Fraturas Da Diafise de Femur

7/29/2019 Fraturas Da Diafise de Femur

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Fraturas da Difise

do Fmur


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Anatomia do Fmur:

Dilata-se posteriormente ao longo da linhaspera, onde a espessura cortical mxima

A linha spera serve de insero para a fscia

A difise(corpo) femoral est sujeita aimportantes foras musculares, que deformam acoxa aps fratura.


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Compartimentos


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COMPARTIMENTOANTERIOR

Quadrceps femoralSartrio

ilacoPsoasPectneo Artria e veia femoral

Nervo femoral Nervo cutneo femoral lateral

COMPARTIMENTO MEDIALGrcilAdutor longoAdutor curto

Adutor magnoObturador externon Artria femoral profundan Artria e veia obturadora

n Nervo obturador

COMPARTIMENTO POSTERIOR

Ramos da artria femoral profunda

Nervo citico

Nervo cutneo femoral posterior

Bceps femoral

Semitendinoso

Semimembranoso

Poro do Adutor magno


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Irrigao arterial

O fmur possui um rico suprimento vascular,derivado principalmente da artria femoralprofunda

O vaso nutridor em geral entra no ossoproximal e posteriormente ao longo da linha

spera


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Foras muscularesdeformantes no fmur:

(A) Abdutores

(B) Iliopsoas(C) Adutores

(D) origem do Gastrocnmio

(E) suporte de tenso da

fscia lata


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Fraturas da Difise do Fmur

Consideraes Gerais:


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Simples:

Oblqua TransversaEspiral


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Exemplo de fratura simples tipo

transversa:


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Asa de borboleta:

FragmentadaEspiral Inclinada


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Complexas:

Espiral Segmentada Irregular


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Vias de acesso:

a) Posterolateral b) Lateral


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Vias de acesso:

Inciso Lateral Longitudinal

ntero-lateral (atravs da substncia do M.Vasto intermdio) deve ser evitada: risco deaderncias entre os msculos!


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Tratamento Pr-Cirrgico:

Trao

Analgsicos opiides

Preveno de infeces Reposio volmica
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Fixao intramedular


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Tratamento Cirrgico

Placa e Parafusos

Ps-operatrioPr-operatrio
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Fixao Externa:

Fraturas expostas graves epseudoartroses infectadas

temporrio, substitudo em 2semanas por haste ou placas


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Fraturas do Fmur na Criana:

Suspeita Diagnstica

No deambula, deformidade, dor intensa,edema e crepitao.

Incidncias: AP e perfil.

CUIDADO:articulaes adjacentes (quadril e

joelho)
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Tratamento na Criana:

Clssico: trao cutnea + gessoplvico podlico

Atualmente: gesso imediato fixao externa osteossntese com placas e parafusos.

Fraturas oblquas consolidam mais rapidamenteque transversas.
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Gesso imediato:

0 a 2 anos

encurtamento < 2 cm, edema no acentuado,trauma de baixa energia.

Contra-indicao: fraturas expostas oucominutivas.

Complicaes: deformidades angulares,encurtamento e leses de pele.


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Trao e gesso:

2 a 10 anos

Fraturas instveis, encurtamento > que 2 cm

Gesso aps 3 semanas.


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Fixao externa:

Mobilizao precoce.

Fraturas expostas com leso grave de partesmoles, fraturas cominutivas e politraumatismo.

Correo de desvios angulares e rotacionais.

Complicaes: retardo de consolidao

refratura.
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=www.ao-asif.ch/literature/humancases/case4/images/fig5.gif&imgrefurl=http://www.ao-asif.ch/literature/humancases/case4/index.shtml&h=75&w=43&prev=/images%3Fq%3Dfemur%2Breduction%26svnum%3D10%26hl%3Dpt%26lr%3D%26ie%3DUTF-8%26oe%3DUTF-8


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Fixao intramedular:

Geralmente tratamento em adolescentes

Complicaes: deformidade rotacional. Leso epifisria
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Complicaes:

Encurtamento Necrose da epfise proximal

Infeco

Pseudoartrose Consolidao viciosa

Sndrome Compartimental

Leses nervosas Ossificao heterotpica

Morte
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