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8/19/2019 FUE (Declaratoria de Fábrica) FINAL
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1. SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRAS Y DECLARATORIA DE FÁBRICA:
1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACI N: MODALIDAD DE APROBACI
RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:
TIPO DE LICENCIA: ZONIFICACIÓN:
USO APROBADO: ALTURA:
Declaracin !urada que la o"ra se #a Compro"ante de pa$o por D
e%ecutado con&orme a planos a"ro"ados correspondiente
Copia Literal de Dominio e'pedida por el Plano de u"icacin y planosRe$istro de Predios
Documentos que acrediten derec#o a Boletas de *a"ilitacin de loedi&icar
Compro"ante de pa$o por derec#o de re+isin de planos Otros,
de replanteo y de inspeccin correspondiente
VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS :
-ec#a,.ello y -irma del -uncionario Munic
Apellido Paterno Apellido Materno N
DNI / CEDomiciio
Departamento Pro+incia
0r"ani1acin / A2*2 / Otro M1 Lote .u" Lote A+2 / !r2 / Calle / Pasa%e
E!"#$o Ci%i
.oltero (a) Casado 3iudo (a) Di+orD&'#( C)*+,-&
Apellido Paterno Apellido Materno N
1.. DOCUMENTOS QUE SE AD/UNTAN: (Marca con X en el casillero que corresponda)
. DEL PROPIETARIO Ó SOLICITANTE: (.e$4n art2 56 de la Ley N6 78989)
.1 PERSONA NATURAL (Datos de condminos de"en consi$narse en el -ormulario :nico / Ane'o A ; Ley 78989)
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DNI / CE
Ra1n .ocial o Denominacin
Domiciio
Departamento Pro+incia
0r"ani1acin / A2*2 / Otro M1 Lote .u" Lote A+2 / !r2 / Calle / Pasa%e
.0 REPRESENTANTE LEAL O APODERADO PER.ONA NA
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-ec#a .ello y -irma del -uncionario Municipal que emite la Con&or
6. DE LA DECLARATORIA DE FÁBRICA:
6.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN:
RELACIÓN ? DE.CRIPCIÓN DE AMBIEN
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2; DE RE0ERIR MA?OR E.PACIO .E DEBER ANEXAR *O!A. ADICIONALE.@
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lo que corresponda
ÓN
erec#o
( ) de Replanteo
s Pro&esionales
ipal que +eri&ica
m"res
Distrito
N6 Int2
iado (a)
m"res
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R0C
Distrito
N6 Int2
ONA !0R=DICA
m"res
Distrito
N6 Int2
Partida Electrnica
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idad
ADIO.@ [email protected] LA EDI-ICACIÓN
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CON-ORMIDAD@ PARA .0
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2; DE RE0ERIR MA?OR E.PACIO .E DEBER ANEXAR *O!A. ADICIONALE.@
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ÁREA LIBRE
TOTAL
PARTIDA ESPECIFICACIONES (G)
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ÁREA TECADA
VALOR POR M.
O ESTIMADO 'S9.(
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6.6. BIENES COMUNES:
2 El terreno so"re el cual est construida la edi&icacin2
72 Los cimientos@ so"recimientos@ columnas@ +i$as@ muros e'teriores@ tec#os y dems elementos estructurales2
J2 Los pasa%es@ pasadi1os@ escaleras y en $eneral las +Kas de circulacin de uso com4n2
2 Los ascensores y montacar$as2
2 Los locales destinados a ser+icios comunes tales como porterKa@ $uardianKa y otros2
52 Los stanos2
82 Las a1oteas2
92 Los %ardines e'teriores@ patios@ po1os de lu1 y dems espacios a"iertos2
2 Otros "ienes destinados al uso y dis&rute de todos los propietarios (especi&icar en la memoria)2
6.6.0 SERVICIOS COMUNES:
2 La $uardianKa@ porterKa y %ardinerKa2
J2 La incineracin y/o eliminacin de "asura2
2 La administracin de la edi&icacin2
2 Otros (especi&icar en la memoria)2
2 Las &ac#adas@ cercos y o"ras decorati+as e'teriores a la edi&icacin o u"icadas en am"ientesde propiedad com4n2
2 Los sistemas e instalaciones para a$ua@ desa$ue@ electricidad@ ductos@ eliminacin de "asura y otros que noestn destinados a una seccin en articular2
72 La limpie1a@ conser+acin y mantenimiento de las reas@ am"ientes@ elementos y en $eneral de los "ienes depropiedad y uso com4n2
2 Los ser+icios p4"licos (alum"rado p4"lico@ "a%a policKa y %ardines p4"licos) cuyo pa$o corresponde a lospropietarios en su con%unto2
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6.< DE LA INDEPENDIZACIÓN: (Llenar slo para unidades inmo"iliarias de propiedad e'clusi+a y de propiedad com4n)
DE.CRIBIR CADA 0NA DE LA. 0NIDADE. INMOBILIARIA. DE PROPIEDAD EXCL0.I3A ? LA. DE PROPIEDAD COM:N@ POR PI.O. O NI3ELE.RE.PEC
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DE RE0ERIR MA?OR E.PACIO ANEXAR *O!A. ADICIONALE. -IRMADA. POR EL RE.PON.ABLE DE OBRA O CON.
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< ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MULTIPLE:
= DECLARACIÓN Y FIRMAS: D=ALos suscritos asumimos la responsa"ilidad so"re la +eracidad y e'actitud de la in&ormacin y documentacin que presentamos@casos de &raude o &alsedad2
Responsa"le de O"ra / Constatador Propietario(s)@ Apoderado o Representante Le$al
-irma y .ello -irma
Los &irmantes de"en +isar cada una de las #o%as anteriores de este &ormulario@ al pie de su an+erso
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ME. AFO
conociendo los e&ectos pre+istos por la Ley para los