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Gabriel Mª Inclán IribarConsejero de Sanidad de Euskadi
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO PAÍS
VASCO
Seminario Paipa 2008
1.1. DATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADIDATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADI
2.2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADISISTEMA SANITARIO DE EUSKADI ESTRUCTURA y ORGANIZACIÓNESTRUCTURA y ORGANIZACIÓN
RECURSOS SISTEMA PÚBLICORECURSOS SISTEMA PÚBLICO
PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMASPRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS
INDICADORES DE SALUDINDICADORES DE SALUD
VALORACIÓN DEL SISTEMAVALORACIÓN DEL SISTEMA
3.3. RETOS Y RIESGOS FUTUROSRETOS Y RIESGOS FUTUROS
4.4. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTUROPROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTURO
5.5. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
ÍNDICEÍNDICE
1. DATOS DE CARÁCTER 1. DATOS DE CARÁCTER GENERAL EN EUSKADIGENERAL EN EUSKADI
44
Euskadi
UbicaciUbicacióón geogrn geográáficafica
BBIZKAIAIZKAIA
GGIPUZKOAIPUZKOA
AARRABAABA
55
SUPERFICIE 7.234 Km2
POBLACIÓN 2.140.801 habitantes
≥65a. 19,17%
≤18a. 17,10%
DENSIDAD POBLACIÓN 294 habitantes/Km2.
Nacimientos 19.594 (9,3‰)
Defunciones 18.684 (8,9‰)
Aspectos demogrAspectos demográáficosficos
66
Demografía
Población 2.140.801 Envejecida
Fuente: EUSTAT. Proyecciones 2004-2015
60,10%
18,63%17,10%16,62%
63,73%65,05%
21,26%19,17%18,34%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2004 2008 2015
0-19 20-64 65+
77
Demografía
Población por grupos de edad, razón entre los sexos, y nacionalidad 2006
0-19 20-64 65+ UE Resto
Araba 1,0 16,8 66,6 16,7 1,3 5,0Bizkaia 0,9 16,0 64,8 19,2 0,9 3,3
1,0 17,3 64,3 18,4 1,3 2,7Euskadi 1,0 16,5 64,9 18,6 1,1 3,4
Extranjeros %Grupos de edad %Razón entre
sexos (1)
Fuente: EUSTAT
Nota: Último dato disponible 2006
4,5 %
Población extranjera 4,5%
0-19 20-64 65+ UE Resto
Araba 1,0 16,8 66,6 16,7 1,3 5,0Bizkaia 0,9 16,0 64,8 19,2 0,9 3,3Gipuzkoa 1,0 17,3 64,3 18,4 1,3 2,7Euskadi 1,0 16,5 64,9 18,6 1,1 3,4
88
PRODUCTO INTERIOR BRUTO 66.410 millones €
PIB/c 31.033 €
Crecimiento PIB 3,2 %
VALOR AÑADIDO BRUTO SECTORIAL
Agropesquero 0,90 %
Industria 29,80 %
Construcción 9,10 %
Servicios 60,20 %
Datos econDatos econóómicos 2007micos 2007
99
PIB per cápita (PPC) por país y año (EU27=100)
Fuente: “Euskadi en Cifras”. Lehendakaritza. EUSTAT
Nota: PPC: Paridad de Poder de Compra
20062000
84
89,1
97,7
100
115,8
117,3
117,3
117,7
118,9
119,6
126,4
127,2
131,2
132,1
133,7
134,8
244,7
Malta
Chipre
España
Europa-27
Francia
Reino Unido
Italia
Finlandia
Alemania
Euskadi
Bélgica
Suecia
Irlanda
Dinamarca
Austria
Holanda
Luxemburgo
92,1
97,8
100
103,3
105,2
111,1
114,4
118,1
120,1
124,8
126
127,8
130,9
136,2145,7
117,2
Chipre
Grecia
EU-27
Italia
España
Francia
Alemania
Finlandia
Reino Unido
Bélgica
Suecia
Dinamarca
Austria
Holanda
Euskadi
Irlanda
Luxemburgo 279,9
1010
EvoluciEvolucióón econn econóómica de Euskadimica de Euskadi
AñoAño 19851985 20072007
Renta per. cápitaRenta per. cápita 12.78112.781 31.03331.033
Renta media europeaRenta media europea 88%88% 136%136%
DesempleoDesempleo 21%21% 4%4%
Gastos I+DGastos I+D 0,5%0,5% 1,8%1,8%
1111
Amplio nivel de autogobierno (>80% gasto público)
Elecciones cada 4 años
Parlamento Vasco con competencias legislativas
Gobierno Vasco con competencias políticas: Exclusivas De desarrollo Legislativo De ejecución de la legislación básica del
Estado
Régimen Fiscal propio: legisla, recauda y gestiona los impuestos del Territorio
Aspectos político-administrativos de Euskadi
1212
Autonomía completa con respeto a la legislación básica del Estado.
Servicios no transferidos: Legislación básica del Estado en materia de
Sanidad interior. Sanidad exterior. Legislación sobre medicamentos.
Marco de relaciones con el Estado: Consejo Interterritorial de Salud
Aspectos político-administrativos de Euskadi
EN SANIDAD
1313
2. SISTEMA SANITARIO 2. SISTEMA SANITARIO DE EUSKADIDE EUSKADI
1414
Situación de partida
Entendemos que el nivel sanitario de una sociedad es uno de los pilares esenciales de la calidad de vida y del bienestar individual y colectivo de una sociedad
1515
Aseguramiento público:
Financiación pública.
Es un vehículo de cohesión social, solidaridad y equidad, en la medida en que las actuaciones desarrolladas en el sistema sanitario equilibran la igualdad de oportunidades entre colectivos.
Garantiza una cobertura esencial amplia.
Elimina o reduce las diferencias de acceso a la asistencia sanitaria
Permite la transferencia de rentas desde los colectivos más privilegiados hacia los más desfavorecidos, atendiendo a valores de solidaridad y equidad, en último término cohesión social.
Sanidad Pública: Cohesión social, solidaridad y equidad
1616
CLAVES DE LA POLÍTICA DE SALUD COMO PRIORIDAD DEL GOBIERNO VASCO
MEJORA DEL BIENESTARMEJORA DEL BIENESTAR
COHESIÓN SOCIALCOHESIÓN SOCIAL
PAPEL REDISTRIBUTIVOPAPEL REDISTRIBUTIVO
GENERACIÓN DEL VALOR AÑADIDOGENERACIÓN DEL VALOR AÑADIDO
LEGITIMACIÓN DE LA ACCIÓN DE GOBIERNOLEGITIMACIÓN DE LA ACCIÓN DE GOBIERNO
CONSTRUCCIÓN DE PAIS CONSTRUCCIÓN DE PAIS
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN
1818
Estructura y Organización
Aseguramiento Universal
Financiación vía impuestos generales
Sistema Beveridge (NHS)
No se contemplan fórmulas de copago
(40% farmacia)
Amplia cartera de servicios
Accesibilidad geográfica a los recursos
1919
1.1. Proceso de crecimiento físico: Proceso de crecimiento físico: TransferenciasTransferencias Proyectos propiosProyectos propios
2.2. Evolución político – legislativaEvolución político – legislativa
3.3. Reforma organizativaReforma organizativa
EvoluciEvolucióón de la estructura y n de la estructura y organizaciorganizacióón de nuestro sistema n de nuestro sistema
sanitariosanitario
2020
1979 1981 1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 2002
Salud PúblicaSanitarios locales
Provinciales y Psiquiátricosy Centros de salud mental
Transferencia del INSALUD
Hospital San Eloy Hospital Basurto
ISM
1. Proceso de crecimiento: 1. Proceso de crecimiento: TransferenciasTransferencias
2121
1985 1987 1989 1991 1992 1994 1996 1999 2002 2003
Hospital del Bidasoay CVTH
Hospital Mendaro Osatek
Emergencias Fundaciónde Innovacióne Investigación
Gernika
1. Proceso de crecimiento: 1. Proceso de crecimiento: Proyectos Proyectos propiospropios
2222
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991
Osakidetza/SVSEnte autónomo.(Ley 10/83)
Primer Mapa Sanitario
Historia Clínica, cartilla infantily transportesanitario
Autorización decentrossanitarios
Universalizacióny TIS
Carta de Derechos yObligacionesde losPacientes.
Quejas yReclamaciones
Generalizaciónuso HistoriaClínica enAtención Primaria
2. Evoluci2. Evolucióón poln políítico- legislativatico- legislativa
2323
1992 1993 1994 1995 1997 1998 2000 2001 2002 2003
OrdenaciónFarmacia hospitalaria
Ley de OrdenaciónFarmacéuticay Plan de Salud
Osasuna Zainduz Ley de OrdenaciónSanitaria
Nueva EstructuraOrgánica delDepartamentode Sanidad
EPDP
Ley de VoluntadesAnticipadas y Plan de Salud (2003-2010)
Consejo Vascode AtenciónSociosanitaria
2. Evoluci2. Evolucióón poln políítico- legislativatico- legislativa
2424
2004 2005 2006 2007
Plan de CuidadosPaliativos (2006-2009)
2. Evoluci2. Evolucióón poln políítico- legislativatico- legislativa
Decreto por el que se establecen los plazos máximos de acceso a procedimientos quirúrgicos programados y no urgentes.
Plan Estratégico Sociosanitario
2005-2008
Plan de Modernización y Adecuación de Infraestructuras Sanitarias
Creación del Comité de Ética en
Investigación Clínica de Euskadi
Regulación Segunda Opinión Médica
Creación del Comité Consultivo de Bioética de Euskadi
Garantías plazos máximos de acceso a consultas externas y pruebas complementarias
2525
El mayor cambio experimentado en El mayor cambio experimentado en OsakidetzaOsakidetza::
La aprobación de la Ley de Ordenación Sanitaria La aprobación de la Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi (1997)de Euskadi (1997)
queque modernizó el rumbo, la estructura modernizó el rumbo, la estructura y la organización de todo el sistema y la organización de todo el sistema sanitario público vasco. sanitario público vasco.
Reforma Organizativa
2727
LEY 8/1997 de 26 de junio.
LEY DE ORDENACION SANITARIA DE EUSKADI
2828
MOTIVOS DE LA REFORMA
TecnocráticoTecnocrático: cambio del entorno: cambio del entorno SociológicoSociológico: expectativas crecientes: expectativas crecientes EconómicoEconómico: crecimiento insostenible: crecimiento insostenible OrganizativoOrganizativo: estructuras esclerosadas: estructuras esclerosadas
frente a nuevos enfoquesfrente a nuevos enfoques
2929
Lograr para nuestros ciudadanos la mejor sanidad posible, consolidando
con ello uno de los principales elementos que conforman el Estado de
Bienestar y propiciar una sociedad cohesionada
Objetivo:
Una sanidad de calidad al Una sanidad de calidad al servicio de la sociedadservicio de la sociedad
Ley de ordenaciLey de ordenacióón sanitarian sanitariaLey 8/1997 de 26 de junio.
3030
Ley de ordenación sanitaria de Euskadi
PROVEER LOS SERVICIOS
NECESARIOS
SATISFACER LAS NECESIDADES DE SALUD DE
LA POBLACION
UNIVERSALIDAD
EQUIDAD
SOLIDARIDAD
EFICIENCIA
CALIDAD
3131
CLAVES E IDEAS-FUERZA
CLAVES: Calidad y eficiencia
IDEAS-FUERZA:– Enfoque al cliente– Separación de funciones– Contratación– Aproximación culturas clínica y gestora– Sistemas de gestión y autonomía de
centros
3232
Grandes Líneas Estratégicas
Incrementar los Años de Vida Libres de Incapacidad
Mejorando la calidad de las prestaciones sanitarias
Asegurando la sostenibilidad económico-financiera
Capital Humano
Accesibilidad Calidad
Plan Sociosanitari
o
Plan Infraestructuras
TICs I+D+i
Plan de Plan de SaludSalud
3333
Analiza el estado de salud: encuesta de salud (cada 5 años)
Propone acciones: promoción y prevención de la salud…
Prioriza las necesidades de salud
Detecta desigualdades
Plan de Salud (2002-2010)
Reflejo de la consideración prioritaria de la salud por parte del Gobierno Vasco. Carácter intersectorial (Plan de Gobierno)
3434
1. Estilos de vida
2. Desigualdades sociales en sanidad
3. Enfermedades no transmisibles
4. Enfermedades transmisibles
5. Grupos de actuación especial
6. Entorno medioambiental, laboral y escolar
Plan de Salud (2002-2010)
Áreas prioritarias Seleccionadas
3535
1. Cáncer
2. Enfermedades cardiovasculares y accidente cerebrovascular agudo
3. SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual
4. Accidentes
5. Salud Mental
6. Salud de la Mujer y del Niño
Plan de Salud (2002-2010)
Áreas prioritarias de Actuación
3636
7. Enfermedades infecciosas
8. Salud bucodental
9. Diabetes Mellitus
10. Dolor, malestar y discapacidad
11. Exposición Medioambiental y laboral
Plan de Salud (2002-2010)
Áreas prioritarias de Actuación (continuación)
3737
Regulación
Planificación
Financiación
Contrataci
ónDEPARTAMENTO DE SANIDAD
Proveedores de servicios
OSAKIDETZASERVICIO VASCO DE SALUD
Organización basada en la “Separación de funciones”
Aseguramiento
CaracterCaracteríística fundamental del stica fundamental del modelomodelo
3838
Ley de ordenaciLey de ordenacióón sanitarian sanitariaLey 8/1997 de 26 de junio.
Funcionamiento del modelo:
DEPARTAMENTODE
SANIDAD
DIRECCIONESTERRITORIALES
Regula
Financia
Contratan
ContratosPrograma
Conciertos
OSAKIDETZA
Hospitales
Comarcas deAtención Primaria
H. PrivadosC. Privados
3939
EL CONTRATO PROGRAMA
- INSTRUMENTO JURÍDICO VINCULA DPTO/ OSAKIDETZA
- CONVENIO DE CARÁCTER ESPECIAL QUE CONCRETA:
* TIPO DE PRESTACIÓN Y VOLUMEN ACTIVIDAD
* REQUISITOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS
* COBERTURA ECONÓMICA
OSAKIDETZA COMO EMPRESA
4040
RECURSOS SISTEMA PÚBLICO
4141
Provisión de Servicios
Servicio Público de atención sanitaria
Ente Público de Derecho Privado
100% propiedad del Gobierno Vasco
30 Organizaciones de Servicios
descentralizadas
Recursos Sistema Público
4242
H. Txagorritxu
H. Santiago
H. Alto Deba
H. Donostia
H. GipuzkoaH. Mendaro
H. Zumarraga
H. BasurtoH. CrucesH. San Eloy
H. Galdakao
Hospitales generales Hospitales generales
H. Bidasoa
12 hospitales
4.278 camas
4343
524 camas
H. Amara
H. de Leza
H. Gorliz
H. Santa Marina
Hospitales media y larga estanciaHospitales media y larga estancia
4 hospitales
4444
Psiq. de Alava
Psiq. Bermeo
Psiq. Zamudio
Psiq. Zaldibar
777 camas
Hospitales psiquiátricosHospitales psiquiátricos
4 hospitales
4545
RECURSOS NO HOSPITALARIOS
309 Centros Atención Primaria
Emergencias
Centro de Transfusión y tejidos
E.U.E..OSATEK
Salud Mental
4646
PERSONAS 22.716
GRUPO PROFESIONAL Nº PERSONAS
Facultativos Médicos y técnicos 5.264
Diplomados Sanitarios 7.061
Técnicos Especialista 626
Auxiliar Enfermería 3.859
Función Administrativa 2.875
Administración general 119
Subalternos/Operarios 2.270
Personal directivo 142
4747
GASTO SANITARIO PÚBLICO 2008
3200 M € (4,4% del PIB)
4949
EVOLUCIÓN DEL GASTO
5050
Incremento constante de recursos
(( Euros corrientes; Euros corrientes; Euros constantes) Euros constantes)
Gasto sanitario público (miles de Euros)Gasto sanitario público (miles de Euros)
1999
1.619.099
3.216.519
2.386.774
1.000.0001.250.0001.500.0001.750.0002.000.0002.250.0002.500.0002.750.0003.000.0003.250.0003.500.000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
98,7%
47,4%
5151
Osakidetza
ACTIVIDAD
5353
FRECUENTACIÓN AÑO 2007(x 1.000 habitantes)
69
432
1.714
4.588
0 1000 2000 3000 4000 5000
INTEV. QUIR. INGRESOS URGENCIAS
C.EXTERNAS CONS. A. P. (med. fam + pediatría)
110
5454
Atención Primaria
6.500.000
6.700.000
6.900.000
7.100.000
7.300.000
7.500.000
7.700.000
7.900.000
8.100.000
8.300.000
7.357.199 7.242.773 7.305.773 7.419.372 7.632.418 7.549.666 7.494.274 7.477.087 7.379.392 7.256.175 7.257.314 7.583.579 7.729.605 7.948.179 8.183.261 8.291.934 8793138
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2007 2004 2005 2006 2007
7.357.199
8.793.138
Nº visitas de Medicina General
1991/2007+ 19,51%
5555
700.000
800.000
900.000
1.000.000
1.100.000
1.200.000
1.300.000
1.400.000
1.500.000
1.600.000
971.610 933.357 1.248.514 1.239.395 1.313.819 1.331.261 1.366.654 1.337.267 1.348.353 1.338.663 1.325.528 1.393.690 1.459.036 1.463.015 1.525.748 1.589.564 1669844
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
971.610
1.669.844
Atención PrimariaAtención Primaria
Nº visitas de PediatríaNº visitas de Pediatría 1993/2007 71,86%
5757
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
1.075.29 1.151.319 1.315.82 1.466.77 1.762.69 2.614.13 2.725.08 3.116.156 3.231.39 3.232.57 3.241.84 3.261.73 3.334.34 3.394.53 3.504.45 3.501.114 3.609.65 3.681.76
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1.075.295
3.681.765
Hospitales Red Osakidetza
Total consultas
1990/2007 242,39%
5858
130.000
150.000
170.000
190.000
210.000
230.000
144.858 151.759 154.464 166.094 174.753 181.087 190.109 190.724 195.947 201.912 206.224 211.804 213.936 219.580 223.716 222.680 230.898 235.007
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza
144.858
235.007
Número de ingresosNúmero de ingresos
1990/2007 62,23%
5959
500.000
550.000
600.000
650.000
700.000
750.000
800.000
850.000
900.000
950.000
544.841 562.310 575.948 613.334 630.409 667.934 698.854 725.313 745.094 779.737 808.115 839.419 874.702 905.124 906.981 913.438 928.308 913.594
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
544.841
913.594
Hospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza
Urgencias atendidasUrgencias atendidas
1990/2007 67,68%
6060
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
69.349 70.564 71.790 89.185 102.167 105.43 111.061 115.182 121.038 125.72 129.77 137.29 135.93 141.391 146.33 139.217 155.52 159.46
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Intervenciones totales Intervenciones totales
69.349
159.465
Hospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza
1993/2007 129,94%
6262
5.000
5.200
5.400
5.600
5.800
6.000
6.200
6.400
6.600
6.361 6.340 6.190 6.065 5.904 5.711 5.593 5.480 5.407 5.368 5.343 5.356 5.390 5.393 5.473 5.579 5.508
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
6.361
5.508
Nº CamasNº CamasHospitales Red OsakidetzaHospitales Red Osakidetza
1990/2006 13,40 %
6363
5,50
6,00
6,50
7,00
7,50
8,00
8,50
9,00
9,50
10,00
10,50
10,06 9,53 9,11 8,38 7,78 7,23 6,92 6,74 6,46 6,28 6,14 6,00 6,08 5,94 5,97 6,2 5,81
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
9,11
5,81
Estancia MediaEstancia Media
Hospitales Agudos OsakidetzaHospitales Agudos Osakidetza
1990/2006 36,22 %
6666
ALTERNATIVAS A LA HOSPITALIZACIÓN
TRADICIONAL
6767
Hospitalización a DomicilioHospitalización a DomicilioNº IngresosNº Ingresos
600
1.100
1.600
2.100
2.600
3.100
3.600
4.100
4.600
5.100
5.600
742 966 2.129 3.436 4.605 4.525 4.603 4.797 4.881 4.457 4.675 4.184 4.203 4.423 4.480 5.013 5.158
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
742
5.158
1993/2007 595,14%
6868
1.000
6.000
11.000
16.000
21.000
26.000
31.000
36.000
41.000
46.000
1.440 7.089 10.533 14.494 17.345 18.498 21.423 25.685 26.441 29.708 29.523 30.621 31.905 30.377 33.739 43.117
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1.440
43.117
Hospital Día QuirúrgicoNº Intervenciones
1990/2007 2.894%
6969
2
7
12
17
22
27
32
37
42
47
52
2,69 10,72 16,61 22,48 24,92 26,35 29,3 34,09 34,07 35,91 40,68 41,41 42,22 42 43,66 46,71
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hospital Día QuirúrgicoHospital Día Quirúrgico% CMA /Programadas% CMA /Programadas
2,69
46,71
En puntos porcentuales de incrementoEn puntos porcentuales de incremento
1990/2007 1636,43%
7070
5.000
55.000
105.000
155.000
205.000
255.000
5.995 10.438 21.347 32.042 36.820 47.475 66.032 85.466 93.860 107.52 120.54 133.115 145.012 148.48 154.94 177.75 203.89
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Hospital Día MédicoHospital Día MédicoNº procedimientosNº procedimientos
5.595
203.897
1990/2007 3.544,27%
7171
40
2.040
4.040
6.040
8.040
10.040
12.040
14.040
1.745 2.314 2.629 3.240 4.910 6.756 7.166 9.606 13.143 12.919 12.866 13.334 13.210 11.710 12.389
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Unidad Corta EstanciaUnidad Corta EstanciaNº IngresosNº Ingresos
1.745
12.389
1990/2007 609,97%
7272
Hospitalización a domicilioHospitalización a domicilio Hospitales de día médicos y quirúrgicosHospitales de día médicos y quirúrgicos Unidades de corta estanciaUnidades de corta estancia Gestión del ingresoGestión del ingreso (quirúrgico y diagnóstico)(quirúrgico y diagnóstico)
REDUCCIÓN ESTANCIA MEDIA HOSPITAL VIRTUAL 500 CAMAS
Alternativas a la hospitalización tradicional
7373
MEJORAS EN LA GESTIÓN Y LA
ORGANIZACIÓN
7474
Mejoras en el ámbito de la gestión y organización:
Hospitales de agudos y media y larga estanciaHospitales de agudos y media y larga estancia
Eficiencia y ProductividadEficiencia y Productividad
Porcentaje
12,9
6,47
0
2
4
6
8
10
12
14
1998 2002
Variación porcentual de la
actividadVariación del
coste (precios constantes)
Periodo 1998- 2002
7575Hospitales de agudos y media y larga estanciaHospitales de agudos y media y larga estancia
20,22
18,12
0
5
10
15
20
25
1998
Porcentaje
2005
Variación porcentual de la
actividadVariación del
coste (precios constantes)
Periodo 1998- 2005
Mejoras en el ámbito de la gestión y organización:
Eficiencia y ProductividadEficiencia y Productividad
7676
Más allá del incremento Más allá del incremento permanente de recursos, se ha permanente de recursos, se ha avanzado en la mejora de la avanzado en la mejora de la productividad del sistema a través productividad del sistema a través del desarrollo de medidas y del desarrollo de medidas y actuaciones en el área de la actuaciones en el área de la gestión y la organización.gestión y la organización.
AUMENTO DE LA EFICIENCIA
7777
PRINCIPALES PLANES Y PROGRAMAS
7878
PROGRAMA DE VACUNACIÓN INFANTIL 2007
% de Cobertura
•Curso escolar 06-07 Fuente: Servicio de Vigilancia y PromociónDIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA.DEPARTAMENTO DE SANIDAD
VacunasVacunas CAPVCAPVÁLAVÁLAV
AA BIZKAIABIZKAIAGIPUZKOGIPUZKO
AA
B.C.G. B.C.G. 90,990,9 93,693,6 93,293,2 93,193,1
DTPa-Polio-Hib (4 dosis)DTPa-Polio-Hib (4 dosis) 95,995,9 93,393,3 92,692,6 93,493,4
Hepatitis B (3 dosis)Hepatitis B (3 dosis) 95,895,8 92,792,7 92,692,6 93,193,1
Meningococo C (3 dosis)Meningococo C (3 dosis) 95,795,7 95,195,1 92,692,6 94,394,3
Triple Vírica (1ª dosis)Triple Vírica (1ª dosis) 95,395,3 97,897,8 96,896,8 97,197,1
Triple Vírica (2ª dosis)Triple Vírica (2ª dosis) 96,496,4 96,296,2 96,396,3 96,396,3
DTPa 6 añosDTPa 6 años 99,699,6 97,497,4 94,194,1 96,596,5
Hepatitis B (1 ESO)*Hepatitis B (1 ESO)* 94,194,1 96,696,6 96,596,5 96,296,2
2007: VACUNA CANCER DE CERVIX
7979
PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA Y CERVIX .
PROGRAMA DE CRIBADO NEONATAL DE ENFERMEDADES METABÓLICAS.
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA SORDERA INFANTIL
PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL INFANTIL (PADI).
PREVENCION Y CONTROL DEL SIDA
PROGRAMA DE TRASPLANTES
VACUNA ANTINEUMOCOCO PERSONAS RIESGO
PROGRAMAS NACIONALES
8080
Euskadi(2003-2007)
España(2003-
2007)
UE 2005
Donación (1) 45,4 34,3 16,9
Trasplante (2)
Renal 60,1 49,3 34,5
Hepático 31,9 24,2 10
Programa de trasplantes
(1) Tasa Media por millón /Población (PMP)
(2) Media de Trasplantes año
Fuente: Coordinación General de Transplantes de la CAPV.
Nota: datos UE fuente OCDE. Y ONT Newsletter 2006
Programas Nacionales
8181
Cirugía
Demora máxima 6 meses
Demora media 60 días
Oncología máx. 30 días y Cirugía cardiaca máx. 90 días
Consultas y pruebas complementarias máx. 30 díasDECRETO DE GARANTÍAS: atención por el sistema privado si se supera la capacidad del sistema público
Plan de reducción de Listas de Espera
8282
Historia clínica Unificada (para finales 2008, 100% implantada en atención Primaria)
Tarjeta Sanitaria de usos ciudadanos en distribución (objetivo 2008, que un 1.000.000 de ciudadanos la tengan)
Telemedicina
Receta electrónica
GRDs
ACGs
Plan Sociedad de la Información
8383
MEJORA DE LOS INDICADORES DE SALUD
INDICADORES DE SALUDINDICADORES DE SALUD
Esperanza de vida al nacimiento*
EV libre de incapacidad**
Tasa de mortalidad infantil *** 2,9 ‰
Tasa de mortalidad materna 0,0 ‰
Tasa de mortalidad perinatal 5,7 ‰
MUJERESVARONES
78,3 años 85,6 años
69,7 años 75,2 años
Principales Indicadores
*En 1984: 72,2 y 80,3.*En 1984: 72,2 y 80,3.
**En 1999: 65,63 y 71,38**En 1999: 65,63 y 71,38
******En 1984: 11,3 ‰En 1984: 11,3 ‰
Estado de Salud
Esperanza de Vida al nacimiento
1984 - 2006
(84-06)
Δ 6,1 Años
Δ 5,3 Años
Fuente: Departamento de Sanidad.
Nota: Último dato disponible 2006
72,275,4
80,383,0
65
70
75
80
85
90
1984 2000 2006
Hombres Mujeres
85,6
78,3
Estado de Salud
Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) HOMBRES
Fuente: Departamento de Sanidad.
(97-07)
Δ 3,8 años
esperanza de vida libre de discapacidad
años con discapacidad
78,3 EV8,68,49,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1997 2002 2007
65,9
68,3
69,7
Estado de Salud
Esperanza de vida libre de discapacidad (EVLI) MUJERES
esperanza de vida libre de discapacidad
años con discapacidad
85,6 EV
11,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1997 2002 2007
71,973,3
75,2
Fuente: Departamento de Sanidad.
(97-07)
Δ 3,3 años
10,8 10,4
Estado de Salud
Prevalencia de enfermedades crónicas
Número de pacientes según dolencia 2008
Fuente: Departamento de Sanidad. Calculado según el número de episodios abiertos, de pacientes activos crónicos de Atención Primaria, Osabide. 2008.
14.33422.577
59.29361.429
107.786118.537
235.036302.486
314.303
- 100.000 200.000 300.000 400.000
HTA
Hipercolesterolemia
Patología Osteoarticular
Diabetes
Asma
Obesidad
EPOC
Demencias Neurodegenerativas
ACVs
Estado de Salud
Porcentaje de Población con enfermedades crónicas
1992 - 2007
Fuente: Departamento de Sanidad. Información obtenida a través de los datos de prevalencia “autodeclarados”, reseñados por las personas entrevistadas en la encuesta poblacional de la ESCAV 1992 y 2007.
3,2%1,8%
3,6%
6,8%
3,4%3,8%
0,9%
11,6%
HTA ACVs Asma Diabetes
1992 2007
9090
Algunos ejemplos en el Sistema Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario PSanitario Púúblico de Euskadiblico de Euskadi
1. Indicadores de SALUD1. Indicadores de SALUD
Mortalidad por todas las causasMortalidad por todas las causas
Varones:8,22%
Mujeres:11,11%
(Tasas ajustadas por 100.000)(Tasas ajustadas por 100.000)
835,7767
379,4426,8
300
400
500
600
700
800
900
199920002001 2002200320042005
9292
Algunos ejemplos en el Sistema Algunos ejemplos en el Sistema Sanitario PSanitario Púúblico de Euskadiblico de Euskadi
1. Indicadores de SALUD1. Indicadores de SALUD
(Tasas ajustadas por 100.000)(Tasas ajustadas por 100.000)
Varones: 18%
Mujeres:26%
Mortalidad por cardiopatía isquémicaMortalidad por cardiopatía isquémica
84,6
69,4
31,223,1
0102030405060708090
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
9393
En resumen, la evolución reciente de la sanidad pública en Euskadi se ha
caracterizado por…
1. La mejora sustancial de los principales indicadores de salud.
2. Crecimientos significativos de la actividad asistencial.
3. Importantes mejoras en el ámbito de la gestión y
la organización.
4. Incremento permanente de recursos
VALORACIÓN GLOBAL
9595
Índice de servicios sanitariosÍndice de servicios sanitarios
LAS PALMAS
SANTA CRUZ DE TENERIFE
ARABA
SALAMANCA
AVILA
GUADALAJARA
MADRID
A CORUÑALUGO
ASTURIAS
ORENSE
LEON
ZAMORA
CANTABRIA
PALENCIA
VALLADOLID
GERONA
BARCELONA
BURGOS
SEGOVIA
BIZKAIA GIPUZKOA
NAVARRA
HUESCA
ZARAGOZA
LLEIDA
LA RIOJA
SORIA
TARRAGONA
TERUEL
CASTELLON
VALENCIA
CUENCA
MURCIA
ALMERIAGRANADA
MALAGA
HUELVA SEVILLA
CORDOBAJAEN
ALBACETE
CIUDAD REAL
BADAJOZ
CACERES TOLEDO
BALEARES
`PONTEVEDRA
Valores inferiores a la mediaValores medios
Valores superiores a la mediaValores muy superiores a la media
ALICANTE
CADIZ
LAS PALMAS
SANTA CRUZ DE TENERIFE
ARABA
SALAMANCA
AVILA
GUADALAJARA
MADRID
A CORUÑALUGO
ASTURIAS
ORENSE
LEON
ZAMORA
CANTABRIA
PALENCIA
VALLADOLID
GERONA
BARCELONA
BURGOS
SEGOVIA
BIZKAIA GIPUZKOA
NAVARRA
HUESCA
ZARAGOZA
LLEIDA
LA RIOJA
SORIA
TARRAGONA
TERUEL
CASTELLON
VALENCIA
CUENCA
MURCIA
ALMERIAGRANADA
MALAGA
HUELVA SEVILLA
CORDOBAJAEN
ALBACETE
CIUDAD REAL
BADAJOZ
CACERES TOLEDO
BALEARES
`PONTEVEDRA
Valores inferiores a la mediaValores medios
Valores superiores a la mediaValores muy superiores a la media
ALICANTE
CADIZ
Fuente: Anuario Social de la Caixa
9696
Percepción positiva de la ciudadanía
El 93,6% de la ciudadanía opina que
nuestro sistema sanitario es
excelente, muy bueno o bueno.
Encuestas de satisfacción de Encuestas de satisfacción de Osakidetza/SVSOsakidetza/SVS
Año 2007Año 2007
9797
Encuestas de satisfacción de Encuestas de satisfacción de Osakidetza/SVSOsakidetza/SVS
Área de Hospitalización
Satisfechos 96,74%
Valoración global
Intención de volver
Si 95,44% Satisfechos 92,3%
No satisfechos 3,26% No 4,56% No satisfechos 7,7%
Si 92,37%
No 7,63%
Área de Urgencias
Valoración global
Intención de volver
Periodo 1999-2005Periodo 1999-2005
9898
Reconocimientos externosReconocimientos externos
Q ORO (5)20022002 Hospital de BidasoaHospital de Bidasoa
20032003 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga
20052005 Hospital Psiquiátrico de AlavaHospital Psiquiátrico de Alava
20062006 Comarca Gipuzkoa EsteComarca Gipuzkoa Este
20072007 Hospital Psiquiátrico de Zamudio Hospital Psiquiátrico de Zamudio
PREMIO EUROPEO DE CALIDAD20052005 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga
PREMIO IBEROAMERICANO DE A LA CALIDAD20072007 Hospital de ZumarragaHospital de Zumarraga
PREMIO AVEDIS DONABEDIAN 20072007 Hospital Psiquiátrico y Salud Mental Hospital Psiquiátrico y Salud Mental
9999
Reconocimientos externosReconocimientos externos
Q PLATA (19)20020000
Hospital de Bidasoa, Hospital de ZumarragaHospital de Bidasoa, Hospital de Zumarraga
20020011
Hospital Psiquiátrico y S.M.E. de AlavaHospital Psiquiátrico y S.M.E. de Alava
20020033
Comarca Gipuzkoa Este, Hospital Txagorritxu, OSATEKComarca Gipuzkoa Este, Hospital Txagorritxu, OSATEK
20020044
Comarca Uribe, Hospital Alto Deba, Hospital Santa Marina, Hospital Comarca Uribe, Hospital Alto Deba, Hospital Santa Marina, Hospital Psiquiátrico de ZamudioPsiquiátrico de Zamudio
20020055
Hospital de Basurto, Salud Mental Extrahospitalaria de GipuzkoaHospital de Basurto, Salud Mental Extrahospitalaria de Gipuzkoa
20020066
Comarca Araba, Comarca Bilbao, Hospital Psiquiátrico de Zaldibar, Comarca Araba, Comarca Bilbao, Hospital Psiquiátrico de Zaldibar, Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, Comarca Gipuzkoa Salud Mental Extrahospitalaria de Bizkaia, Comarca Gipuzkoa Oeste.Oeste.
20020077
Hospital Galdakao/ Hospital Psiquiátrico de Bermeo Hospital Galdakao/ Hospital Psiquiátrico de Bermeo
100100
• Buenos resultados en términos de Buenos resultados en términos de salud.salud.
• Eficiencia en el desarrollo de la Eficiencia en el desarrollo de la actividad.actividad.
• Satisfacción ciudadana.Satisfacción ciudadana.
El sistema sanitario vasco tiene:
En resumenEn resumen
101101
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO SALUDABLE
ConclusiónConclusión
3. RETOS Y RIESGOS 3. RETOS Y RIESGOS FUTUROSFUTUROS
104104
Envejecimiento poblacional que, junto a la Envejecimiento poblacional que, junto a la eficacia de los tratamientos, hacen aflorar eficacia de los tratamientos, hacen aflorar enfermedades crónicas y aumento de la enfermedades crónicas y aumento de la discapacidad.discapacidad.
Reducción del soporte ofrecido por las redes Reducción del soporte ofrecido por las redes familiaresfamiliares
Innovaciones médicas permanentes.Innovaciones médicas permanentes.
Implantación de nuevos servicios, programas Implantación de nuevos servicios, programas y tecnologías.y tecnologías.
A pesar de contar con sistemas sanitarios SALUDABLES, éstos se enfrentan a profundos cambios demográficos, sociales y tecnológicos:
105105
Diversidad cultural, formativa e idiomática de Diversidad cultural, formativa e idiomática de los usuarios.los usuarios.
Información abundante y accesible facilitada Información abundante y accesible facilitada por los avances de las tecnologías y sistemas por los avances de las tecnologías y sistemas de información.de información.
Cambio en las expectativas y demandas de los Cambio en las expectativas y demandas de los pacientes.pacientes.
Cambios y riesgos de futuro:
106106
Envejecimiento de las plantillas.Envejecimiento de las plantillas.
Escasez de profesionales en el mercado para Escasez de profesionales en el mercado para cubrir necesidades actuales y garantizar el cubrir necesidades actuales y garantizar el relevo generacional.relevo generacional.
Interés creciente y participación activa de la Interés creciente y participación activa de la política en las decisiones de gestión publicas.política en las decisiones de gestión publicas.
Cambios y riesgos de futuro:
107107
Incrementos permanentes de actividad.
Demanda exponencial de recursos.
Aumento de conflictividad.
sobre todo, tras haberse alcanzado niveles de productividad máxima de los recursos actuales, con las reglas de juego vigentes.
En definitiva, todos los cambios expuestos auguran:
108108
Por tanto, el gran reto de los sistemas sanitarios desarrollados se concreta en:
MEJORAR MEJORAR PERMANENTEMENTE LA PERMANENTEMENTE LA ATENCIÓN SANITARIAATENCIÓN SANITARIA
GARANTIZANDO SU GARANTIZANDO SU SOSTENIBILIDAD SOSTENIBILIDAD
ECONÓMICO-FINANCIERAECONÓMICO-FINANCIERA
4. PROPUESTAS Y 4. PROPUESTAS Y ESTRATEGIAS DE FUTUROESTRATEGIAS DE FUTURO
110110
En el contexto descritoEn el contexto descrito, los sistemas sanitarios deberían avanzar en la siguiente dirección:
INNOVAR Y GENERAR
VALOR AÑADIDO
CAPTAR RECURSOS
QUÉQUÉ
Compartir y reutilizar conocimiento (Compartir mejores prácticas, gestionar la
innovación,…)
Colaborar y trabajar en equipo (foros y grupos de
expertos, redes de colaboración, desarrollo de proyectos conjuntos …)
CÓMOCÓMO
INNOVAR PARA GENERAR VALOR AÑADIDO
Innovar para generar valor añadido
Innobasque estrategia de Euskadi para la innovación
Compromiso del Departamento con la innovación
Modelo de gestión organizativo y sanitario orientado a la Investigación e Innovación
Creación de la Fundación BIO año 2002
113113
Las líneas de trabajo en este ámbito, INNOVACIÓN, deberían orientarse hacia tres direcciones de manera prioritaria:
1. Innovación para una mejor atención al ciudadano.
2. Innovación en la gestión y organización sanitarias.
3. Innovación para alianzas estratégicas con un tejido empresarial competitivo.
ÓRGANOS PARLAMENTARIO
S
UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES, EXPERTOS
SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES
COLEGIOS PROFESIONALE
S
CIUDADANO/A
USUARIO/A
PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A
OSAKIDETZA Y SUS
ORGANIZACIONES DE SERVICIOS
INDUSTRIA Y SECTOR
FARMACÉUTICO
DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y ADMINISTRACIÓ
N PÚBLICA
MEDIOS DE COMUNICACIÓ
N
REDES DE INVESTIGACIÓ
N
OTRAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS
ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERÉS: espina bífida, cáncer, diabetes, ONGs,…
FUNDACIÓN BIO
SINDICATOS
SECTOR ASISTENCIAL
PRIVADO
Departamento de
Sanidad
LABORATORIOSASOCIACIONES
CIENTÍFICAS PROFESIONALES
SECTOR EMPRESARIAL
Como ejemplo, los principales agentes con los que se relaciona el Departamento de Sanidad son:
119119
INNOVAR Y GENERAR
VALOR AÑADIDO
CAPTARRECURSOS
CAPTAR RECURSOS
121121
Adicionalmente, tenemos que ser capaces de transmitir que los sistemas sanitarios públicos, más allá de:
Son generadores de riqueza y empleo
Contribuir a mejorar el estado de salud de la población y su calidad de vida
Ser vehículos de cohesión social, solidaridad y equidad
122122
En este sentido, me gustaría compartir con ustedes la metodología y los resultados de un proyecto que hemos realizado en Euskadi cuya finalidad ha sido:
CUANTIFICAR LA RIQUEZA que genera la actividad del Sistema Sanitario Público, en términos de:
PIB (Producto Interior Bruto).
Generación de empleo en la región.
Retornos para la Hacienda Pública, vía recaudación de IRPF, Impuesto de Sociedades e IVA.
124124
Principales conclusiones del proyecto:
El gasto corriente y la inversión inducida por la Sanidad Pública Vasca generaron, en el año 2006, una riqueza de:
Coeficientes correctores y
Multiplicadores Tablas
Input/Output
Gasto directo
2.759 2.759 millones de euros
Generación de PIBPIB: 2.010 2.010 millones de eurosmillones de euros
Mantenimiento de empleo empleo: 46.593 empleos46.593 empleos
Generación de ingresos ingresos para Hacienda Públicapara Hacienda Pública: 409 millones de euros409 millones de euros
125125
Esto es …
De cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pública.
Los empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho año.
Uno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas públicas vía recaudación de impuestos.
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En términos comparativos….
La actividad inducida por la Sanidad Pública Vasca generó el doble de riqueza que toda la actividad deportiva de Euskadi desarrollada en 2001.
Supuso más del doble de la riqueza generada por la actividad de los parques tecnológicos de Euskadi en 2001.
Generó 13 veces más riqueza que el Museo Guggenheim.
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Explorar y valorar nuevos modelos de financiación.
Posicionar a los sistemas sanitarios como motores, generadores y dinamizadores de desarrollo económico y social.
En esta línea de trabajo, CAPTAR RECURSOS, y demostrado que el Sistema Sanitario Público Vasco es atractivo para el destino de recursos económicos, los esfuerzos deberían orientarse a:
5. CONCLUSIONES5. CONCLUSIONES
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En definitiva:
La evolución de los últimos años arroja un balance muy positivo de nuestro sistema sanitario.
No obstante, su futuro no está exento de riesgos que, junto a las reglas de juego actuales y los buenos resultados en salud alcanzados, lo sitúan ante un reto muy complejo.
Y en este contexto, las estrategias de futuro deberían orientarse en dos direcciones prioritarias: la CAPTACIÓN DE RECURSOS y la INNOVACIÓN.
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Asimismo y en ese futuro por definir:
Por su amplia cobertura (universalidad).
Por su capacidad para reducir las diferencias de acceso a la asistencia (aseguramiento público).
Por su papel en la solidaridad, equidad y cohesión social (financiación pública).
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Por su relevancia en el desarrollo de políticas sanitarias de prevención, protección, promoción, restauración y control de la salud.
Por la existencia de desigualdades sociales en salud.
Por el desarrollo tecnológico, su uso y su impacto en la equidad.
Por su contribución a la I+D+i.
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Por su capacidad de generar riqueza.
Y, porque ocupa a una notable proporción de población activa, entre otras razones …
en Euskadi propugnamos un mayor reforzamiento, si cabe, de la intervención pública en los servicios sanitarios, así como una mayor relevancia del Sistema Sanitario Público en el desarrollo de un país.
140140OSASUN SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD
EUSKO JAURLARITZAGOBIERNO VASCO