SİSTEMİK HASTALIKLARDA AKCİĞERLER

Dr. Zeki YıldırımFatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları

Anabilim Dalı Ankara

Konular

• Kalp ve damar hastalıkları

• Böbrek hastalıkları

• Gastointestinal sistem

• Hematolojik hastalıklar

• Nöromusküler hastalıklar

• Endokrin sistem hastalıkları

• Gebelik ve jinekolojik durumlar

• Kollajen doku hastalıkları

Nefes darlığı (PHT)

Kardiyojenik pulmoner ödem nedenleri

• Mİ• Ritm bozukluğu• Kardiyomyopati• Kapak hastalığı• Hipertansiyon• Aşırı sıvı yükleme• Anemi• Perikardiyal efüzyon• Akut böbrek yetmezliği

Ronküsler

Hava yolu hastalıkları Akut sol kalp yetmezliği Pulmoner emboli

Yaygın raller

KKY DİF Alveolaer hemoraji Bronşektazi Hpersensitivite pnm

Yaygın ral ve ronküs duyulması

Sağ üst lopta ödem

Plevral efüzyon

Pankreas pseudo kisti

Ürinotoraks

Asit

Dressler sendromu

Plevral efüzyon

• Kollajen doku hastalıkları

• Üremik plevral effüzyon

• P emboli

• İlaçlar

• Dressler sendromu

• Asit (Siroz, meigs sendromu,

periton diyalizi vs)

Plevral efüzyon

Hava bronkogramı

Alveoler hemoraji

Pnömonitis (SLE, kimyasal vs)

Radyasyon

Lenfoma

Bronşioloalveoler kanser

Alveoler hemoraji

Kelebek kanadı görüntüsü

Kalsifikasyon

Kronik öksürük

Aspirasyon pnömonisi

• Özofagus hastalıkları

• Nörolojik hastalıklar

• Polimyozit

Hipoksemi

• Şant (Konjenital kalp hastalığı vs)

• Kronik karaciğer hastalığı (Siroz)

• Hipoventilasyon

• Pankreatit

• İnterstisyel akciğer hastalıkları (Kollajen doku hast)

• Vaskülit

ARDS

• Mide içeriğinin aspirasyonu

• Fırsatçı enfeksiyonlar

• Pankreatit

• Nörojenik pulmonar ödem

• Sepsis

• Emboli

Diffüz pulmoner fibrozis

IPF

Kollajen doku hastalıkları

Mide aspirasyonu

İlaçlar

Asbestoz

İnflamatuvar barsak

hastalıkları

Meflokin toksisitesi

Romatoid artrit

RA Obliteratif bronşiolit

Pnömoni

KBY

Kalp yetmezliği

Diabet

Nefrotik sendrom

Aspirasyon

Pulmoner emboliNörolojik hastalık

Nefrotik sendrom

Multipl myelom

Polistemi

Antifosfolipid sendromu

Hematolojik hastalık

İnflamatuvar barsak

hastalığı

Behçet hastalığı

Akciğer dışı solunum yetmezliği nedenleri

• Obesite

• Nörolojik hastalık

• Uyku apne sendromu

– Akromegali

– Cushing Senrdomu

– Hipotiroidi

Hematolojik hastalıklar• Lökozlar

– Akciğer tutulumu beklendiğinden daha sıktır.

– Nötropeniye bağlı her türlü enfeksiyon sık

– Enfeksyionu tümörden ayırmak güç

– Mediastinal lenf nodu tutulumu

– Kanama pıhtılaşma bozuklukları

Hematolojik hastalıklar

Nöromusküler hastalıklar

• Nörojenik solunum paternleri

– Hipoventilasyon

– Hiperventilasyon

– İkisi birden

Nöromusküler hastalıklar

• Parkinson hastalığı

– Pnömoni

– Pulmoner embolidir.

– Üst solunum yolu

obstrüksiyonu

Endokrin sistem hastalıkları

• Obezite ve malnütrisyon

– Restriktif defekt

– VK, TAK hafif azalır

– FRC belirgin azalır

– Kas zayıflığı

Endokrin sistem hastalıkları

• Adrenal bozuklukları

– Cushing sendromunda obezite ve

hipokalemiye bağlı kas zayıflığı nedeniyle

nefes darlığı ortaya çıkar.

– Mediastinal yağlanma görülür ve

tüberküloz riski artar.

– Obstrüktif sleep-apne sıktır.

Gebelik ve jinekolojik durumlar

• Gebelik

• Over hiperstimulasyon

sendromu

• Meigs sendromu

Gebelik ve jinekolojik durumlar– Nefes darlığı ve alkaloz

– Astım sarkoidoz, bronşektazi, kistik fibrozis, kifoskolyoz, fibrozan alveolitis, kronik hava yolu daralmaları, pnömonektomi, alveoler proteinozis ve akciğer transplantasyonundan sonra bile gebeliğin başarıyla tamamlanabileceği bildirilmiştir.

– Doğumda ve lohusalık döneminde pnömomediastinum

– Pulmoner hipertansiyon kötüleşebilir

– Amniotik sıvı embolisi ve hava embolisi

– Preeklamsiye bağlı pulmoner ödem ve pulmoner trombo emboli

– Gebelik kardiyomyopatisi

– İlaca bağlı pulmoner ödem

Gebelik ve jinekolojik durumlar (Over hiperstimulasyon sendromu)

• Ovulasyon induksiyonu nu takiben hastaların %1’inde yaşamı tehdit

eden çoklu organ yetmezliği görülür.

• Asit, hemokonsantrasyon, hiperkoagülabilite, oliguri ve karaciğer

fonksiyonlarında bozulma görülür.

• Plevral efüzyon ve ARDS gelişebilir.

• En etkili tedavi asitin ve over kistinin boşaltılmasıdır.

• Diüretik tedavisi bazen işe yarayabilir.

• Overlerden aşırı sitokin ve vazoaktif madde salgılanmasına bağlı

olabileceği düşünülmektedir.

Gebelik ve jinekolojik durumlar

• Meigs sendromu

– Benign over tümörü asit ve plevral efüzyon

– Yüzde 70 oranında sağda %20 bilateral

– Primer hastalığın tedavi edilmesinden sonra 3 hafta içinde plevra

sıvısı kendiliğinden düzelir.