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GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Service de soins infirmiers à domicileVALENCIENNESGROUPE DE TRAVAIL : BAR Pascale, DUEZ Claudie, LELEU Sandrine,PAILLET Elisabeth, VITOUX Marie-Hélène
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Sommaire
Le risque infectieux dans le service Organisation des interventions Les règles d’hygiène standards Les précautions particulières Cas concret N°1 Cas concret N°2 Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventionsLes règles d’hygiène standardsLes précautions particulièresCas concret N°1Cas concret N°2Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Dans le cadre d’une pathologie et/ou d’une perte d’autonomie traitées à domicile sans hospitalisation préalable
Intervention du service dès le début de la pathologie infectieuse
A la sortie d’un établissement de soins
Traitement débuté pendant l’hospitalisation
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Tous les patients pris en charge dans le service sont considérés à risque.
Parmi eux, 3 catégories :
- Patients à risque élevé de contamination- Patients porteurs de germes potentiellement
pathogènes- Patients à faible risque d’infection
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
patients à risque élevé de contamination
Patients présentant :
- déficit immunitaire : 3 %
- dispositifs médicaux invasifs (perfusions, sondes…) : 8 %
- plaies chirurgicales : 3 %
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Patients porteurs de germes potentiellement pathogènes
Plaies chroniques : 16 %
dont plaies infectées : 3,5 %
Patients porteurs d’une infection diagnostiquée : 3 %
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Le domicile lieu protégé
Le patient est naturellement isolé des autres patients
Le soignant est alors le principal vecteur des germes pathogènes
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventionsLes règles d’hygiène standards
Les précautions particulières
Cas concret N°1
Cas concret N°2
Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Organisation des interventions
Prise en compte des risques selon les patients et hiérarchisation des interventions :
1er- patients à risque élevé de contamination*déficit immunitaire, dispositifs médicaux invasifs, plaies chirurgicales
2ème - patients à risque faible
3ème - patients potentiellement porteurs de germes pathogènes
*plaies chroniques, plaies chroniques infectées, patients porteurs d’une infection diagnostiquée
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventions
Les règles d’hygiène standards Préalables à l’hygiène du personnel
Tenue professionnelle Hygiène des mains Port de gants
Les précautions particulières
Cas concret N°1
Cas concret N°2
Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
Préalables à l’hygiène du personnel (1)
TENUE VESTIMENTAIRE
- La tenue vestimentaire est décente, confortable et adaptée aux situations de soins
- Les vêtements hauts doivent permettre de dégager les avant-bras
- Les vêtements bas assurent l’aisance des mouvements- Les chaussures sont non glissantes, fermées et confortables
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
Préalables à l’hygiène du personnel (2)
HYGIENE CORPORELLE
- Les cheveux sont propres, courts ou attachés
- Les mains et les avant-bras sont propres et dépourvus de tous bijoux (bagues, bracelets, montres…)
- Les ongles sont propres, courts et sans vernis (les ongles artificiels sont interdits)
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
Tenue professionnelle
Le port de la blouse est obligatoire avant d’effectuer les soins et pendant toute la durée de ceux-ci.
Le retrait de la blouse se fait après un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique des mains
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
Hygiène des mains Avant et après chaque soins
Après tous gestes potentiellement contaminants
Lavage hygiéniquedes mains
Friction Hydro-alcoolique
(SHA)
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
LAVAGE HYGIENIQUE DES MAINS
Uniquement lorsque les mains sont souillées
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
FRICTION HYDRO-ALCOOLIQUE
Impérativement sur des mains
macroscopiquement propres.
Technique à privilégier
car nous ne maîtrisons pas
la qualité des équipements et de l’eau
chez le patient.
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Les règles d’hygiène standards
PORT DE GANTSLe port de gants ne dispense pas d’une hygiène
des mains
Pour tous les soins présentant un risque de contamination
En cas de lésions cutanées sur les mains des soignants
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventions
Les règles d’hygiène standards
Les précautions particulièresCas concret N°1
Cas concret N°2
Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières
3 types de contaminations :
manuportée aéroportée gouttelette
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières
Manuportée
- Surblouse : reste au domicile du patient
- Gants : pour tous les soins (portés/jetés)
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières
Aéroportée/Gouttelette
Surblouse + gantsMasque : pour tous les soins (portés/jetés)
Lunettes : gouttelette
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières
Un kit contenant tout le matériel nécessaire à la mise en place des précautions particulières est installé au domicile du patient.
A la levée des précautions particulières ce kit est jeté.
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES Les précautions particulières
Déchet d’activités de soins à risque infectieux
Containers au domicile du patient
L’élimination des déchets non piquants non tranchants est gérée par le service
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des soins
Les règles d’hygiène standards
Les précautions particulières
Cas concret N°1Cas concret N°2
Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Cas concret N°1
CAS CONCRET N°1
Patient âgé de 81 ans, pris en charge à sa sortie d’hospitalisation.
Il a subi une intervention chirurgicale: un cancer colo-rectal.
La plaie de laparotomie est suintante mais non infectée
Le pansement est renouvelé par une Infirmière libérale
REGLES D’HYGIENE STANDARDS
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Cas concret N°2
CAS CONCRET N°2Interventions du service auprès d’un patient âgé de 75 ans dès
sa sortie d’un Ets de soins.Il est porteur d’une sonde urinaire depuis une intervention
chirurgicale sur la prostate.Un ECBU identifie une BMR dans les urines;Un traitement ATB a été débuté pendant son hospitalisation et un
ECBU de contrôle est prévu 15 jours + tard;
PRECAUTIONS PARTICULIERES TYPE MANUPORTEE JUSQU’AU RESULTAT DE L’EXAMEN
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Le risque infectieux dans le service
Organisation des interventions
Les règles d’hygiène standards
Les précautions particulières
Cas concret N°1
Cas concret N°2
Difficultés et limites
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Difficultés et limites
Information médicale et la prescription d’un «isolement » au domicile
Collaboration et implication des différents intervenants
La formation professionnelle des auxiliaires de vie/aides ménagères sur le risque infectieux
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
Difficultés et limites
La compréhension du patient et de son entourage face aux problèmes infectieux
L’adhésion du patient et de ses proche au projet de soins
Les contraintes horaires
L’observance des consignes par le personnel
GESTION DU RISQUE INFECTIEUX AU DOMICILE DES PERSONNES AGEES
CONCLUSIONLe risque infectieux au domicile des personnes
âgées,même s’il reste relativement faible, peut être méconnu ou sous estimé.
Néanmoins, en qualité de professionnel de la santé, nous avons le devoir de préserver la santé de nos patients ; nos responsabilités civile et pénale sont engagées. (réf : code de la santé publique)
Aussi nous appliquons un principe de précaution pour chacun d’entre eux.