Genomgången av läkemedel mot depressionPresenterades 17 december 2008Besluten träder i kraft den 1 april 2009

2 000 läkemedel ska utredas i läkemedelsgenomgångar• 49 läkemedelsområden ska utredas

• Sammanlagt 2 000 läkemedel

• Tre beslutskriterier• Alla människors lika värde• Patienter med de största medicinska behoven ska få större del av resurserna• Kostnadseffektivitet

Tidplan för genomgångarnaGenomgångar som är avslutade och presenteradeMigrän februari 2005Magsyra januari 2006Astma och hosta maj 2007Högt blodtryck februari 2008Depression december 2008Höga blodfetter februari 2009

Pågående genomgångar DiabetesInkontinens och prostatabesvärSmärtstillande m.m.LedgångsreumatismBenskörhetP-piller och klimakteriebesvär

700 000 behandlas för depression• Mer än 700 000 personer i Sverige behandlas med antidepressiva läkemedel

• Samhällskostnaden för depression och ångest är 40 miljarder årligen

• Läkemedelskostnaden för antidepressiva är 990 miljoner kronor

• Samhället subventionerar 660 miljoner kronor

• 75 procent av försäljningen utgörs av SSRI-läkemedel

• Det är kostnadseffektivt att subventionera läkemedel mot depression.

Uppgifter från 2008

Preparat i depressionsgenomgången

ATC-kod OriginalpreparatTCA – tricykliska antidepressiva N06AA04 Anafranil, + generika

N06AA06 SurmontilN06AA09 Saroten, TryptizolN06AA10 SensavalN06AA21 Ludiomil + generika

SSRI – selektiva serotoninåterupptagshämmare N06AB03 Fontex + generika

N06AB04 Cipramil + generikaN06AB05 Seroxat + generikaN06AB06 Zoloft+ generikaN06AB08 FevarinN06AB10 Cipralex

MAO-hämmare - monoaminooxidashämmare N06AG02 Aurorix + generika

Alfa-2-antagonister N06AX03 TolvonN06AX11 Remeron + generika

SNRI – serotonin noradreanlinåterupptagshämmare N06AX16 Efexor

N06AX21 CymbaltaNRI - noradrenalinåterupptagshämmare N06AX18 Edronax

DDD= definierade dygndoser, ett jämförelsemått för ett läkemedels totala förbrukningAUP= det pris som läkemedlet säljs för

Metod• Genomgång av systematiska översikter

• Egen meta-analys

• En egen hälsoekonomisk modell och analys

TLV:s slutsatser• Drygt hälften av patienterna behöver prova mer än ett antidepressivt läkemedel för att få tillräcklig effekt

• Det behövs ett brett sortiment antidepressiva läkemedel inom högkostnadsskyddet

• Användningen av antidepressiva läkemedel är i de flesta fall kostnadseffektiv

• Det behövs effektivare läkemedel mot depression och mer kunskap om hur de ska användas

Alla substanser utom en kvar• Alla substanser utom fluvoxamin (läkemedlet Fevarin) kommer att subventioneras.

• Priset för Fevarin svarar inte mot den medicinska effekt läkemedlet ger.

Cecilia Hultin 2009-03-16

Dyra original ska inte subventioneras• Stora prisskillnader mellan original och kopior

• Stor förskrivning av dyra original

• TLV har infört ett pristak på 3 kronor per tablett för original som har generiska alternativ

• Följande sänkte sitt pris per tablett:• Aurorix från 3,53 kronor till 3 kronor• Cipramil från 9,66 kronor till 3 kronor • Seroxat från 7,50 kronor till 3 kronor• Zoloft från 7,05 kronor till 3 kronor

Cecilia Hultin 2009-03-16

Alltför dyra original

De original med generiska alternativ som utesluts• Fontex (fluoxetin) 20 mg, prisspann 0,50 kr - 7,15 kr• Remeron-S (mirtazapin) 30 mg, prisspann 1 kr -10,72

Det är inte rimligt att subventionera dyra original när det finns generika med motsvarande medicinsk effekt.

Jämförelser av priser på förpackningar om 100 tabletter

Cecilia Hultin 2009-03-16

40 miljoner kronor frigörs årligen• TLV:s beslut frigör 40 miljoner kronor per år• Pengar som kan användas till andra angelägna områden inom hälso- och sjukvården

TLV:s uppdrag är att vi får en kostnadseffektiv läkemedelsanvändning för att få ut så mycket hälsa som möjligt för skattepengarna.

Cecilia Hultin 2009-03-16

1 april 2009• Inget företag har överklagat besluten• Besluten träder därför i kraft den 1 april 2009

Cecilia Hultin 2009-03-16

Mer information• Rapport, sammanfattning, faktablad:

• www.tlv.se/depression• registrator@tlv.se

Cecilia Hultin 2009-03-16

Syftet med TLV:s verksamhet

Att få så mycket hälsa som möjligt för varje

skattekrona som satsas på läkemedel.

Föreläsarens namn eller dylikt 2008-09-01