Förstudie utomläns listning · Web viewÖnskemål om att göra fältet obligatoriskt har framförts till SKLs samordnare för digitalisering av utomlänsfakturering. Befintliga

Förstudie utomläns listning

Sammanfattning......................................................................................................................... 1

Inledning..................................................................................................................................... 2

Ineras uppdrag.........................................................................................................................2

Beroenden och avgränsningar.................................................................................................2

Förutsättningar.........................................................................................................................2

Analys......................................................................................................................................... 2

Verksamhet.............................................................................................................................. 3

Informatik................................................................................................................................ 12

IT............................................................................................................................................ 12

Relaterade initiativ.................................................................................................................. 15

Förutsättningar i landsting/regioner........................................................................................15

Rekommendation..................................................................................................................... 16

Omfattning och kostnader......................................................................................................17

Bilagor....................................................................................................................................... 17

Länkar........................................................................................................................................ 18

Referenser................................................................................................................................. 18

Förstudie Utomlänslistning - version 3 Johan Eltes Senast ändrad2023-05-22

SammanfattningKvalitet och effektivitet i processen för utomlänslistning förutsätter ett nationellt samordnat informationsutbyte. Denna förstudie redogör för hur ett sådant informationsutbyte kan etableras. Den största utmaningen ligger i att nå resultat utan att förutsätta harmonisering av huvudmännens verksamhetsregelverk för listning. Förslaget i förstudien förutsätter inga ändringar av landstingens regelverk, men vissa landsting påverkas vid utomlänslistning eftersom minsta gemensamma nämnare blir styrande för samverkansmodellen. Det gäller främst landsting som tillåter listning per vårdtyp. När en patient gör en utomlänslistning – oavsett vårdtyp – måste alla befintliga listningar i nuvarande landsting avlistas. Det andra området som påverkas är aktiveringstidpunkt vid omlistning. Lösningen förutsätter att landstingen enas om ett tidsintervall mellan listningstidpunkt och aktiveringstidpunkt för utomlänslistningar.

Den föreslagna lösningen bygger på att landstingshuvudmännen utbyter information via nationella tjänsteplattformen så snart en utomlänslistning äger rum och att varje landstingshuvudman med 5 minuters fördröjning kan redovisa listningslän för alla folkbokförda med utomlänslistningar. Lösningen förutsätter inga nya nationella driftsobjekt eller lagringsplatser, i och med att den realiseras i form av nya tjänstekontrakt i Ineras Tjänsteplattform samt anslutning av landstingens listningssystem.

Resultatet blir att1. varje landsting i 1177 Vårdguiden E-tjänster redovisar detaljerad information om listade

patienter, oaktat var patienten är folkbokförd genom befintliga tjänstekontrakt2. varje landsting redovisar övergripande information om folkbokförda invånare med

utomlänslistning (län och listningstidpunkt) genom tillkommande tjänstekontrakt3. 1177 Vårdguiden E-tjänster kan hantera utomlänslistning för ett läns folkbokförda så

snart folkbokföringslandstinget anslutit till lösningen (med hjälp av ett tillkommande tjänstekontrakt)

4. lösningen kan ge nytta så snart mer än ett landsting anslutit till lösningen5. lösningen hanterar byte av folkbokföringslän

Förstudien föreslår att Inera ges i uppdrag att driva ett pilotprojekt med syfte att införa lösningen i två landsting och i 1177 Vårdguiden E-tjänster och att därefter erbjuda anslutningsmöjlighet enligt gängse test- och anslutningsprocess. Tidplanen beror av pilotlandstingens förutsättningar.

Inera AB Box 177 03Östgötagatan 12118 93 Stockholm

Tel 08 452 71 [email protected]

Organisationsnummer556559-4230

Sid 1/20


Inledning

Ineras uppdragInera har på landstingens uppdrag bedrivit förstudiearbete för utomlänslistning. Arbetet har bedrivits genom kravinsamling från medverkande landsting. Arbetet påbörjades hösten 2015 och avslutades våren 2016. Kravarbetet har skett i enkätform. 17 av 21 landsting inkom med svar. Förstudien har remitterats till de 17 landsting som besvarat enkäten. Remisstiden var två veckor. Elva landsting inkom med remissvar. Två av dessa önskade kompletteringar och justeringar. Dessa önskemål är tillgodosedda i denna version och har godkänts av de båda landstingen. Därmed är förstudien granskad och godkänd av samtliga landsting som besvarat remissen. Förstudien har därefter remitterats till förvaltningen för 1177 Vårdguiden E-tjänster. 1177 Vårdguiden E-tjänster gjorde en avstämning mot den förstudie som drivits i förvaltningen, med utgångspunkt i patient-perspektivet. Efter avstämningsmöte har denna förstudie uppdaterats i de avsnitt som rör regler relaterade till hanteringen i 1177 Vårdguidens E-tjänst för patientens listning.

Beroenden och avgränsningarEnkätens frågor var begränsade till informationsutbyte huvudmännen emellan. Förstudien omfattar även förslag på hur 1177 Vårdguiden E-tjänster kan dra nytta av lösningen för att införa stöd för utomlänslistning inom ramen för befintlig listningstjänst.

FörutsättningarFörutsättningar utgörs främst av landstingens befintliga, enskilda regelverk för listning och det lagstadgade fria vårdvalet. Vad gäller landstingens enskilda regelverk för listning har arbetet med förstudien utgått från att dessa ska kunna bestå i så hög utsträckning som möjligt. För att väga in invånarperspektivet har förstudien ett naturligt beroende till den befintliga standarden för interoperabilitet mellan invånarens e-tjänster för listning och landstingens verksamhetssystem för administration av listningsinformation.

AnalysAnalysen är baserad på landstingens behov av gemensamt överenskomna processer för informationsutbyte vid utomlänslistning. Behoven samlades in i form av en enkät. Ur de 17 enkätsvaren framträder en relativt enad bild av behoven. De kan sammanfattas i följande principer:

- Folkbokföringslandstinget ansvarar för att lagra och tillhandahålla övergripande information om de egna invånarnas listning i andra landsting.

- Det landsting där en individ är listad ansvarar för att tillhandahålla samma detaljerade information om listningen oavsett om individen är folkbokförd i länet eller inte.




Sid 2/20


- Allt informationsutbyte mellan huvudmännen sker i form av utlämnande utan krav på ömsesidigt personuppgiftsbiträde

- Lösningen ska fungera utan krav på harmonisering av olikheter i landstingens listningsregler

- Informationsöverföringen ska ske omedelbart i anslutning till registreringen för att stödja behoven från patientperspektivet

- Lösningen ska kunna användas även innan alla landsting anslutits.

Verksamhet

JuridikLagen om fria vårdvalet förutsätter utbyte av listningsinformation. Därför kan nödvändig informationen utlämnas utan att samtycke inhämtas från den enskilde. Förstudien har därför tagits sin utgångspunkt i minimalt utbyte av patientinformation mellan huvudmännen. Den enda informations som har bedömts nödvändig att utbyta mellan utomlänslandstingen och folkbokföringslandstinget är länskod för på-listande landsting och patientens personnummer. Därmed uppstår ingen biträdeskedja mellan landstingen. Varje landsting som verkställer utlämnandet via nationella infrastrukturen får ett ansvarsförhållande med Inera som personuppgiftsbiträde. Inera är dock inte biträde till mottagande landsting. Antagandet bygger på att informationsutbytet kan anses nödvändigt för att tillmötesgå kraven som uppstår i och med lagstiftningen om det fria vårdvalet. Om informationen används för andra ändamål, så som direktåtkomst för enskild och för professionen (exempelvis för hänvisning eller mellanman åt den enskilde) faller informationsutbytet inom ramen för sammanhållen journalföring. Det senare informationsutbytet förekommer redan och har därför inte analyserats ytterligare i denna förstudie.

InformationssäkerhetFörstudien redovisar inga behov av lagtolkninger eller IT-säkerhetsfrågor utöver vad som generellt säkerställs vid informationsutbyte via den nationella tjänsteplattformen.

Regelverk

Ett standardiserat informationsutbyte vid utomlänslistning förutsätter ett regelverk för organisatorisk, semantisk och teknisk interoperabilitet. Det organisatorisk regelverket beskrivs utgående ifrån följande organisatoriska roller:

Roll BeskrivningFolkbokföringslandsting Landstinget där invånaren är folkbokförd

Pålistande landsting Det landsting dit invånaren önskar lista om sig. Det är i detta sammanhang ett annat landsting än där invånaren har sin nuvarande listning.




Sid 3/20


Avlistande landsting Det landsting där invånaren har sin nuvarande listning. Det är underförstått ett annat landsting än dit invånaren önskar lista om sig.

Utomlandsting Ett Pålistande eller Avlistande landsting.

Inflyttningslandsting Folkbokföringslandsting efter utflyttning.

Utflyttningslandsting Folkbokföringslandsting före utflyttning.

Det organisatoriska regelverket beskrivs först utifrån ett scenario där alla landstingen som ikläder sig dessa roller är anslutna till det standardiserade informationsutbytet. Därefter följer ett par scenarier som syftar till att beskriva de variationer som regelverket måste hantera för att uppfylla kravet på att lösningen ska kunna användas även innan alla landsting anslutit. Slutligen redovisas ett scenario för byte av folkbokföringslandsting.

Scenario 1 – alla parter är anslutna till lösningen

Roll AnslutetFolkbokföringslandsting Ja

Pålistande landsting Ja

Avlistande landsting Ja

Följande regelverk gäller när alla landsting i ett utomlänsscenario är anslutna till lösningen. Lösningen förutsätter ett överenskommet tidsintervall mellan listning och avlistning. Förslaget bygger på ett antagande om att den sammantagna elektroniska meddelandehanteringen vid en utomlänslistning kan genomföras inom 10 minuter och att en listning ska kunna göras fr.o.m påföljande dygn. Det ger kl. 23.50 som senast möjliga tidpunkt för registrering avseende en listningsbegäran som ska gälla nästkommande dygn. Regler för pålistande landsting:

1. Listningen ska vara aktiv efterföljande dygn, om den registreras före kl. 23.50 med en önskan om att gälla efterföljande dygn (informationshanteringen ska kunna slutföras inom 10 minuter).

2. Vid om-listning inom ett landsting gäller det listande landstings regler, oavsett om om-listningen sker inom patientens folkbokföringslandsting eller inom ett utomlandsting.

3. Vid ny-listning till ett utomlandsting ska utomlandstinget meddela folkbokföringslandstinget elektroniskt (enligt lösningens arkitektur) inom 5 minuter efter registreringen.

Regler för avlistande landsting:

4. Individens samtliga befintliga listningar hos avlistande landsting ska upphöra att gälla inför listningens startdag i pålistande landsting.




Sid 4/20


Särskilda regler för folkbokföringslandsting:5. Folkbokföringslänet ska lagra och tillgängliggöra utomlänsstatus för folkbokförda

med utomlänslistning. Det ska ske elektroniskt enligt lösningens arkitektur. Det syftar till att skapa förutsättningar för utomlänslistning i patientens e-tjänster.

6. När ett folkbokföringslandsting meddelas att pålistning skett i ett utomlandsting (enligt 3) och patienten sedan tidigare är listad i ett annat utomlandsting, ska folkbokföringslandstinget elektroniskt vidarebefordra pålistningsmeddelandet till det utomlandsting där patienten ska avlistas.

Regler för patientens e-tjänster i 1177 Vårdguiden E-tjänster:7. Patientens listningsdetaljer ska visas även om patienten är listad i ett utomlän.

Folkbokföringslänet tillhandahåller information om vilket utomlän (genom nytt tjänstekontrakt i Nationell listning). E-tjänsten kan sedan hämta detaljer om aktuell listning utomlandstinget på samma sätt som den idag hämtar detaljer om aktuell listning från folkbokföringslandstinget.

8. Liksom vid dagens listning inom folkbokföringslänet ansvarar huvudmännens listningssystem och informationsutbytet dem emellan, för att hantera den avlistning som blir konsekvensen av en omlistning.

9. Vid omlistning mellan landsting uppstår (enligt lösningens arkitektur) ett tidsgap på maximalt 5 minuter då folkbokföringslandstinget ännu inte bokfört det nya utomlänet för aktuell individ. 1177-e-tjänsten informerar användaren detta förhållande.

10. Landsting som har kö-hantering, ska i utomlänsroll avvakta att meddela folkbokföringslandstinget sin ny-listning tills att listningen blivit aktiv.

Följande figur illustrerar listningsförloppet vid utomlänslistning, enligt reglerna 1-6:




Sid 5/20


Figur 1 Samverkansregelverket – informationsutbyte mellan huvudmän vid utomlänslistning

Scenario 2 – mellanläge – folkbokföringslandsting saknar anslutning

Roll AnslutetFolkbokföringslandsting Nej

Pålistande landsting Ja


Figuren nedan illustrerar en situation där folkbokföringslänslandstinget saknar anslutning till lösningen. Efterföljande tabell beskriver reglerna för den specifika situationen.




Sid 6/20


Figur 2 Mellanläge - folkbokföringslandsting saknar anslutningRegler för pålistande landsting:

1. Nuvarande manuella rutin medför att listningen kan bli aktiv tidigast enligt tidsspannen i den manuella rutinen eftersom dubbellistning annars skulle uppstå.


3. Vid ny-listning till ett utomlandsting ska utomlandstinget meddela folkbokföringslandstinget enligt manuella rutiner. Folkbokföringslandstinget meddelas oavsett om avlistande landsting är folkbokföringslandstinget eller något annat landsting. Se regel 5 och 6.


4. Individens samtliga befintliga listningar hos avlistande landsting ska upphöra att gälla inför listningens startdag i pålistande landsting. Det kan bara garanteras efter det antal dagar som den manuella hanteringen möjliggör.

Särskilda regler för folkbokföringslandsting:

5. Folkbokföringslänet ska lagra utomlänsstatus för folkbokförda med utomlänslistning. Det syftar till att skapa förutsättningar för att den manuella rutinen ska kunna utföras enligt regel 6.

6. När ett folkbokföringslandsting via manuell rutin meddelas pålistning i ett utomlandsting (enligt 3) och patienten sedan tidigare är listad i ett annat




Sid 7/20


utomlandsting, ska folkbokföringslandstinget manuellt vidarebefordra pålistningsmeddelandet till det utomlandsting där patienten för närvarande är listad.

Regler för patientens e-tjänster i 1177 Vårdguiden E-tjänster:7. Eftersom folkbokföringslandstinget saknar stöd för det nya tjänstekontraktet för

utomlänsinformation, är inte utomlänslistning tillgängligt för patienter folkbokförda i aktuellt län. Om patienten är utomlänslistad, saknas information om listning, alternativt visas information via fiktiv listningsenhet.

8. Ej tillämpbar.

9. Ej tillämpbar.10. Ej tillämpbar.

Scenario 3 – mellanläge – ett utomlänslandsting saknar anslutning

Roll AnslutetFolkbokföringslandsting Ja

Pålistande landsting Nej


Figuren nedan illustrerar en situation där ett utomlänslandsting saknar anslutning till lösningen. Efterföljande tabell beskriver reglerna för den specifika situationen.




Sid 8/20


Figur 3 Mellanläge – ett utomlänslandsting saknar anslutningRegler för pålistande landsting:

1. Nuvarande manuella rutin medför att listningen kan bli aktiv tidigast enligt tidsspannen i den manuella rutinen eftersom dubbellistning annars skulle uppstå.


3. Vid ny-listning till ett utomlandsting ska utomlandstinget meddela folkbokföringslandstinget enligt manuella rutiner. Folkbokföringslandstinget meddelas oavsett om avlistande landsting är folkbokföringslandstinget eller något annat landsting. Se regel 5 och 6.


4. Individens samtliga befintliga listningar hos avlistande landsting ska upphöra att gälla inför listningens startdag i pålistande landsting. Det kan bara garanteras efter det antal dagar som den manuella hanteringen möjliggör.

Särskilda regler för folkbokföringslandsting:

5. Folkbokföringslänet ska lagra och tillgängliggöra utomlänsstatus för folkbokförda med utomlänslistning. Det ska ske elektroniskt enligt lösningens arkitektur. Det syftar till att skapa förutsättningar för utomlänslistning i patientens e-tjänster.

6. När ett folkbokföringslandsting meddelas pålistning i ett utomlandsting (enligt 3) och patienten sedan tidigare är listad i ett annat utomlandsting, ska




Sid 9/20


folkbokföringslandstinget elektroniskt vidarebefordra pålistningsmeddelandet till det utomlandsting där patienten för närvarande är listad.

Regler för patientens e-tjänster i 1177 Vårdguiden E-tjänster:7. Patientens listningsdetaljer ska visas även om patienten är listad i ett utomlän.

Folkbokföringslänet tillhandahåller information om vilket utomlän (genom nytt tjänstekontrakt i Nationell listning). E-tjänsten kan sedan vända sig till utomlandstinget på samma sätt som e-tjänsten idag hämtar detaljer om aktuell listning från folkbokföringslandstinget.

8. Liksom vid dagens listning inom folkbokföringslänet ansvarar huvudmännens listningssystem och informationsutbytet dem emellan, för att hantera den avlistning som blir konsekvensen av en omlistning.

9. Vid omlistning mellan landsting uppstår (enligt manuell rutin landstingen emellan) ett tidsgap – kanske flera dagar - tills folkbokföringslandstinget bokfört det nya manuellt rapporterade utomlänet för aktuell individ. 1177-e-tjänsten informerar användaren om detta förhållande. 1177-e-tjänsten varnar användaren att en närliggande omlistning kan dröja hos det nya landstinget eftersom manuell rutin hanterar överföringen (informationsunderlaget för detta finns i Tjänsteplattformern och kan hämtas automatiskt av E-tjänsten). Eftersom dagens listningsproducenter inte nödvändigtvis hanterar listning av utomlänspatienter, kan det inträffa ett fel i anropet, som behöver meddelas individen med hänvisning till att landstinget ännu inte fullt ut anslutit till utomlänslistning.

10. Landsting som har kö-hantering, ska i utomlänsroll avvakta att meddela folkbokföringslandstinget sin ny-listning tills att listningen blivit aktiv.

Scenario 4 – Byte av folkbokföringslandsting

Roll AnslutetUtflyttningslandsting Ja

Inflyttningslandsting Ja

Utomlandsting Ja

Följande regelverk gäller när en invånare ändrar folkbokföringslandsting.




Sid 10/20


Figur 4 Samverkansregelverket – informationsutbyte mellan huvudmän vid byte av folkbokföringslandstingRegler för utflyttningslandsting landsting:

1. Vid avisering om utflyttning (via navet-avisering eller annan källa till skatteverkets invånarregister) släcker utflyttningslandstinget ev. nuvarande listningar med ett dygns fördröjning. Om nuvarande listning är i ett utomlandsting annat än utflyttningslandstinget och annat än inflyttningslandstinget, meddelas folkbokföringslandstinget elektroniskt (enligt lösningens arkitektur) inom 5 minuter efter registreringen.

Regler för inflyttningslandstinget:

2. Vid avisering om inflyttning (via navet-avisering eller annan källa till skatteverkets invånarregister) gäller nuvarande landstingsspecifik rutin för automatisk listning. Om invånaren redan var listad hos inflyttningslandstinget (då i rollen som utomlandsting) hanteras befintlig listning enligt landstingets specifika regelverk.

Utomlandsting:3. När ett utomlandsting meddelas avlistning avlistas samtliga aktuella listningar.

Utomlandstinget meddelas bara om det inte är det nya folkbokföringslandstinget (inflyttningslandstinget).

Regler för patientens e-tjänster i 1177 Vårdguiden E-tjänster:-




Sid 11/20


InformatikLösningen förutsätter en komplettering av befintlig nationell tjänstedomän (tjänstekontraktssamling) för patientens egen-listning och upprättande av en ny tjänstedomän för utväxling av information om utomlänslistning landstingen emellan. Lösningen förutsätter inget ytterligare informatiskt kravarbete, utöver det arbete som sker inom ramen för ordinarie arbetsmetoder vid utveckling av nya tjänstekontrakt.

IT

LösningsalternativFöljande informationssystem-arkitekturer har beaktats under analysen:

I. En centralt förvaltad databas med en aktuell kopia av alla anslutna landstings listningsinformation, där varje listningssystem hämtar och lämnar information.

II. En helt distribuerad informationshantering, som till sin struktur speglar det verksamhetsmässiga flödet av information

Lösningsalternativ I har bedömts kräva allt för stora ingrepp i listningssystemen p.g.a. en komplexitet som uppstår i att hålla den interna databasen synkroniserad med den centrala databasen. Det är framför allt behovet av notifiering mellan landstingen vid listningsövergång, som gör att antalet samband ökar i förhållande till lösningsalternativ II. Vidare har flera landsting, som del av svaren på verksamhetsfrågeställningarna, uttryckt preferens för alternativ II. Det ligger också i Ineras uppdrag, att undvika centralt förvaltade objekt, där det inte är en nödvändig del av informationsflödet.

Föreslagen lösningIT-lösningen innebär att listningssystemen länkas till varandra via tjänsteplattformen, enligt samma princip som de idag är länkade till 1177 Vårdguiden E-tjänster. Det innebär ett enkelt tjänstekontrakt som möjliggör för ett landsting att i nära realtid föra över information om en ny utomlänslistning (personnummer och utomlän) och om en avslutad utomlänslistning (personnummer). Landstinget som fångat upp en utomlänslistning via administrativ rutin eller via direktlistning i 1177 Vårdguiden E-tjänster för över denna information till folkbokföringslandstingets tjänsteproducent (mottagningspunkt) via tjänsteplattformen. Folkbokföringslandstingets listningssystem lagrar informationen. Om patienten var listad i folkbokföringslandstinget, avlistas patienten från samtliga befintliga (aktiva) listningar. Om patienten var listad i ett annat utomlänslandsting, vidarebefordrar folkbokföringslandstingets listningssystem meddelandet till det landsting där patienten är listad sedan tidigare. Mottagande utomlänslandsstings listningssystem genomför avlistning av patientens samtliga befintliga (aktiva) listningar.




Sid 12/20


Vidare behöver ett nytt tjänstekontrakt påföras befintlig tjänstedomän för listning för att möjliggöra utomlänslistning i 1177 Vårdguidens e-tjänster. Tjänstekontraktet realiseras av folkbokföringslandstinget och syftar till att ge e-tjänsten möjlighet att fråga folkbokföringslänet efter patientens aktuella listningslän. Nedanstående figur illustrerar arkitekturen i nuvarande tjänstedomän för invånarens listning via e-tjänst, med tillägg av det nya tjänstekontraktet ”Get Listning County”. I dagens e-tjänst hämtas patientens listningsinformation i följande sekvens:

1. Anropa PU-tjänst för att hämta information om individens folkbokföringslän (skatteverkets länskod)

2. Anropa tjänsten Get Listning i Tjänsteplattformen med folkbokföringslänets länskod som adress, för att få individens listningsinformation från folkbokföringslandstingets litsningstjänst

Enligt figuren nedan, behöver sekvensen utökas (mellan steg 1 och 2 ovan) för att ge åtkomst till samma information vid en utomlänslistning:

1. Anropa PU-tjänst för att hämta information om individens folkbokföringslän (skatteverkets länskod)

2. Anropa tjänsten Get Listing County (nytt tjänstekontrakt i befintlig listningsdomän) i Tjänsteplattformen med folkbokföringslänets länskod som adress, för att få individens listningslän från folkbokföringslandstingets litsningstjänst.

3. Anropa tjänsten Get Listning i Tjänsteplattformen med länskod för individens listningslän som adress, för att få individens listningsinformation från listningslänets litsningstjänst




Sid 13/20


Figur 5 Tjänstedomänen för invånarens listning via e-tjänst.

Risker i informationsflödet

Den föreslagna lösningen förutsätter en tillräcklig tillförlitlighet i informationsutbytet. Följande figur används som utgångspunkt för analys av risker:

Figur 6 Illustration till analys av risker i informationsflödet

Tabellen nedan redovisar verksamhetskonsekvenser för ett par felsituationer. Båda fallen resulterar i att individen är listad i två landsting, trots att det inte var syftet. De verksamhetsmässiga och individuella konsekvenserna bedöms vara låga, då det kommer att hända sällan och har en enkel rutin för åtgärd. Särskild vikt har lagts vid att analysera




Sid 14/20


konsekvenserna för individen. Dessa bedöm vara problematiska först om individen skulle behöva egenfinansiera vård som av misstag erhållits i annat landsting än där individen är listad. Genom den förväntat låga mängden förekomster av sådana fel, har förstudien haft som utgångspunkt att landstingen som praxis låter individen gå skadeslös.

Risken för beskrivna felsituationer skulle kunna minskas genom att införa ytterligare tjänstekontrakt och flöden för kvittenshantering. Eftersom kvittenshantering i sig ökar komplexiteten och därmed också introducerar andra risker, har den – i relation till redovisad konsekvensanalys – inte bedömts ändamålsenlig.

Moment

Felsituation Verksamhets konsekvens

Hantering Verksamhet

Klassningkonsekvens

1 Pålistningslandstinget misslyckas med sändning till folkbokföringslandstinget

Individen är listad i två landsting. Upptäcks av folkbokföringslandsting vid ersättningsanspråk från på-listnings-landstinget.

Hanteras via manuell rutin.

Liten

2 Folkbokföringslandstinget misslyckas med att vidarebefordra avlistningsmeddelandet till avlistningslandstinget

Individen är listad i två landsting. Upptäcks av folkbokföringslandsting vid ersättningsanspråk från avlistnings-landstinget.

Hanteras via manuell rutin.

Liten

Relaterade initiativ

UtomlänsfaktureringDet pågår ett parallellt arbete kring informationsutbyte av ersättningsanspråk för utomlänsvård. Det rör samma aktörer och delvis samma IT-system hos landstingshuvudmännen. Därför har samma tekniska lösningsansats valts. Det har dock varit ett uttalat designmål att digitaliseringen av ersättningsflödet för utomlänsersättningar och denna förstudies lösningsförslag ska kunna införas oberoende av varandra.

Ersättningsbilagan i den planerade lösningen för utomlänsfakturering har ett fält för att ange om patienten är listad vid den utomlänsmottagning som ersättningsanspråket gäller. Om det fältet




Sid 15/20


görs obligatoriskt skapas möjlighet att upptäcka dubbellistning genom att mottagande folkbokföringslandsting stämmer av att patientens listningsstatus stämmer överens med det egna registrets uppgifter. Önskemål om att göra fältet obligatoriskt har framförts till SKLs samordnare för digitalisering av utomlänsfakturering.

Befintliga tjänstekonsumenter Utöver invånarens e-tjänst för listning i 1177 Vårdguiden, finns ett antal andra tjänstekonsumenter av det tjänstekontrakt i Nationell listning som erbjuder åtkomst till patientens aktuella listningsstatus. Dessa är:

- 1177 Sjukhusvårdsrådgivningens rådgivningsstöd- SLL – Remittera

- SLL PEP – Patientens egen provtagning- SLL Vårdhändelser (under avveckling)

Förstudien har inte omfattat att utreda om dessa tjänstekonsumenter har behov av att få listningsstatus för utomlänslistade patienter. Förslagsvis remitteras förstudien till dessa tjänsters förvaltningar.

Förutsättningar i landsting/regionerDe IT-mässiga förutsättningarna varierar mellan landstingen. 12 av 21 landsting erbjuder patienten direkt-listning genom att vara tjänsteproducenter till tjänstekontrakten för litsningstransaktioner i Nationell listning. Samtliga landsting erbjuder information om patientens listningsstatus inom folkbokföringslänet genom att direkt eller indirekt vara tjänsteproducenter av frågekontraktet i Nationell listning. 10 av dessa landsting erbjuder detta indirekt via en mellanlagringstjänst där SLL är personuppgiftsbiträde. Dessa 10 landsting håller mellanlagret uppdaterat via batchvis överföring.

Sammanfattningsvis hanterar idag 12 av 21 landsting någon form av transaktioner relaterade till listningssystemen via nationella tjänsteplattformen, inom ramen för 1177 Vårdguiden E-tjänster. Dessa landsting har troligen bättre förutsättningar att ansluta till nya tjänstekontrakt för utomlänslistning än de som idag enbart har batch-orienterade informationsutbyten. Därför är det avgörande att lösningen kan införas stegvis.Det finns en oklarhet avseende i vilken omfattning befintliga tjänsteproducenter av listningskontraktet i Nationell listning kan hantera listning av en utomlänspatient, om de skulle anropas med en sådan som in-parameter. Reglerna i avsnitt ”” är anpassade till att förmågan vaierar bland befintliga tjänsteproducenter.

RekommendationFörstudien rekommenderar att landstingen enbart erbjuds att införa ett paket som omfattar både informationsutbytet mellan huvudmän och att stödja utomlänslistning i invånarens e-tjänster – dvs att införa regelverket i dess helhet enligt ””. Det betyder att ett landsting inför stöd i rollen




Sid 16/20


som folkbokföringslandsting men med antagandet att endast en delmängd av övriga landsting digitaliserat processen.

I regelverket som föreslås i denna förstudie, antas att landsting som avvaktar att digitalisera utomlänslistning, anpassar sina manuella utbytesrutiner så att utbytet sker samma vägar som i det digitala flödet. Det innebär att folkbokföringslandstinget är mellanhand när omlistning sker från ett utomlän till ett annat, även i det manuella fallet. Förstudien har inte analyserat i vilken utsträckning detta motsvarar dagens rutiner.Rekommendationen omfattar att utföra ett pilotprojekt med följande uppställning:

- Två landsting som agerar folkbokföringslandsting med full anslutning till lösningen enligt ovan. Med fördel väljs landsting med välutbredda lösningar för listning, i syfte att få snabb effekt vid breddinförandet.

- Två landsting som i väntan på anslutning agerar landsting 1 och två enligt scenario ””, i syfte att verifiera samspelet mellan anslutna och icke anslutna landsting.

- 1177 Vårdguiden E-tjänster inför stöd enligt samtliga redovisade scenarion inom ramen för piloten.

- Utveckling av ett nytt tjänstekontrakt för utväxling av utomlänslistningar och ett nytt tjänstekontrakt för att ett folkbokföringslandsting ska kunna redovisa status för en utomlänslistad invånare, samt tillhörande testförmåga hos Inera test.

Piloten bör även omfatta en slutrapport där särskild vikt bör läggas vid att belysa eventuella problem med att listningssystemen hamnar i inkonsistenta tillstånd i förhållande till varandra och vilka rutiner som i så fall kan behöva utvecklas.

Omfattning och kostnaderKostnadskomponent Beskrivning Utveckling Förvaltning

årsvisUppdatera dokumentationsstatus för Nationell listning

Det är landstingens första tjänstedomän. Den fastställdes 2010 och har inte ändrats sedan dess. Dokumentationens struktur har heller inte uppdaterats.

(100 tkr) – ska sättas av prisgruppen

Utveckla 2 nya tjänstekontrakt inom befintlig tjänstedomän

Ett tjänstekontrakt för utbyte av utomlänslistning mellan huvudmän och ett tjänstekontrakt för redovisning av en utomlänslistad patients listningslän.





Sid 17/20


Anpassning av e-tjänsten för listning i 1177 Vårdguiden E-tjänster

Enligt föreslagna regelverk, samt en kompletterande förstudie genomförd av etjänsteförvaltningen. Inklusive test och driftsättningsaktiviteter under piloten.


Anpassning av pilotlandstingens (2) respektive listningssystem

Ingår ej i gemensam finansiering.

BilagorEnkätsvar

Länkar

Referenser




Sid 18/20

Documents

Förstudie utomläns listning · Web viewÖnskemål om att göra fältet obligatoriskt har framförts till SKLs samordnare för digitalisering av utomlänsfakturering. Befintliga