supp 1 buah kedalam anus atau
obat-obatan cair yang lain (misalnya : fosen, yal, dll)
*
Proktoskopi & sigmoidoskopiUntuk melihat rektum dan
sigmoidKolon diperiksa sampai 40-50 cm (16-20 inchi) dari anusBisa
untuk memeriksa ulserasi, tumor, polip, atau patologis lain
*
USG Perut USG bisa menunjukkan ukuran dan bentuk berbagai organ
(misalnya hati dan pankreas) dan juga bisa menunjukkan daerah
abnormal di dalamnyaMenunjukkan adanya cairanBukan alat yang baik
untuk menentukan permukaan saluran pencernaan
*
Tes fesesJumlahKonsistensiWarnaTes skrining untuk darah
samar
*
Laparoskopi Laparoskopi adalah pemeriksaan rongga perut dengan
menggunakan endoskop Laparoskopi dilakukan dalam keadaan penderita
terbius totalDigunakan : penyakit peritoneal, nyeri abdomen kronis,
massa, kelenjar empedu dan hepar
****************************
