SEGURIDAD DEL PACIENTE:

POLÍTICA:Colombia impulsa una Política de Seguridad del Paciente, liderada por el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud (SOGCS), cuyo objetivo es prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del paciente, reducir y de ser posible eliminar la ocurrencia de Eventos adversos para contar con instituciones seguras y competitivas internacionalmente.

LEGISLACIÓN:DECRETO 2309 DE OCTUBRE 15 DE 2002: SOGC – Riesgos en saludDECRETO 1011 DE 2006: "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud"EL DECRETO 1011 DE 2006, DEFINE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD COMO: La provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.DECRETO 903 DE 2014: Por el cual se dictan disposiciones en relación con el Sistema Único de Acreditación en SaludRESOLUCION 1043 DE 2006: Habilitación - seguimiento a riesgos.RESOLUCION 1045 DE 2006: Acreditación – atención centrada en el usuarioRESOLUCIÓN NÚMERO 2003 DE 2014: Habilitación de servicios de salud, seguimiento a riesgos, procesos prioritarios asistenciales, seguridad del paciente.

LEGISLACIÓN: Normas técnicas en seguridad del paciente Paquetes instrucciones para la seguridad del paciente Soluciones para la seguridad del paciente OMS-JCL Proyecto IBEAS (2009) para valorar la seguridad del paciente en Latinoamérica

SEGURIDAD DEL PACIENTEEs el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

PRÁCTICAS DE SEGURAS Procesos institucionales seguros Procesos asistenciales seguros Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad Incentivar prácticas que mejoren la actuación de los profesionales

PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS: (8 ítems)1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la

identificación y gestión de eventos adversos.2. Brindar capacitación al cliente interno en los aspectos relevantes de la seguridad en los procesos a su cargo3. Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de los programas de seguridad del paciente entre asegurador y

prestador4. Estandarización de procedimientos de atención5. Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos6. La institución debe monitorizar aspectos claves relacionados con la seguridad del paciente7. Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la prestación del servicio8. Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud

PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención en salud2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos

3. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos5. Prevenir ulceras por presión6. Prevenir las complicaciones anestésicas7. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales8. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en el laboratorio9. Implementar equipos de respuesta rápida10. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares11. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión

sanguínea12. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico13. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas14. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental15. Prevención de la malnutrición o desnutrición16. Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo.

MEJORAR LA ACTUACIÓN DE LOS PROFESIONALES1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes2. Prevenir el cansancio del personal de salud3. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de Consentimiento Informado4. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencial definiendo responsabilidades éticas y legales entre

las partes.

INVOLUCRAR LOS PACIENTES Y SUS ALLEGADOS EN SU SEGURIDAD1. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad 2. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias para promover la seguridad de la atención

TÉRMINOS: EVENTO ADVERSO: (Involuntario más daño) Es una lesión o daño no intencional causado al paciente por la

intervención asistencial, no por la enfermedad base. EL EVENTO ADVERSO SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE UNA TRÍADA:

Hay lesión Es atribuible a la atención en salud Se ha producido de manera involuntaria por el personal de salud

TIENE 2 POSIBILIDADES:1. EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: atribuidos a la atención en salud. Resultado no deseado, no

intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los están dares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado.

2. EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: atribuibles a la enfermedad. Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial.

Ej.: Neumonías, malas prácticas en UCI, UPP, shock hipovolémico post parto, Cx equivocada, entrega equivocada del neonato, hipotensión, postquirúrgico, robo institucional de niños, distocia inadvertida, maternas convulsión intrahospitalaria, pacientes con infarto en las siguientes 72 horas post quirúrgicas, fuga de pacientes, suicidio de pacientes, caídas desde su propia altura, quemaduras por fototerapia, flebitis, RPMO.

EVENTO ADVERSO CENTINELA: Es un tipo de evento adverso que ha dado por resultado una muerte no anticipada o una pérdida de función permanente y significativa, no relacionada con el curso natural de la enfermedad del paciente o de su condición subyacente. Ej.: Suicidio de paciente, daños por anoxia, caídas graves, quemaduras graves, cx realizada en sitios equivocados o en pacientes equivocados, muerte en paciente sano, mala posición quirúrgica.

EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Son resultados no deseados, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares de cuidado asistencial disponibles en un momento determinado

INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención.

INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.

ATENCIÓN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.

RIESGO: Es la probabilidad que un incidente o evento adverso ocurra. SISTEMA DE GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO: Se define como el conjunto de herramientas, procedimientos

y acciones utilizadas para identificar y analizar la progresión de una falla a la producción de daño al paciente, con el propósito de prevenir o mitigar sus consecuencias.

COMPLICACIÓN: Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.

GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO.Objetivos:

1. Identificar rápidamente las conductas y situaciones en donde se generan riesgos, y por lo tanto abordarlas con medidas preventivas y cuidados excepcionales que pueden agruparse bajo el rubro de “Contener riesgos”.

2. Reconocer que la mayoría de los riesgos no son fortuitos, ni arbitrarios, ni debidos a la mala suerte. Surgen de situaciones y conductas perfectamente observables, y por lo tanto evitables.

3. Aceptación de que el riesgo existe y que es posible reducirlo mediante actitudes.4. Identificar eventos adversos y resolverlos mediante el trabajo en equipo y la aplicación de herramientas de

mejora continua.

MODELO EXPLICATIVO DE LA OCURRENCIA Y CAUSALIDAD DE LOS EVENTOS ADVERSOS

CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO ADVERSONo punitivo No debe producir miedo a castigo o represalia como resultado del mismoConfidencial La identificación del paciente, el informador y la institución no debe ser nunca reveladaIndependiente El sistema debe ser independiente de la autoridad con capacidad de castigar el

informador o su organizaciónAnálisis por expertos

Los informes deben ser valorados por expertos que consideren las circunstancias del proceso reportado

Ágil Los informes deben ser analizados con prontitud, haciendo llegar las recomendaciones a las personas que precisen

Orientado hacia el sistema

Las recomendaciones deben centrarse en cambios en el sistema, los procesos y los recursos, más que en el comportamiento de los individuos

REQUERIMIENTOS DEL EVENTO ADVERSO (EA)1. Sensibilización: Presentar la información necesaria al personal para fomentar un cambio de actitud ante el

problema y así fortalecer su contribución a la mejora. 2. Capacitación: Integrada por cursos, talleres y eventos dirigidos a mejorar las habilidades mecánicas y cognitivas

del personal que tenga una participación activa y directa en la resolución y administración del problema.3. Difusión: Alentar al personal para que participe en un proyecto común y procura involucrar al usuario del servicio

en el proceso de mejora para que lo entienda en sus justas dimensiones y le genere una expectativa real. 4. Seguimiento del proceso: Valora el cumplimiento de las actividades, se da seguimiento a los compromisos

adquiridos, se identifican las desviaciones de las metas trazadas, se facilita el diseño de medidas correctivas durante la ejecución, se emiten recomendaciones y se garantiza el cumplimiento del objetivo del plan de acción.

GESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO¿Qué Hacer?

1. ANTES DE LA OCURRENCIA DEL EVENTO

ADVERSO EVENTO

2. DURANTE LA OCURRENCIA DEL EVENTO

ADVERSO

3. POSTERIOR A LA OCURRENCIA DEL EVENTO

ADVERSOPaciente y familia: Apoyar y participar en las medidas preventivas, luego de ser capacitados e informados por el equipo de salud.

Mantener o persistir con barreras de seguridad

Con el paciente: Atención inmediata para intervenir daños y disminuir el riesgo de complicaciones.

Personal del Hospital: Aplicar las prácticas seguras en el proceso de atención del paciente.“Barreras de Seguridad”

Activar llamado del paciente Con la familia: Diálogo claro, solución de inquietudes, disposición de apoyo.

Atender el paciente con prontitudGESTIÓN DEL EVENTO ADVERSO

CULTURA DEL REPORTEA. Reporte oportuno, protegiendo confidencialidad del paciente y la historia clínica. B. Diligenciamiento completo de datos:

1. Tipo de evento2. Circunstancias 3. Complicaciones (derivadas del evento)4. Acciones inmediatas (realizadas para intervenir el evento)5. Medidas de mejoramiento (propuestas para prevenir futuros casos)

C. Búsqueda activa de casos: Cultura justa (sanciona la omisión de la información), y no punitiva (elimina el castigo ante el reporte).

ANÁLISIS1. Verificación del suceso y acciones inmediatas realizadas2. Análisis de causas y efectos (Espina de Pescado)3. Análisis de factores contributivos, acciones inseguras, acciones preventivas y correctivas (Protocolo de Londres).4. Responsables del análisis: Personal del Servicio o área de ocurrencia, Grupo de Mejoramiento, Comité de

Seguridad del Paciente.

SEGUIMIENTO: Para la no ocurrencia del errorA. Difusión de las lecciones aprendidas a partir de los erroresB. Retroalimentación para el intercambio de información y de conocimiento. C. Control de acciones preventivas y correctivas implementadas (Visita de Calidad, Ronda de Seguridad, Grupo de

Mejoramiento, Comité de Seguridad del Paciente).D. Evaluación de resultados, monitoreo a través de indicadores de gestión.

BARRERAS DEL REPORTE DEL EVENTO ADVERSO (EA)1. La falta de conciencia de que un error ha ocurrido. 2. La falta de conciencia de qué se debe documentar y porqué3. La percepción de que el paciente es indemne al error4. Miedo a las acciones disciplinarias o denuncias5. La falta de familiaridad con los mecanismos de notificación6. Pérdida de autoestima7. Los profesionales sienten que están demasiado ocupados para documentar8. La falta de “feedback” cuando se produce un registro9. La falta de uniformidad o de acuerdo en las definiciones a la hora de clasificar un evento adverso10. La falta de liderazgo en la prevención de los errores

HERRAMIENTAS DE ANÁLISIS DEL EVENTO ADVERSO1. PHVA2. Espina de Pescado: Análisis causa efecto3. Protocolo de Londres4. Árbol de problemas

APLICACIÓN PHVA EN LA GESTIÓN DE EVENTOS

P 1. Identificación del problema2. Observación3. Análisis4. Plan de acción

1. Definir claramente el problema y reconocer su importancia.2. Definir objetivos3. Investigar las características específicas del problema4. Concebir un plan para bloquear las causas fundamentales

H Ejecución Bloquear las causas fundamentales

V Verificación¿Bloqueo efectivo?

Verificar si el bloqueo fue efectivo

A A. EstandarizaciónB. Conclusión

A. Prevenir recurrencia del problemaB. Recapitular todo el proceso para el trabajo futuro

ANALISIS CAUSA – EFECTO. Espina de Pescado Las causas, son aquellas barreras de seguridad que se pasaron para que el incidente ocurriera

PROTOCOLO DE LONDRES Análisis de factores contributivos Acciones inseguras Acciones preventivas Acciones correctivas

Considera aspectos que tienen que ver con:1. LA ORGANIZACIÓN Y SU CULTURA Decisiones gerenciales Procesos organizacionales Fallas Latentes

Origen 2. FACTOR CONTRIBUTIVOCondiciones que predispones a acciones inseguras

Paciente Complejidad y gravedad Lenguaje y comunicación Personalidad y factores sociales

Tarea y Tecnología

Disponibilidad y uso de protocolos Disponibilidad y confiabilidad de pruebas diagnósticas Ayudas para la toma de decisiones

Individuo Conocimiento, habilidades y competencia Salud física y mental

Equipo de Trabajo

Comunicación verbal y escrita Supervisión y Disponibilidad del soporte Estructura del equipo (consistencia, congruencia, etc.)

Ambiente Personal suficiente, mezcla de habilidades, carga laboral Disponibilidad y mantenimiento de equipos Clima laboral, ambiente físico

4. ÁRBOL DE PROBLEMASAyuda a analizar una situación existente, mediante la identificación de los problemas y sus relaciones con las causas principales y sus efectos.

Problema: ¿Cómo se manifiesta?Causas: Origen del problema

Hechos Situaciones Factores

Efectos: Impacto que genera el problema Ratifica y valida la importancia del mismo

PASOS EN EL ANÁLISIS…….1. Formular el problema central2. Identificar los efectos (verificar la importancia del problema)3. Analizar las interrelaciones de los efectos4. Analizar las causas del problemas y sus interrelaciones5. Diagramar el Árbol de Problemas y verificar la estructura causal

INDICADORES DE GESTIÓNEs un elemento clave e indispensable para obtener datos que orienten al progreso de la organización.PARA QUÉ MEDIR

Para mejorar los procesos de la empresa. Es una oportunidad para encontrar en donde se debe mejorar el desempeño. Dirigir las acciones hacia el

mejoramiento continuo.OBJETIVOS DE LA MEDICIÓN

¿QUÉ ELEMENTO PERMITE EVIDENCIAR LA MEDICIÓN?Los indicadores de gestión

INDICADOR Es un dato o conjunto de datos generalmente matemáticos que ayudan a medir objetivamente la evolución de un

proceso o de una actividad. Es una unidad de medida que permite el seguimiento y evaluación periódica de las variables claves que se

hayan establecido en una organización.

INDICADOR: Signos vitales de la organización: Eficacia Eficiencia Efectividad Productividad

CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN INDICADOR: Fiabilidad: Sus resultados no se ven afectados por un cambio de evaluador Validez: Que el indicador mida lo que quiere medir y no otra variable Sensibilidad: Capacidad de evitar falsos negativos Especificidad: Capacidad de evitar falsos positivos

TIPOS DE INDICADORES Proporción = a %

Relación entre una parte y el todo Formación del numerador y denominador Factor Multiplicador NO Puede superar el 100%

EJ: Proporción de usuarios satisfechos con el servicio: 190200

∗100=95%

Interpretación: La proporción de usuarios satisfechos durante el mes de abril en el servicio de G.O. en el hospital aguas fue del 95%.

Promedio Relación entre una sumatoria y el total de mediciones Formación del numerador y denominador No tienen Factor Multiplicador, ni porcentajes. Riesgos de ocultamiento de extremos Ej: Promedio de notas Gestión:

Nota 1: 2.0 Nota 2: 4.3 Nota 3: 4.2

2.0+4.3+4.23

=3.5

Interpretación: Promedio de notas de gestión en la facultad de enfermería de la UPB durante el primer semestre del 2015 fue de 3.5

Índice Solo eventos adversos Relación entre un número de eventos y el total de sujetos en riesgo Formación del numerador y denominador Factor Multiplicador SÍ puede superar el 100%

EJ: Índice de infecciones intrahospitalarias 56891

∗100=6.28%

Interpretación: El índice de infecciones intrahospitalarias en el servicio de G.O. durante el mes de agosto fue del 6.28%

Tasa

RazónEjemplo 1:En una población:a = 300 hombreb = 200 mujeres

La incidencia: Se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una población durante un período de tiempo determinado. La Tasa se estima como:

Tasa de Incidencia=Nº decasos nuevoscon la enfermedad enun períododadoenunáreapoblación enese período y enel área

INDICADORES DE GESTIÓN DE LA OMS:

INDICADORES DE ESTRUCTURA:Miden componente estructural, suficiencia y disponibilidad de

recursos

INDICADORES DE PROCESO:

Se incorporan variables como oportunidad,

puntualidad, pertinencia de intervenciones, continuidad y

eficiencia de los recursos

INDICADORES DE RESULTADO:

El componente de resultados se centrará en variables como la

eficacia, la seguridad y la satisfacción de los

usuarios.

IMPACTOCambios que genera

en la población.

Accesibilidad (física, personal, geográfica, cultural, económica)

Suficiencia o disponibilidad (humanos, tecnológicos y físicos)

Idoneidad o adecuación al uso

Oportunidad Puntualidad Pertinencia Continuidad Cobertura Eficiencia Utilización

Eficacia de las decisiones e intervenciones

Satisfacción de los usuarios (pacientes y familia)

Seguridad

Efectividad Equidad

Ej:Total camas del hospital = 150 camas en mantenimiento:2 piso= 33 piso = 24 piso = 35 piso = 4

12150

∗100=¿8%

Ej: notas de estudiantes del primer parcial de gestión

1. 1.92. 3.23. 3.64. 4.25. 4.66. 2.17. 3.8

Usuarios a los cuales se les informa cuándo deben regresar para un para un chequeo o cita

Tiempo de espera en urgencias

Recetas diligenciadas en forma completa

Capacitación al personal durante el mes de marzo

Ej:Indicadores de la calidad del

proceso o indicadores de proceso:

Proceso = Capacitación al personal en el mes de

agosto.Total personal programado =

60Asistencia = 58

Indicadores centinela Indicadores de datos

agregados Indicadores

trazadores o de eventos adversos

Indicadores basados en la opinión del paciente

1.9+3.2+3.6+4.2+4.6+2.1+3.87

=3.34

Interpretación: el promedio de notas de los estudiantes en el primer parcial de gestión fue de 3.34

Ej. Interpretación: el promedio de días para la asignación de citas en el mes de abril en Coomeva fue de…

5860

∗100=96.66%

Charlas programadas = 6Charlas canceladas = 116∗100=16.66%=¿

charlas canceladas56∗100=¿ 83.66 % charlas

que se dieron.

REGLA DE ORO La Estructura se Garantiza Los procesos se estandarizan y mejoran Se miden preferiblemente los resultados

INDICADORES DE RESULTADO:

1. CENTINELA (proporción) Eventos graves o serios cuya incidencia debe ser analizada e investigada inmediatamente. Maternas atendidas en el mes = 200Muertes maternas = 3Muertes evitables = 22200

∗100=1%

Interpretación: La proporción de muertes maternas evitables en el mes es del 1 %.

Ej: total de estudiantes: 37Ganaron el primer parcial: 303037

∗100=81.08%

Interpretación: La proporción de estudiantes que ganaron el primer parcial de gestión fue de 81.08 %

2. DATOS AGREGADOSCuando un suceso sobrepasa el límite: Cuando un evento ocurre más de lo normal.Total neonatos del mes = 50Total infecciones por conjuntivitis = 353550

∗100=70%

Interpretación: El 70% de los neonatos que estuvieron hospitalizados en el mes de abril de 2015 en la clínica UPB tuvo conjuntivitis.

3. TRAZADORES O DE EVENTOS ADVERSOSIndica deficiencias en la asistencia. (Desde el ingreso hasta que se va) Ejemplo: Errores en la administración de medicamentos, caídas, infecciones, ect.Egresos del mes = 140Total caídas de pacientes en el mes = 66140

∗100=4.28%

Interpretación: El 4.28% de los pacientes que egresaron en el mes de abril de 2015 en la clínica UPB, tuvieron caídas. Egresos del mes = 140Total ITU intrahospitalaria = 2020140

∗100=14.28%

Interpretación: El 14.28% de los pacientes que egresaron en el mes de abril de 2015 en la clínica UPB, presentaron ITU intrahospitalaria.

4. OPINIÓN DEL PACIENTEEvalúa la calidad del servicio prestado mediante encuestas. Ejemplo: Encuestas realizadas = 350Atención del timbre = oportunidad.Amabilidad =excelente 320320350

∗100=91.42%

Indicador = 91.42%Interpretación: El 91.42% de los pacientes encuestados en el mes de abril de 2015 en la clínica UPB, calificaron como excelente la amabilidad del servicio.

INDICADORES ADMINISTRATIVOSSon aquellos que demuestran e efecto de la producción de servicios y la productividad de los recursos en la institución de salud.

CLASES DE INDICADORES Indicadores de eficacia: miden logro de objetivos. Indicadores de eficiencia: manejo de los recursos. Indicadores de efectividad: resultados de gestión

INDICADORES Días cama ocupada: Sumatoria de camas ocupadas durante el periodo. Ejemplo: Hospital con 128 camas.

Paciente/ día (15 /ABRIL/ 2015 ) 2º piso 20 pacientes 3º piso 25 pacientes 4º piso 28 pacientes 5º piso 26 pacientes 6º piso 21 paciente 120 pacientes/día

20+25+28+26+215

=24 Interpretación: El promedio de camas ocupadas en el servicio de G.O. del

hospital www el 15 abril fue de 24.

120128

∗100=93.75% Interpretación: La proporción de camas ocupadas en el servicio de G.O. del

hospital www el 15 abril fue de 93.75 % Otro ejemplo: Ej. 15 de abril, Hospital con 128 camas. 2º piso 20 pacientes (total camas 22) = 2 3° piso 25 pacientes (total camas 28) = 3 4º piso 28 pacientes (total camas 28) = 0 5º piso 26 pacientes (total camas 28) = 2 6º piso 21 paciente (total camas 22) = 1 Total camas desocupadas: 8

8128

∗100=6.25% Interpretación: La proporción de camas desocupadas en el servicio de G.O. del

hospital www el 15 abril fue del 6.25 % Días cama disponible: Total de camas disponibles para la prestación del servicio. Ejemplo: Hospital con 128

camas. 15 de abril: 2º piso Total camas 22 3° piso Total camas 28

4º piso Total camas 28 5º piso Total camas 28 6º piso Total camas 22 Disponibles 21

22+28+28+28+225

=25.6 Interpretación: El promedio de camas disponibles en el servicio de G.O.

del hospital www el 15 abril fue de 25.6

21128

∗100=16.40% Interpretación: La proporción de camas disponibles en el servicio de G.O. del

hospital www el 15 abril fue de 16.40 % Utilidad de los índices días cama ocupada y días cama disponible:

Permiten a las instituciones conocer los días con mayor o menor número de pacientes para programar determinadas actividades.

Permiten información al sistema central de salud de la ciudad. Red Hospitalaria Promedio días estancia: Total días estancia: es la sumatoria del número de días que estuvo cada paciente

hospitalizado. Indicador= Total días estanciaTotal egresos delmes

Ej.: Se debe hacer con todas las cama Cama 1 : tres pacientes en el mes

Pedro: 15 días Juan: 10 días José: 5 días

Cama 2: cuatro pacientes en el mes María: 7 días Juana: 9 días Eloísa: 10 días Laura : 4 días

Indicador=607

=8.57 el promedio de días estancia de los pacientes hospitalizados en el servicio de

M.I. del hospital www en el mes de abril fue de 8.75 Ej.: Servicio de materno infantil y medicina interna – mes de septiembre El total de días de todos los pacientes hospitalizados = 650 El total de egresos del mes = 219 Servicio materno infantil: 650=2.96

Indicador=650219

=2.96 interpretación: el promedio de días estancia de los pacientes hospitalizados

en los servicios de materno infantil y medicina interna en el hospital www durante el mes de septiembre fue de 2.96

Ej.: El total de días de todos los pacientes hospitalizados es de 770, el total de egresos del mes es de 111

Mes de agosto: Indicador=770111

=6.93

El promedio de días de un paciente en este servicio es de 6.93 lo cual es muy alto para un paciente en un servicio de materno infantil.

MAYOR promedio día estancia = MENOR giro cama MENOS promedio día estancia = MAYOR giro cama

Utilidad del promedio días estancia: Ver pertinencia del tratamiento, cantidad de días por especialización, complicaciones de un servicio El estándar depende de la especialidad Conocer el comportamiento administrativo por especialidad Hacer seguimiento y auditoria

Porcentaje ocupacional

Indicador= Totaldías estanciaTotaldias cama disponible

=100

Total días estancia: es la sumatoria del número de días que estuvo cada paciente hospitalizado Total días cama disponible: es el total de camas disponibles del servicio, cada día del mes Ejemplo: Mes de abril (30 días). Los 111 pacientes que egresaron en el mes del 4º piso suman un total

de 770 días de hospitalización.

Indicador= 770(27∗30 )

=770810

∗100=¿95.06 %

Interpretación: El porcentaje ocupacional de camas del cuarto piso del servicio de medicina interna en el mes de abril fue del 95.06 %

Total días cama disponible: 810 Camas disponibles: son las que tiene en total el servicio o el hospital, por lo tanto es necesario

descontar las que no están en servicio. En el servicio (cuarto piso) estuvo la cama 8, siete días cerradas porque se dañó el colchón. Como hubo

7 días de cama no ocupada.

Indicador= 770(27∗30 )−7

=770803

∗100=¿95.89 %

Interpretación: El porcentaje ocupacional de camas del cuarto piso del servicio de medicina interna en el mes de abril fue del 95.89 %

Total días cama disponible: 810 Utilidad del porcentaje ocupacional:

Sirven para programar mantenimiento, reparaciones, abrir camas nuevas Estándar ideal 85% Permite hacer adecuada programación de recursos: programar vacaciones del personal Debilidad: disminuye la utilidad

Giro cama

Giro cama= ¿deegresos delmesTotalcamas disponibles

Ej.: El cuarto piso cuenta con 27 camas (especialidad = medicina interna) y en el mes de abril egresaron un total de 122 pacientes.

Giro cama=12727

=4.51

Interpretación: Por cada cama del servicio de medicina interna en el mes de abril se hospitalizaron 4.51 pacientes.

Importancia: Sirve para calcular inventario de ropería, material para aseo, insumos que se soliciten para un mes. No hay estándar establecido

Nota : nunca se restan las camas dañadas o cerradas

ANÁLISIS DE LOS INDICADORES: HERRAMIENTAS Matriz DOFA Espina de pescado Árbol de problemas Porqué por qué- cómo como PHVA

ESPINA DE PESCADO: causa -efectoÁRBOL DE PROBLEMASRamas: identificar consecuenciasTronco: precisión del problemaRaíz: identificar las causas

EJERCICIOSDurante el mes de abril en el servicio de medicina interna. registro 219 pacientes que egresaron. La sumatoria de los días que estuvieron hospitalizados todos los pacientes fue de 650.

El servicio cuenta con 29 camasDurante este mes la habitación No 1 (individual), estuvo cerrada 10 días por una humedad.10 pacientes manifestaron inconformidad en el servicio por el ruido, en la encuesta de satisfacción del usuario Calcule:

Giro cama

Giro cama= ¿deegresos delmesTotalcamas disponibles

Giro cama=21929

=7.55

Interpretación: Por cada cama del servicio de medicina interna en el mes de abril se hospitalizaron 7.55 pacientes.

Análisis: Por cada cama del servicio de medicina interna en el mes de abril se hospitalizaron 7.55 pacientes, lo que traduce un incremento del inventario de ropería, material para aseo e insumos para un mes.

Porcentaje ocupacional

Indicador= Totaldías estanciaTotaldias cama disponible

∗100

Indicador= 650(29∗30 )−10

=650860

∗100=75.58%

Interpretación: El porcentaje ocupacional de camas del servicio de medicina interna en el mes de abril fue del 75.58 %

Análisis: El porcentaje ocupacional de camas del servicio de medicina interna fue del 75.58% lo que significa que está por debajo del estándar ideal que es del 85%, por tanto, se podría programar mantenimiento y/o reparaciones de camas, por otro lado se podría hacer una programar el pago de horas al personal o programar vacaciones, es evidente que esta baja en la ocupación disminuye la utilidad del servicio.

Promedio día estancia.

Indicador= Total días estanciaTotalegresos delmes

Indicador=650219

= 2.96

Interpretación: El promedio de días estancia de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna en el mes de abril fue del de 2.96

Análisis: El promedio de días de un paciente en este servicio es de 2.96 lo cual es muy bajo para un paciente en un servicio de medicina interna.

Calcule el indicador de satisfacción del usuario con base en la encuesta de satisfacción

10219

∗100=4.56%

Interpretación: En el mes de abril de 2015, en la encuesta de satisfacción al usuario, del servicio de medicina interna de la clínica UPB, el 4.56 % de los pacientes manifestaron inconformidad en el servicio por el ruido.

EJERCICIOS Durante el mes de agosto egresaron del servicio de medicina interna de la clínica, 219 pacientes. La sumatoria

de los días que estuvieron hospitalizados todos los pacientes fue de 832. El servicio cuenta con 29 camas Durante este mes la habitación No 1 estuvo cerrada 10 días por una humedad. La encuesta de satisfacción al usuario la respondieron 185 pacientes, de los cuales: 10 pacientes manifestaron

inconformidad en el servicio por el ruido, 7 por inadecuada atención del personal, 3 inconformidad con el médico tratante. Se registró una muerte por equivocación en el tratamiento por transfusión

El comité de infecciones registro: 5 ITU de las cuales 2 fueron el motivo del ingreso del paciente y 3 se registraron como nosocomial, 4 infecciones de sitio quirúrgico, 2 caídas de pacientes. A un paciente el médico no le paso ronda dos días

Calcule los siguientes indicadores: Infecciones: 7 infecciones de sitio quirúrgico

índicede infección= 7219

∗100=3.19%

Interpretación: El índice de infecciones en el servicio de medicina interna de la clínica en el mes de agosto fue de 3.19 %

Eventos adversos: 3 ITU nosocomial, 2 caídas de pacientes, 4 infecciones de sitio quirúrgico.

índicede eventos adversos= 9219

∗100=4.10%

Interpretación: El índice de eventos adversos en el servicio de medicina interna de la clínica en el mes de agosto fue de 4.10%

Centinela: muerte por equivocación en el tratamiento por transfusión.

índicede eventos adversos :Centinela= 1219

∗100=0.45%

Interpretación: El índice de eventos adversos: Centinela en el servicio de medicina interna de la clínica en el mes de agosto fue de 0.45%

Incidente: A un paciente el médico no le paso ronda dos días.

índicede incidente= 1219

∗100=0.45%

Interpretación: El índice de incidentes en el servicio de medicina interna de la clínica en el mes de agosto fue de 0.45%

Calcule el indicador de satisfacción del usuario con base en la encuesta de satisfacción

20185

∗100=10.80%

Interpretación: En el mes de abril de 2015, en la encuesta de satisfacción al usuario, del servicio de medicina interna de la clínica UPB, el 10.81 % de los pacientes manifestaron inconformidad en el servicio por el ruido, inadecuada atención del personal e inconformidad con el médico tratante.

175185

∗100=94.59%

El 94.59 % de los usuarios manifestaron sentirse satisfechos con la atención.

10185

∗100=5.40%

El 5.40 % de los usuarios manifestaron sentirse insatisfechos con la atención. De los cuales:

7185

∗100=3.78% 3185

∗100=1.62%

El de los usuarios manifestaron que fue por inadecuada atención del personal y el de los usuarios manifestaron que fue por inconformidad con el médico.

Giro cama

Giro cama= ¿deegresos delmesTotalcamas disponibles

Giro cama=21929

=7.55

Interpretación: Por cada cama del servicio de medicina interna en el mes de agosto se hospitalizaron 7.55 pacientes.

Análisis: Por cada cama del servicio de medicina interna en el mes de abril se hospitalizaron 7.55 pacientes, lo que traduce un incremento del inventario de ropería, material para aseo e insumos para un mes.

Porcentaje ocupacional

Indicador= Totaldías estanciaTotaldias cama disponible

∗100

Indicador= 832(29∗30 )−10

=832860

∗100=96.74%

Interpretación: El porcentaje ocupacional de camas del servicio de medicina interna en el mes de abril fue del 96.74 %

Análisis: El porcentaje ocupacional de camas del servicio de medicina interna fue del 96.74 % lo que significa que está por encima del estándar ideal que es del 85%, por tanto, hay una buena utilidad del servicio.

Promedio día estancia.

Indicador= Total días estanciaTotalegresos delmes

Indicador=832219

= 3.79

Interpretación: El promedio de días estancia de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna en el mes de abril fue del de 3.79

Análisis: El promedio de días de un paciente en este servicio es de 3.79 lo cual es muy bajo para un paciente en un servicio de medicina interna. Una estancia hospitalaria corta también podría influir en el mal diagnóstico del paciente y en posibles complicaciones que irremediablemente influirán en su pronóstico.

Ejemplo de flebitis De los 300 egresos que hubo en mi servicio todos tenían riesgo de flebitis porque todos tenían vena canalizada.Cuales tenían riesgo de tener flebitis?

Indicador=300300

∗100=100% . El 100% de los pacientes tenían riesgo de flebitis porque todos tenían vena canalizada.

De los 300 egresos que hubo en mi servicio, 35 presentaron flebitis.

Indicador= 35300

∗100=11.66% . El 11.66 % de los pacientes presentaron flebitis.

Ejemplo Total de egresos de pacientes 350Servicio de obstetricia clina sayo en el mes de abril

6 Caídas 5 Errores de administración de medicamento 9 Flebitis química 1 paciente que no se le pasa ronda médica 4 flebitis bacterianas 7 UPP grado I

Índice de infección: 6 Caídas, 5 Errores de administración de medicamento, 9 Flebitis química, 4 flebitis bacterianas y 7 UPP grado I.

Indicador= 35350

∗100=11.66% .

Índice de eventos adversos:

Indicador= 4350

∗100=11.66% .

Índice de incidentes: 1 paciente que no se le pasa ronda médica

Indicador= 1350

∗100=11.66% .