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Módulo 103 - Metabolismo
1
METABOLISMO
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
2
GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL
Rodrigo Sobral Rollemberg
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES/DF E
PRESIDENTE DA FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA
SAÚDE - FEPECS
João Batista de Souza
DIRETOR-EXECUTIVO DA FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS
DA SAÚDE - FEPECS
Armando Badou Ragio
DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CIÊNCIAS DA SAÚDE - ESCS
Maria Dilma Alves Teodoro
COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA - CCM
Paulo Roberto Silva
Módulo 103 - Metabolismo
3
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde - FEPECS
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS
METABOLISMO
Módulo 103
Manual do Estudante
Planejamento/Coordenação:
Carlos Cesar M. Schleicher
Brasília - DF
FEPECS/ ESCS
2015
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
4
Copyright© 2015 - Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde – FEPECS.
Curso de Medicina – 1ª série.
Módulo 103: Metabolismo.
Período: 03 de maio de 2015 a 15de junho de 2015
A reprodução do todo ou parte deste material é permitida somente com autorização formal da FEPECS / ESCS.
Impresso no Brasil.
Tiragem: 20 exemplares.
Capa: Gerência de Recursos Audiovisuais – GERAV/UAG/FEPECS.
Editoração gráfica: Núcleo de Informática Médica – NIM/GEM/CCM/ESCS.
Normalização Bibliográfica: Núcleo de Atendimento ao Usuário/BCE/FEPECS.
Coordenador do Curso de Medicina: Paulo Roberto Silva.
Coordenador da 1ª Série: André Luiz Afonso de Almeida.
Coordenador da 2ª Série: Getúlio Bernardo Morato Filho.
Coordenador da 3ª série: Francisco Diogo Rios Mendes.
Coordenador da 4ª série: Márcia Cardoso R. Sousa.
Coordenador do Módulo:
Carlos Cesar M. Schleicher
Colaboradores - atividades práticas/elaboração:
Ana Lúcia Quirino.
Jefferson Lessa.
Mônica Hissa N. Silva
Tutores:
Alessandra de Cassia G. Moreira
Carlos Darwin Gomes da Silveira
Clayton Barbieri de Carvalho
Elysio Moraes Garcia
Fábio Ferreira Amorim
Fábio Monte Carnaúba
Felipe Lacerda de Vasconcelos
Fernando de Velasco Lino
Flávia Vieira Guimarães Hartmann
Irna Kaden de S.D. Mascena
José Domingues dos Santos Júnior
Maria Cristina Batista dos Santos
Pedro Alessandro Leite de Oliveira
Dados Internacionais de catalogação na Publicação (CIP)
NAU/BCE/FEPECS
Metabolismo : módulo 103 : módulo estudante / Planejamento/Coordenação: Carlos
Cesar M. Schleicher. -- Brasília : Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências
da Saúde / Escola Superior de Ciências da Saúde, 2015.
32 p. (Curso de Medicina, módulo 103, 2015).
1ª Série do Curso de Medicina.
1. Metabolismo. 2. Nutrientes. 3. Sistema digestivo. 4. Histologia. 5.
Microbiologia. 6. Bioquímica. 7. Nutrição. I. Schleicher, Carlos Cesar M. II. Escola
Superior de Ci~encias da Saúde – ESCS.
CDU – 612.015.3
SMHN – Quadra 03 – Conjunto A – Bloco I – Brasília-DF – CEP 70710-100
Tel/Fax: 55 61 3260433
Endereço Eletrônico: http://www.escs.edu.br - E-mail: [email protected]
Módulo 103 - Metabolismo
5
AGRADECIMENTOS
Ao Corpo Docente da Primeira Série, ESCS
Aos Professores :
Jefferson Macedo’
José Antero Sobrinho
Ana Lúcia Quirino (Anatomia, Histologia, ESCS)
Ivan Rudi
Irna Kaden Mascena, Coordenadores anteriores
André Mascarenhas (ESCS)
Cintia Clemente (UnB)
Mônica Hissa (HSE-RJ) Palestrantes convidados
“ And in the end
the love you take,
Is equal to
the love you make.” The end, Lennon & McCartney
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
6
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO, p. 07
2 ÁRVORE TEMÁTICA, p. 08
3 OBJETIVOS, p. 09
3.1 Objetivo geral, p. 09
3.2 Objetivos específicos, p. 09
4 SEMANA – PADRÃO, p. 10
5 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES, p. 11
6 PALESTRAS/SESSÕES INTERATIVAS, p. 14
7 SOBRE O APRENDIZADO BASEADO EM PROBLEMAS – TUTORIAL, p. 15
7.1 Dinâmica tutorial, p. 15
7.2 “Os sete passos”, p. 15
7.3 Papel do tutor, p. 15
7.4 Papel do coordenador, p. 15
7.5 Papel do secretário, p. 16
7.6 Papel do consultor, p. 16
8 AVALIAÇÃO DO MÓDULO, p. 17
9 PROBLEMAS, p. 19 9.1 Problema 1: Envelhecer não é algo que me chateia. p. 19
9.2 Problema 2: Jogadores muçulmanos terão que conciliar Copa e Ramadã, p.20
9.3 Problema 3: A relação das bebidas quentes com o câncer p. 21
9.4 Problema 4: Gastrocâmera “em cápsulas” facilita exames p. 22
9.5 Problema 5: A Viagem Fantástica , p. 23
9.6 Problema 6: Ex-fisiculturista vira modelo usando bolsa de colostomia após doença intestinal
p.24
9.7 Problema 7: Prometheus p.25
9.8 Problema 8: Washington, o “Coração Valente”, se despede do futebol, p. 26
9.9 Problema 9: Scotland Yard oferece “fat club” a policiais obesos, p. 27
9.10 Problema 10: Termina parceria entre Anderson Silva e empresa de Ronaldo Fenômeno,
p.28
Referências, p. 30
Módulo 103 - Metabolismo
7
1 INTRODUÇÃO
Metabolismo tem por definição todas
as reações que ocorrem no ser vivo e que
permitem sua manutenção, seu crescimento,
diferenciação e reprodução, garantindo, assim,
sua sobrevivência e perpetuação.
Desde a origem do universo ao
surgimento do planeta Terra, os primeiros
átomos que apareceram, após a fusão nuclear e
o resfriamento da superfície, foram os de baixo
número atômico, tais como: hidrogênio,
carbono, nitrogênio, oxigênio e fósforo. Esses
elementos constituem a base de todos os
compostos orgânicos dos seres vivos.
No início da vida na Terra, os
organismos eram simples e realizavam
somente o metabolismo anaeróbico. No
processo evolutivo, com o aparecimento de
organismos capazes da fotossíntese, iniciou-se
a produção de alimentos e oxigênio para a
atmosfera, criando-se, então, as condições
necessárias para que organismos mais
complexos pudessem se desenvolver.
Todos os seres vivos,
independentemente de sua espécie ou
complexidade, necessitam continuamente de
energia para o desempenho de suas funções
biológicas. Essa energia é obtida a partir dos
nutrientes existentes no ambiente em que
vivem.
Nesse módulo abordaremos os
processos que ocorrem com os alimentos para
que possamos utilizá-los em nossa
sobrevivência, não só para produção de
energia, mas também para a nossa
manutenção.
Serão estudados os principais
nutrientes de nossa alimentação, suas
características e suas propriedades como
energéticos, construtores ou reguladores.
Acompanharemos o alimento no aparelho
digestório e sua progressão nesse aparelho, a
fim de que possamos entender a sua
constituição e os processos físico-químicos que
nele ocorrem, transformando nutrientes em
biomoléculas absorvíveis.
Passaremos então do tubo digestório
para os vasos sanguíneos, por meio dos quais
as moléculas absorvidas alcançam os diversos
segmentos do corpo, sendo utilizadas de
imediato para produção de energia, ou
armazenadas para uma utilização posterior. Os
alimentos não digeridos ou não absorvidos, por
sua vez, seguirão pelo tubo digestório até
serem eliminados.
Continuando nosso percurso, junto às
moléculas absorvidas pelo sangue,
analisaremos os processos que ocorrem no
citoplasma das células para as quais foram
destinadas, visando a síntese e o
armazenamento de substâncias essenciais para
nossa sobrevivência (anabolismo).
Conheceremos também uma série de reações
seqüenciais, que ocorrem, predominatemente,
no interior das mitocôndrias, objetivando a
produção de energia, sob a forma de ATP, que
é a energia circulante dos seres vivos
(catabolismo).
É válido observar que os catabólitos
finais dessas reações, água e gás carbônico,
serão reutilizados na natureza pelos
organismos que realizam a fotossíntese para
produção dos nutrientes e oxigênio necessários
para a sobrevivência de todos seres vivos,
retomando, dessa forma, o ciclo vital.
Neste módulo, estudaremos o fluxo
constante de moléculas e átomos que permeia
inúmeras reações de oxídação e redução e
constitui a base, tanto dos processos de
obtenção de energia, como de conservação e
manutenção da estrutura de todos os seres
vivos.
Anabolismo e catabolismo constituem
dois pratos de uma balança que se equilibram
mediante a regulação alostérica e hormonal de
diversas reações enzimáticas. Um exemplo
clássico da influência hormonal nos processos
metabólicos é o da insulina, cuja ingerência no
metabolismo orgânico é melhor compreendida
pela análise das conseqüências de sua
deficiência no organismo, tal como ocorre no
diabetes mellitus.
No que diz respeito a importância das
regulações hormonais a função das glândulas
suprarrenais o papel da tireóide no
metabolismo serão também abordadas no
módulo.
Bom trabalho a todos e que esse
módulo atinja as metas a que se propõe!
Sejam bem-vindos!
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
8
2 ARVORE TEMÁTICA
CELULAR
ABSORÇÃO
DIGESTÃO
INGESTÃO
PROCESSO DIGESTIVO
INTRA-LUMINAL
PROCESSO
BIOQUÍMICO
METABOLISMO
REGULAÇÃO
MACRONUTRIENTES
MICRONUTRIENTES
QUÍMICA
MECÂNICA
ENZIMAS E
HORMÔNIOS
MASTIGAÇÃO
DEGLUTIÇÃO
PERISTALSE
EXCREÇÃO
TECIDUAL
ANABOLISMO
CATABOLISMO
PROCESSO
OXIDATIVO E
REDUTOR
SÍNTESE E DEGRADAÇÃO
DE LIPÍDEOS
ORGANELA
ARMAZENAMENTO
SÍNTESE E DEGRADAÇÃO
DE PROTEÍNAS
ORGANELA
SÍNTESE E DEGRADAÇÃO
DE CARBOIDRATOS
ORGANELA
Módulo 103 - Metabolismo
9
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo geral
Compreender os principais processos
bioquímicos e fisiológicos, celulares e
teciduais, envolvidos na utilização de
alimentos pelo organismo por meio de
mecanismos de digestão, absorção, transporte,
assimilação, regulação e excreção de
nutrientes, com a finalidade principal de
produção de energia.
3.2 Objetivos específicos
Ao término do módulo, o aluno deverá
ser capaz de:
1. Caracterizar os principais nutrientes,
carboidratos, lipídeos e proteínas quanto
aos seus aspectos bioquímicos, visando o
conhecimento da pirâmide alimentar e a
elaboração de um plano alimentar
adequado para a manutenção do equilíbrio
metabólico.
2. Discutir a influência dos fatores
psicossociais e dos hábitos alimentares na
ingestão alimentar, como causa de
possíveis distúrbios nutricionais.
3. Descrever a anatomia, a histologia e a
fisiologia do aparelho digestório, visando a
compreensão da seqüência de
transformação dos nutrientes durante o
processo digestivo.
4. Explicar as etapas dos principais eventos
químicos e enzimáticos dos processos
metabólicos em nível celular (organelas),
tecidual e intraluminal, envolvidos na
digestão, absorção, transporte, assimilação,
regulação e excreção de nutrientes.
5. Analisar o processo de utilização da
glicose pelo organismo, considerando as
vias metabólicas aeróbicas e anaeróbicas
de sua degradação, a importância do ciclo
de Krebs e da cadeia transportadora de
elétrons, identificando os compartimentos
onde ocorrem cada uma destas etapas
6. Analisar as principais etapas da síntese,
degradação e regulação dos lipídeos,
incluindo armazenagem e os mecanismos
de transporte, identificando sua
importância como fonte de reserva de
energia, o seu papel como componente da
estrutura da membrana celular.
7. Explicar os mecanismos de transporte,
síntese, armazenamento e regulação da
glicose, visando compreender o controle
metabólico que o organismo realiza na
regulação nos níveis de produção de
carboidratos.
8. Descrever as principais etapas da síntese e
degradação das proteínas, identificando
suas principais funções no organismo.
9. Analisar as inter-relações do metabolismo
dos carboidratos, lipídeos e proteínas,
identificando vias, compostos chaves e
fatores que influenciam essa integração.
10. Identificar e classificar as estruturas dos
hormônios e conhecer as suas principais
funções como reguladores dos processos
metabólicos.
11. Explicar os processos de síntese do
colesterol de fontes endógenas e exógenas,
seu transporte, regulação e degradação.
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
10
4 SEMANA – PADRÃO
MANHÃ
Horário 2ª Feira 3ª Feira 4ª feira 5ª Feira 6ª Feira
08h – 10h
Horário
protegido para
estudo
Práticas do
Módulo
Práticas do
Módulo IESC
Horário
protegido para
estudo
10h –12h
Horário
protegido para
estudo
Práticas do
Módulo
Práticas do
Módulo IESC
Horário
protegido para
estudo
TARDE
Horário 2ª Feira 3ª Feira 4ª feira 5ª Feira 6ª Feira
14h – 16h Palestra Tutorial Habilidades e
Atitudes Práticas do
Módulo Tutorial
16h –18h Habilidades e
Atitudes Tutorial Habilidades e
Atitudes Práticas do
Módulo Tutorial
Módulo 103 - Metabolismo
11
5 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES
Semana 1 – 04/05/2015 a 08/05/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
04/05/2015
2ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h –16h Todos Palestra 1: Apresentação do Módulo
Visão geral do metabolismo.
Grande Auditório
FEPECS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
05/05/2015
3ª feira
8h –12h A + B
Prática de Histologia 1
A – 8 – 10 h
B – 10 -12 h
Lab Morfofuncional
14h – 18h Todos Abertura problema 1 Salas de tutoria
06/05/2015
4ª feira
8h –12h C+D
Prática de Histologia 1
C – 8 -10 h
D – 10 – 12 h
Lab Morfofuncional
14h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
07/05/2015
5ª feira
08-12h Todos IESC
14h-18h A+B Prática Anatomia
08/05/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h – 18h Todos
Grupos Tutorais:
fechamento do problema 1 e abertura do
problema 2
Salas de tutoria
Semana 2: 11/05/2015 a 15/05/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
11/05/2015
2ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h – 16h Todos Palestra 2: Macronutrientes para
estrutura e energia.
Grande Auditório
FEPECS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
12/05/2015
3ª feira
8h –12h E + F
Prática Histologia 1
E – 8 – 10 h
F – 10 – 12 h
Lab Morfofuncional
14h – 18h Todos Fechamento do problema 2 e abertura do
problema 3. Salas de tutoria
13/05/2015
4ª feira
8h –12h G+H
Prática Histologia 1
G – 8-10 h
H–10–12 h
Lab Morfofuncional
14h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
14/05/2015
5ª feira
8h –12h Todos IESC
14h – 18h C + D Prática Anatomia Lab Morfofuncional
15/05/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h – 18h Todos
Grupos Tutoriais:
fechamento do problema 3 e abertura do
problema 4.
Salas de tutoria
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
12
Semana 3: 18/05/2015 a 21/05/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
18/05/2015
2ª feira
8h – 12h Todos Anatomia Exposição Teorica Auditorio ESCS
14h – 16h Todos Palestra 3: Função Pancreática Auditótio ESCS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
19/05/2015
3ª feira
8h – 12h A + B
Prática Histologia 2 -
Turma A – 8h –10h
Turma B– 10h-12h
Lab Morfofuncional
14h–18h Todos
Grupos tutoriais:
fechamento do problema 4 e abertura do
problema 5.
Salas de tutoria
20/05/2015
4ª feira
8- 12 h C + D
Prática Histologia 2 –
Turma C – 8h –10h
Turma D– 10h-12h
Lab Morfofuncional
14h–18h Todos Habilidades e Atitudes
21/05/2015
5ª feira
8h – 12h Todos IESC
14h–18h E + F Prática Anatomia Lab Morfofuncional
22/05/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h-18h Todos
Grupos Tutoriais:
fechamento do problema 5 e abertura do
problema 6.
Salas de Tutoria
Semana 4: 01/06/2015 a 05/06/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
25/05/2015
2ª feira
8h – 12h Todos Anatomia Exposição Teorica Grande Auditório
FEPECS
14h – 16h Todos Palestra 4: Fisiologia da Digestão Grande Auditório
FEPECS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
26/05/2015
3ª feira
8-10h E Pratica de Histologia 2 Lab Morfofuncional
10-12h F
8h – 12h Horário protegido para estudo
14h–18h Todos
Grupos tutoriais:
fechamento do problema 6 e abertura do
problema 7.
Salas de tutoria
27/05/2015
4ª feira
8- 12 h G + H
Prática Histologia 2 –
Turma G – 8h –10h
Turma H– 10h-12h
Lab Morfofuncional
14h–18h Todos Habilidades e Atitudes
28/05/2015
5ª feira
8h – 12h Todos IESC
14h–18h G + H Prática Anatomia Lab Morfofuncional
29/05/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h-18h Todos
Grupos Tutoriais:
fechamento do problema 7 e abertura do
problema 8.
Salas de Tutoria
Módulo 103 - Metabolismo
13
Semana 5: 01/06/2015 a 05/06/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
01/06/2015
2ª feira
8h – 12h Horário protegido para estudo
14h – 16h Todos Palestra 5: Tireóide e Suprarrenais no
Metabolismo
Grande Auditório
FEPECS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
02/06/2015
3ª feira
8h – 12h Horário protegido para estudo
14h–18h Todos
Grupos tutoriais:
fechamento do problema 8 e abertura do
problema 9.
Salas de tutoria
03/06/2015
4ª feira
8- 12 h Horário protegido para estudo
14h–18h Todos Habilidades e Atitudes
04/06/2015
5ª feira
8h – 12h Todos IESC
14h–18h Horário protegido para estudo
05/06/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h-18h Horário protegido para estudo.
Semana 6: 08/06/2015 a 12/06/2015
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL
08/06/2015
2ª feira
8h – 12h Horário protegido para estudo
14h – 16h Todos Palestra 6: Vitaminas e Micronutrientes Grande Auditório
FEPECS
16h – 18h Todos Habilidades e Atitudes
09/06/2015
3ª feira
8h – 12h horário protegido para estudo
14h–18h Todos
Grupos tutoriais:
fechamento do problema 9 e abertura do
problema 10.
Salas de tutoria
10/06/2015
4ª feira
8- 12 h Horário protegido para estudo
14h–18h Todos Habilidades e Atitudes
11/06/2015
5ª feira
8h – 12h Todos IESC
14h–18h Horário protegido para estudo
12/06/2015
6ª feira
8h –12h Horário protegido para estudo
14h-18h Grupos tutoriais:
fechamento do problema 10.
15/06/2015
2ª feira 8-12k Todos EAC Auditório FEPECS
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
14
6 PALESTRAS / SESSÕES INTERATIVAS
DATA .
PALESTRAS :
04/05/2015
1ª Semana
14 h
Palestra 1: Apresentação do Módulo - Visão geral do metabolismo.
Palestrante: Carlos Cesar Schleicher - ESCS
11/05/2015
2ª Semana
14 h
Palestra 2: Macronutrientes para estrutura e energia
Palestrante: Carlos Cesar Schleicher - ESCS
18/05/2015
3ª Semana
14h
Palestra 3: Pâncreas no metabolismo
Palestrante: André Neves Mascarenhas HRAN-ESCS/Endocrinologia
25/05/2015
4ª Semana
17:30 h
Palestra 4: Fisiologia da Digestão
Palestrante: Cintia Mendes Clemente. – UnB, Gastroenterologia
01/06/2015
4ª Semana
14h
Palestra 5: Tireóide e Suprarrenais
Palestrante: André Neves Mascarenhas HRAN-ESCS/Endocrinologia
08/06/2015
5ª Semana
14h
Palestra 6: Vitaminas e Oligoelementos
Palestrante : Mônica Hissa.- HSE – RJ
Módulo 103 - Metabolismo
15
7 SOBRE O APRENDIZADO
BASEADO EM PROBLEMAS –
TUTORIAL
7.1 Dinâmica tutorial
7.2 “Os sete passos”
1. esclarecer termos e conceitos
desconhecidos;
2. identificar no problema as questões de
aprendizagem;
3. oferecer explicações para estas questões
com base no conhecimento prévio;
4. resumir estas explicações identificando as
lacunas de conhecimento;
5. estabelecer objetivos de aprendizagem;
6. auto-aprendizado;
7. sintetizar conhecimentos e revisar
hipóteses iniciais para o problema;
7.3 Papel do tutor
Conhecer os objetivos e a estrutura do
módulo temático.
Ter sempre em mente que a metodologia
de ensino-aprendizagem adotada pela escola é
centrada no aluno e não no professor.
Assumir a responsabilidade pedagógica no
processo de aprendizagem.
Orientar na escolha do aluno líder
(coordenador) e do secretário em cada grupo
tutorial.
Estimular a participação ativa de todos os
estudantes do grupo.
Estimular uma cuidadosa e minuciosa
análise do problema.
Estimular os estudantes a distinguir as
questões principais das questões secundárias
do problema.
Inspirar confiança nos alunos e facilitar o
relacionamento entre os membros do grupo.
Não ensinar o aluno, ajudar o aluno a
aprender.
Orientar o grupo preferencialmente
através da formulação de questões apropriadas
e não do fornecimento de explicações, a menos
que seja solicitado explicitamente pelo grupo.
Nesses casos, estas explicações deverão ser
bem avaliadas e nunca consistir de aula teórica
abrangente.
Não intimidar os alunos com
demonstração de conhecimentos.
Ativar os conhecimentos prévios dos
alunos e estimular o uso destes conhecimentos.
Contribuir para uma melhor compreensão
das questões levantadas.
Sumarizar a discussão somente quando
necessário.
Estimular a geração de metas específicas
para a auto-aprendizagem (estudo individual).
Avaliar o processo (participação, interesse)
e o conteúdo (resultados alcançados).
Conhecer a estrutura da escola e os
recursos disponíveis para facilitar a
aprendizagem.
Orientar o aluno para o acesso a estes
recursos.
Estar alerta para problemas individuais dos
alunos e disponível para discuti-los quando
interferirem no processo de aprendizagem.
Oferecer retro alimentação da experiência
vivenciada nos grupos tutoriais para as
comissões apropriadas e sugestões para
aprimoramento do currículo, quando
pertinente.
7.4 Papel do coordenador
Orientar os colegas na discussão do
problema, segundo a metodologia dos 7 passos
e mantendo o foco das discussões no
problema.
Favorecer a participação de todos,
desestimulando a monopolização ou a
polarização das discussões entre poucos
membros do grupo.
Apoiar as atividades do secretário.
Estimular a apresentação de hipóteses e o
aprofundamento das discussões pelos colegas.
Respeitar posições individuais e garantir
que estas sejam discutidas pelo grupo com
seriedade e que tenham representação nos
objetivos de aprendizagem, sempre que o
grupo não conseguir refutá-las adequadamente.
Resumir as discussões quando pertinente.
Exigir que os objetivos de aprendizagem
sejam apresentados pelo grupo de forma clara,
objetiva e compreensível para todos e que
sejam específicos e não amplos e
generalizados.
Solicitar auxílio do tutor quando
pertinente.
Estar atento às orientações do tutor,
quando estas forem oferecidas
espontaneamente.
7.5 Papel do secretário
Anotar no quadro, de forma legível e
compreensível, as discussões e os eventos
ocorridos no grupo tutorial de modo a facilitar
ESCS – Escola Superior de Ciências em Saúde
16
uma boa visão dos trabalhos por parte de todos
os envolvidos.
Ser fiel às discussões ocorridas, claro e
conciso em suas anotações – para isso solicitar
a ajuda do coordenador e do tutor.
Respeitar as opiniões do grupo e evitar
privilegiar suas próprias opiniões ou aquelas
com as quais concorde.
Anotar com rigor os objetivos de
aprendizagem apontados pelo grupo.
7.6 Papel do consultor
Criar oportunidades para esclarecimentos
das dúvidas oriundas dos estudos individuais e
das discussões em grupos.
Módulo 103 - Metabolismo
17
8 AVALIAÇÃO DO MÓDULO
Datas dos exercícios de avaliação
cognitiva (EAC)
1ª Avaliação (EAC):
Data: 15/06/2015 (Segunda-feira).
Horário: 8-14:00 h.
Local: Grande Auditório ESCS
Devolutiva do Módulo 102:
1ª Reavaliação (R1):
2ª Reavaliação (R2):
DATAS A DEFINIR
A avaliação do estudante na Unidade
Educacional Metabolismo será formativa e
somativa.
1 – Avaliação formativa
A auto-avaliação, avaliação interpares e
avaliação do estudante pelo tutor serão
realizadas oralmente ao final de cada sessão de
tutoria.
2 – Avaliação somativa Os estudantes serão avaliados pelos
docentes, com base nos seguintes formatos e
instrumentos:
¨ Formato 3: Avaliação do desempenho nas
sessões de tutoria. No final do Módulo 103, o
tutor realizará, utilizando-se do formato 3, uma
síntese do desempenho dos estudantes nas
sessões de tutoria, principalmente quanto à
habilidade de explorar problemas e às atitudes
em relação ao trabalho de grupo e nas relações
interpessoais.
Instrumento 1: Exercício de avaliação
cognitiva. É uma avaliação escrita, sob a forma
de problemas, versando sobre o conteúdo do
módulo. Esse exercício constará de problemas,
com duas a quatro questões de resposta curta
ou ensaio sintético, por problema. Essa
avaliação será realizado no dia 15/03/02.
3 – Critérios para obtenção de conceito
“satisfatório”
Ao final do módulo, obterá conceito
“satisfatório” o estudante que:
¨ Obtiver freqüência mínima obrigatória de
75% nas sessões de tutoria, nas palestras e nas
atividades práticas; e
¨ Obtiver conceito “satisfatório” em todas
as avaliações somativas do módulo.
O estudante que não obtiver conceito
“satisfatório” no módulo será submetido ao
plano de recuperação. Esse plano, elaborado
pelo coordenador do módulo, será cumprido na
unidade subseqüente.
4 – Avaliação dos docentes e da Unidade
Educacional pelo estudante
O módulo e os docentes serão avaliados
pelos estudantes, utilizando-se dos seguintes
formatos:
Formato 4: Avaliação do desempenho do
tutor / instrutor. O estudante realizará, por
meio do formato 4, uma síntese das
observações sobre o desempenho do
tutor/instrutor, ao longo do módulo.
Formato 5: Avaliação do Módulo. Os
estudantes realizarão, ao final do módulo, por
meio do formato 5, a avaliação da Unidade,
considerando os seguintes aspectos: objetivos,
estratégias educacionais, palestras,
consultorias, recursos educacionais e
organização geral.
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Módulo 103 - Metabolismo
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9 PROBLEMAS
9.1 Problema 1: “Envelhecer não é algo que
me chateia”
Assim Paul McCartney (72) respondeu
a pergunta de Carol Pascoal - “estou ficando
velho, e agora”?
Paul, demonstra uma composição
corporal invejável para idade e surpreende pela
vitalidade em suas apresentações, é ovolacteo
vegetariano, tendo preocupação e orientação
na ingestão de quantidades adequadas de
proteínas diariamente.
Mantém demais macronutrientes,
carboidratos e gorduras, em quantidades
adequadas para sua manutenção calórica basal
e de suas atividades, por vezes intensas.
Onde se apresente, solicita uma
quantidade importante de frutas, e hortaliças,
garantindo suas necessidades vitamínicas.
Ri quando comenta que passou a
entender tanto de “pirâmides alimentares”
quanto de música, após haver mudado seus
hábitos de vida e se tornado um vegetariano
ativista em 2002.
Refere controlar a ingestão diária de
sal e quem já o assistiu no palco percebe que
ele não se descuida de uma farta hidratação,
principalmente nessas ocasiões.
Antes de sua apresentação conseguiu
dar uma “escapadinha” do assédio de seus fãs
e surpreendeu a todos andando de bicicleta no
Parque da Cidade.
“Enquanto as pessoas gostarem e eu
estiver me divertindo nos shows, por que parar
?” (MCCARTNEY, 2014).1
1 Entrevista concedida a Revista Veja Brasília;
Correio Braziliense, 26 nov. 2014.
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9.2 Problema 2: Jogadores muçulmanos
terão de conciliar Copa do Mundo e
Ramadã
Os argelinos estão com a próxima partida
da equipe na Copa do Mundo marcada para
segunda-feira (30), contra a poderosa
Alemanha, durante o Ramadã que começa dia
28 à noite.
Se os jogadores da Argélia seguirem a
tradição religiosa, enfrentarão a Alemanha em
jejum.
Para muçulmanos esportistas
profissionais, que precisam estar nutridos e
hidratados para poder disputar partidas em alto
nível pode se tornar um problema.
Do lado alemão, Mesut Özil e Sami
Khedira são muçulmanos.
No jejum sem doenças associadas (não
complicado) em períodos curtos, há
compensação com mecanismos de “poupança
metabólica”, que se modificam caso o jejum se
prolongue.
Em pesquisas sobre o jejum e o
desempenho dos atletas, verifica-se que a
obtenção de energia a partir fundamentalmente
de carboidratos, tão necessária para
recuperação e produção estoques de energia,
pode estar comprometida, fazendo com que
ocorra perda estrutural (proteica) para gerar
energia e atender evidentes necessidades,
particularmente na prática do futebol.
O Islã permite exceções.
A solução que deve ser adotada pelos
jogadores muçulmanos na Copa, é adiar o
jejum para o próximo mês.
Quem sabe desta forma Benzema, Özil e
companhia mantêm a fome de gols na fase
final do Mundial no Brasil.2
2 Adaptado de Bruno Calixto, em 20 abr. 2015
(http://epoca.globo.com/vida/copa-do-mundo-
2014/noticia/2014/06/bcopa-do-mundo-em-
jejumb-como-os-jogadores-muculmanos-lidam-
com-o-ramada.html).
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9.3 Problema 3: A relação das bebidas
quentes com o câncer
Pesquisas citam que as bebidas com
temperaturas acima de 65ºC podem estar
ligadas ao desenvolvimento de tumores na
cavidade oral, faringe, esôfago e até mesmo
estômago segundo o professor Reza
Malekzadeh, no British Medical Journal.
O desenvolvimento do câncer pode estar
ligado às inflamações agudas que as bebidas
em alta temperatura podem causar, lesões na
mucosa da boca, especialmente quando
associada ao álcool e ao tabaco, conhecidos
fatores de risco para o câncer.
Observa-se alterações da irrigação e
drenagem sanguínea pela inflamação aguda.
Na língua, a sensibilidade gustativa
também é comprometida.
Há alteração dos mecanismos de
deglutição, a motilidade esofágica que conduz
o alimento ao estômago, bem como o refluxo
do bolo alimentar do estômago ao esôfago
também são afetados.
Os três elementos agressores citados
comprometem segundo os pesquisadores, além
da função motora, as secretoras, digestivas e
absortivas de todo esse segmento do trato
digestório inclusive gástrico.
Em alguns indivíduos, a temperatura
de líquidos em extremos pode também
deflagrar o mecanismo do vômito.3
3 Fonte dos dados: Disponível em:
<http://saude.estadao.com.br/noticias/geral,bebid
as-quentes-podem-aumentar-risco-de-
cancer,345902>; e, BMJ, n. 338. Disponível em:
<doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.b610>.
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9.4 Problema 4: Gastrocâmera “em
cápsulas” facilita exames
A visualização de algumas partes do
intestino envolve particularmente longos cabos
e procedimentos que desagradáveis para o
paciente.
Cientistas britânicos e israelenses
desenvolveram uma câmera de tamanho de
uma cápsula de medicamentos que é
simplesmente engolida e segue seu curso
natural no trato gastrointestinal, gerando
imagens.
"Foi fácil de engolir, disse o Dr. Paul
Swain, gastroenterologista no Royal Hospital
de Londres Inglaterra, co-autor do trabalho e a
primeira pessoa a engolir o dispositivo.
O equipamento emitiu imagens de todo o
duodeno, sua mucosa fartamente irrigada,
facilitando a absorção e pode-se observar sua
morfologia peculiar.
Foi possível a visualização da eliminação
de bile e secreções pancreáticas, de
importância fundamental nos processos
digestivos e o momento da eliminação dessas
secreções a partir da estimulação pelo alimento
presente no duodeno.
Sem dor ou desconforto, foi "muito
emocionante", disse Swain. "Eu sou uma das
poucas pessoas que tiveram uma visão de seu
próprio intestino, disse sorrindo."
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9.5 Problema 5: A Viagem Fantástica
Há 50 anos no cinema, Estados Unidos e
União Soviética desenvolviam em parceria a
tecnologia de miniaturização.
Para salvar a vida de um cientista
embarcam em um submarino que é
miniaturizado e injetado. A equipe tem uma
hora para agir, podendo ser detectado pelo
sistema imunológico e destruído.
Caso esse tipo de tecnologia fosse viável
em nossos dias Isaac Azimov diria que nele
poderíamos explorar com tranquilidade o
jejuno e o íleo, suas particularidades
morfológicas e observar os importantes
processos absortivos desenvolvidos.
No íleo, um segmento de absorção
terminal que tem seu fluxo lentificado pela
válvula ileo-cecal, agilizaríamos o processo de
observação, sendo absorvidos e utilizando a
vasta rede circulatória mesentérica para
“fuga”.4
4 Dados disponíveis em:
<https://www.youtube.com/watch?v=wuK-
a4r93qA> e,
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Fantastic_Voyage_(
filme)>. Acesso em: 12 abr. 2015.
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9.6 Problema 6: Ex-fisiculturista vira
modelo usando bolsa de colostomia após
doença no intestino
Aos 21 anos, o fisiculturista Blake
Beckford procurou um médico e se deparou
com um diagnóstico de colite ulcerativa.
Passou a não sustentar a performance
anterior devido aos efeitos da doença (perda de
peso, anemia, fadiga, queda de cabelos).
Evacuava várias vezes.
Depois de grave agudização optou-se
pela retirarada do cólon.
Havia se considerado uma anastomose
para preservação da continência e dos reflexos
de evacuação, o que não foi possível.
Após ter passado um processo
adaptativo por ter perdido as funções de
armazenamento, absorção e síntese do cólon,
ele a partir de dezembro de 2013, ele voltou
aos poucos a praticar esportes.
Ostomizado, trabalha como modelo e
sempre faz questão de mostrar sua bolsa de
colostomia. decidido a mostrar à sociedade que
ter uma bolsa de colostomia não significa que
você não possa ter uma vida normal.
Você pode conseguir o que quiser,
diz.5
5 Disponível em:
<http://extra.globo.com/noticias/saude-e-
ciencia/ex-fisiculturista-vira-modelo-usando-
bolsa-de-colostomia-apos-doenca-no-intestino-
13431509.html#ixzz3YTlglr00>.
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9.7 Problema 7: Prometheu
A mitologia grega é o tema dessa peça.
Conta a lenda que Prometheu,, usando da
força e artimanhas subiu ao Olimpo, roubou o
fogo aos deuses e o distribuiu entre os mortais.
Zeus, divindade maior do Olimpo,
condenou-o a ser amarrado ao Cáucaso, e ter
diariamente o seu fígado bicado por um abutre.
Supõe-se então, que de alguma forma os
antigos gregos teriam conhecimento da
localização anatômica, de sua estrutura celular
e da capacidade de regeneração hepática.
Também representavam Prometeu
acorrentado com pele de cor amarelada
supondo que tinham também conhecimento da
síntese e do ciclo da bile.
Ao ter dado ênfase ao fígado na
mitologia, poderiam também conhecer
algumas de suas principais funções.
Mas com todo conhecimento em potencial
na Antiga Grécia sobre o fígado, o abuso do
álcool, que tanto prejuízo causa a função
hepática, já consistia na época um importante
problema de saúde e social.
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9.8 Problema 8: Washington, “Coração
Valente”, se despede do futebol
Entre lágrimas, o atacante de 35 anos
agradeceu a todos que fizeram parte dos seus
17 de carreira como jogador profissional.
Médico e presidente da patrocinadora
do clube, Celso Barros confirmou um novo
problema médico, no caso, a hiperglicemia,
que resultou na decisão do atacante.
Washington é diabético insulino-
dependente. Antagonicamente ao glucagon, a
insulina tem efeitos anabolizantes e seu uso
suplementar para controle glicêmico deve ser
informado aos gestores em saúde das
competições.
O DMID geralmente se manifesta na
infância e ou juventude, decorrendo dele
complicações por vezes precoces.
Washington quase teve sua carreira
precocemente abreviada por cardiopatia;
tratamento intervencionista possibilitou seu
retorno ao esporte e a artilharia do
Camopeonato Nacional daquele ano.
Caso fosse diabético não insulino
dependente, cujo perfil de faixa etária,
etiologia, tratamento e complicações são
diversas, Washington provavelmente ainda
estenderia sua carreira de artilheiro.
Pelo perfil de acometimento
populacional e a magnitude de suas
complicações e necessidade de diagnóstico
precoce o Diabetes Mellitus é considerado
importante problema de saúde pública.6
6 Disponível em:
<http://globoesporte.globo.com/futebol/noticia/201
1/01/entre-lagrimas-washington-confirma-vou-
parar-de-jogar.html>.
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9.9 Problema 9: Scotland Yard oferece “fat
club” a policiais obesos
Os policiais de Londres devem provar
suas aptidões nos testes físicos anuais ou
aceitar uma redução nos seus salários.
Pesquisa feita com 11.500 funcionários
da Polícia de Londres apontou que 44%
estavam acima do peso, 19 % estavam obesos
e 1% com obesidade mórbida, através de
triagem pelo IMC (Índice de massa corpórea).
Resultados de exames laboratoriais
tiveram resultados igualmente decepcionantes
com várias análises apresentando níveis
elevados de colesterol total e
predominantemente sua fração LDL.
No “Fat Club” recebem orientações
para atividades físicas regulares.
Hábitos alimentares visando diminuir a
formação gordura corporal e recuperação de
seus mecanismos de saciedade, separando-os
dos donnuts da gordura e sal.
Cuidados especiais foram dirigidos aos
portadores de “síndrome metabólica” pelos
potenciais riscos cardio-circulatórios.7
7 Fonte: Folha de São Paulo, 13 fev. 2012.
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9.10 Problema 10: Termina parceria entre
Anderson Silva e empresa de Ronaldo
Fenômeno
Chegou ao fim a parceria entre o
lutador Anderson Silva e a empresa 9ine, do
ex-jogador de futebol Ronaldo Fenômeno por
divergências em relação à condução da carreira
do Spider.
Anderson Silva oito dias depois de ser
flagrado no exame antidoping pelo uso dos
anabolizantes drostanolona e androsterona foi
suspenso preventivamente do MMA e aguarda
julgamento em maio para definir o caso.
O uso de esteroides anabolizantes
como os esteroides sexuais sintéticos
melhoram a performance, promovendo ganho
importante de massa magra.
Trazem a desvantagem de inibir a
produção hormonal gonadal por feedback
negativo, bem como transtornar a função
hepática e o equilíbrio psíquico do usuário
São aturalmente sintetizados pelas
gônadas a partir de frações do colesterol e
pelas glândulas Suprarrenais (SR),
responsáveis por produzir em outra de suas 3
zonas, as catecolaminas, usadas também como
drogas de abuso.
Nesses casos o Eixo Hipotálamo-
Pituitário-Adrenal assume a carga adicional.
Ronaldo Nazario, o Fenômeno, no dia
14/11/2011 despediu-se oficialmente dos
gramados aos 34 anos.
Alegou já não possuir a devida
adaptação metabólica aos diferentes tipos de
exercícios físicos do treinamento, bem como
sofrer constantemente lesões musculares.
Aproveitou para justificar sua
dificuldade em emagrecer: segundo ele, há
quatro anos descobriu (pelos elevados níveis
plasmáticos de TSH (hormônio estimulante da
Tireóide)) que sofre de hipotireoidismo,
distúrbio que altera o metabolismo.
"Muitos aqui estão arrependidos das
chacotas que fizeram em ralação ao meu peso.
Mas não guardo magoa de ninguém", afirmou
o craque.8
8 Dados disponíveis em:
<http://oglobo.globo.com/esportes/anderson-
silva-testa-positivo-para-novo-exame-antidoping-
15315730#ixzz3YYkKFmm2>; e,
<http://www.diariosp.com.br/noticia/detalhe/762
35/termina-parceria-entre-anderson-silva-e-
ronaldo
http://veja.abril.com.br/noticia/esporte/ronaldo-
anuncia-aposentadoria>. Acesso em: 10 abr.
2015.
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FORMATO 5 MT
AVALIAÇÃO DE MÓDULO TEMÁTICO
1 – Avalie os objetivos educacionais, quanto à clareza, pertinência e adequação? Justifique.
Os objetivos educacionais foram alcançados? Justifique.
Conceito: Satisfatório Insatisfatório
2.1–Título do 1º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.2–Título do 2º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.3–Título do 3º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.4–Título do 4º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.5–Título do 5º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.6–Título do 6º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.7–Título do 7º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
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2.8–Título do 8º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.9–Título do 9º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
2.10–Título do 10º problema:
Como foi o problema para o processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
3 – Comentários adicionais e/ou recomendações sobre objetivos educacionais e problemas:
4 – Como foram as atividades práticas no processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
5 – Como foram as palestras, mesas redondas ou conferências no processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
6 – Como foram os recursos educacionais no processo de aprendizagem? Justifique.
Conceito Satisfatório Insatisfatório
7 – Comentários adicionais e/ou recomendações:
Conceito Final Satisfatório Insatisfatório
Módulo 103 - Metabolismo
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REFERÊNCIAS
Anatomia
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ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME
METABÓLICA. Disponível em: <http://www.abeso.org.br/>.
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