gdlhub-gdl-s2-2014-rafidahida-36803-7.-bab-1-n.pdf

8/16/2019 gdlhub-gdl-s2-2014-rafidahida-36803-7.-bab-1-n.pdf

1/12

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tingginya pertumbuhan penduduk di Indonesia merupakan masalah

utama yang dihadapi Indonesia. Dinamika laju pertumbuhan penduduk di

Indonesia saat ini cukup tinggi. Berdasarkan sensus 2010 diketahui bahwa

pertumbuhan penduduk melebihi proyeksi nasional yaitu sebesar 237,6 juta jiwa

dengan laju pertumbuhan penduduk (LPP) 1,49 per tahun sedangkan pada tahun

2013 diperkirakan penduduk Indonesia mencapai 250 juta dengan pertumbuhan

penduduk 1,49% bahkan hingga 1,5 persen per tahun. Hal ini tidak menunjukkan

penurunan justru malah sebaliknya sehingga sudah mengkhawatirkan. Jika laju

pertumbuhan tidak ditekan maka jumlah penduduk di Tanah Air pada 2045

menjadi sekitar 450 juta jiwa. Ini berarti satu dari 20 penduduk dunia adalah orang

Indonesia (BKKBN, 2013).

Masih tingginya rerata jumlah anak yang dilahirkan seorang wanita

selama masa usia subur atau Total Fertility Rate (TFR) di Indonesia mulai tahun

1991 – 2012 menunjukkan stagnansi yakni masih di angka 2,6 (SDKI, 2012).

Program (Keluarga Berencana) KB sangat berperan penting untuk menekan rerata

jumlah anak yang dilahirkan seorang wanita selama masa usia subur 15 - atau

Total Fertility Rate (TFR) dari angka 2,6 untuk mencapai target menjadi angka

2,1. Angka drop-out (putus pakai kontrasepsi) untuk kontrasepsi suntik mencapai

23 persen. Drop-out ini salah satunya disebabkan oleh perilaku masyarakat

ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

TESIS DETERMINAN KEPATUHAN AKSEPTOR ..... IDA RAFIDAH


2/12

2

(BKKBN, 2013). Kontrasepsi KB suntik di Indonesia paling banyak diminati

yaitu 34,3 persen (Riskesdas,2013), tapi angka drop-out untuk untuk kontrasepsi

suntik juga tinggi yaitu mencapai 23 persen (BKKBN, 2013).

Keadaan penduduk yang demikian telah mempersulit usaha peningkatan

dan pemerataan kesejahteraan rakyat. Semakin tinggi pertumbuhan penduduk

semakin besar usaha yang dilakukan untuk mempertahankan kesejahteraan rakyat.

Oleh karena itu pemerintah terus berupaya untuk menekan laju pertumbuhan

dengan Program Keluarga Berencana. Program Keluarga Berencana (KB)

memiliki makna yang sangat strategis, komprehensif dan fundamental dalam

upaya mewujudkan manusia Indonesia sejahtera yang tidak terpisahkan dengan

program pendidikan dan kesehatan. Undang – Undang Nomor 52 Tahun 2009

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga menyebutkan bahwa

keluarga berencana adalah upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal

melahirkan, mengatur kehamilan melalui promosi, perlindungan dan bantuan

sesuai dengan hak produksi untuk mewujudkan keluarga berkualitas (Witjaksono,

2012).

Paradigma baru Program Keluarga Berencana Nasional dengan visinya

“Penduduk Tumbuh Seimbang Tahun 2015”. Melalui visi ini BKKBN diharapkan

mampu mengikuti perubahan yang terjadi di dunia, dimana telah ditetapkan 8

(delapan) tujuan yang diupayakan saat KTT Millenium di New York untuk

dicapai pada tahun 2015 melalui Sasaran Pembangunan Millenium (Millenium

Development Goal-MDGs). Misi BKKBN yaitu “Mewujudkan Pembangunan

Berwawasan Kependudukan dan Mewujudkan Keluarga Kecil Bahagia




3/12

3

Sejahtera” dengan slogan dua anak cukup. Berdasarkan visi dan misi tersebut,

program Keluarga Berencana Nasional mempunyai kontribusi penting dalam

upaya meningkatkan kualitas penduduk. Kontribusi Program Keluarga Berencana

Nasional tersebut dapat dilihat pada pelaksanaan dan pemilihan metode

kontrasepsi yang akan di gunakan harus sesuai dengan kebutuhan para calaon

akseptor KB. Tanggal 26 September setiap tahun, merupakan Hari Kontrasepsi

Dunia. Tahun 2013 ini merupakan gelaran ketujuh kalinya sejak pertama kali

dicanangkan pada tahun 2007. Tema Hari Kontrasepsi Dunia 2013 adalah

"Perluasan Jangkauan Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi Sebagai

Upaya Nyata Perwujudan Derajat Kesehatan Keluarga yang Berkualitas". Makna

diperingati Hari Kontrasepsi Dunia ini agar kita selalu ingat bahwa kontrasepsi

adalah salah satu alat yang efektif untuk menekan laju pertumbuhan penduduk.

Selain itu kontrasepsi merupakan kebutuhan utama keluarga untuk membentuk

keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera (BKKBN, 2013).

Kepatuhan penggunaan KB diharapkan dapat mencegah terjadi

kehamilan karena di Indonesia angka kematian dan kesakitan ibu masih

merupakan masalah besar. Kematian ibu di Indonesia setiap tahun wanita

meninggal sebagai akibat komplikasi yang timbul dari kehamilan dan persalinan.

Berdasarkan SDKI 2012, angka kematian ibu (AKI) tercatat mencapai 359 per

100,000 kelahiran hidup angka ini menunjukkan adanya lonjakan angka kematian

ibu (AKI) dibandingkan hasil SDKI 2007 menunjukkan bahwa Angka kematian

maternal di Indonesia sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. Fakta masih

tingginya angka kematian ibu (AKI) sangat memprihatinkan mengingat kurang




4/12

4

lebih 14.000 ibu yang meninggal karena melahirkan setiap tahunnya dan

menjadikan Indonesia sebagai negara yang memiliki angka kematian ibu tertinggi

di kawasan Asia Tenggara (ASEAN) (SDKI, 2012).

Singapura mencatat paling rendah angka ibu hamil/melahirkan, hanya 3

ibu meninggal per 100.000 ibu melahirkan. Kemudian disusul Malaysia (5 ibu

meninggal/100.000 ibu melahirkan), Thailand (8-10/ 100.000), Vietnam (50/

100.000). Masih tingginya angka kematian ibu (AKI) di Indonesia berdasarkan

hasil SDKI 2012 tercatat mencapai 359 per 100 ribu kelahiran hidup, fakta

lonjaknya kematian ini masih jauh dari tekad pemerintah akan menurunkan AKI

hingga 108 per 100 ribu pada 2015 sesuai dengan target MDGs. Millennium

Development Goal 5 tujuan utama yaitu meningkatkan kesehatan ibu yang salah

satu targetnya yaitu menurunkan angka kematian ibu (AKI) hingga tiga per empat

dalam kurun waktu 1990 - 2015 (Dimyati, 2013).

Keberhasilan program KB sangat penting peranannya dalam upaya

menekan angka pertumbuhan penduduk di Indonesia dan juga bagi penurunan

angka kematian Ibu yang masih cukup tinggi bila dibandingkan dengan negara

lain. Penggunaan pil KB selama ini termasuk metode injeksi atau suntik KB selain

memakan waktu dan memerlukan kedisiplinan yang tinggi juga rentan lupa.

Berbeda dengan implan, IUD, dan operasi yang angkanya DO-nya tidak sampai

15 persen. IUD dan implan akan bermanfaat hingga bertahun-tahun sehingga

pengguna kontrasepsi ini tidak perlu selalu berhubungan dengan petugas

kesehatan. Masyarakat Indonesia masih banyak menggunakan alat Kontrasepsi

jangka pendek, Padahal alat KB jangka pendek resiko kegagalannya cukup tinggi.




5/12

5

Misalnya pengguna kontrasepsi pil atau suntik lupa mencatat, sehingga

menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan (BKKBN, 2013).

Salah satu alat kontrasepsi yang banyak digunakan dan memberikan andil

yang cukup besar pada keberhasilan Keluarga Berencana Nasional adalah

kontrasepsi suntik, karena mempunyai efektifitas dan reversibilitas tinggi, yaitu

kurang dari satu kehamilan tiap 100 wanita per tahun (Saifuddin, 2006).

Pengguna metode kontrasepsi di Indonesia yaitu 59,7 persen. Dari 59,7

persen yang menggunakan KB saat ini, 59,3 persen menggunakan cara modern :

51,9 persen menggunakan KB hormonal dan 7,5 persen non-hormonal. Menurut

metodenya 10,2 persen penggunaan kontrasepsi jangka panjang (MKJP) dan 49,1

persen non-MKJP. Penggunaan KB menurut alat jenis alat/cara KB di Indonesia

didominasi oleh penggunaan KB jenis suntikan KB (34,3) persen

(Riskesdas,2013). Pasangan Usia Subur (PUS) Nasional pada tahun 2012 yaitu

45.504.450 PUS. Di Jawa Timur, Pasangan Usia Subur (PUS) pada tahun 2012

yaitu 7.845.282 PUS. Dari jumlah tersebut yang menjadi peserta KB-Aktif

sebanyak 5.761.542 peserta. Pada November 2013 di Propinsi Jawa Timur peserta

KB baru per metode kontrasepsi yaitu KB suntik 51,84 persen, pil sebanyak 21,8

persen, IUD (Intra Uterine Device) sebanyak 9,88 persen, implant sebesar 10,57

persen, kondom sebesar 3,61 persen, MOW sebesar 1,99 persen, MOP sebanyak

0,23 persen. Partisipasi masyarakat Jawa Timur menunjukkan bahwa KB suntik

masih merupakan alat kontrasepsi yang paling banyak diminati dimasyarakat

(BKKBN JATIM, 2014).




6/12

6

Berdasarkan data Badan Pemberdayaan Keluarga (BAPEMAS) dan

Keluarga Berencana (KB) Kota Surabaya di Kecamatan Mulyorejo Surabaya pada

bulan Desember 2013 tercatat pasangan usia subur (PUS) berjumlah 16.462 PUS

dari data tersebut yang menggunakan alat kontrasepsi berjumlah 14.054 PUS dan

sisanya 2.408 PUS tidak menggunakan alat kontrasepsi. Dari pasangan usia subur

(PUS) yang menggunakan alat kontrasepsi berjumlah 14.054 PUS dengan

menggunakan per metode kontrasepsi yaitu KB suntik 6.681 akseptor, pil

sebanyak 3.093 akseptor, IUD (Intra Uterine Device) sebanyak 1.826 akseptor,

MOW sebesar 1.038 akseptor, kondom sebesar 861 akseptor, implant sebesar 542

akseptor, MOP sebanyak 13 akseptor. Berdasarkan data tersebut KB suntik

merupakan alat kontrasepsi yang paling diminati di Kecamatan Mulyorejo dengan

jumlah peserta KB aktif 6.681 akseptor (BAPEMAS dan KB, 2014).

Seseorang dikatakan patuh apabila ia dapat memahami, menyadari dan

menjalankan peraturan yang telah ditetapkan, tanpa paksaan dari siapapun

(Azwar, 2010). Kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik

merupakan bentuk perilaku seseorang atau subyek dipengaruhi atau ditentukan

oleh faktor – faktor baik dari dalam maupun dari luar subyek. Menurut Lawrence

Green (1980) dalam Pratiwi (2013), perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk

dari tiga faktor meliputi :

a. Faktor – faktor predisposisi ( predisposing factors), yang terwujud

dalam pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, dan

sebagainya.




7/12

7

b. Faktor – faktor pendukung (enabling factors, yang terwujud dalam

lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersediannya fasilitas – fasilitas

atau sarana – sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat – obatan,

alat – alat kontrasepsi, jamban, dan sebagainya.

c. Faktor – faktor pendorong (reinforcing factors) yang terwujud dalam

sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang

merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.

Faktor penentu atau determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi

karena perilaku merupakan resultan dari berbagai faktor, baik internal maupun

eksternal (lingkungan). Secara garis besar perilaku manusia dapat dilihat dari tiga

aspek, yakni aspek fisik, psikis dan sosial. Akan tetapi dari ketiga aspek tersebut

sulit untuk ditarik garis yang tegas batas – batasnya. Secara lebih terinci, perilaku

manusia sebenarnya merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan, seperti

pengetahuan, keinginan, kehendak, minat, motivasi, persepsi, sikap dan

sebagainya (Notoatmodjo, 2012).

Berdasarkan hasil penelitian Suprapti yang berjudul hubungan

pengetahuan akseptor KB 3 bulan tentang kontrasepsi suntik 3 bulan dengan

kepatuhan kunjungan ulang didapatkan hasil penelitian dari 45 responden,

kepatuhan akseptor KB suntik 3 bulan dalam melakukan kunjungan ulang

sebanyak 32 responden (71%) patuh dan 13 reponden (29%) tidak patuh.

Berdasarkan hasil penelitian Ida rafidah yang berjudul pengaruh dukungan suami

terhadap kepatuhan akseptor melakukan KB suntik didapatkan hasil penelitian

dari 63 responden, kepatuhan akseptor melakukan KB suntik sesuai jadwal




8/12

8

sebanyak 39 responden (61,9) dan 24 responden (38,1) tidak patuh (Rafidah,

2012).

Pemakaian suntik KB yang tidak sesuai dengan jadwal kembali yang

telah ditentukan akan berdampak terjadinya kehamilan, masih cukup tinggi angka

ketidakpatuhan pengguna KB suntik maka dipandang penting diadakan suatu

penelitian tentang analisis determinan kepatuhan akseptor melakukan KB suntik 3

bulan di Kecamatan Mulyorejo Surabaya tahun 2014.

1.2 Identifikasi Masalah

Keberhasilan program KB sangat penting peranannya dalam upaya

menekan angka pertumbuhan penduduk di Indonesia dan juga bagi penurunan

angka kematian Ibu yang masih cukup tinggi bila dibandingkan dengan negara

lain. Masih tingginya rerata jumlah anak yang dilahirkan seorang wanita selama

masa usia subur atau Total Fertility Rate (TFR) di Indonesia mulai tahun 1991 –

2012 menunjukkan stagnansi yakni masih di angka 2,6 (SDKI, 2012). Program

(Keluarga Berencana) KB sangat berperan penting untuk menekan rerata jumlah

anak yang dilahirkan seorang wanita selama masa usia subur 15 - atau Total

Fertility Rate (TFR) dari angka 2,6 untuk mencapai target menjadi angka 2,1.

Angka drop-out (putus pakai kontrasepsi) untuk kontrasepsi suntik mencapai 23

persen. Drop-out ini salah satunya disebabkan oleh perilaku masyarakat

(BKKBN, 2013).

Kontrasepsi KB suntik di Indonesia paling banyak diminati yaitu 34,3

persen (Riskesdas,2013), tapi angka drop-out untuk untuk kontrasepsi suntik juga

tinggi yaitu mencapai 23 persen (BKKBN, 2013). Penggunaan pil KB selama ini




9/12

9

termasuk metode injeksi atau suntik KB selain memakan waktu dan memerlukan

kedisiplinan yang tinggi juga rentan lupa. Berbeda dengan implan, IUD, dan

operasi yang angkanya DO-nya tidak sampai 15 persen. IUD dan implan akan

bermanfaat hingga bertahun-tahun sehingga pengguna kontrasepsi ini tidak perlu

selalu berhubungan dengan petugas kesehatan. Masyarakat Indonesia masih

banyak menggunakan alat Kontrasepsi jangka pendek. Padahal alat KB jangka

pendek risiko kegagalannya cukup tinggi, misalnya pengguna kontrasepsi pil atau

suntik lupa mencatat, sehingga menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan

(BKKBN, 2013).

Determinan kepatuhan akseptor melakukan KB suntik 3 bulan dapat

digambarkan dalam bagan berikut ini :

Gambar 1.1: Kerangka teori determinan kepatuhan akseptor melakukan

kontrol ulang KB suntik 3 bulan (Notoatmodjo, 2012)

Faktor Predisposisi

1. Usia

2. Motivasi3. Sikap

4. Pendidikan

5. Pemahaman

6. Jumlah Anak

7. Usia Anak Terakhir

8.Pekerjaan

9. Pengalaman

Faktor Pendukung

1.Penghasilan keluarga2. Akses ke tempat

pelayanan kesehatan

Faktor Pendorong

1. Dukungan tenaga

kesehatan

2. Dukun an suami

Kepatuhan Akseptor

Melakukan Kontrol Ulang

KB Suntik 3 Bulan




10/12

10

Berdasarkan hasil penelitian Suprapti yang berjudul hubungan

pengetahuan akseptor KB 3 bulan tentang kontrasepsi suntik 3 bulan dengan

kepatuhan kunjungan ulang didapatkan hasil penelitian dari 45 responden,

kepatuhan akseptor KB suntik 3 bulan dalam melakukan kunjungan ulang

sebanyak 32 responden (71%) patuh dan 13 reponden (29%) tidak patuh.

Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul pengaruh dukungan suami terhadap

kepatuhan akseptor melakukan KB suntik didapatkan hasil penelitian dari 63

responden, kepatuhan akseptor melakukan KB suntik sesuai jadwal sebanyak 39

responden (61,9) dan 24 responden (38,1) tidak patuh (Rafidah, 2012).

Pemakaian suntik KB yang tidak sesuai dengan jadwal kembali yang

telah ditentukan akan berdampak terjadinya kehamilan, masih cukup tinggi angka

ketidakpatuhan pengguna KB suntik. Penelitian ini menganalisis determinan

kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3 bulan di Kecamatan

Mulyorejo Surabaya.

1.3 Rumusan Masalah

Faktor apa yang merupakan determinan kepatuhan akseptor melakukan

kontrol ulang KB suntik 3 bulan di Kecamatan Mulyorejo Surabaya tahun 2014?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan umum

Menganalisis beberapa faktor yang merupakan determinan kepatuhan

akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3 bulan.




11/12

11

1.4.2 Tujuan khusus

1) Mengidentifikasi pengaruh karakteristik demografi terhadap kepatuhan


2) Mengidentifikasi pengaruh pemahaman tentang KB suntik 3 bulan

terhadap kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3

bulan.

3) Mengidentifikasi pengaruh motivasi terhadap kepatuhan akseptor

melakukan kontrol ulang KB suntik 3 bulan.

4) Mengidentifikasi pengaruh sikap terhadap kepatuhan akseptor


5) Mengidentifikasi pengaruh pengalaman kegagalan KB sebelumnya

terhadap kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3

bulan.

6) Mengidentifikasi pengaruh efek samping KB suntik 3 bulan terhadap

kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3 bulan.

7) Mengidentifikasi pengaruh waktu tempuh terhadap kepatuhan akseptor


8) Mengidentifikasi pengaruh dukungan tenaga kesehatan terhadap

kepatuhan akseptor melakukan kontrol ulang KB suntik 3 bulan.

9) Mengidentifikasi pengaruh dukungan suami terhadap kepatuhan





12/12

12

1.5 Manfaat

1.5.1 Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini dapat memberikan pengalaman nyata bagi peneliti

sebagai peneliti pemula dalam proses penelitian dan peneliti dapat

mengaplikasikan ilmu pengetahuannya yang diperoleh dari kampus dengan

keadaan yang ada di lahan praktek serta peneliti ingin dapat memberikan manfaat

bagi perkembangan wawasan dan suatu wahana pembuktian teori yang ada.

1.5.2 Bagi Program

Sebagai bahan masukan bagi profesi agar lebih memberikan perhatian

tentang kompetensi lulusan bidan dalam memberikan pelayanan keluarga

berencana dan dapat dijadikan referensi khususnya dalam bidang pelayanan

keluarga berencana.

1.5.3 Bagi Masyarakat

Menambah informasi bagi masyarakat khususnya wanita usia reproduksi

tentang kontrasepsi KB suntik 3 bulan dan kepatuhan akseptor melakukan kontrol

ulang KB suntik 3 bulan.

1.5.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai bahan perbandingan dan referensi untuk penelitian selanjutnya.



Documents

gdlhub-gdl-s2-2014-rafidahida-36803-7.-bab-1-n.pdf