Fracturas de la Columna ToracolumbarTratamiento Incruento y Percutáneo

Dr. Ruy Lloyd

Introducción

• Presenta una distribución bimodal.

• 5ta-6ta década traumatismo baja energía.

• Osteoporosis, (Franco predominio femenino).

• Edad joven traumatismo de alta energía.

Imágenes

• Rx frente y perfil.

• Centellograma óseo.

• TAC.

• RMN. Secuencia STIR.

Tratamiento Incruento

Indicaciones

• Fracturas de columna anterior con cifosis ˂ 20° y compresión axial ˂ 50%

• Fracturas de las láminas. Chance.

• Fracturas por estadillo (Burst) conminución ˂ 50%, Dispersión fragmentaria escasa.

• Fracturas mecánica y neurológicamente estables.

Estabilidad

No lesión ligamentariaNo fragmentos discales u óseos intracanalCifosis menor 20%, conminución menor 50%

Tratamiento Incruento

• 70-80%.

• Reposo en cama.

• Control clínico y radiográfico riguroso.

• Corsé termoplástico- yeso. (ortosis modelada).

Complicaciones

•Trombosis venosa- Ulcera de decúbito

Tratamiento Incruento

•Reposo.•Corset, ballenado o TLSO.•Medicación analgésica.•Bifosfonatos.•Calcitonina.

• Reposo + Inmovilización→ Mayor pérdida ósea

Complicación

Fracturas Osteoporóticas

Tratamiento Quirúrgico

• Tratamiento Percutáneo

• Artrodesis instrumental→ Alto índice de complicaciones.

• Aflojamiento instrumental.

•Cifosis proximal por fractura.

•Hundimiento del injerto. Requerimiento de doble abordaje.

Alternativa

1. Vertebroplastía2. Cifoplastía

Tratamiento Quirúrgico

• Cifoplastía. Desarrollada en 1994. Menor tasa de complicaciones.

• Vertebroplastía. Desarrollada en Francia 1984 tratamiento de hemangiomas e incremento de la toma ósea del implante.

Técnica Quirúrgica

Caso Clínico

? Cifoplastía

• Tratamiento incruento útil 79-80% de las fracturas toracolumbares.

Resumen

•Baja tasa de complicaciones.

• Cifoplastía excelente alternativa de tratamiento aunque no libre de complicaciones.

•Útil en el tratamiento del dolor, no corrige desejes.

Muchas gracias