UNIVERSITATEA DIN BACU FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT SECIA KINETOTERAPIE

CAIET DE LUCRRI PRACTICE

LA ANATOMIE I

AUTORI: Prep. Univ. Claudiu Andron Lector Univ. Drd. Gabriela Raveica

BACAU 2003

TABL DE MATERII

CAP. I. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE I A TORACELUI........... 5 CAP. II. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I TORACELUI........ 21 CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI.......................................................... 35 CAP. IV. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR........................................ 59

CAP. V. ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR ................................. 79 CAP. VI. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR............................................ 95 CAP. VII. OASELE MEMBRULUI INFERIOR ............................................. 121

CAP. VIII. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR................................. 149 CAP. IX. MUCHII MEMBRULUI INFERIOR........................................... 173

LIST CU ABREVIERI FOLOSITE N TEXT: Abd. abducie, adductor add. adducie, adductor artic. articulaia CMC carpometacarpian exts. extensie, extensor flx. flexie, flexor IF interfalangian IFD - ineterfalangian() distal() IFP ineterfalangian() proximal() M. muchi MCF metacarpofalangian mm. muchii MTF metatarsofalangian SH scapulohumeral TMT tarsometatarsian

5

CAP. I. SCHELETUL COLOANEI

VERTEBRALE I A TORACELUI

CAP. I. SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE I A TORACELUI ........................................................................5 I.1. COLOANA VERTEBRAL...........................................................................................................................................6

I.1.1. VERTEBRELE ADEVRATE ..................................................................................................................................7 I.1.1.1. CARACTERE GENERALE.................................................................................................................................................. 7 I.1.1.2. CARACTERE REGIONALE: ............................................................................................................................................... 8 I.1.1.3. CARACTERE SPECIALE .................................................................................................................................................. 10

I.1.2. VERTEBRELE FALSE...........................................................................................................................................13 I.1.3. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME ......................................................................................................13 I.1.4. IMPORTANA FUNCINAL A COLOANEI VERTEBRALE..............................................................................14

I.2. TORACELE OSOS......................................................................................................................................................16 I.2.1. STERNUL ..............................................................................................................................................................16 I.2.2. COASTELE............................................................................................................................................................16 I.2.3. TORACELE N ANSAMBLU .................................................................................................................................18

I.1. COLOANA VERTEBRAL

Fig. 1 COLOANA VERTEBRAL A. vedere lateral, B. Vedere anterioar, C. Vedere posterioar

Fig. 2 ELEMENTELE GENERALE ALE UNEI VERTEBRE

6

7

Cunoscut i sub denumirea de ira spinrii (popular) sau rahis (anatomic) ea se prezint sub forma unui ir de piese osoase, articulate ntre ele, situate n plan median i posterior al corpului, constituind "scheletul axial". Coloana are o lungime de circa 70-75 cm., mai lung la brbai dect la femei, fiind alctuit din suprapunerea a 33-34 piese osoase numite vertebre ntre care se gsesc formaiuni fibrocartilaginoase numite discuri intervertebrale cu rol n absorbia ocurilor i n micrile coloanei pe ansamblu. Vertebrele poart diferite denumiri n funcie de regiunea unde se gsesc:

1. Vertebrele cervicale rspund gtului. Ele sunt n numr de 7 i se noteaz de la C la C . mpreun formeaz zona cervical. 1 7

2. Vertebrele toracale (dorsale) rspund toracelui. Ele sunt n numr de 12 i T la T . mpreun formeaz coloana toracal. se numeroteaz de la 1 12

3. Vertebrele lombare rspund regiunii lombare. Ele sunt n numr de 5 i se noteaz de la L1 la L5 . mpreun formeaz coloana lombar.

Vertebrele coloanei cervicale, toracale i lombare sunt oase mobile i independente, din aceast cauz se mai numesc i vertebre adevrate.

4. Vertebrele sacro-coccigiene sunt n numr de 5 respectiv 4-5 piese osoase i rspund pelvisului. Ele se sudeaz dnd natere la dou oase: sacrul respectiv coccigiene. Fiind oase sudate ntre ele se ai numesc i vertebre false.

I.1.1. VERTEBRELE ADEVRATE Sub aceast denumire s-au grupat acele vertebre care i-au pstrat independena i mobilitatea: vertebrele cervicale, toracale i lombare. La vertebrele adevrate se studiaz:

1. Caractere generale; 2. Caractere regionale; 3. Caractere speciale;

I.1.1.1. CARACTERE GENERALE CORPUL VERTEBREI - se afl n partea anterioar a vertebrei i reprezint partea cea mai

voluminoas a vertebrei; - are forma unui segment de cilindru plin; - prezint dou fee (una superioar i una inferioar) i o circumferin. ARCUL VERTEBREI - se afl n partea posterioar a vertebrei; - este alctuit din mai multe elemente, care din nainte spre napoi sunt: pediculii vertebrali:

- sunt dou puni osoase care unesc arcul vertebral de corpul vertebral; - prezint pentru descriere o margine inferioar mai scobit i o margine

superioar mai puin scobit; - prin suprapunerea scobiturilor se formeaz o gaur numit foramen

intervertebral sau gaura de conjugare la nivelul creia iese nervul rahidian de la acel nivel. apofizele (procesele) transverse:

- sunt dou proeminene, una dreapt i alta stng, care pleac de pe prile laterale ale arcului vertebral;

- prezint pentru descriere: o baz, o fa anterioar, o fa posterioar, o margine superioar, o margine inferioar i un vrf. apofizele (procesele) articulare:

- sunt n numr de patru, dou superioare i dou inferioare;

- servesc la articularea vertebrelor ntre ele i sunt situate deasupra i respectiv dedesubtul apofizelor transverse; lamele vertebrale:

- sunt dou lame osoase care fac legtura dintre apofiza spinoas i masivul osos;

- prezint o fa anterioar care privete spre gaura vertebral i o fa posterioar pe care se inser muchi. apofiza spinoas (procesul spinos):

- pornete de la locul de unire al celor dou lame vertebrale i se prelungete posterior;

- prezint pentru descriere o baz, un vrf, dou fee laterale, dou margini: una superioar i una inferioar. GAURA VERTEBRAL:

8

- corpul vertebral mpreun cu arcul vertebral delimiteaz la interior gaura vertebral;

- din suprapunerea gurilor vertebrale rezult canalul vertebral prin care trece mduva spinrii.

I.1.1.2. CARACTERE REGIONALE:

VETEBRELE CERVICALE Corpul vertebrei - este mai mic i alungit transversal; Apofiza spinoas - este mai ascuit i are vrful bifid; Procesele transverse: - baza este strbtut de o gaur transversal

prin care trece artera i vena vertebral; - vrful prezint:

Fig. 3 VERTEBRA CERVICAL vedere inferioar - - un tubercul anterior care este un rudiment de coast;

- un tubercul posterior care reprezint apofiza transvers propriu-zis; Apofizele articulare - sunt orientate n plan

orizontal.

VERTEBRELE TORACALE Corpul vertebrei - este alungit antero-posterior; - prezint pe prile laterale dou scobituri

articulare una superioar i alta inferioar; pe coloana n totalitate, scobitura superioar a corpului unei vertebre delimiteaz cu cea inferioar a corpului vertebrei de deasupra ei o suprafa articular pentru capul coastei; Apofiza spinoas - este prismatic triunghiular i are o direcie oblic napoi i n jos; Apofizele transverse - au pe faa lor anterioar o faet articular pentru tuberculul coastei corespunztoare; Apofizele articulare - sunt orientate n plan vertical.

Fig. 4 VERTEBRA CERVICAL vedere superioar -

Fig. 5 VERTEBR TORACAL- vedere lateral - Fig. 6 VERTEBR TORACAL - vedere inferioar -

VERTEBRELE LOMBARE Corpul vertebrei - este mare; Apofiza spinoas: - este dreptunghiular i bine dezvoltat; - este orizontal i ndreptat posterior; - prezint pe prile laterale procesele costiforme, care sunt resturi de coaste

i care se pot confunda cu apofiza transvers propriu-zis. Apofizele transverse - sunt pe faa posterioar a procesului costiform, la rdcina acestora i se mai numesc apofize accesorii.

9

Apofizele articulare - sunt orientate n plan vertical.

Fig. 7 VERTEBR LOMBARA- vedere lateral -

Fig. 8 VERTEBR LOMBARA- vedere posteroinferioar -

Fig. 9 VERTEBR LOMBARA- vedere superioar-

I.1.1.3. CARACTERE SPECIALE

ATLASUL

este prima vertebr cervical; nu are corp vertebral; este format din dou mase laterale unite printr-un arc anterior i unul posterior; masele laterale prezint:

- o cavitate articular superioar pentru articularea cu condilii occipitalului;

- o faet articular inferioar pentru articularea cu axisul; arcul anterior prezint pe faa posterioar o suprafa articular pentru prinderea axisului; apofizele transverse prezint cte un orificiu prin care trec artera i vena vertebral; orificiu vertebral are form circular, n partea lui anterioar prezint un spaiu prin care trece dintele axisului (apofiza odontoid), spaiul aflat postezrior de acesta fiind adevrata gaur vertebral.

10

cele dou segmente ale canalului vertebral sunt desprite ntre ele prin ligamentul transvers.

AXISUL este a dou vertebr cervical (C2 ); elementul caracteristic al acestei vertebre este apofiza odontoid sau dintele axisului - o proeminen vertical situat n partea posterioar a vertebrei; dintele prezint: - o faet anterioar cu care se articuleaz cu arcul vertebral anterior al

atlasului; - o faet posterioar cu care se articuleaz cu ligamentul transvers al

atlasului.

VERTEBRA C6 tuberculul anterior al apofizei transverse este mai proeminent i se cheam tuberculul lui Chassignac sau tuberculul carotidian.

VERTEBRA C7 are apofiza spinoas mai lung i poate fi uor palpat se numete i "proeminenta". VERTEBRELE T11 - T12 se caracterizeaz printr-o singur scobitur costal destinat capului ultimei

coaste.

Fig. 10 ATLAS vedere inferioarFig.11 AXIS

A. vedere anterioar B. Vedere lateral

11

Fig.13 VERTEBRA C7 PROEMINENTA

Fig. 12 ATLASUL I AXISULvedere anterioar

Fig.14 OS SACRUM I COCCISFig.14 OS SACRUM I COCCISFig.15 OS SACRUM Fig.15 OS SACRUM vedere lateral vedere lateral vedere superiosr vedere superiosr

Fig.16 OS SACRUM I COCCISFig.16 OS SACRUM I COCCISvedere posterioar vedere posterioar

12 12

13

I.1.2. VERTEBRELE FALSE

OSUL SACRUM

este un os median i nepereche, situat n continuarea coloanei lombare; pe scheletul articulat este ndreptat oblic n jos i napoi, astfel nct formeaz cu ultima vertebr lombar un unghi numit promontoriu cu importan n obstetric; prezint pentru descriere o baz, un vrf, o, o fa anterioar, o fa posterioar, dou fee laterale i canalul sacrat. BAZA - este superioar i se articuleaz cu ultima vertebr lombar; VRFUL - este inferior i se articuleaz cu coccisul; FAA ANTERIOAR (pelvian): - este concav; - provine din sudarea celor 5 vertebre sacrale; - prezint 4 linii transversale ce indic locul de sudur a corpilor vertebrali; - la extremitatea fiecrei linii se afl cte o gaur sacral prin care trec

ramurile anterioare ale ultimilor perechi de nervi spinali; FAA POSTERIOAR (dorsal): - este convex; - prezint pe linia median creasta sacral median ce rezult din unirea

apofizelor spinoase; - de o parte i de alta a acestora se afl gurile sacrale posterioare prin care

trec ramurile posterioare ale nervilor spinali. FEELE LATERALE n numr de dou, se articuleaz fiecare cu cte un os coxal CANALUL SACRAT - se afl n interiorul sacrului; - se continu n sus cu canalul vertebral i n jos este deschis fiind mrginit

pe laturi de coarnele sacrate ce servesc la articularea sacrului cu coccigele.

COCCISUL este omologul cozii; este format din unirea a celor 4-5 vertebre coccigiene; prezint dou fee (una anterioar i una posterioar), o baz care se articuleaz cu sacrul prin dou coarne coccigiene i un vrf orientat n jos i nainte.

I.1.3. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME Coloana vertebral este lung, median i posterioar. Ea reprezint circa 40% din lungimea total a corpului. Are limea maxim este la baza sacrului de 11 cm., diametrul sagital maxim la nivelul ultimei vertebre lombare de 7 cm. CURBURILE COLOANEI VERTEBRALE Coloana vertebral nu este dreapt. Ea prezint mai multe curburi dispuse n plan sagital i frontal. Curburile pot fi orientate fie cu convexitatea nainte i poart numele de lordoze, fie cu convexitatea napoi i poart numele de cifoze. CURBURILE N PLAN SAGITAL La col plan sagital ntlnim 4 curburi fiziologice: oana vertebral n

1. curbura cervical - cu concavitatea nainte (lordoz cervical); 2. curbura toracal - cu concavitatea napoi (cifoz dorsal); 3. curbura lombar - cu concavitatea nainte (lordoz lombar); 4. curbura sacro-coccigian - cu concavitatea napoi (cifoz sacro-coccigian);

14

Curburile sagitale sunt dobndite n timpul vieii: - n viaa intrauterin coloana are o singur curbur cu convexitatea napoi; - la 3-5 luni de la natere apare lordoza cervical, fiind rezultatul

ridicrii capului la sugar; - cnd st n ezut se formeaz lordoza dorso-lombar; - la 2 ani, dup ce ncepe s mearg, se definete lordoza lombar i cifoza

dorsal; Valoarea curburilor n plan sagital; - la om se ntlnesc 3 tipuri morfologice de coloane vertebrale ce corespund

celor 3 tipuri funcionale: - coloana cu curburi terse i cu sacrum vertical caracteristic sportivilor,

care se adapteaz foarte bine la orice fel de micare; - coloana cu curburi accentuate i cu sacrum orizontal caracteristic

de for mai puin adaptat la mobilitatea activ; muncitorilor - tipul normal n care curburile au valori cuprinse ntre:

- lordoza cervical - 30-350; - cifoza toracal - 20-300; - lordoza lombar - 40-500;

CURBURILE N PLAN FRONTAL sunt mai puin accentuate dect cele n plan sagital; sunt urmtoarele (pentru persoanele dreptace): 1. curbur cervical - cu convexitatea la stnga; 2. curbura dorsal - cu convexitatea la dreapta; 3. curbur lombar - cu convexitatea la stnga;

CONFORMAIA EXTERIOAR Coloana vertebral n totalitatea ei prezint pentru descriere o fa anterioar, o fa posterioar, dou fee laterale i canalul vertebral. FAA ANTERIOAR: este reprezentat de o coloan cilindric format din

suprapunerea corpurilor vertebrale; FAA POSTERIOAR: - prezint pe linia median creasta spinoas format prin suprapunerea

apofizelor spinoase; apofizele spinoase se pot explora mai ales n timpul flectrii trunchiului;

- de fiecare parte a crestei spinoase se gsesc anurile vertebrale care adpostesc muchii care acioneaz asupra coloanei; FEELE LATERALE: au n alctuirea lor vrfurile apofizelor transverse, pediculii

vertebrali, gurile intervertebrale i poriunile laterale ale corpilor vertebrali; CANALUL VERTEBRAL: - este format din suprapunerea gurilor vertebrale, se continu n sus cu

cavitatea neurocraniului, iar n jos se deschide prin hiatusul sacrat; - canalul vertebral urmrete toate curburile coloanei vertebrale.

I.1.4. IMPORTANA FUNCINAL A COLOANEI VERTEBRALE

1. ROL DE PROTECIA MDUVEI n canalul vertebral se gsete mduva spinrii nvelit n trei foie meningeale. Este evident rolul protector al coloanei vertebrale care este format, anterior,

din suprapunerea corpurilor vertebrale i, posterior, din suprapunerea arcurilor vertebrale. Leziunile coloanei vertebrale pot interesa i mduva spinrii.

2. ROL STATIC n ortostatism coloana vertebral este un ax solid ce susine capul, trunchiul i membrele superioare. De la nivelul coloanei vertebrale se transmite greutatea la pelvis i membre inferioare. Dezvoltarea mai mare a vertebrelor lombare se explic prin acea greutate mai mare pe care trebuie s o susin. Curburile coloanei vertebrale n plan sagital au rolul de a-i mri rezistena. Conform formulei "C2+1=gradul de rezisten", unde "C" este numrul de curburi (42+1=17), coloana vertebral este de 17 ori mai rezistent cu curburi dect dac nu le-ar avea. Pot exista i exagerri ale curburilor sau inversarea lor ceea ce duce la formarea unor curburi patologice; existena lor pot determina dezvoltarea anormal a organelor din cutia toracic. Aceste curburi patologice pot fi ereditare sau dobndite.

3. ROL BIOMECANIC coloana vertebral este antrenat n micri numeroase i variate; micarea coloanei vertebrale rezult din nsumarea micrilor vertebrelor ntre ele; zonele de maxim solicitare sunt: zona lombar i zona cervical.

15

Rspundei la urmtoarele ntrebri:1. cum se numesc piesele osoase din care este format coloana

vertebral i cte sunt? 2. care sunt regiunile coloanei vertebrale i cte vertebre

are fiecare regiune? TEM

3. care sunt caracterele generale ale unei vertebre adevrate?

4. care sunt vertebrele false i de ce se numesc aa? 5. prin ce se difereniaz o vertebr cervical de una

lombar? Dar una dorsal de una lombar? 6. ce are caracteristic axisul? Dar atlasul? Dar C7? 7. cte curburi are coloana vertebral n plan sagital i

care sunt acestea? 8. ce este creasta spinoaselor i pe cec fa a coloanei

vertebrale se afl? 9. care sunt elementele care difereniaz atlasul de

celelalte vertebre cervicale 10. enumerai rolurile coloanei vertebrale 11. ce vertebr prezint apofize costiforme? 12. ce vertebr prezint gaura pentru artera i vena

vertebral? 13. care parte a unei vertebre toracale se articuleaz cu

tuberculul costal?

16

Fig.17 OS STERN edere anterioar v

e ptrund cele 7 ca

este format n partea posterioar i median din coloana

Are o form aproximativ conic, cu baza mare n jos i cu diametrul transversal

este un os lat, nepereche i median; cie oblic n jos i dinainte oriuni: manubriu, corp i procesul

elul unirii manubriului de

- nii

zint pe linia median o scobitur clavicular, prin

riabil ca lungime i

sunt oase lungi, perechi, curbate, fr canal medular;or cu sternul;

I.2. TORACELE OSOS Toracele (trunchiul) ososvertebral toracal (dorsal), de care se articuleaz, lateral, cele 12 perechi de coaste. Coastele se articuleaz, n partea anterioar, cu sternul. mai mare dect cel anteroposterior. Gzduiete organe de importan vital: inima, plmnii, vasele mari. Cutia toracic este mai mare la brbat dect la femeie.

I.2.1. STERNUL

este situat n partea anterioar a toracelui;

are o direnapoi

are 3 pxifoidian; prezint pentru descriere: o fa anterioar, una posterioar, 2 margini laterale, o baz situat superior i un vrf situat inferior; FAA ANTERIOAR: - este convex; - prezint la niv

corp unghiul sternal sau unghiul lui Louis care se poate palpa sub piele; sub acest unghi sunt 3-4 litransversale care rezult din unirea a 3-4 piese osoase numite sternebre; POSTERIOAR: FAA

- este concav; - prezint aceleai linii ca i faa

anterioar; MARGINILE LATERALE - prezint 7 incizuri costale n car rtilaje costale articulare; BAZA: - pre incizura jugular- lateral de incizura jugular se afl cte

intermediul crora sternul se articuleaz cu claviculele. UL - format din procesul xifoidian, este cartilaginos, vaVRF

form fiind fie triunghiular, bifid sau oval. El se osific la btrnee.

I.2.2. COASTELE

se articuleaz posterior cu coloana vertebral i anteri

17

Fig.18 COASTAvedere intern

Fig.19 COASTAvedere posteroinferioar

are n au cu sternul pot fi: az direct cu sternul

ernul prin

CARACTERE GENERALE: e la prima la a aptea coast, dup care descrete;

ndreapt -

vex; v i n raport cu pleura;

ec vena, artera i - Ext

-

posterior coasta;

sunt 12 perechi; dup raportul pe c- ADEVRATE: primele 7 coaste care se articule- FALSE: ultimele 5 perechi, care, la rndul lor, sunt de 2 tipuri: un grup format din perechile 8, 9 i 10 care se unesc cu st

intermediul cartilajului costal al coastei 7 ; un grup format din perechile 11 i 12, numite COASTE FLOTANTE deoarece sunt mai scurte i au extremitatea anterioar liber.

- lungimea crete d- dup ce se desprind de pe coloana vertebral toracal, coatele se

extern i napoi, apoi cotesc brusc nainte, medial i n jos; coasta este alctuit dintr-un corp i dou extremiti:

- Corpul: orm de lam ; are f faa extern este con faa intern este uor conca marginea superioar d inserie muchilor intercostali; marginea inferioar prezint un an costal prin care tr

nervul intercostal. remitatea anterioar - se termin printr-o scobitur n care ptrunde

cartilajul costal care face articularea cu sternul. Extremitatea posterioar:

uni: este format din 3 pori capul coastei: - este o mic umfltur prin care se termin

18

erechi de coaste au cte o fa articular pentru care r costale

gt tub;

Caracte eaz prin lungimea redus i prin direcia ei orizontal;

a superioar, o fa inferioar, o margine medial i o

- car

I.2.3. TORACELE N ANSAMBLU

orm vrst, sex, constituie i dup unele stri :

de dou linii ce trec prin extremitile anterioare ale

Fa- l de 2 linii oblice care trec prin unghiul

stelor;

le transverse, articulaiile costotransversale, Pe

imp

- Suprafar i dou laterale;

- prezint pe linia median proeminenele realizate de ile

- vr , bifid sau piramidal; eptat n jos i nainte;

sternului, lateral de or de corpul vertebrei T1

- primele 10 particularea cu cavitatea format prin unirea faeteloarticulare inferioare, respectiv superioare ale corpilor vertebrali; ul coastei se afl ntre cap i tuberculul coastei; erculul costal:

articularea - este o proeminen care prezint o faet articular pentruers a vertebreicu apofiza transv

- ultimele dou coaste nu au tuberculi costali. re speciale:

- coasta 1: se caracteriz o fa prezint

margine lateral; faa anterioar: prezint tuberculul de inserie Pentru muchiul scalen anterior, iar, de o parte i de alta a tubercului, sunt anurile venele subclaviculare anterioare i posterioare. tilajul costal - este situat n continuarea coastei; pentru primele 7 echi de coaste ele folosesc la articularea cu sternul, pentru perechile 8, per

9, i 10 folosesc pentru articularea cu cartilajul costal al coastei 7.

are f de trunchi de con; conformaia poate varia duppatologice; Toracele prezint: - Suprafaa extern Faa anterioar:

- este delimitatcoastelor;

- pe ea se afl: sternul, articulaiile sternocondrale, cartilajele costale, cartilajele condrocostale, extremitatea anterioar a coastelor, spaiile intercostale. a posterioar: este delimitat lateraposterior al coa

- pe ea se afl: apofizele spinoase ale vertebrelor toracale, anurile intervertebrale, apofizeextremitatea posterioar a castelor, spaiile intercostale. suprafaa extern a toracelui osos se inser urmtorii muchi mai ortani:

- marele i micul pectoral (pectoralis major, minor); - muchiul dinat anterior - drepii abdominali (rectus abdominis).

a intern: ar p faa posterioare atru fee: una anterioar, una posterioacorpurile vertebrale; de o parte i de alta a lor aflndu-se anurpulmonare. ful toracelui: are o form ovalar este oblic ndr este aezat anterior de scobitura jugular a

eriarticulaia sterno-condro-costal i post

19

- baza toracelui este format din: apendicele xifoid situat anterior, corpul vertebrei T12 situat posterior, marginea inferioar a coastei a XII a, extremitatea lateral a coastei XI mpreun cu cartilajul coastei VII.

20p

Fig. 21 TORACECLE OSOS vedere posterioar Fig. 20 TORACECLE OSOS vedere anterioar

Rspundei la urmtoarele ntrebri:1. care sunt oasele care iau parte la formarea toracelui? 2. ce reprezint unghiul lui Louis? 3. unde se afl incizura jugular? TEM 4. cum se mai numete vrful sternului? 5. cte coaste se articuleaz direct pe stern? 6. cte perechi de coaste sunt i de cte feluri pot fi

acestea? 7. cum se numesc coastele care nu se articuleaz nici cu

sternul nici cu cartilajul coastei a VII-a? 8. cte fee are toracele i pe care dintre ele se afl

creasta apofizelor spinoase? 9. care sunt muchii mai importani care se inser pe faa

extern a toracelui? 10. cu cine se articuleaz capul coastei i la ce extremitate

a coastei se afl acesta? 11. cu care extremitate o coasta adevrat se articuleaz cu

sternul? 12. care sunt caracteristicile particulare ale primei coaste? 13. la ce extremitate a vertebrei se afl gtul coastei i ce

unete acesta?

Stabilii valoarea de adevr a urmtoarelor afirmaii, iar pentru cele false reformulai afirmaia pentru a fi adevrat:

1. coloana vertebral are 33-34 vertebre adevrate 2. vertebrele cervicale prezint un tubercul costiform 3. vertebrele toracale se articuleaz cu sternul 4. capul coastei se articuleaz cu procesul transvers al vertebrei

toracale 5. apofizele spinoase ale vertebrei false se afl n partea anterioar

vertebrei. 6. vertebra lombar prezint o procesul(apofiza) transvers la baza

procesului costiform 7. sacrul prezint pe faa anterioar 4 lini transverse care provin din

sudarea celor 4 vertebre sacrale 8. manubriul sternal se mai numete i unghiul lui Louis 9. sternul prezint pe faa sa lateral cte 7 incizuri pentru

articularea cu cartilajele celor 7 coaste adevrate. 10. corpul vertebral se afl anterior i se unete cu arcul vertebral

prin intermediul pediculului. 11. zona lombar prezint 5 vertebre, cea cervical 7, cea dorsal 12,

iar cea sacro-coccigian 7-8 piese osoase. 12. gaura vertebral face parte din pediculul vertebrei adevrate

21

21

CAP. II. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I

TORACELUI

CAP. II. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I TORACELUI..................................................................... 21 II.1. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE........................................................................ 22

II.1.1. ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADERRATE ............................................................... 22 II.1.1.1. ARTICULAIILE CORPURILOR VERTEBRALE (ARTICULAII DISCOVERTEBRALE) .......................................22 II.1.1.2. ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE...........................................................................................................23 II.1.1.3. UNIREA LAMELOR VERTEBRALE ...............................................................................................................................23 II.1.1.4. UNIREA PROCESELOR SPINOASE................................................................................................................................24 II.1.1.5. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE .........................................................................................................................24

II.1.2. ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE ........................................................................... 24 II.1.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE .............................................................................. 25

II.2. ARTICULAIILE TORACELUI.................................................................................................. 30 II.2.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE .............................................................................. 30

II.2.1.1. ARTICULAIA CAPULUI COASTEI ..............................................................................................................................30 II.2.1.2. RTICULAIA COSTOTRANSVERS .............................................................................................................................31 II.2.1.3. ARTICULAIILE STERNOCOSTALE.............................................................................................................................31

II.2.2. ARTICULAIILE STERNULUI ............................................................................................... 32 II.2.2.1. Articulaia sternal superioar .............................................................................................................................................32 II.2.2.2. Articulaia sternal inferioar ..............................................................................................................................................32

II.2.3. MICRILE CUTIEI TORACICE............................................................................................ 33

22

II.1.1.

II.1. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE

Piesele componente ale coloanei vertebrale (vertebrele) se pot articula unele cu altele i atunci se numesc articulaii intrinseci ale coloanei vertebrale i se pot articula cu oase care nu aparin coloanei vertebrale: oasele craniului(occiputul), coastele, oasele coxale formnd articulaiile extrinseci ale coloanei vertebrale.

ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADERRATE

Dup Papilian cele 24 de vertebre adevrate se articuleaz ntre ele prin

intermediul a dou tipuri de articulaii: articulaii adevrate i articulaii false. Dou vertebre adevrate se pot articula direct prin intermediul apofizelor (proceselor) articulare i corpurilor vertebrale numite i articulaii adevrate sau la distan prin intermediul ligamentelor la nivelul apofizelor (proceselor) spinoase, transverse sau lamelor vertebrale numite i articulaii false.

II.1.1.1. ARTICULAIILE CORPURILOR VERTEBRALE (ARTICULAII DISCOVERTEBRALE)

TIPUL ARTICULAIEI - simfiz SUPRAFEE ARTICULARE Cele dou suprafee articulare sunt reprezentate de faa superioar a corpului vertebrei de dedesubt i faa inferioar a corpului vertebrei de deasupra

MIJLOACE DE UNIRE

1. DISCUL INTERVERTEBRAL este o structur fibrocartilaginoas care se repet de 23 de ori ntre vertebrele coloanei, pe care le leag sincondrotic. n structura discului intr dou elemente: Inelul fibros, format din lame concentrice de fibre de colagen, aezate

spiralat, oblic la 60 0. Inelul este mai gros anterior unde are mai multe lame concentrice. Posterior, numrul de lame este mai mic, inelul este mai subire, explicnd vulnerabilitatea aceste zone n hernia de disc. Nucleul pulpos, constituit dintr-o mas de esut gelatinos situat ntr-o cavitate. Celulele nucleului sunt de tip condrocitar, cuprinse ntr-o reea de proteoglicani care nglobeaz o mare cantitate de ap avnd rolul unei perne pneumatice ntre corpii vertebrali. 2. LIGAMENTUL LONGITUDINAL ANTERIOR leag feele anterioare ale corpurilor i

discurilor vertebrale. Are originea pe baza occipitalului, coboar pe faa anterioar a coloanei

terminndu-se pe faa pelvin a sacrului. Este alctuit din:

- fibre superficiale lungi (care conecteaz 3-4 vertebre); - fibre mijlocii i fibre profunde scurte (conecteaz 2 vertebre adiacente).

Limiteaz micarea de extensie a coloanei vertebrale.

3. LIGAMENTUL LONGITUDINAL POSTERIOR leag feele posterioare ale corpurilor i discurilor intervertebrale.

Are originea pe faa posterioar a corpului axis-ului. Este comparabil cu o panglic lung alb-sidefie, aplicat pe faa posterioar a corpurilor vertebrale, dar n interiorul canalului rahidian, naintea mduvei spinrii i a durei mater. La nivelul discurilor vertebrale ctre gaura de conjugare banda este mai lat cu rol n prevenirea hernierii laterale a nucleului pulpos.

Limiteaz micarea de flexie a coloanei vertebrale. MICRILE ARTICULAIEI DISCOVERTEBRALE

23

urul unui ax transversal;

vertebrale; tii

II.1.1.2. ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE

Sinonime: articulaii unciforme TI

de apofize (procese articulare - inferioare ale esubt. Au suprafee plane cu cu direcie oblic la nivel

iilor dintre apofizele brelor cervicale este mai lax, ale celor dorsale i lombare mai

ELOR VERTEBRALE

TIPU s

Ocup spaiul care se ntinde de fiza spinoas). Aceste ligamente

an n partea posterioar.

Articulaiile dintre corpii vertebrali particip la toate micrile posibile la nivelul coloanei vertebrale i anume: micri de flexie - extensie n j micri de nclinare lateral, n jurul unui ax transversal; micri de rotaie, n jurul unui ax vertical;

ale corpurilor micri de alunecare n jurul unor axe paralele micri de ndeprtare i apropiere ntre dou vertebre, datorit elasticidiscului.

PUL ARTICULAIEI zigapofizare (zigapophyseales) PRAFEE ARTICULARE SU

Sunt reprezentate de perechi )vertebrei de deasupra i superioare ale vertebrei de ded

nivel cervical, suprafee plane direcie orizontal la toracic i suprafee arcuate formnd articulaii trohoide n regiunea lombar. Suprafeele articulare prezint un strat fin de cartilaj hialin. Fiecare vertebr prezint 4 articulaii ntre apofizele articulare, dou superioare i dou inferioare. MIJLOACE DE UNIRE Prezint capsula articular fibroas care se inser la periferia suprafeelor

ie de mobilitartea zonei, capsula articulaarticulare. n funcarticulare ale vertefibroas i ngroat. Nu prezint ligamente proprii.

II.1.1.3. UNIREA LAM

L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

MIJLOACE DE UNIRE Ligamentele galbene Au form dreptunghiular.

r, la baza procesului spinos (apola procesul articulanchid canalul rahidi

24

lim enclin

II.1.1.4. UNIREA PROCESELOR SPINOASE

TIPU - s

ligamente: e spinoase alturate, de la baz

posterior, cu progresiv, de sus

ligamerotub

.5. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE IPU - s

ertransversare

rte puin reprezentate, fiind

I

Sunt u ARTICULAIA LOMBOSACRAL: unete sacrul cu vertebra a V a lombar. Aceast unire

iilor vertebrelor adevrate (disc intervertebral, aia proceselor articulare, partea inferioar a

Rolul lor este multiplu: readucerea elastic a coloanei n poziia normal, dup ce ea a fost flectat; limitarea flexiei exagerate sau brute a coloanei vertebrale. n acest fel discurile vertebrale sunt protejate contra leziunilor; contribuie la meninerea n poziie vertical a coloanei vertebrale.

it az micarea de flexie a coloanei vertebrale, precum i cea de rotaie axial i are lateral de partea opus.

L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

MIJLOACE DE UNIRE - Se realizeaz prin dou feluri de igamente interspinoase leag ntre ele procesellpn la vrf. Se continu anterior cu ligamentele galbene, iar ligamentele supraspinoase. Grosimea i rezistena lor creten jos. Limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale. ligamentele supraspinoase sunt benzi de esut fibros care conecteaz vrfurile proceselor spinoase de la C7 la sacru. Unele sunt superficiale, mai lungi i leag 3-4 vertebre, altele sunt mai scurte i profunde, conectnd vertebrele alturate. Limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale. Ligamentul nucal este situat la nivelul coloanei cervicale fiind omologul ntelor inter i supraspinoase de la nivelele inferioare. Se ntinde de la

occipital extern, pn la procesul spinos al vertebreip erana i creasta C7. Constituie un suport pentru inseria muchilor extensori ai coloanei cervicale. Ligamentul nucal limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale cervicale.

II.1.1T L ARTICULAIEI indesmoz (articulaie fals)

- se realizeaz prin ligamentele intMIJLOACE DE UNIRE

(intertransverse). n regiunea cervical sunt foanlocuite de muchii echivaleni. n regiunea toracic apar ca perechi de cordoane bine delimitate. n regiunea lombar sunt subiri, cu aspect membranos. Ligamentele intertransversare limiteaz micrile de rotaie i nclinare lateral de partea opus.

I.1.2. ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE rmtoarele:

se face dup tipul articulacapsul pentru articulligamentelor vertebrale longitudinale anterior i posterior, ligamentele galbene ligamentele supraspinos i interspinos); ARTICULAIA SACROCOCCIGIAN este o simfiz, care permite mobilizarea pasiv, napoi, a vrfului coccisului, n timpul naterii, ducnd la o cretere a

azinului. Odastrmtorii inferioare a b t cu naintarea n vrst, aceast articulaie devine o sinostoz (se osific). Articulaia este fixat cu ajutorul unor ligamente (sacrococcigiene i un ligament interosos, cu valoarea unui disc intervertebral;

25

II.1.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE Acestea sunt: flexia, extensia, nclinaia lateral, circumducia i rotaia.

Fiecare articulaie intervertebral are micrile ei proprii care sunt reduse. cr

unea lombar i mult mai redus n cea

ARTICULAIA MEDIOCOCCIGIAN este o articulaie frecvent la femeie, ntre prima vertebr coccigian i restul coccisului. La copil, toate vertebrele coccigienesunt independente i sunt unite ntre ele prin discuri intervertebrale.

Mi ile coloanei, n ntregime, sunt rezultanta micrilor ei pariale. Flexia este aplecarea nainte. Discurile vertebrale sufer o apsare mai mare n

anterioar n timp ce ele se nal posterior. Ligamentulpartea lor vertebral longitudinal anterior este relaxat, celelalte, dimpotriv sunt ntinse, solicitate. Extensia este aplecarea napoi. Ligamentul vertebral longitudinal anterior este

lelalte, relaxate. ntins, iar cenclinarea lateral, n partea dreapt sau stng, turtete discul de aceeai

parte. Circumducia este micarea rezultat din executarea alternativ micrilor precedente. Rotaia spre dreapta sau spre stnga se execut n jurul unui ax vertical care trece prin centrul discurilor. Mobilitatea coloanei vertebrale difer n raport cu regiunea considerat: este maxim n regiunea cervical, m n regiai mictoracic (pe de o parte din cauza dimensiunilor reduse ale discurilor intervertebrale de aici, pe de alt parte din cauza suprapunerii att de accentuate a lamelor vertebrale i proceselor articulare).

1. Conspectai din materialele bibliografice urmtoarele articulaii: a. articulaia atlantoaxoidian b. articulaia atlantooccipital

specificnd la fiecare: tipul de articulaie, suprafee articulare, mijloace de unire (capsul i ligamente), micrile pe care aceste articulaii le permit.

2. Rspundei la urmtoarele ntrebri: a. Care sunt articulaiile adevrate ale coloanei vertebrale? b. Dai exemple de articulaii extrinseci ale coloanei vertebrale

(CV) i argumentai. c. Ce are caracteristic o articulaie de tip simfiz? d. Care articulaii de la nivelul CV sunt de tip simfiz? e. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de flexie a CV? f. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de extensie a CV?g. Dar cele care limiteaz micarea de rotaie? h. Care sunt rolurile nucleului pulpos? i. Care sunt articulaiile false de la nivelul CV i de ce se

numesc ele aa? j. Cum se numete ligamentul care unesc apofizele spinoase de la

nivel cervical? k. Care sunt micrile CV in plan frontal? l. Care este axa n jurul creia se produce micarea de rotaie a

CV? m. Care este diferena dintre micarea de circumducie i micarea

de rotaie a CV? n. Ce articulaii de la nivelul CV mai poart numele de

articulaii unciforme?

TEM

26 26

27 27

Fig.27 ARTICULAIILE ATLANTOOCCIPITAL I ALTLANTOAXOIDIANA,C,D vedere posterioar dup tierea arcului posterior straturi

ligamentare B vedere superioar

28

Fig. 28 ARTICULAIILE STERNOCOSTALE vedere anterioar

Fig.29 ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE

29

Fig.31 AR posterioarTICULAIILE COSTOVERTEBRALE vedeere

30

II.2. ARTICULAIILE TORACELUI Toracele este o colivie osteocartilaginoas elastic n care sunt adpostite inima i plmnii. Este alctuit din 30 de piese osoase, legate ntre ele prin articulaiile toracelui. Rolul lor este de a asigura rezistena i elasticitatea necesar funciei de protecie i mecanicii respiratorii. Dup dispoziia lor, se pot mpri n: grupul posterior

o articulaiile costovertebrale - articulaiile coastelor cu vertebrele grupul anterior format din: o articulaiile condrosternale - articulaiile cartilajelor costale cu

sternul; o articulaiile intercondrale - articulaiile cartilajelor ntre ele o articulaiile condrocostale - articulaiile coastelor cu cartilajele

costale o articulaiile pieselor sternale.

II.2.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE Sunt reprezentate de conexiunea dubl realizat ntre extremitatea posterioar a coastei i vertebrele coloanei toracice, formnd peretele posterior al toracelui.

II.2.1.1. ARTICULAIA CAPULUI COASTEI

TIPUL DE ARTICULAIE articulaie diartroz plan SUPRAFEE ARTICULARE

31

Se unesc capul coastei cu o cavitate (unghi diedru) format de unirea feioarelor costale dMIJLOACE DE UNIRE

1. CAPSULA AR riferia

te capul coastei cu discul

PAR ICoa e

II. .TIPUL DE R

PRAFE AEste articulaia dintre tuberculul costal i procesul transvers al vertebrei

corespunztoare numeric MIJLOACE DE UNIRE Capsula articular - subire la exterior, care se inser la periferia

stei

stei i procesul colului coastei

ie a coastei fa

Cu

cu iile

2-5). Suprafe i sunt prev

PRAFEE ARTICULARE Extremitatea unei coaste prezint o depresiune eliptic n care ptrunde

tremitatea corespunztoare a cartilajului. Aceast unire este completat prin

a periferia suprafeelor articulare.

e pe corpurile a dou vertebre toracice adiacente. TICULAR subire la exterior, care se inser la pe

suprafeelor articulare. Este ntrit de 2 ligamente. La interior prezint stratul sinovial.

2. LIG. RADIAT AL CAPULUI COASTEI are form de evantai i se inser pe corpul vertebrei si discul intervertebral

3. LIG. INTRAARTICULAR AL CAPULUI COASTEI uneintervertebral

T CUL RIA TI

leaz doar cu vertebra corespunztoare st le I, X, XI i XII se articu

2 1.2. RTICULAIA COSTOTRANSVERS A TICULAIE articulaie diartroz plan

SU

E RTICULARE

suprafeelor articulare. Este ntrit de ligamente. La interior prezint stratul sinovial ligamentul costotransversar posterior - ntre faa posterioar a colului coa

i procesul transvers corespunztor; ligamentul costotransversar superior - ntre creasta colului coatransvers al coastei suprajacente; ligamentul costotransversar lateral - ntre faa posterioar a

SU ex

i baza procesului transvers al vertebrei suprajacente; ligamentul lombocostal - ntre coasta a XII a i procesele costiforme aleprimelor dou vertebre lombare.

ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE permit realizarea micrii de rota de un ax care trece prin colul coastei.

II.2.1.3. ARTICULAIILE STERNOCOSTALE excepia articulaiei dintre cartilajul coastei I, VI i VII, care se unesc

direct cu sternul prin syncondroze, restul cartilajelor costale formeaz, mpreunincizurile de pe marginea lateral a sternului, articulaii sinoviale (articula

ele articulare sunt acoperite de esut fibrocartilaginos zute cu capsul i ligamente.

A. ARTICULAIILE CONDROCOSTALE (COSTOCONDRALE) TIPUL DE ARTICULAIE syncondroz

continuarea periostului cu pericondrul IJLOACE DE UNIRE M

Capsul fibroas l

32

TIPUL DESUPRAFE Carezint scobituri n unghiuri diedre, n care intr cartilajele cu capetele n

toare acestor unghiuri.

u anterior i tul posterior. Se numesc astfel pentru c au forma unor evantaie care se ntind

ntre partea anterioar tern.

RCONDRALE

10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare formnd mij cMIJLO fas c

Articulaiile sternului reprezint mijloacele de unire ale celor trei pri

r

II.2.2.2. Articulaia sternal inferioar

.

Cartilajele sunt unite cu extremitile vertebrale prin membrane situate n ercostali: membrana intercostal extern i intern. planul muchilor int

B. ARTICULAIILE CONDROSTERNALE ARTICULAIE articulaii plane E ARTICULARE tilajele coastelor adevrate sunt unite cu marginile sternului. Sternul

prcoluri corespunzMIJLOACE DE UNIRE

Capsul fibroas care este ntrit de dou ligamente radiate: un al

i respectiv posterioar a articulaiei i s

C. ARTICULAIILE INTETIPUL DE ARTICULAIE syncondroz SUPRAFEE ARTICULARE

9 i Cartilajele 8,marginea toracelui. Cartilajele 6,7,8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor

lo ie. ACE DE UNIRE Sunt reprezentate de pericondrul care trece de pe un cartilaj pe altul i cteva

ci ule fibroase care unesc feele anterioare a dou cartilaje vecine.

II.2.2. ARTICULAIILE STERNULUI componente ale sternului ntre ele: manubriul, corpul i procesul xifoid. Sunt reprezentate de dou articulaii:

II.2.2.1. Articulaia sternal superioaL DE ARTICULAIE - sincondroz TIPU

SUPRAFEE ARTICULARE - leag corpul sternului cu manubriul sternal MIJLOACE DE UNIRE ntre feioarele de pe extremitatea manubriului sternal i partea superioar a corpului sternului exist un fibrocartilaj cu valoare de ligament interosos. El ader de suprafeele osoase. Periostul se continu de pe manubriul sternal pe corp;

TIPUL DE ARTICULAIE sincondroz

eag corpul sternului de procesul xifoidSUPRAFEE ARTICULARE lMIJLOACE DE UNIRE - ligament interosos i periost. Ambele articulaii au o durat limitat: cea inferioar se osific ntre 50-60

se osific mai trziuani, cea superioar

II.2.3. MICRILE CUTIEI TORACICE

33

Micrile cutiei toracice sunt legate de actul respiraiei. n cursul micrilor toracelui se observ succ a, care corespunde inspiraiei i revenirea ce

orre. de proiecie nainte a coastelor, ceea ce

esiunea ritmic a dou momente: dilatare corespunde expiraiei.

i: de ridicare i de cob Micrile coastelor sunt de dou felurte asociat cu aceeaMicarea de ridicare es

are drept urmare mrirea diametrului sagital al toracelui. Micarea de coborre a coastelor antreneaz efecte inverse

UNDEI LA URMTOARELE

TEM a. Cte coaste se articuleaz direct cu sternul? b. Cte coaste se articuleaz cu sternul? c. care sunt micrile ce pot avea loc la nivelul articulaiilor

costovertebrale?

1. RSP NTREBRI:

d. Cte piese osoase se articuleaz cu sternul? e. Cte car nul?

ne nt la nivelul sternului?

ticuleaz coasta VII?

a. Ligamentele galbene unesc apofizele spinoase. b. Ligamentul cruciform este mijloc de unire la nivelul

articulaiei atlantoocipitale i atlantoaxoidiene cu rol n li

c. Cod. Ligamentul longitudinal anterior limiteaz micarea de flexie a

cu corpul unei singure vertebre. un unghi diedru format de corpul

unei vertebre cu procesul transvers al vertebrei de deasupra.

tilaje articulare se articuleaz cu sterse articuleaz sternul? f. Cu ci

g. Cte articulaii sue coaste se arh. Cu c

i. Cum se realizeaz articularea corpului coastei cu sternul? j. Care sunt micrile cutiei toracice? k. Care este micare coastelor n timpul inspirului?

2. STABILII VALOAREA DE ADEVR A URMTOARELOR AFIRMAII IAR LA AFIRMAIILE FALSE GSII VARIANTA CORECT:

mitarea flexiei CV cervicale. astele se articuleaz direct cu sternul.

coloanei vertebrale. e. Ligamentele intertrasverse particip i la limitarea rotaiei

CV de aceeai parte. f. Coasta a X se articuleazg. Coastele se articuleaz cu

35

CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI (GTULUI ,TRUNCHIULUI I ABDOMENULUI)

CAP. III. MUCHII TRUNCHIULUI ............................................................................................................................... 35 III.1. MUCHII GTULUI ................................................................................................................................................... 36

IV.1.1. Muchii regiunii laterale a gtului........................................................................................................................ 36 IV.1.2. Muchii regiunii mediane a gtului....................................................................................................................... 39 IV.1.3. Sinteza aciunilor muchilor extremitii cefalice ................................................................................................. 41

III.2. MUCHII TRUNCHIULUI...................................................................................................................................... 42 III.2.1. CLASIFICARE ...................................................................................................................................................... 42

A. DESCRIPTIV I FUNCIONAL, MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:..................................................................... 42 1. MUCHII PROPRII AI TRUNCHIULUI (M. INTRINSECI) ................................................................................................ 42 2. MUCHII ERECTORI SPINALI ............................................................................................................................................ 42 3. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI ..................................................................................... 42

III.2.2. MUCHII SPATELUI ........................................................................................................................................... 46 III.2.2.1. PLANUL I....................................................................................................................................................................... 46 III.2.2.2. PLANUL II ..................................................................................................................................................................... 46 III.2.2.3. PLANUL III .................................................................................................................................................................... 47 III.2.2.4. PLANUL IV.................................................................................................................................................................... 48 III.2.2.5. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI ................................................................................................... 49

III.2.3. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI ........................................................................................... 49 III.2.3.1. MUCHII SUPERFICIALI............................................................................................................................................. 49 III.2.3.2. MUCHII PROFUNZI.................................................................................................................................................... 50

III.2.4. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR TRUNCHIULUI..................................................................................... 51 III.3. MUCHII ABDOMENULUI ................................................................................................................................... 54

III.3.1. Sinteza aciunilor muchilor abdominali............................................................................................................... 56 III.4. MUCHII PLANEULUI PERINEAL..................................................................................................................... 56 III.5. SINTEZA ACIUNILOR M. TORACELUI (TRUNCHI I ABDOMEN)............................................................. 57

III.1. MUCHII GTULUI Se inser pe faa extern a bazei craniului, pe coloana vertebral i oasele centurii toracale, Ei asigur micrile capului pe trunchi, realizate prin intermediul coloanei vertebrale. Funcional ei sunt muchi craniomotori, topografic sunt muchi ai gtului. Repartizarea lor se face n dou grupe topografice:

a. muchii regiunii mediane a gtului situai n plan superficial i plan profund;

b. muchii regiunii laterale a gtului aezai n trei planuri

IV.1.1. MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI

Sunt muchi pereche, aezai pe trei planuri. Dintre ei vom studia:

FIG.33 M. PLATISYMA

M. PLATYSIMA SAU M. PIELOS AL GTULUI Origine: comisura labial fibrele anterioare, pe regiunea inferioar a mandibulei i pe fascia parotidomastoidian fibrele posterioare. Acestea se ncrucieaz cu cele anterioare la nivelul rafeului hiodian. Inserie: esutul subcutanat al zonei subclaviculare, fascia pectoralului mare i deltoidului. Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund. Aciune: cnd ia punct fix pe inserie ............ .... ..... ............ .. ... ... ............................................................................ ,

cnd ia punct fix pe origine: ...................................................

..........................................................................

M. STERNOCLAIDOMASTOIDEUS SAU M. STERNOCLEIDOMASTOIDIAN(SCM)

36

Este cel mai gros i solid dintre muchii gtului

Origine: apofiza mastoid, pe muchiile sale i vrf. Inserie: pe stern i printr-un tendon cilindric pe clavicul - treimea ei medial. Fasciculul sternal i cel clavicular determin o depresiune numit fosa supraclavicular mic. Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund. Aciune: - contracia bilateral, lund punct fix pe stern i clavicul execut micarea

de ........

- contracie unilateral nclin, lund punct fix pe stern i clavicul execut micarea de ........

- cnd ia punct fix pe craniu intervine n inspirul forat ridicnd toracele.

37

FIG.34 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI - strat superficial -

FIG.35 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI- strat profund -

FIG.36 MUCHII SCALLENI 38

MUCHII SCALENI

Sunt trei muchi lungi, situai n plan profund. SCALENUL ANTERIOR (SCALENUS ANTERIOS) Origine: tuberculii anteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale

3,4,5,6 Inserie: coasta I- pe tuberculul scalenului anterior SCALENUL MIJLOCIU (SCALENUS MEDIUS) Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale

2,3,4,5,6,7 Inserie: coasta I, napoia inseriei muchiului scalen anterior i a anului arterei subclaviculare.

SCALENUL POSTERIOR NUMIT I SCALENUL MIC (SCALENUS POSTERIOR) Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 4,5,6,7 Inserie: coasta a II-a faa lateral. Inervaie: toi muchii scaleni sunt inervai de ramuri ale plexului cervical Aciunea M. scaleni: - n aciune bilateral particip la micarea de .......................... - Cnd ia punct fix pe coast, particip la micarea de................... - Cnd ia punct fix pe vertebra cervical, particip la ..................,

ajutnd efectuarea inspiraiei.

IV.1.2. MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI

Dintre muchii regiunii mediane a gtului, importani pentru recuperarea kinetoterapeutic sunt muchii planului profund, acetia participnd, de fapt, n

FIG.37 MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI - vedere posterioar -

39

40

micrile capului. Muchii planului superficial sunt implicai n micrile osului hioid (favoriznd deglutiia alimentelor) i a laringelui. Muchii din planul profund al regiunii mediane a gtului sunt muchi pereche dispui pe faa anterioar a coloanei vertebrale, denumindu-se i muchi prevertebrali.:

M. DREPT ANTERIOR AL CAPULUI (RECTUS CAPITIS ANTERIOR) Origine: pe masele laterale ale atlasului. Inserie: pe occipital, naintea orificiului occipital. Aciune: - contracia bilateral....................; - contracia unilateral ..................

M. DREPT LATERAL AL CAPULUI (RECTUS CAPITIS LATERAL) Origine: apofiza transvers a atlasului Inserie: apofiza jugular a osului occipital Aciune: - contracia bilateral:....................;

- contracie unilateral....................;

M. LUNG AL CAPULUI (LONGUS CAPITIS)

Are trei poriuni: oblic superioar, oblic inferioar, longitudinal, care au origin serii diferite. i i in Origine: vertebrele cervicale 3,4,5,6,7 i toracale 1,2,3.

Inserii: atlas, axis, corpul vertebrei C3 Aciune:.............................. M. SPLENIUS AL CAPULUI: muchi aezat n regiunea cefei, sub muchiul trapez.

Originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor C7 i T1-T3, Inseria se face pe apofiza mastoid i pe occipital, sub linia nuchal

superioar. Aciunea: rotete capul.

M. SPLENIUS AL GTULUI: muchi aezat inferior fa de precedentul. Originea lui este pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T3-T6, iar Inseria se face pe apofizele transverse ale primelor trei vertebre

cervicale. Aciunea: produce extensia capului, cnd se contract bilateral; cnd se

clinarea lateral sau rotirea lui. contract unilateral, determin nMUCHIUL OBLIC INFERIOR (MARE) AL CAPULUI: este aezat anterior fa de semispinalul capului.

Originea pe apofiza spinoas a axisului, Inseria este pe apofiza transvers a atlasului. Inervaia este dat de

nervii spinali cervicali I i II. Aciune: rotete capul.

MUCHIUL MARELE DREPT POSTERIOR AL CAPULUI: este aezat superior fa de oblicul inferior al capului.

Originea este pe apofiza spinoas a axisului, Inseria se face sub linia nuchal inferioar. Aciunea: extensia i rotirea capului.

IV.1.3. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR EXTREMITII CEFALICE

muchi ai mimicii: acioneaz n expresia unor stri psihice - - muchii orbiculari oculari, muchii zigomatici, muchii ridictori ai aripilor

nasului, muchiul rizorius, de ambele pri, intervin n rs, n exprimarea bucuriei;

- muchii zigomatici de ambele pri, intervin n plnsul cu hohote. muchii cobortori ai mandibulei: muchiul milohioidian, muchiul pielos al gtului; muchi mobilizatori ai laringelui i osului hioid:.......................... ...........................................................................;

muchii flexori ai capului: SCM, lungul capului (prin contracia bilateral concomitent), dreptul anterior al capului; muchii micrilor de lateralitate ale capului: drept lateral al capului, drept anterior al capului, SCM prin contracia unilateral, spleniusul capului; muchii rotatori ai capului: SCM, lungul capului, drept posterior, oblic inferior; muchi inspiratori: SCM, scalenii, omohioidianul; muchi extensori ai capului: trapez, spleniusul capului, semispinalul capului, oblic superior, marele i micul drept posterior al capului.

1. Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor respectivi.

2. Rspundei la urmtoarele ntrebri: 1. Care sunt aciunile muchiului sternocleidomastoidian (SCM)? TEM 2. Ce muchi are inseria pe prima coast i particip la

nclinarea capului de aceeai parte? 3. Ce muchi se inser pe tuberculul posterior al atlasului i

particip la rotaia de aceeai parte a capului n contracie unilateral?

4. Care sunt muchii care particip la inspiraie dintre cei de la nivelul gtului? (enumerai i explicai cnd particip la inspir acei muchi)

5. Care este originea muchiului SCM? 3. Sunt greeli n textul de mai sus? Dac DA care sunt acestea?

41

42

III.2. MUCHII TRUNCHIULUI Se inser pe scheletul osteo-fibros al trunchiului. Trunchiul este constituit din: parte anterioar, axial, format din stern (superior) i din banda aponevrotic

numit linia alb (inferior); parte posterioar - scheletul axial posterior - format din coloana vertebral; parte antero-latero-posterioar, format din coaste care se ntind ntre scheletul axial anterior i cel posterior; parte antero-inferioar format dintr-un perete muscular - peretele abdominal, la nivelul cruia, aponevrozele muchilor anteriori i laterali ai abdomenului realizeaz linia alb.

Sintetic, trunchiul are dou componente: toracele (superior) i abdomenul (inferior), la care se adaug zona lombar, corespunztoare peretelui opus peretelui abdominal.

III.2.1. CLASIFICARE

A. DESCRIPTIV I FUNCIONAL, MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:

1. Muchii proprii ai trunchiului; 2. Muchii erectori spinali; 3. Muchii care leag membrul superior de trunchi;

1. MUCHII PROPRII AI TRUNCHIULUI (M. INTRINSECI) Situai pe trunchi, antero-lateral, acest grup se caracterizeaz prin faptul c originea i inseria lor nu depesc scheletul osteo-fibros al trunchiului. Sunt dispui n trei straturi: - stratul extern cuprinde: M. intercostali externi - la torace i M. oblic

extern abdominal - la abdomen; - stratul mijlociu cuprinde: M. intercostali interni - la torace i M. oblic

intern abdominal - la abdomen; - stratul intern cuprinde: M. subcostali, M. intercostali intimi, M. transvers

- la torace i M. transvers abdominal - la abdomen. Inervaie . - M. toracici: ramurile anterioare ale nervilor spinali toracali T1- T12; - M. abdominali: ramurile anterioare ale nervilor spinali L1- L3 Aciune: - M. Toracali - particip la micrile respiratorii; - M. Abdominali - particip la realizarea compresiunii abdominale.

2. MUCHII ERECTORI SPINALI Acest grup este constituit de muchii extensori ai capului i coloanei vertebrale, care se ntind pe faa posterioar a trunchiului, de la bazin la craniu. Sunt situai profund, simetric fa de coloan, n anurile vertebrale (de unde i denumirea de muchi ai anurilor vertebrale). Denumirea de erectori provine de la funcia lor care este de ridicare a trunchiului n ortostatism. Inervaie Este realizat de ramurile posterioare ale nervilor spinali. Aciune Produc extensia capului i a coloanei vertebrale.

3. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI

43

Sunt muchi care au inseria de origine pe scheletul trunchiului i inseria pe oasele centurii scapulare sau osul humerus. n general sunt muchi lai, n care partea lat constituie originea, iar partea opus se strnge ntr-un tendon sau aponevroz, fixndu-se pe oasele membrului superior. Situai pe toate feele trunchiului, ei sunt muchi superficiali. Dup inseria lor distal, se disting: - muchi vertebro-scapulari: M. trapez, M. romboizi, M. ridictor (angular) al

scapulei; - M. Vertebro - humerali: M. mare dorsal; - M. Toraco-humerali: M. pectoral mare; - M. Costo-scapulari: M. dinat anterior, M. pectoral mic. Inervaie Este asigurat de ramurile anterioare ale nervilor spinali i cervico-toracali, din plexul brahial. Aciune Sunt muchi motori ai membrelor superioare.

B. TOPOGRAFIC MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:

1. muchii spatelui i cefei; 2. muchii laterali - toracali ; 3. muchii anteriori-abdominali; 4. muchi ce constituie planeul perineal.

44

45

46

III.2.2. MUCHII SPATELUI Sunt dispui n cinci planuri:

- Planul I: M. trapez i latissimus dorsi; - Planul II: M. levator scapulae (ridictorul sau angularul scapulei) i M.

romboizi (mare i mic), M. Dinat posterior i superior, M. Dinat posterior i inferior;

- Planul III: M. Erector spinalis - Planul IV: M. transversospinal, M. Multifizi, M. Rotatori;

III.2.2.1. PLANUL I

M.TRAPEZ

Origine: protuberana occipital extern, linia nuchal superioar, ligamentul nucal, apofizele spinoase ale vertebrelor C7-T11. Inserie: - pe clavicul (marginea posterioar a extremitii acromiale)- fibrele descendente ale muchiului (superioare);

- pe acromion: fibrele orizontale (mijlocii); - pe marginea posterioar a spinei scapulare - fibrele ascendente

(inferioare). Inervaie: nervul accesor i ramuri anterioare ale nervilor spinali C3-C4 Aciune: fibrele superioare: ridic umrul i particip la bascularea scapulei i rotesc capul de partea opus; fibrele mijlocii: trag scapula spre coloan, nclin coloana; fibrele inferioare: ridic trunchiul (intervin n crare)

M. LATISSIMUS DORSI (MARELE DORSAL) Origine: prin intermediul fasciei toracolombare, pe treimea posterioar a crestei iliace, apofizele spinoase ale vertebrelor toracice T7- T12, apofizele spinoase ale vertebrelor lombare L1-L5, sacrum, pe faa extern a ultimelor 4 coaste i unghiul inferior al scapulei. Inserie: anul intertubercular al osului humerus. Inervaie: nervul toracodorsal. Aciune:

- cnd ia punct fix pe coloan, coboar braul ridicat, realiznd i extensia, adducia, rotaia intern a braului;

- cnd ia punct fix pe humerus, este muchi inspirator i ridic toracele intervenind n crare, poate participa la nclinarea trunchiului de aceeai parte

III.2.2.2. PLANUL II

M. LEVATOR SCAPULAE

Este un muchi triunghiular situat n prile laterale ale cefei. Origine: tuberculul posterior al apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale C - C , C1 4 Inserie: unghiul superior al scapulei. 5

47

Inervaie: ramurile anterioare ale nervilor C3-C5 Aciune: - este sinergic cu M. trapez, respectiv - ridic scapula n totalitate i

implicit umrul, imprim micarea de rotaie a scapulei i menine n poziie scapula;

- cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de partea muchiului contractat, realiznd flexia lateral a gtului.

MUCHII ROMBOIZI MARE I MIC Sunt acoperii de muchiul trapez i muchiul levator scapulae. Origine:

- romboid mare: pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T1-T4 i vertebra cervical C7

- romboid mic: pe procesele spinoase ale vertebrelor C6-T1 Inserie: pe marginea medial a scapulei (pentru ambii muchi). Inervaie: nervul dorsal al scapulei. Aciune: asemntoare cu M. levator scapulae i trapez. - ridic scapula (adducia i ridicarea umrului); - rotete scapula n jurul unghiului su lateral

M. DINAT POSTERO-SUPERIOR Este acoperit de M. romboizi. Origine: procesele spinoase ale vertebrelor C6-T2. Inserie: faa extern a coastelor II-V, prin patru digitaii (la nivelul unghiului costal). Inervaie: nervii intercostali II-V Aciune; ridicarea coastelor, intervenind n micarea inspiratorie.

M. DINAT POSTERO-INFERIOR Origine: - procesele spinoase ale vertebrelor toracice T10-T12; - procesele spinoase ale vertebrelor lombare L1-L2 Inserie: faa extern a coastelor IX-XII (la nivelul unghiului costal); Inervaie: nervii intercostali IX- XII Aciune: coborrea coastelor, intervenind n micarea expiratorie.

Dac se contract ambii muchi dinai posteriori n acelai timp, ei sunt inspiratori. Dac se contract izolat, sunt antagoniti.

III.2.2.3. PLANUL III Este reprezentat de un complex muscular care ocup anurile paravertebrale. M. ERECTOR SPINAE

Muchiul leag vertebrele ntre ele, craniul coastele i bazinul de coloan. Este format din 4 grupe musculare aezate pe straturi de la superficial pn la profund astfel: masa comun, M. Iliocostal, M. Longissimus, M. Spinal. Cei superficiali sunt mai lungi iar cei mai profunzi sunt mai scuri. Funcia generic este de a participa mpreun cu lanul triplei extensii de la membrul inferior la meninerea poziiei ortostatice precum i la extensia coloanei vertebrale pe ansamblu. MASA COMUN

Origine: creasta sacral median, creasta iliac, faa posterioar sacrum i fascia toracolombar, procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare

48

Inserie: n funcie de zona de inserie sunt descrise mai multe coloane musculare: - coloana lateral leag bazinul de coaste i coastele ntre ele (M. Iliocostal) - coloana mijlocie leag bazinul de coaste, i coastele de procesele transverse

(M. Longissimus) - coloana medial unete bazinul de procesele spinoase i procesele spinoase

ntre ele (M. Spinal)

M. ILLIOCOSTAL

Este cel mai extern, merge n sus ncrucind toate coastele pn la nivel cervical prinzndu-se pe unghiurile posterioare ale vertebrelor la nivel toracal, procese transverse la nivel cervical. Are trei poriuni: Poriunea lombar

Origine: masa comun; Inserie: unghiul costal ale ultimelor 6 coaste

Poriunea toracal Origine: ultimele 6 coaste; Inserie: pe primele coaste (srind un numr constant de coaste)

Poriunea cervical Origine: coastele 3-6 Inserie: tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C3- C7

M. LONGISSIMUS

Este mijlociu. Este situat n anul format de apofizele transverse cu cele spinoase. Are trei poriuni: Poriunea toracal

Origine: masa comun; Inserie: pe procesele costiforme i accesorii ale vertebrelor lombare pe coaste, i pe procesele transverse ale ultimelor vertebre toracale

Poriunea cervical Origine: e procesele transverse ale primelor 5 vertebre toracale; pInserie: pe procesele transverse ale ultimelor 5 vertebre cervicale;

Poriunea cefalic Origine: rimele vertebre toracale i ultimele 5 vertebre cervicale; pInserie: apofiza mastoid.

M. SPINALIS

Este greu de difereniat de Longissimus. Are trei poriuni: Poriunea toracal

Origine: procese spinoase vertebre lombare L1 , L2 i ultimele 2 toracale Inserie: procesele spinoase a primelor 7-8 vertebre toracale

Poriunea cervical inconstant, unete lig. nucal de apofizele spinoase Poriunea cefalic inconstant inclus n masa M. Semispinal al capului

III.2.2.4. PLANUL IV SISTEMUL TRANSVERSOSPINAL - sunt muchi cu originea pe apofizele transverse, iar inseriile pe apofizele spinoase . Din aceast categorie fac parte: M. SEMISPINAL

Sunt muchi care merge de la apofizele transverse la apofizele spinoase i are trei poriuni: semispinalul capului (face extensia i rotirea capului), cervical (rotete, extinde i face micri laterale ale coloanei cervicale) i toracal (face rotaia, extensia i nclinarea lateral a poriunilor din coloana toracic).

49

M. ROTATORI

Sunt aezai n regiunea toracic a coloanei vertebrale - rol n rotaia coloanei cervicale (pentru c au originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale, dar inseria este pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale); M. MULTIFID

Sunt muchi care se ntinde n tot lungul coloanei vertebrale, de la sacru pn la axis i este format din numeroase fascicule musculare. Realizeaz flexia segmentelor coloanei vertebrale dorsal (extensia) i lateral (nclinarea/flexia lateral);

III.2.2.5. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI muchii rotatori ai capului: M. oblic inferior al capului, marele drept posterior al capului, spleniusul i semispinalul capului; muchii extensori ai capului: M. trapez, marele drept posterior al capului, micul drept posterior al capului, micul oblic al capului; muchii care determin micri de lateralitate ale capului: micul oblic al capului, splenius, marele drept posterior al capului, trapezul; M. extensori ai coloanei vertebrale: semispinalul cervical, semispinalul toracal i iliocostalul; M. rotatori ai regiunii cervicale: M. Multifid i M. Rotatori; M. care fac micri de lateralitate ale coloanei vertebrale: M. Interspinoi i multifidul; M. ridictori ai umrului: trapezul; M. ridictori ai trunchiului n crare: marele dorsal. M. adductori ai braului: marele dorsal.

III.2.3. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI Muchii toracelui se mpart dup inseria de origine, aezarea i aciunea lor n: muchi superficiali - care leag membrul superior de trunchi i acioneaz centura

scapular i membrele superioare muchi profunzi - care intervin n mecanica respiraiei fiind muchi proprii ai toracelui i formeaz pereii toracelui.

III.2.3.1. MUCHII SUPERFICIALI M. PECTORAL MARE Origine:

- pe clavicul (1/2 medial a marginii anterioare); - stern i coaste (cartilajele costale 1-6), teaca M. drept abdominal; - teaca M. drept abdominal. Inserie: creasta tuberculului mare humeral Inervaie: nerv pectoral medial. Aciune:

..............................................................

...............................................................

50

..............................................................

M. PECTORAL MIC Origine: prin trei digitaii, pe faa extern a coastelor III-V. Inserie: procesul coracoid al scapulei. Inervaie: nerv pectoral medial i lateral. Aciune: ..............................................................

...............................................................

M. SUBCLAVICULAR Origine: coasta I Inserie: faa inferioar a claviculei (anul M. subclavicular) Inervaie: nervul subclavicular. Aciune: coboar clavicula (i implicit umrul) cu punct fix pe clavicul - ridic coasta I (inspirator auxiliar).

M. DINAT ANTERIOR Ocup cea mai mare parte a regiunii antero-laterale a toracelui. Origine: pe feele laterale i marginale superioare ale primelor zece coaste. Inseria distal: pe marginea medial a scapulei de la unghiul superior la cel

inferior. Inervaia: nervul toracal lung. Aciune: ..............................................................

...............................................................

III.2.3.2. MUCHII PROFUNZI Ocup spaiile intercostale, fiind dispui n trei straturi: extern, mijlociu, intern. MUCHII INTERCOSTALI unesc coastele ntre ele i sunt cte doi n fiecare spaiu intercostal (un M. extern i unul intern). Ei sunt mai scuri dect spaiile pe care le ocup, motiv pentru care sunt continuai astfel: M. intercostali externi se continu cu membrana intercostal extern pn la

stern; M. intercostali interni se continu cu membrana intercostal intern pn la coloan.

MUCHII INTERCOSTALI EXTERNI Formeaz stratul extern. Origine: marginea inferioar a coastei superioare. Direcie oblic dinapoi-nainte i de sus n jos i se continu anterior cu membrana intercostal. Inserie: marginea superioar a coastei inferioare. Inervaie: nervii intercostali. Aciune: coboar coastele (M. expiratori).

51

Muchii intercostali externi i interni sunt separai ntre ei de esut celular care conine pachetul vasculo-nervos intercostal - respectiv, de sus n jos - vena, artera i nervul intercostal.

STRATUL INTERN ESTE FORMAT DIN URMTORII MUCHI: - ridictorii coastelor (muchi inspiratori), - M. subcostali (expiratori), - M. intercostali intimi (expiratori), - M. transvers al toracelui (expirator).

III.2.4. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR TRUNCHIULUI

M. inspiratori: M. diafragma, intercostali externi, supracostali, marele dinat. La acetia se adaug: M. SCM, scalenii, dinat posterior i superior, care intervin n inspiraia forat. M. expiratori: M. intercostali interni. La ei se adaug: dreptul abdominal, transversul abdominal, oblicul extern intern, micul dinat posterior i inferior, iliocostalul, care intervin n expiraia forat. M. ridictori ai trunchiului la crare: marele pectoral i marele dorsal. M. ridictori ai umrului: M. trapez i marele dinat. M. care duc omoplatul nainte: marele dinat. M. adductori ai braului: marele pectoral i marele dorsal. M. care fac rotaia braului: M. marele pectoral.

52

53

54

III.3. MUCHII ABDOMENULUI ntre linia median anterioar, trasat pe linia alb i linia median posterioar ce trece de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare, se afl pentru fiecare hemiabdomen cte 6 muchi, numii muchi ai abdomenului. De o parte i de alta a liniei mediane se afl M. drepi abdominali. Muchii oblic extern, oblic intern i transvers al abdomenului M. DREPT ABDOMINAL

Este un muchi lung cu fibre verticale. Origine: faa anterioar a cartilajelor costale V-VII i procesul xifoid sternal. Inserie: osul pubis (ntre tuberculul pubian i simfiz). Inervaie: nervii intercostali. Aciune: .................................................. ..............................................................

...............................................................

..............................................................

M. PIRAMIDAL

Este un muchi mic, triunghiular, inconstant, situat n teaca M. drept abdominal, anterior de acesta n partea sa inferioar. Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale M. dinat anterior, pe faa extern

a coastelor V-XII. Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubian i linia alb. Aciune: ..............................................................

...............................................................

..............................................................

M. OBLIC EXTERN Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale M. dinat anterior pe faa extern a coastelor V- XII. Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubic, linia alb. Aciune:

..............................................................

...............................................................

..............................................................

M. OBLIC INTERN

Fibrele sale se ncrucieaz n unghi drept cu fibrele M. oblic extern. Origine: pe faa intern a coastelor VII-XII i pe cartilajele costale, creasta iliac, aponevroza lombar. Inserie: linia alb. Inervaie: nervii intercostali. Aciune:

55

..............................................................

M. TRANSVERS ABDOMINAL

Formeaz stratul muscular mai profund al peretelui abdominal. Origine: pe faa intern a coastelor VII- XII i pe cartilajele costale, creasta iliac, aponevroza lombar. Inserie: linia alb. Inervaie: nervii intercostali. Aciune:

..............................................................

...............................................................

..............................................................

M. PTRATUL LOMBELOR Este un muchi subire i patrulater, situat posterior i profund n regiunea lombar. Origine: creasta iliac. Inserie: procesele transverse ale vertebrelor lombare i pe coasta a XII-a. Inervaie: nervii intercostali. Aciune: ..............................................................

...............................................................

..............................................................

M. DIAFRAGM

Este muchiul care separ cavitatea toracic de cea abdominal. De form boltit, cu concavitatea spre cavitatea toracelui, poriunea sa cea mai ridicat este tendinoas, constituind centrul tendinos. De aici coboar fibre musculare spre stern, coloana lombar i coaste, pe care se inser. Prin urmare, are o poriune central tendinoas i una periferic muscular. Acest muchi este strbtut de formaiuni viscerale care trec prin orificii speciale: esofag, vena cav inferioar, artera aort. Origine: este diferit pentru fiecare din cele trei componente ale diafragmului: pentru partea lombar: corpul vertebrelor lombare, prin dou tendoane

puternice - stlpii diafragmului; pentru partea costal: pe faa intern a ultimelor ase coaste i cartilajele corespunztoare; pentru partea sternal: are originea pe faa posterioar a apendicelui xifoid. Inserie: este specific pentru fiecare parte: pentru partea lombar: pe prile mediale i posterioare ale centrului tendinos; pentru partea costal: pe prile antero-laterale ale centrului tendinos; pentru partea sternal: pe vrful centrului diafragmatic. Inervaie: ramuri din nervul frenic i ramuri ale ultimelor ase perechi de n.

intercostali. Aciune: ..............................................................

...............................................................

III.3.1. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR ABDOMINALI M. flexori ai trunchiului: M. mare i micul oblic al abdomenului; M. rotatori ai trunchiului: M. oblici interni i externi ai abdomenului; M. flexori ai bazinului: M. drepi abdominali; M. ce realizeaz lateralitatea trunchiului: M. oblici externi i interni ai

abdomenului; M. ce realizeaz presa abdominal: M. Diafragm, drept abdominal, transvers al abdomenului, oblici externi i interni ai abdomenului.

.

III.4. MUCHII PLANEULUI PERINEAL

Fac parte din M. trunchiului, nchiznd strmtoarea inferioar a bazinului. Participnd la realizarea canalului de natere pelvigenital se studiaz mpreun cu bazinul osos i organele genitale.

56

III.5. SINTEZA ACIUNILOR M. TORACELUI

(TRUNCHI I ABDOMEN) Micrile trunchiului se realizeaz pe scheletul axial al corpului, constituit de coloana vertebral la care se adaug i partea somatic corespunztoare. Prin prezena discului intervertebral, micrile dintre dou vertebre sunt limitate

n general la 30, fiind mai ample n regiunea cervical i lombar. Totui, prin interesarea concomitent a tuturor articulaiilor intervertebrale, se obin micri ample de flexie, extensie, rotaie, nclinare lateral i circumducie. La micarea de flexie a trunchiului realizat de articulaiile intervertebrale particip i flexia coloanei pe femur, n articulaia coxo-femural. Repartizare a muchilor n funcie de aciunea lor, ar arta astfel: - extensia: realizat de splenius al capului, semispinalul capului, sacro-

spinalul, M. erectori; - flexia: psoas-iliacul, lungul gtului, marele i micul oblic, scalenii, SCM,

l mare; dreptul abdominal, fesieru- micarea de lateralitate: oblicul mare i mic, muchii flexori (n cazul cnd se

contract homolateral - M. lung); - micarea de rotaie: M. rotatori, multifidul, splenius al gtului.

1. Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor respectivi.

2. Rspundei la urmtoarele ntrebri: 1. Care sunt aciunile muchiului dinat anterior? TEM 2. Care este inseria muchiului dinat posterior i superior? 3. Ce muchi au inseria pe creasta iliac i particip la

ridicarea bazinului de aceeai parte? 4. Ce muchi particip la micarea de rotaie vertebral? 5. Care sunt aciunile diafragmului i ce nerv l inerveaz? 6. Care este originea muchiului drept abdominal? 7. Care sunt muchii care leag membrul superior de trunchi? 8. Care muchi care ia punct fix pe umr (i are inseria pe

umr) va produce nclinarea trunchiului de aceeai parte? 9. Care sunt muchii inspiratori dintre toi muchii nvai

pn la acest moment? 10. Care sunt inseriile muchilor multifizi?

3. Sunt greeli n textul de mai sus? Dac DA care sunt acestea?

57

59

CAP. IV. SCHELETUL

MEMBRULUI SUPERIOR

CAP. VI. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR 59

VI.1. CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR 62 VI.1.1. CLAVICULA (clavicula) 62

VI.1.1.1. ELEMENTE DECRIPTIVE 63 VI.1.2. SCAPULA 64

VI.2. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER 68 VI.2.1. SCHELETUL BRAULUI 68

VI.2.1.1. HUMERUSUL 68 VI.2.2. OASELE ANTEBRAULUI 72

VI.2.2.1. ULNA sau CUBITUSUL 73 VI.2.2.2. RADIUSUL 75

VI.2.3. OASELE MINII 76 VI.2.3.1. CARPUL 76 VI.2.3.2. METACARPUL 77 VI.2.3.3. OASELE DEGETELOR 78

SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR (m em brul toracic)

Membrul superior prezint dou poriuni: centura membrului superior i membrul superior liber. Centura membrului superior (centura scapular) realizeaz legtura dintre membrul superior liber i toracele osos. Centura scapular este format din dou oase, care alctuiesc scheletul umrului: clavicula, situat anterior i omoplatul, situat posterior. Membrul superior liber este format din 3 segmente: bra, antebra i mn. Braul este alctuit dintr-un singur os: humerusul.

Antebraul este alctuit din 2 oase aproape paralele: radiusul, situat extern i ulna (cubitusul), situat intern. Mna cuprinde 27 oase: 8 carpiene, care formeaz scheletul pumnului, 5 metacarpiene i 14 falange, care alctuiesc scheletul degetelor.

60

61

IV.1. CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR

Centura membrului superior formeaz scheletul umrului i asigur legtura dintre oasele membrului liber i toracele osos. Ea este constituit din dou oase: clavicula i scapula.

IV.1.1. CLAVICULA (CLAVICULA)

62

63

Clavicula este un os lung i pereche situat la limita dintre torace i gt; este orientat transversal, fiind cuprins ntre manubriul sternului i acromion. Clavicula prezint dou curburi inegale, care i dau forma literei S: una este medial, cu concavitatea posterioar, alta lateral, cu concavitatea anterioar. Osul poate fi explorat prin palpare aproape pe toat ntinderea lui. Clavicula prezint pentru descriere dou fee (superioar i inferioar), dou margini (anterioar i posterioar) i dou extremiti (intern i extern).

IV.1.1.1. ELEMENTE DECRIPTIVE ORIENTARE. Se aeaz: lateral extremitatea turtit, anterior marginea concav a acestei extremiti, iar n jos faa osului, prevzut cu un an. FA SUPERIOARA este neted n poriunea ei mijlocie i se poate palpa sub piele; este rugoas la extremiti unde d inserii musculare; median rugozitile dau inserie muchiului sternocleidomastoidian; lateral se inser muchilor deltoid i trapez. FA INFERIOARA rspunde primei coaste; prezint un an care ne-a servit la orientarea osului; pe acest an se

insera muchiul subclavicular; medial de an se gsete impresiunea ligamentului costoclavicular pe care se insera ligamentul cu acelai nume; lateral de an se gsesc dou proeminene rugoase: tuberculul conoidian, situat aproape de marginea posterioar a osului i linia trapezoidal situat antero-lateral fa de tubercul. Pe tubercul se insera ligamentul conoid, iar pe linia trapezoidal ligamentul trapezoid; ligamentele unesc clavicula cu procesul coracoidian al scapulei.

MARGINEA ANTERIOAR este concav n treimea lateral, unde d inserie muchiului deltoid; este convex n, treimea medial, unde d inserie muchiului pectoral mare.

MARGINEA POSTERIOAR este i ea concav-convex, dar n sens invers dect marginea anterioar; n poriunea lateral a marginii se insera muchiul trapez; n poriunea mijlocie are raporturi cu muchiul omohioidian, cu muchii scaleni i cu trunchiurile plexului brahial (n cderile pe umr, clavicula poate fi fracturat n poriunea ei mijlocie iar fragmentele fracturate pot leza vasele subclaviculare i trunchiurile plexului brahial);

EXTREMITATEA MEDIALA SAU STERNAL este voluminoas; prezint o fa sternal destinat articulrii cu manubriul sternului.

EXTREMITATEA LATERALA SAU ACROMIALA este turtit; prezint o fa acromial destinat articulrii cu acromionul.

IV.1.2. SCAPULA

Scapula sau, omoplatul este. Este situat la partea postero-superioar a toracelui. Pe schelet acest os se ntinde ntre primul spaiu intercostal i coasta a VIII. Osul este aplicat pe torace, pe care-l depete ns lateral, lund astfel parte la

area umrului i la delimitarea axilei. formTIP: un os lat, pereche, de form triunghiular. ORIENTARE: se aeaz posterior faa prevzut cu o puternic spin, n sus marginea cea mai mic i subire, lateral (i puin nainte) unghiul cel mai voluminos (prevzut cu o cavitate articular).

FIG. 49 SCAPULA VEDERE DORSAL (POSTERIOAR) PREZINT PENTRU DESCRIERE: dou fee, trei margini i trei unghiuri.

64

65

FA DORSAL (POSTERIOAR) privete posterior i lateral; de pe ea se desprinde transversal o puternic lam, numit spina scapulei. Spina scapulei o mparte faa dorsal ntr-o fos situat deasupra fosa supraspinoas

i alta situat dedesubtul ei fosa subspinoas. o ader de faa dorsal a scapulei o se continu n poriunea ei lateral cu o prelungire liber, neaderent

de faa dorsal a scapulei, numit acromion; o are o form triunghiular, prezentnd o fa superioar n raport cu M.

Supraspinos, una inferioar care mpreun cu poriunea subspinoas a scapulei formeaz fosa subspinoas, una anterioar care se prinde de scapul i trei margini, dintre care dintre care cea mai important este ceea posterioar. Aceasta prezint dou buze, una superioara care d n 2/3 medial inserie pentru M. Trapez fasciculul orizontal, o buz inferioar care d inserie n 1/3 medial muchiului trapez fasciculul ascendent iar 1/3 lateral muchiului deltoid Acromionul

o este o proeminen turtit de sus n jos i palpabil sub piele o este o continuare anterioar a spinei scapulei dar care nu aer la

scapul dect posterior o prezint anterior faa articular a acromionului pentru articularea cu

extremitatea lateral a claviculei Fosa supraspinoas . o D inserie pentru muchiul supraspinos. Fosa subspinoas sau infraspinoas. o D inserie pentru mai muli muchi: subspinos, rotund mare, rotund mic.

FA COSTAL SAU ANTERIOAR prezint fosa subscapular, strbtut de creste oblice. Pe fos, ca i pe crestele oblice, se insera muchiul subscapular.