i

GAMBARAN PERILAKU PERAWAT DALAM MEMBUANG SAMPAH

INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS DIRSUD

PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun oleh:

KAMALUDIN

3211084

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2016

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat-Nya kepada penulis sehingga penulis bisa menyelesaikan

usulan penelitian yang berjudul “Gambaran Perilaku Perawat Dalam Membuang

Sampah Infeksius dan Non Infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul ”.

Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Tetra Saktika Adinugraha M.Kep., Sp.Kep. MB Selaku Ketua Progam Studi

Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Achmad Yani

Yogyakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk mengadakan

dan menyusun skripsi.

3. Muhamat Nofiyanto., M.Kep selaku pembimbing akademik yang memberi

bantuan serta motivasi dalam penyusunan usulan penelitian ini.

4. Tri Prabowo S.Kp.,MSc. selaku penguji proposal yang telah memberikan

banyak arahan, masukan, dan bimbingannya.

5. Deby Zulkarnain Rahadian Syah, S.Kep.,Ns.,MMR.Selaku pembimbing I yang

telah dengan sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses

penyusunan proposal ini.

6. Anastasia Suci, S.Kep.,Ns.,M.Ng. Selaku Pembimbing II yang telah dengan

sabar memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyusunan

proposal ini.

Penulis menyadari bahwa dalam proposal ini masih terdapat banyak

kesalahan dan masih jauh dari sempurna. Sehingga masih perlu perbaikan dan

saran dari para pembaca.

Penulis

Kamaludin

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. ii

SURAT PERNYATAAN ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................. v

DAFTAR TABEL .................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... ix

INTISARI ................................................................................................................. x

ABSTRACT ............................................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 6

C. Tujuan Penelitian ....................................................................................... 6

D. Tujuan Umum ........................................................................................... 6

E. Tujuan Khusus ........................................................................................... 6

F. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 7

1. Manfaat Teoritis ................................................................................... 7

2. Manfaat Praktis .................................................................................... 7

G. Keaslian Penelitian .................................................................................... 7

BAB II LANDASAN TEORI

A. TinjauanTeori ............................................................................................ 9

1. Perilaku ................................................................................................ 9

a. Definisi ........................................................................................... 9

b. DomainPerilaku ........................................................................... 11

2. Perawat ............................................................................................... 14

a. Peran dan Fungsi Perawat ............................................................ 14

b. Perawat Sebagai Profesi ............................................................... 14

c. Asuhan Keperawatan .................................................................... 15

3. Sampah ............................................................................................... 15

a. Pengertian Sampah ....................................................................... 15

b. Sumber Sampah Menurut Jenisnya .............................................. 17

c. Karakteristik Sampah Rumah Sakit ............................................. 18

d. Dampak Sampah atau Limbah ..................................................... 20

e. Pengelolaan Sampah atau Limbah ............................................... 21

B. Kerangka Teori ....................................................................................... .24

C. Kerangka Konsep .................................................................................... 24

D. Pertanyaan Penelitian .............................................................................. 25

vi

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian .............................................................................. 26

B. Lokasi dan Waktu .................................................................................... 26

C. Populasi dan Sampel ............................................................................... 26

D. Variabel Penelitian .................................................................................. 29

E. Definisi Operasional ................................................................................ 29

F. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data .............................................. 29

G. Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 30

H. Analisadan Model Statistik ..................................................................... 34

I. Etika Penelitian ......................................................................................... 35

J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................. 36

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian ........................................................................................ 39

B. Pembahasan ............................................................................................ 42

C. Keterbatasan penelitian ........................................................................... 45

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................. 46

B. Saran ....................................................................................................... 46

vii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Sumber Sampah Menurut Jenisnya ............................................................. 17

Tabel 2 Definisi Operasional ................................................................................... 30

Tabel 3 Tingkat Realibilitas Berdasarkan Nilai Alpha ............................................ 33

Tabel 4 Karakteristik perawat .................................................................................. 40

Tabel 5 Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius ............................... 40

Tabel 6 Perilaku perawat dalam membuang sampah non infeksius ........................ 41

Tabel 7 Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius .. 41

viii

DAFTAR GAMBAR

Halam

an

Gambar 1 KerangkaTeori ......................................................................................... 24

Gambar 2 KerangkaKonsep ..................................................................................... 24

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed consent

Lampiran 2. Lembar observasi

Lampiran 3. Data hasil penlitian

Lampiran 4. Surat ijin studi pendahuluan Stikes Jen. A.yani Yogyakarta.

Lampiran 5. Surat ijin studi pendahuluan BAPEDA Kabupaten Bantul.

Lampiran 6. Surat ijin uji validitas dan reliabilitas dari Stikes Jen A.Yani

Yogyakarta

Lampiran 7. Surat ijin uji validitas dan reliabilitas dari BAPEDA Kabupaten

Sleman.

Lampiran 8. Surat ijin penelitian Stikes Jen. A.Yani Yogyakarta

Lampiran 9. Surat ijin penelitian BAPEDA Bantul.

Lampiran 10. Lembaran persetujuan asisten peneliti

Lampiran 11. Kegiatan mengikuti seminar proposal.

Lampiran 12. Kegiatan bimbingan proposal.

GAMBARAN PERILAKU PERAWAT DALAM MEMBUANG SAMPAH

INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS DI RSUD PANEMBAHAN

SENOPATI BANTUL

Kamaludin 1, Deby Zulkarnain.R.S

2, Anastasia Suci

3

INTISARI

Latar Belakang : Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non

infeksius jadi penting untuk diobservasi karena aktivitas, dalam melakukan

asuhan keperawatan banyak sampah benda tajam seperti jarum dan ampul yang

harus dipisahkan berdasarkan sampah infeksius dan non infeksius. Perilaku

perawat dalam mematuhi peraturan yang ada dalam membuang sampah menjadi

penting karena setiap sampah infeksius dan non infeksius yang dihasilkan

memiliki tempatnya masing-masing dan tidak boleh tercampur antara sampah

infeksius dan non infeksius dikarenakan setiap sampah infeksius yang dihasilkan

memiliki prosedur masing-masing dalam penanganannya.

Tujuan : Mengetahui gambaran perilaku perawat dalam membuang sampah

infeksius dan non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

Metode : Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian deskriptif,

Penelitian ini menggunakan metode cross sectional yaitu penilaian pada beberapa

populasi yang diamati Sampel diambil dengan teknik random sampling yaitu 193

perawat di ruang rawat inap dan rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul.

Hasil penelitian dianalisis dengan distribusi frekuensi dan persentase.

Hasil : Karakteristik perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah

berdasarkan pada umur, jenis kelamin, pendidikan, dan masa kerja. Perilaku

perawat dalam membuang sampah infeksius di RSUD Panembahan Senopati

Bantul sebagian besar adalah kategori baik, perilaku perawat dalam membuang

sampah non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul kategori baik,

perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius di RSUD

Panembahan Senopati Bantul kategori baik.

Kesimpulan : Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non

infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul kategori baik.

Kata kunci : Perilaku perawat

1 Mahasiswa Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

THE DESCRIPTION OF NURSES’ BEHAVIOR IN DISPOSING THE

INFECTIOUS AND NON INFECTIOUS IN PANEMBAHAN

SENOPATI BANTUL HOSPITAL

Kamaludin 1, Deby Zulkarnain.R.S

2, Anastasia Suci

3

ABSTRACT

Background: The behavior of nurses in throws the infectious and noninfectious

garbage becomes important to observed because sharps objecs such as needles,

ampuls often found. the behavior of nurses in comply with the existing regulations

in disposing of garbage becomes important because every infectious and

noninfectious garbage that produced had their respective places. the infectious and

non-infectious garbage should not be mixed because every infectious garbage that

produced had each procedure in handling.

Research Objective: To know the description of nurses’ behavior in disposing

the infectious and noninfectious garbage in Panembahan Senopati Bantul

Hospital.

Research Method: Design used in this research was descriptive. This research

used cross sectional method which was assessments in some populations

observed. Sample was taken by random sampling technique as many 193 nurses

in Hospitalization and outpatient room in Panembahan Senopati Bantul Hospital.

was analyzed by frequency distribution and percentage.

Research Result: Nurses’ characteristics in RSUD Panembahan Senopati Bantul

based on age, sex, education, and working period. Nurses’ behavior in disposing

the infectious garbage in RSUD Panembahan Senopati Bantul mostly was in good

category, nurses’ behavior in disposing the non-infectious garbage in RSUD

Panembahan Senopati Bantul mostly was in good category. Nurses’ behavior in

disposing the infectious and noninfectious garbage in RSUD Panembahan

Senopati Bantul Hospital was in good category.

Conclusion: Nurses’ behavior in disposing the infectious and noninfectious

garbage in Panembahan Senopati Bantul Hospital was in good category.

Keywords: Nurses’ behavior, infectious garbage, non infectious garbage.

1 Student of Nursing Department of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of Nursing Department of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Department of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah lingkungan erat hubungannya dengan dunia kesehatan. Untuk

mencapai kondisi masyarakat yang sehat diperlukan lingkungan yang baik. Sarana

pelayanan kesehatan merupakan tempat bertemunya kelompok masyarakat

penderita penyakit, kelompok masyarakat pemberi pelayanan, kelompok

pengunjung dan kelompok lingkungan sekitar. Adanya interaksi di dalamnya

memungkinkan menyebarnya penyakit bila tidak didukung dengan kondisi

lingkungan yang baik dan sanitasi (Paramita, 2007).

Sampah dan limbah rumah sakit adalah sampah dan limbah yang

dihasilkan oleh kegiatan penunjang lainnya Secara umum sampah dan limbah

rumah sakit dibagi dua kelompok besar yaitu sampah medis atau infeksius dan

sampah non medis atau non infeksius (Arifin, 2009). Rumah sakit merupakan

salah satu sarana kesehatan yang potensial menimbulkan dampak negatif pada

lingkungan Seperti halnya sektor industri, kegiatan rumah sakit berlangsung dua

puluh empat jam sehari dan melibatkan berbagai aktifitas orang banyak sehingga

potensial dalam menghasilkan sejumlah besar limbah (Kementrian Lingkungan

Hidup RI, 2008).

Sampah infeksius adalah sampah yang berkaitan dengan pasien yang

memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif) dan limbah

laboratorium Limbah ini dapat menjadi sumber penyebaran penyakit pada

petugas, pasien, pengunjung, maupun masyarakat sekitar Oleh karena itu, limbah

ini memerlukan wadah atau kontainer khusus dalam pengolahannya (Paramita,

2007).

Limbah medis merupakan bahan infeksius dan berbahaya yang harus

dikelola dengan benar, agar tidak menjadi sumber infeksi baru bagi masyarakat

disekitar rumah sakit maupun bagi tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit itu

sendiri. Limbah medis adalah limbah yang terdiri dari limbah infeksius, limbah

patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah kimiawi, dan limbah

2

dengan kandungan logam berat yang tinggi (Kementrian Lingkungan Hidup RI,

2008).

Jumlah limbah medis yang bersumber dari fasilitas kesehatan diperkirakan

semakin lama semakin meningkat. Penyebabnya yaitu jumlah rumah sakit,

puskesmas, balai pengobatan, maupun laboratorium medis yang terus bertambah.

Pada profil kesehatan Indonesia tahun 2013 menyebutkan bahwa jumlah rumah

sakit di Indonesia mencapai 2.456 unit. Sementara itu, jumlah puskesmas

mencapai 9.500 unit (Kemenkes RI, 2011).

Di Rumah Sakit sering kali ditemukan sistem pengelolaan terhadap

sampah belum dilaksanakan dengan baik, terlihat dari banyaknya percampuran

antara sampah medis dan non medis (Veronica, 2009). Semua perawat yang

bekerja diruangan menghasilkan limbah medis dan non medis harus bertanggung

jawab dalam pemilahannya. Proses pengelolaan limbah medis dilakukan oleh

perawat pada tahap pemilahannya dan petugas kebersihan pada tahap

pengangkutannya. Perawat juga ikut atas pemilahan limbah medis dan non medis

diruang tempatnya bertugas, karena perawatlah yang bertugas pada ruangan yang

menghasilkan limbah medis. perawat lebih banyak berperan dalam hal melakukan

tindakan pelayanan keperawatan kepada pasien seperti menyuntik, memasang

selang infus, mengganti cairan infus, memasang selang urine, dan perawatan luka

kepada pasien, perawatan dalam pemberian obat (Pruss, 2005).

Keberhasilan pengelolaan sampah rumah sakit selain dilihat dari tingkat

pengetahuan ditentukan juga dari sikap. Sikap akan mempengaruhi perilaku

perawat dan petugas lainnya untuk berperilaku dengan baik dan benar dalam

melakukan upaya penanganan dan pembuangan sampah. Dukungan pengetahuan

dan sikap ini akan berpengaruh langsung terhadap perilaku yang nyata dalam

mengelola sampah (Paramita, 2007). Pada dasarnya perilaku didasari oleh

pengetahuan, kesadaran dan sikap dari individu (Notoatmodjo, 2010).

Pengelolaan sampah rumah sakit di Cipto Mangunkusumo Jakarta,

sebagian besar sampah infeksius disamakan dengan sampah non infeksius,

pencampuran sampah tersebut justru memperbesar permasalahan sampah rumah

sakit (Sianturi, 2003). Hal ini akan memicu resiko terjadinya kecelakaan kerja dan

3

penularan penyakit dari pasien ke petugas kesehatan, dari pasien ke pasien, dari

petugas kesehatan ke pasien maupun dari dan kepada pengunjung rumah sakit

(Wilson, 2006).

Pencegahan infeksi dan penularan penyakit pada tenaga kesehatan,

perawat juga berperan sebagai advokat, dimana perawat harus melaksanakan

prosedur tindakan pencegahan universal tanpa mengabaikan kepentingan pasien

dan tetap mengutamakan pelayanan yang terbaik untuk pasien dengan

menghindari terjadinya diskriminasi pada pasien yang berstatus infeksius,

misalnya pasien Hepatitis atau HIV/AIDS (Human immuno defficiency) (Green,

2000).

Dampak terhadap lingkungan sekitar dikhawatirkan akan muncul bila

tidak dilakukan analisis, evaluasi dan perbaikan serta pelaksanaan sesuai dengan

standar operasi yang seharusnya telah diubah mengikuti perkembangan. Agar

rumah sakit dapat menjadi prasarana umum yang baik tertib aman dan sehat maka

rumah sakit perlu dikelola secara profesional termasuk dalam pengelolaan sampah

infeksius sebagaimana Peraturan Pemerintah nomor 74 tahun 2001 tentang

pengelolaan limbah rumah sakit dan sebagai syarat akreditasi rumah sakit dan

peraturan pemerintah nomor 085 tahun 1999 tentang pengelolaan limbah B3

(bahan berbahaya dan beracun). Kondisi pengelolaan yang sedemikian ini akan

berdampak pada kesehatan lingkungan rumah sakit dan dikhawatirkan akan

berpegaruh kepada petugas rumah sakit, layanan kesehatan pasien maupun

pengunjung dan masyarakat rumah sakit pada umunya serta masyarakat

lingkungan sekitar (Agustinus, 2008).

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Panembahan Senopati Bantul

sampah medis selama satu tahun sejumlah 408 m3 rata-rata tiap bulan 34 m

3, dan

sampah non medis pertahun 5.407 kg dengan rata-rata perbulan 451 kg (Laporan

Tahunan RSUD Panembahan Senopati bantul, 2008). Dari hasil studi

pendahuluan tanggal 22 September 2015 di RSUD Panembahan Senopati Bantul

dilakukan wawancara langsung dengan supervisor bagian sampah yang

melakukan pengawasan pembuangan sampah setiap 2 kali dalam 1 bulan,

Supervisor juga menyatakan bahwa hanya ruang Intensive Care Unit (ICU) yang

4

pembuangan sampahnya sudah dibedakan antara infeksius dan non infeksius.

Sampah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dapat membawa risiko yang

lebih besar terhadap kesehatan bila tidak di kelola dengan baik dan benar,

terutama sampah infeksius (15% s/d 25%) dari jumlah sampah yang dihasilkan

rumah sakit. Pada Rumah Sakit Panembahan Senopati Bantul masih terlihat

permasalahan bercampurnya sampah infeksius dan sampah non infeksius,

khususnya sampah yang infeksius, belum dikelola dengan baik. Pemisahan limbah

berbahaya dari semua limbah pada tempat penghasil limbah adalah salah satu

kunci pembuangan limbah yang baik dan ini sangat dipengaruhi oleh perilaku

petugas kesehatan yang bekerja pada unit-unit penghasil limbah di rumah sakit.

Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius

jadi penting untuk diobservasi karena peran perawat yang selalu menghasilkan

sampah medis, baik sampah infeksius dan non infeksius kemudian ada sampah

benda tajam seperti jarum dan ampul. Perilaku perawat dalam mematuhi peraturan

yang ada dalam membuang sampah menjadi penting karena setiap sampah

infeksius dan non infeksius yang dihasilkan memiliki tempatnya masing-masing

dan tidak boleh tercampur antara sampah infeksius dan non infeksius dikarenakan

setiap sampah infeksius yang dihasilkan memiliki prosedur masing-masing dalam

penanganannya. Prosedur pembuangan sampah infeksius dan non infeksius RSUD

Panembahan Senopati Bantul untuk perawat sendiri belum ada karena Prosedur

pengolahan limbah untuk petugas kebersihan dan perawat masih sama dijadikan

satu dalam prosedur yang ditentukan oleh rumah sakit, maka dari itu prosedur

untuk perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius harus

dimiliki oleh rumah sakit untuk mencegah tercampurnya antara sampah infeksius

dan non infeksius.

Prosedur pengelolaan limbah infeksius RSUD Panembahan Senopati

Bantul adalah petugas kebersihan cleaning service menggunakan alat pelindung

diri (sapu tangan karet, masker, sepatu boot), untuk jarum dissposable disediakan

tempat tersendiri (botol plastik bekas, safety box, jerigen bekas), untuk sampah

terkontaminasi selain jarum, disediakan tempat sampah medis plastik kuat dan

anti bocor yang telah dilapisi plastik kuning, untuk sampah terkontaminasi

5

(limbah citotoksik) disediakan container plastik kuning dan anti bocor dilapisi

kantong plastik warna ungu, setelah tempat sampah terisi dalam waktu 24 jam

atau bila 2/3 telah terisi maka kantong plastik diikat, petugas pengelola sampah

menggunakan alat pelindung diri (masker, sarung tangan karet, sepatu boot)

datang mengambil sampah menggunakan gerobak sampah tertutup, selanjutnya

dibawa ke tempat penampungan sementara (TPS), sampai ke TPS, sampah

tersebut ditimbang, dicatat dan dimasukkan kedalam kantong yang berwarna

kuning, bin yang telah terisi sampah medis akan diambil pihak ke 3untuk

dikelola. Panduan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD Panembahan

Senopati Bantul 2014 (Komite dan pengendalian infeksi RSUD Panembahan

Senopati Bantul 2014).

Kantong yang digunakan untuk menampung sampah berwarna kuning

(sampah infeksius), kantong berwarna hitam (sampah non infeksius), kantong

yang berwarna ungu (sampah sitotoksis), kantong yang berwarna merah (sampah

radio aktif), Tempat limbah diruangan dibedakan menjadi dua macam yaitu

tempat limbah pasien (sampah injak kaki), dan tempat limbah besar diruangan

(container ±0,005m3), kantong plastik jika sudah terisi ¾ bagian diikat rapat

dengan kencang, kemudian diambil petugas kebersihan untuk dibawa ke

incinerator (Komite dan pengendalian infeksi RSUD Panembahan Senopati

Bantul 2014).

Saat studi pendahuluan tanggal 22 September 2015 ditemukan adanya

sampah infeksius terdapat pada kantong sampah non infeksius dan terdapat

sampah non infeksius pada kantong sampah infeksius. Dari hasil observasi

terdapat beberapa perawat di ruang rawat inap dan ruang rawat jalan belum

melakukan penggolongan warna tempat sampah dan sampah pembuangan yang

sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP). Hal inilah yang membuat

peneliti tertarik untuk mengambil judul tentang Gambaran Perilaku Perawat

Dalam Membuang Sampah Infeksius Dan Non Infeksius Di RSUD Panembahan

Senopati Bantul.

6

Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka rumusan masalah penelitian ini

adalah “Bagaimanakah gambaran perilaku perawat dalam membuang sampah

infeksius dan non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul, Yogyakarta?”

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran perilaku perawat dalam membuang sampah

infeksius dan non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui karakteristik perilaku perawat di RSUD Panembahan Senopati

Bantul Yogyakarta Berdasarkan :

1) Umur.

2) Jenis kelamin.

3) Pendidikan.

4) Masa kerja

b. Mengetahui perilaku perawat di RSUD Panembahan Senopati Batul dalam

membuang sampah infeksius

c. Mengetahui perilaku perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul

dalam membuang sampah non infeksius

7

C. Manfaat Penelitian

1. Manfaat secara teoritis

Penelitian ini dapat memberikan literatur tentang perilaku perawat

dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius.

2. Manfaat secara praktis

Rumah sakit

Sebagai gambaran bagi Rumah Sakit untuk mengetahui pelaksanaan

pengelolaan sampah infeksius dan non infeksius.

D. Keaslian Penelitian

1. Sudiarti (2012). Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Perawat

Dalam Pembuangan Sampah Medis di Rumah Sakit PKU Muhamadiyah

Yogyakarta. Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan rancangan

cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah perawat yang ada di

rumah sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta, yang berjumlah 155 orang.

Sampel dalam penelitian ini adalah perawat yang sedang shif pagi yang

berjumlah 60 orang. Berdasarkan data distribusi perawat per ruang di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta, maka penentuan pengambilan sampel dalam

penelitian ini dilakukan dengan 2 (dua) tahap, yaitu pengambilan sampel

secara purposive sampling dan Pengambilan sampel secara acak sederhana

(simple random sampling). Analisis data dilakukan dengan menggunakan

analisis univariat dan analisis bivariat. Perbedaan penelitian ini dan penelitian

Sudiarti (2012) adalah penelitian ini mengukur tentang perilaku perawat

dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius menggunakan lembar

observasi, teknik pengumpulan sampel pada penelitian ini menggunakan

Nonprobability dengan teknik random sampling. Penelitian ini tidak meneliti

tentang tingkat pendidikan perawat dan tidak mengukur lama bekerja perawat

disuatu ruangan. Persamaan Penelitian yaitu sama-sama mengukur tentang

perilaku perawat dalam membuang sampah.

8

2. Muchsin (2013) Gambaran Perilaku Perawat Dalam Membuang Limbah

Medis Dan Non Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh

Tamiang. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan kuantitatif.

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh

Tamiang. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Perawat yang bertugas

di ruangan-ruangan penghasil limbah sebanyak 213 perawat. Sampel dalam

penelitian ini adalah sebagian populasi perawat yang berjumlah 51 orang.

Sampel diperoleh dengan menggunakan tehnik probability sampling dengan

langkah-langkah secara Proportional dan (Simple random sampling).

Perbedaan penelitian adalah pada populasi dan tempat, teknik sampel

menggunakan nonprobability sampling. Persamaan penelitian ini yaitu sama-

sama meneliti tentang gambaran perilaku perawat dalam membuang sampah

infekius dan non infeksius.

3. Veronica, S (2009) Hubungan Tingkat Pengetahuan Pembuangan Sampah

Infeksius dan Non Infeksius Terhadap Tingkat Kepatuhan Pegawai di

Ruang Rawat Inap Gedung A RSCM Jakarta. Desain yang digunakan dalam

penelitian ini adalah deskriptif korelasi yaitu peneliti ingin mengetahui

hubungan tingkat pengetahuan tentang pembuangan sampah infeksius dan non

infeksius dengan tingkat kepatuhan pegawai diruang rawat inap gedung A

RSCM Jakarta. Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat yang ada

diruang rawat inap gedung A RSCM Jakarta. Sampel dalam penelitian ini

menggunakan Purposive Sampling yaitu cara pengambilan sampel dengan

terlebih dahulu menentukan sampel yang sesuai dengan kriteria yang akan

diteliti. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Sonang Veronica (2009)

adalah penelitian ini tidak mengukur tingkat kepatuhan. Persamaan penelitian

ini yaitu mengukur tingkat pengetahuan pembuangan sampah infeksius dan

non infeksius.

69

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

RSUD Panembahan Senopati Bantul salah satu rumah sakit umum daerah

di Bantul provinsi Yogyakarta yang merupakan bentuk perkembangan dari tahun

1957, seiring dengan perkembangan dan perubahan – perubahan yang dilakukan

RSUD Panembahan Senopati Bantul telah mengalami banyak peningkatan dan

prestasi. Awal berdirinya rumah sakit ini adalah rumah sakit umum daerah tipe D

dan seiring pengembangan fasilitas sarana dan prasaran, SDM, dan mutu

pelayanan yang semakin baik. Tanggal 26 Pebruari 1993 ditetapkan sebagai RS

Type C (SK Menkes RI Nomor 202/Menkes/ SK/11/1993. Berdasarkan keputusan

Menteri Kesehatan RI No. 147/MENKeS/SK/I/2007 tanggal 31 januari 2007

RSUD Panembahan Senopati Bantul ditetapkan menjadi RSUD dengan tipe B.

Sebagai upaya memenuhi kebutuhan masyarakat, Rumah Sakit Umum

Daerah Panembahan senopati Bantul menyediakan pelayanan rawat jalan maupun

rawat inap. Pelayanan rawat jalan diberikan di klinik dan poliklinik serta di

Instalasi Gawat Darurat (IGD) yang memberikan pelayanan 24 jam, sedangkan

pelayanan rawat inap diberikan di bangsal umum dan khusus (ICU/ICCU, kamar

bayi).

Adapun jumlah perawat yang ada di RSUD Panembahan Senopati Bantul

berdasarkan ruang yaitu Ruang Rawat Jalan atau Poliklinik ada 47 Perawat, Ruang

Intensive Care Unit (ICU) ada 22 perawat, Ruang Unit Kemoterapi ada 9 perawat,

Ruang Instalasi Bedah Sentral (IBS) ada 15 perawat, Ruang Hemodialisa ada 24

perawat, Ruang Mawar ada 15 perawat, Ruang Nusa Indah ada 22 perawat, Ruang

Bedah ada 19 perawat, Ruang Teratai ada 30 perawat, Ruang Flamboyan ada 19

perawat, Ruang Alamanda ada 32 perawat, Ruang Bakung ada 24 perawat, Ruang

Cempaka ada 23 perawat, Ruang Anggrek ada 24 perawat, dan Ruang Melati ada

23 perawat.

39

2. Karakteristik Responden

Hasil penelitian terhadap karakteristik perawat yang meliputi umur, jenis

kelamin, pendidikan, dan masa kerja di RSUD Panembahan Senopati Bantul

disajikan pada tabel berikut:

Tabel 4. Distribusi Frekuensi (n=93) Perawat Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,

Pendidikan, dan Masa Kerja di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Karakteristik Frekuensi Prosentase (%)

Umur

Dewasa awal (18-40 tahun)

Dewasa lanjut (41-60 tahun)

184

9

95,3

4,7

Jenis kelamin

Laki-laki

Perempuan

62

131

32,1

67,9

Pendidikan

D III

D IV

S1

171

3

19

88,6

1,6

9,8

Masa kerja

1-5 tahun

6-10 tahun

11-15 tahun

16-20 tahun

76

88

24

5

39,4

45,6

12.4

2,6

Jumlah 193 100

Sumber: Data primer tahun 2016

Tabel 4. menunjukkan umur perawat sebagian besar dalam kelompok

dewasa madya sebanyak 184 orang (95,3%), berjenis kelamin perempuan

sebanyak 131 orang (67,9%), berpendidikan D III sebanyak 171 orang (88,6%),

dan memiliki masa kerja 6-10 tahun sebanyak 88 orang (45,6%).

3. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah Infeksius dan Non Infeksius

Hasil penelitian perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius di

RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut:

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah

Infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Perilaku perawat dalam membuang sampah Frekuensi Prosentase (%)

Perilaku perawat dalam membuat sampah

infeksius

Baik

104

53,9

Sedang 61 31,6

Kurang 28 14,5

Jumlah 193 100

Sumber: Data primer tahun 2016.

41

Tabel 5. menunjukkan perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius

di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah kategori baik

(53,9%).

4. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah Non Infeksius

Hasil penelitian perilaku perawat dalam membuang sampah Non infeksius di

RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut:

Tabel 6. Distribusi Frekuensi Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah

Non Infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Perilaku perawat dalam membuat sampah non

infeksius Baik

Frekuensi

120

Prosentase (%)

62,2

Sedang 50 25,9

Kurang 23 11,9

Jumlah 193 100

Sumber: Data primer tahun 2016.

Tabel 6. menunjukkan perilaku perawat dalam membuang sampah non

infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah kategori

baik (62,2%).

5. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah Infeksius Non Infeksius

Hasil penelitian perilaku perawat dalam membuang sampah Infeksius dan

Non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel berikut:

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah

Infeksius dan Non Infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul

Perilaku perawat dalam membuat sampah

infeksius dan non infeksius

Baik

Frekuensi

130

Prosentase (%)

67,4

Sedang 47 24,4

Kurang 16 8,3

Jumlah 193 100

Sumber: Data primer tahun 2016

Tabel 7. menunjukkan perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius

dan Non infeksius di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah

kategori baik (67,4%).

B. Pembahasan

1. Karakteristik Perawat

a. Karakteristik perawat berdasarkan umur

Menurut pendapat Potter & Perry (2005) kemampuan kognitif dan

kemampuan perilaku sangat dipengaruhi oleh tahap perkembangan usia

seseorang. Umur responden dalam penelitian ini sebagian besar berada pada

kelompok umur dewasa awal (18-40 tahun) (95,3%). Perubahan umur

mempengaruhi perilaku seseorang, karena melalui perjalanan umurnya yang

disebabkan karena proses pendewasaan maka seseorang akan lebih mudah

melakukan adaptasi perilaku hidup dengan lingkungannya (Notoatmojo,

2005). Menurut Dariyo (2005) puncak karir bisa dicapai di usia dewasa muda

akhir yaitu sekitar usia 40 tahun. Pada rentang usia tersebut seseorang

dianggap telah cukup matang, bijaksana dan secara psikososial kerap kali

dianggap lebih mampu menyelesaikan tugas-tugas sosial dan lebih

bertanggung jawab terhadap pekerjaannya.

b. Karakteristik perawat berdasarkan jenis kelamin

Jenis kelamin responden sebagian besar adalah perempuan (67,9%).

Hal ini sesuai dengan rumah sakit umum lainnya yang didominasi oleh

perawat perempuan. Pada dasarnya karakteristik perempuan dan laki-laki

memang berbeda, bukan hanya dari segi fisik saja, tetapi juga dalam hal

berpikir dan bertindak. Bastable (2006) menyebutkan bahwa perempuan

cenderung lebih mampu menjadi pendengar yang baik, langsung menangkap

focus diskusi dan tidak selalu berfokus terhadap diri sendiri, sementara laki-

laki tidak demikian.

c. Karaktristik perawat berdasarkan jenis kelamin

Pendidikan responden sebagian besar adalah D III (88,6%). Menurut

Hasibuan (2007) proses pendidikan merupakan suatu pengalaman yang

berfungsi untuk mengembangkan kemampuan dan kualitas kepribadian

seseorang, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin

besar motivasinya untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilannya.

Hal ini sejalan dengan teori Slameto (2010) bahwa salah satu faktor eksternal

43

yang mempengaruhi pengetahuan dan ketrampilan adalah pendidikan. Hal ini

sesuai dengan Green (1980) dalam Notoatmodjo (2007) mengemukakan

bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor predisposisi untuk berperilaku.

d. Karakteristik perawat berdasarkan masa kerja

Sebagian besar responden telah bekerja selama 6-10 tahun (45,6%).

Semakin lama seseorang bekerja maka pengalaman mereka akan bertambah.

Peningkatan pengalaman akan meningkatkan ketrampilan perawat dan

diharapkan kepercayaan diri perawat dapat meningkat sehingga motivasi dan

performa kerja yang ditampilkan akan semakin baik (Murwani & Istichomah,

2009).

2. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah Infeksius

Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius di RSUD

Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah kategori baik (53,9%).

perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius yang banyak dilakukan

dengan benar berada pada kolom nomor satu yaitu apakah perawat menggunakan

handscoon saat membuang sampah infeksius. Sedangkan perilaku perawat dalam

membuang sampah infeksius yang banyak tidak dilakukan dengan benar berada

pada kolom nomor empat yaitu apakah perawat membuang plabot infus kedalam

kantung warna kuning. Banyaknya perawat yang memiliki perilaku baik dalam

membuang sampah infeksius menunjukkan perawat telah mengikuti prosedur

pembuangan sampah infeksius yang diterapkan di rumah sakit. Notoatmodjo

(2003) menyatakan bahwa tindakan terbagi atas beberapa tingkatan dalam

tindakan yaitu respon terpimpin bahwa tindakan yang dilakukan sesuai dengan

urutan yang benar dan sesuai dengan contoh. Dalam hal ini contoh yang

dimaksudkan adalah tata cara atau panduan mengenai cara melakukan pengelolaan

sampah infeksius, hal ini sejalan dengan teori Benyamin Bloom (1908), seperti

dikutip oleh Notoatmodjo (2003), bahwa aplikasi atau tindakan akan terjadi

apabila seseorang sudah memahami suatu objek yang dimaksud.

3. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah Non Infeksius

Perilaku perawat dalam membuang sampah non infeksius kategori baik

(62,2%). perilaku perawat dalam membuang sampah non infeksius yang banyak

dilakukan dengan benar berada pada kolom nomor dua yaitu apakah perawat

memasukkan sampah ampul kedalam safety box. Sedangkan perilaku perawat

dalam membuang sampah non infeksius yang banyak tidak dilakukan berada pada

kolom nomor empat yaitu apakah perawat membuang sampah masker kedalam

kantung warna hitam. Sub instalasi sanitasi membuat prosedur tetap untuk

pengelolaan sampah non infeksius, sehingga menjadi pedoman bagi petugas yang

terkait dengan pembuangan sampah non infeksius. Prosedur tetap pembuangan

sampah non infeksius Rumah Sakit Umum Daerah menyebutkan bahwa untuk

sampah non infeksius di ruangan disediakan tempat sampah non infeksius khusus

dengan volume 100-200 liter, dilengkapi kantong plastik dan bertutup, kemudian

diangkut dengan kereta dorong oleh petugas kebersihan dibawa ke incinerator

minimal 1 kali dalam 24 jam (Depkes RI, 2009).

4. Perilaku Perawat dalam Membuang Sampah infeksius dan Non Infeksius

Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius

kategori baik (67,4%). Hasil penelitian ini berbeda dengan Muchsin (2013) yang

menyimpulkan bahwa tindakan perawat dalam membuang limbah medis dan non

medis di Rumah Sakit Umum Daerah Aceh Tamiang tahun 2013 menunjukkan

pada kategori kurang sebanyak 35 orang (58,3%). Perbedaan hasil penelitian ini

dengan penelitian sebelumnya disebabkan perbedaan lingkungan dimana perawat

bekerja. Menurut Notoatmodjo (2010) lingkungan merupakan salah satu faktor

yang mempengaruhi perilaku.

Prosedur pembuangan sampah infeksius dan non infeksius RSUD

Panembahan Senopati Bantul masih sama dijadikan satu dalam prosedur yang

ditentukan oleh rumah sakit. Prosedur pengelolaan limbah infeksius RSUD

Panembahan Senopati Bantul adalah petugas kebersihan cleaning service

menggunakan alat pelindung diri (sapu tangan karet, masker, sepatu boot), untuk

jarum dissposable disediakan tempat tersendiri (botol plastik bekas, safety box,

jerigen bekas), untuk sampah terkontaminasi selain jarum, disediakan tempat

sampah medis plastik kuat dan anti bocor yang telah dilapisi plastik kuning, untuk

sampah terkontaminasi (limbah citotoksik) disediakan container plastik kuning

dan anti bocor dilapisi kantong plastik warna ungu, setelah tempat sampah terisi

45

dalam waktu 24 jam atau bila 2/3 telah terisi maka kantong plastik diikat, petugas

pengelola sampah menggunakan alat pelindung diri (masker, sarung tangan karet,

sepatu boot) datang mengambil sampah menggunakan gerobak sampah tertutup,

selanjutnya dibawa ke tempat penampungan sementara (TPS), sampai ke TPS,

sampah tersebut ditimbang, dicatat dan dimasukkan kedalam kantong yang

berwarna kuning, bin yang telah terisi sampah medis akan diambil pihak ke

3untuk dikelola. Panduan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD

Panembahan Senopati Bantul 2014 (Komite dan pengendalian infeksi RSUD

Panembahan Senopati Bantul 2014).

Kantong yang digunakan untuk menampung sampah berwarna kuning

(sampah infeksius), kantong berwarna hitam (sampah non infeksius), kantong

yang berwarna ungu (sampah sitotoksis), kantong yang berwarna merah (sampah

radio aktif), Tempat limbah diruangan dibedakan menjadi dua macam yaitu tempat

limbah pasien (sampah injak kaki), dan tempat limbah besar diruangan (container

±0,005m3), kantong plastik jika sudah terisi ¾ bagian diikat rapat dengan kencang,

kemudian diambil petugas kebersihan untuk dibawa ke incinerator (Komite dan

pengendalian infeksi RSUD Panembahan Senopati Bantul 2014).

Menurut Maironah (2011) ketersediaan fasilitas berhubungan dengan

perilaku karena dengan tersedianya fasilitas yang dibutuhkan akan mempermudah

dalam membuang sampah/limbah medis pada tempatnya. Tersedia atau tidak

fasilitas pembuangan sampah medis sesuai dengan persyaratan yang ada akan

menentukan perilaku petugas kesehatan membuang limbah medis.

C. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu observasi perilaku perawat dalam

membuang sampah infeksius dan non infeksius hanya dilakukan sebanyak 1 kali, ada

kemungkinan perilaku perawat tersebut tidak dilakukan pada kesempatan yang lain.

46

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu:

1. Karakteristik perawat di RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagian

besar adalah sebagai berikut :

a. Berdasarkan umur berada pada kelompok umur dewasa muda.

b. Berdasarkan jenis kelamin berjenis kelamin perempuan.

c. Berdasarkan pendidikan berpendidikan DIII.

d. Berdasarkan masa kerja memiliki masa kerja 6-10 tahun.

2. Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius di RSUD

Panembahan Senopati Bantul sebagian besar adalah kategori baik.

3. Perilaku perawat dalam membuang sampah non infeksius di RSUD

Panembahan Senopati Bantul kategori baik.

4. Perilaku perawat dalam membuang sampah infeksius dan non infeksius di

RSUD Panembahan Senopati Bantul kategori baik.

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka peneliti memberikan saran-

saran sebagai berikut:

1. Bagi perawat yang sudah memiliki perilaku baik dalam membuang sampah

hendaknya mempertahankan perilaku tersebut.

2. Bagi peneliti selanjutnya Observasi perilaku perawat dalam membuang

sampah infeksius dan non infeksius sebaiknya dilakukan lebih dari 1 kali.

DAFTAR PUSTAKA

Agustinus H, (2008). Sistem Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Pengelolaan Limbah B3 Badan

Pengendalian Dampak Lingkungan. Jakarta.

Arikunto, S. (2010a, 2013

b). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.

Jakarta: Rineka Cipta.

Arifin, M. (2009). Pengaruh Limbah Rumah Sakit Terhadap Kesehatan, diperoleh

dari http://www.pontianakpost.com/berita/indek.asp?berita=opini&id=157

591,pada

Basriyanta, (2007). Memanen Sampah. Kanisius, Yogyakarta

Bidang Keperawatan Rumah Sakit Panembahan Senopati (2014). Buku Komite

dan pengendalian infeksi RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta.

Komite PPI, (2014). Buku Panduan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSUD

Panembahan Senopati Bantul 2014.

Darmadi, (2008). Infeksi nosokomial problematika dan pengendaliannya. Jakarta:

Salemba Medika.

Depkes RI, (2002). Pedoman Sanitasi Rumah Sakit diindonesia. Ditjen PPM &

PLP, Jakarta : Depkes RI.

Depkes RI, (2013). Pedoman Teknis Pengelolaan Limbah Klinis, Desinfeksi dan

Strelisasi di Rumah Sakit, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit

Menular dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta: Depkes RI.

Diklat Rumah Sakit Panembahan Senopati. (2008). Laporan Tahunan RSUD

Panembahan Senopati Bantul Tahun 2008.

http://rsudps.bantulkab.go.id/documents/20100614104024dok_rsudps_101.

pdf.

Emaliyawati, (2008). Tindakan Kewaspadaan Sebagai Upaya Untuk Mengurangi

Resiko Penyebaran Infeksi. Skripsi. S1 keperawatan unpad.vol 1 hal 47-50.

Fanning M. & Catherine L. (2014). The Management of Waste from Health,

Social and Personal Care.

http://www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0006/585447/004187_health

_care_waste.pdf.

Green, L. (2000). Communication and Human Behaviour, Prentice Hall, New

Jersey

Helwi. (2002). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Petugas Terhadap

Penanganan Sampah Medis Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2001.

Skripsi. Universitas Sumatera Utara: Fakultas Kesehatan Masyarakat.

http://www.sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/report_by_catrs.php

Hidayat, A. A. (2011). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analiasa

Data. Jakarta: Salemba Medika.

Kementrian Lingkungan Hidup RI, (2008). Pengelolaan Limbah Rumah Sakit,

Pekanbaru: Kementrian Lingkungan Hidup RI.

Kemenkes RI, (2011). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010, Jakarta :

Kementerian Kesehatan RI.

Kemenkes RI, (2013). Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Jakarta :

Kementerian Kesehatan RI.

Dari http://www.sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/report_by_catrs.php

Kemenkes RI, (2014). Udang-Undang Republik Indonesia No. 38 Tentang

Keperawatan. Journal Hukum Online

Manyele S.V. (2004). Effect of Improper Hospital-Waste Management on

Occupational Health and Safety.

Http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd46/effects.pdf.

Muchsin, (2013). Gambaran Perilaku Perawat Dalam Membuang Limbah Medis

dan Non Medis DI Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang.

Journal SKM, Universitas Sumatera Utara: Fakultas Kesehatan Masyarakat.

Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Cetakan 1. Jakarta: PT

Rineka Cipta.

Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan; Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu

Keperawatan; Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Paramita N. (2007). Evaluasi Pengelolaan Sampah Rumah Sakit Pusat

Angkatan Darat Gatot Soebroto. Jurnal Presipitasi Volume 2, No. 1, Maret

2007.

Pruss, A. Giroult, E. Rushbrook, P. (2005). Pengelolaan Aman Limbah Layanan

Kesehatan, Cetakan pertama, Jakarta: EGC.

Riwidikdo, (2009). Statistik Kesehatan, Mitra Cendika Press, Yogyakarta.

Sarwono, (2007). Analisis Jalur untuk Riset Bisnis dengan SPSS, Yogyakarta:

Andi Offset

Saryono, (2011). Meodologi Penelitian Keperawatan. Urwokerto: UPT

Percetakan dan Penerbitan UNSOED

Sianturi. (2003). Limbah Rumah Sakit Belum dikelola dengan baik, diperoleh dari

http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid10666703478 ,2145,

Soegianto, Benny. (2008). Kebijakan Dasar puskesmas.Dibuka di Website:

http://arali2008.files.wordpress.com/2008/08/program

Sudiarti, (2012). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Perawat

Dalam Pembuangan Sampah Medis Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah

Yogyakarta. Journal SKM, UAD Yogyakarta.

Sudjana. (2005). Strategi Pembelajaran. Bandung: Falah Production.

Sugiyono. (2014). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.

Veronica. S (2009). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pembuangan Sampah

Infeksius dan Non Infeksius Terhadap Tingkat Kepatuhan Pegawai di

Ruang Rawat Inap Gedung A RSCM Jajarta.

Wawan, A dan Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan

Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika

Wahyono, Teguh. (2004). Sistem Informasi Konsep Dasar, Analisis Desain dan

Implementasi. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Widyati, Retno, Yuliarsih. (2002). Higiene dan Sanitasi Umum dan Perhotelan.

Grasindo. Jakarta

Wicaksono, S. (2001). Karakteristik Limbah Rumah Sakit dan Pengaruhnya

terhadap Kesehatan dan Lingkungan, yang diperoleh dari

http://www.sirs.buk.depkes.go.id/rsonline/report/report_by_catrs.php

Wilson, D.G (2006). Handbook of Solid Waste Management. NewYork: Van

Nostrand Reinhold.

Yuliyati, I. (2011). Profil Pengetahuan dan Praktek Pengelolaan Sampah

Non Medis pada Petugas Kebersihan di RSUD Tidar Kota Magelang.

Skripsi : Universitas Negeri Semarang.

http://www.rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0006/585447/004187_health

_care_waste.pdf.

Yuliarsih. (2002) Hygine dan Sanitasi. Jakarta: P.T Grasindo.