FUNCIFUNCIÓN ÓN REFLEJAREFLEJA

Dra. Oris Lam de Calvo

REGULACIÓNREGULACIÓN REFLEJAREFLEJA DEDE LALA MUSCULATURA ESQUELÉTICAMUSCULATURA ESQUELÉTICA..

Arco ReflejoArco Reflejo (Elementos Anatómicos). Acto (Elementos Anatómicos). Acto reflejo (función)reflejo (función) ReceptorReceptor:: transduce la información sensorial. transduce la información sensorial.

Convierte la energía incidente (mecánica, Convierte la energía incidente (mecánica, térmica, luminosa etc) en energía eléctrica.térmica, luminosa etc) en energía eléctrica.

Vía aferenteVía aferente: conduce los potenciales de : conduce los potenciales de acción hacia el SNC.acción hacia el SNC.

Centro de integraciónCentro de integración: transmite la : transmite la información a otra neurona o grupos de información a otra neurona o grupos de neuronas a través de la liberación de neuronas a través de la liberación de neurotransmisores. (Sinapsis).neurotransmisores. (Sinapsis).

Vía EferenteVía Eferente: conduce los potenciales de : conduce los potenciales de acción del SNC hacia los efectores.acción del SNC hacia los efectores.

EfectorEfector: efectúa la acción. (Músculo : efectúa la acción. (Músculo esquelético)esquelético)

ARCO REFLEJO Y SUS COMPONENTESARCO REFLEJO Y SUS COMPONENTES

ARCO REFLEJOARCO REFLEJO

Propiedades Generales de los Propiedades Generales de los ReflejosReflejos.. Estímulo adecuadoEstímulo adecuado: tipo de energía : tipo de energía

incidente a la cual el receptor responde ante incidente a la cual el receptor responde ante una mínima intensidad de estimulación.una mínima intensidad de estimulación.

Latencia ReflejaLatencia Refleja: tiempo que transcurre : tiempo que transcurre entre la aplicación del estímulo y la aparición entre la aplicación del estímulo y la aparición de la respuesta. Varía de acuerdo al número de la respuesta. Varía de acuerdo al número de sinapsis presentes en el reflejo. de sinapsis presentes en el reflejo.

Respuesta ReflejaRespuesta Refleja: efecto o cambio que se : efecto o cambio que se produce en el sujeto como consecuencia de la produce en el sujeto como consecuencia de la aplicación del estímulo. Depende de la suma aplicación del estímulo. Depende de la suma algebraica de las aferencias excitadoras e algebraica de las aferencias excitadoras e inhibidoras que llegan al centro reflejo. Ej: inhibidoras que llegan al centro reflejo. Ej: patelar: extensión de la pierna.patelar: extensión de la pierna.

Propiedades Generales de los Propiedades Generales de los ReflejosReflejos..

Predominio de los reflejos de protecciónPredominio de los reflejos de protección. . En los centros de integración refleja los En los centros de integración refleja los reflejos protectores predominan. Ej: Reflejo reflejos protectores predominan. Ej: Reflejo de flexión.de flexión.

En los centros de regulación refleja En los centros de regulación refleja puede ocurrir puede ocurrir convergencia y divergencia convergencia y divergencia de informaciónde información..

Principio de Inervación RecíprocaPrincipio de Inervación Recíproca: cuando : cuando se contrae el músculo agonista, el antagonista se contrae el músculo agonista, el antagonista se relaja. Se debe a que la información se relaja. Se debe a que la información aferente al SNC hace sinapsis excitatoria con aferente al SNC hace sinapsis excitatoria con el agonista e inhibitoria con el antagonista.el agonista e inhibitoria con el antagonista.

•Motoneurona homónima Inerva Músculo Motoneurona homónima Inerva Músculo agonista agonista

•Motoneurona heterónima sinergista Inerva al Motoneurona heterónima sinergista Inerva al músculo sinergista músculo sinergista

•Motoneurona heterónima antagonistaMotoneurona heterónima antagonista Inerva al Inerva al Músculo antagonista Músculo antagonista

PRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCAPRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCA

PRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCAPRINCIPIO DE INERVACIÓN RECÍPROCA

TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

EXTRAFUSALES. Contráctiles. Filamento delgado y grueso

INTRAFUSALES. De bolsa nuclear De cadena nuclear Forman el huso muscular. Poseen sarcómeras en sus extremos.

Huso Muscular.Huso Muscular. Fibras intrafusales.Fibras intrafusales.

Receptores del HusoReceptores del Huso TAE.TAE. TFTF

Fibras aferentes.Fibras aferentes. Ia Ia IIII

Fibras eferentes Fibras eferentes (gamma)(gamma)

FIBRA EFERENTE AL HUSO

CLASIFICACIÓN DE LOS REFLEJOS DE ACUERDO AL

NÚMERO DE SINAPSISReflejo Estímulo Receptor Via

aferente Centro Via eferente Respuesta

reflejas Miotático Estiramiento

del músculo TAE Ia SNC. Motoneurona

alfa. Contracción muscular

Miotático Inverso

Contracción y aumento de tensión en el músculo

OTG Ib SNC. Motoneurona alfa.

Relajación muscular

Flexión Nocivo TNL Fibras sensoriales

SNC Motoneurona alfa.

Contracción de los flexores del lado estimulado. Contracción de los extensores del lado contrario al estimulado.

Reflejo miotático

Función del Huso Muscular

Tono Tono muscularmuscular

Contracción muscular débil y sostenida de los músculos antigravitacionales.

Principales músculos antigravitacionales en el Principales músculos antigravitacionales en el humano:humano:

a.a. Retractores del cuelloRetractores del cuello

b.b. Extensores de la espalda.Extensores de la espalda.

c.c. Extensores de la rodilla y el tobilloExtensores de la rodilla y el tobillo

d.d. MaseterosMaseteros

e.e. Abdominales.Abdominales.

Reflejo miotático inverso

Reflejo de flexión

De acuerdo al número de De acuerdo al número de segmentos que intervienen en el segmentos que intervienen en el

reflejoreflejo SegmentarioSegmentario: un segmento : un segmento

medular.medular. IntersegmentariosIntersegmentarios: varios : varios

segmentos de la médula.segmentos de la médula. SuprasegmentariosSuprasegmentarios: Influencia : Influencia

inhibitoria o excitatoria de inhibitoria o excitatoria de centros superiores. Ej: Reflejo de centros superiores. Ej: Reflejo de micción.micción.

Clasificación ClínicaClasificación Clínica

Criterio:Criterio: Ubicación del receptor y si existe Ubicación del receptor y si existe una lesión en el sistema nerviosouna lesión en el sistema nervioso Superficiales.Superficiales. Los receptores se encuentran Los receptores se encuentran

en la superficie de piel y mucosas. en la superficie de piel y mucosas. Ej: Ej: Corneal, faríngeo.Corneal, faríngeo.

Profundos.Profundos. Los receptores se encuentran Los receptores se encuentran profundos en el músculo (TAE y TF). Ej: profundos en el músculo (TAE y TF). Ej: Tricipital, patelar.Tricipital, patelar.

Viscerales.Viscerales. Involucran una víscera. Ej: Involucran una víscera. Ej: Oculo-cardíaco.Oculo-cardíaco.

PatológicosPatológicos: existe una lesión en el Sistema : existe una lesión en el Sistema nervioso.nervioso. Clono: lesión extrapiramidal. Clono: lesión extrapiramidal. Babinski: lesión piramidal.Babinski: lesión piramidal.

BABINSKI

Reflejo Reflejo patológico.patológico.

Extensión del Extensión del primer dedo del primer dedo del pie y el resto se pie y el resto se abre en abanico.abre en abanico.

Involucra lesión Involucra lesión del haz del haz corticoespinalcorticoespinal

De acuerdo al nivel anatómico De acuerdo al nivel anatómico

donde se integrandonde se integran Médula Cervical: Ej: bicipital.Médula Cervical: Ej: bicipital. Toráxica: Ej: abdominales. Toráxica: Ej: abdominales. Lumbar. Ej: Patelar o rotuliano.Lumbar. Ej: Patelar o rotuliano. Sacra: Ej: Cremasteriano.Sacra: Ej: Cremasteriano. Bulbo: Ej: Faríngeo.Bulbo: Ej: Faríngeo. Puente: Ej: Corneal. Puente: Ej: Corneal. Mesencéfalo. Ej: Luz directa.Mesencéfalo. Ej: Luz directa. Corteza: Ej: Acomodación.Corteza: Ej: Acomodación.

Influencia de Estructuras Influencia de Estructuras SuperioresSuperiores..

Facilitadoras Facilitadoras (A través de formación (A través de formación reticular pontina)reticular pontina) Receptores sensoriales.Receptores sensoriales. Núcleos vestibulares.Núcleos vestibulares. Corteza Piramidal.Corteza Piramidal.

Efecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramientoEfecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramiento

Influencia de Estructuras Influencia de Estructuras SuperioresSuperiores..

Inhibidoras Inhibidoras (( a través de formación a través de formación reticular bulbar).reticular bulbar). Corteza Extrapiramidal.Corteza Extrapiramidal. Ganglios BasalesGanglios Basales Espino cerebelo.Espino cerebelo.

Efecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramientoEfecto de estructuras supramedulares sobre los reflejos de estiramiento

AREAS FACILITADORAS E INHIBIDORAS DE LOSAREAS FACILITADORAS E INHIBIDORAS DE LOSREFLEJOS DE ESTIRAMIENTO REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO

1-1- Corteza Extrapiramidal

2- Ganglios Basales3- Cerebelo

4- F R Bulbar.5- F R Pontina 6- Núcleos Vestibulares

PACIENTE ESPINAL

Efectos de sección medular completa.Efectos de sección medular completa.Por debajo de la lesión se observa:Por debajo de la lesión se observa:

•Parálisis (Esfera motora)Parálisis (Esfera motora)

•Anestesia somática y visceral (Esfera sensorial)Anestesia somática y visceral (Esfera sensorial)

•Arreflexia SHOCK ESPINAL ( Esfera refleja).Arreflexia SHOCK ESPINAL ( Esfera refleja).

I. PERIODO DE SHOCK ESPINALI. PERIODO DE SHOCK ESPINAL

CAUSA DEL SHOCK ESPINAL:CAUSA DEL SHOCK ESPINAL:

Liberación brusca de las motoneuronas del Liberación brusca de las motoneuronas del control de centros cerebrales superiores a la control de centros cerebrales superiores a la Médula Espinal.Médula Espinal.

• Se produce hiperpolarización de motoneuronas lo Se produce hiperpolarización de motoneuronas lo que lleva a la ARREFLEXIA. que lleva a la ARREFLEXIA.

• La plasticidad neuronal hace que se produzcan La plasticidad neuronal hace que se produzcan brotes axonales excitatorios que inician la brotes axonales excitatorios que inician la recuperación derecuperación de polaridad normal.polaridad normal.

PACIENTE ESPINAL

II. PERIODO DE RECUPERACIÓN DE REFLEJOS:II. PERIODO DE RECUPERACIÓN DE REFLEJOS:

Reflejos reaparecen en aprox. 2 semanas (flexión y/o Reflejos reaparecen en aprox. 2 semanas (flexión y/o estiramiento. estiramiento.

Flexión se manifiesta como BabinskiFlexión se manifiesta como Babinski Brote axonal (plasticidad).Brote axonal (plasticidad). Hipersensibilidad de denervación.Hipersensibilidad de denervación. el umbral de excitabilidad.el umbral de excitabilidad. Finalmente reaparecen reflejos autonómicos no Finalmente reaparecen reflejos autonómicos no

controlados.controlados. Alternancia de flexiones y extensiones.Alternancia de flexiones y extensiones.

PACIENTE ESPINAL

Babinski

PACIENTE ESPINAL

III.III. PERIODO DE EXAGERACIÓN DE REFLEJOSPERIODO DE EXAGERACIÓN DE REFLEJOS..

• Flexión y extensión exagerada y prolongadaFlexión y extensión exagerada y prolongada• Reflejos en masa somáticos y viscerales.Reflejos en masa somáticos y viscerales.• Sudoración excesiva e inadecuada.Sudoración excesiva e inadecuada.• Presión arterial normal en reposo. No hay cambiosPresión arterial normal en reposo. No hay cambios

reflejos cuando se producen cambios de posición delreflejos cuando se producen cambios de posición del pacientepaciente

* Se deben prevenir complicaciones.* Se deben prevenir complicaciones.

• Pacientes pueden quedar permanentemente con parálisis Pacientes pueden quedar permanentemente con parálisis en extensión ( 66%), parálisis fácida (20%), paraplejía en extensión ( 66%), parálisis fácida (20%), paraplejía en flexión (20%).en flexión (20%).

PACIENTES CON LESIONES SUPRAMEDULARES

Descerebrado con lesión por arribaDescerebrado con lesión por arribaDel núcleo rojoDel núcleo rojo

DecorticadoDecorticado

PACIENTE CON LESION POR ARRIBA DEL NUCLEO ROJO

No presenta Shock Espinal.No presenta Shock Espinal.

Presenta flexión de extremidades superiores y Presenta flexión de extremidades superiores y extensión de las inferiores.extensión de las inferiores.

Presenta RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓNPresenta RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN

*Hay liberación del control superior.*Hay liberación del control superior.

*Se eliminan`principalmente áreas *Se eliminan`principalmente áreas inhibidoras.inhibidoras.

*Predominan las facilitaciones ( desde *Predominan las facilitaciones ( desde FRP).FRP).

Presenta reflejo tónico del cuelloPresenta reflejo tónico del cuello

Tiene hiperreflexia lo que produce clono.Tiene hiperreflexia lo que produce clono.

PACIENTE DECORTICADOPACIENTE DECORTICADO

• Generalmente es unilateral.Generalmente es unilateral.

• Se endereza y camina pero no de forma normal.Se endereza y camina pero no de forma normal.

• Presenta rigidez persistente en el hemicuerpo Presenta rigidez persistente en el hemicuerpo afectado. Flexión en extremidad superior y afectado. Flexión en extremidad superior y extensión en extremidad inferior.extensión en extremidad inferior.

• Pierde la experiencia anterior.Pierde la experiencia anterior.

• No presenta Reacción de Salto ni de Colocación.No presenta Reacción de Salto ni de Colocación.

• Presenta RABIA FICTICIA, por la falta del Presenta RABIA FICTICIA, por la falta del control inhibidor cortical sobre el Hipotálamo.control inhibidor cortical sobre el Hipotálamo.

LESIONES SUPRAMEDULARES