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8/7/2019 Fr Prox Humero Ppt Share)

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FRACTURAS EXTREMO

PROXIMAL HMERO


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INTRODUCCIN

5% de todas las fracturas.

85% de estas fracturas tienen mnimo

desplazamiento. Incidencia con edad:

Mujeres >50 aos 4:1 osteoporosis

Varones 30 60 aos, ms probableasociacin con luxacin.


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INTRODUCCIN

Mecanismo: Pacientes ancianos cada.

Pacientes jvenes traumatismoaltaenerga.


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Anatoma

Inserciones musculares en elhueso determinandesplazamiento previsible decada fragmento.


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Anatoma

Inserciones musculares en elhueso determinandesplazamiento previsible de

cada fragmento.

Aporte vascular : Arteria Humeral circunfleja ant

Arteria Humeral circunfleja

post.

Plexo Braquial y vasosaxilares.


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Estudio Imagenolgico

RADIOLOGA

TAC

RNM


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RADIOLOGA: Serie Trauma comprende 3 proyecciones:

AP en plano escapular

LAT en plano escapular

AXILAR lateral Troquiter

Troqun

Superficie artic.glenohumeral Luxacion

Acromion y coracoides


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TAC: Grado de conminucin.

Lneas fractura intraarticular.

Magnitud subluxacin. Repercusin articular.

Fractura Troqun.

RNM No se usa de rutina.

til en fracturas de 3 4 partes. Evaluar manguito rotador.


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Clasificacin

CODMAN: (1934) 1 en dividir Fx hmero en 4 partes.

Lneas fisiarias cicatrizadas: Cabeza Troqun

Troquiter

Cuello quirrgico que separadifisis.


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Clasificacin

NEER (1970): Integra biomecnica y grado

desplazamiento o angulacin.

Efecto desplazamiento sobre: Funcin manguito rotador.

Biomecnica glenohumeral. Aporte vascular segmento

articular.

Desplazadas: > 45 angulacin.

> 10 mm desplazamiento(5 mm en caso deTroquiter).


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Tratamiento

Edad.

Necesidades funcionales paciente.

Dficit fsicos o cognitivos.

Tipo de fractura.

Calidad del hueso.

Expectativas del paciente.

Capacidad de seguir programa de rehabilitacin


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Tratamiento

Objetivos: Consolidacin fractura.

Mantenimiento funcin del hombro. Evitar complicaciones.


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Tratamiento

No desplazadas: 85% fracturas EPH.

Perodo breve de inmovilizacin concabestrillo.

Inicio precoz ejercicios rehabilitacin (antes14 das)


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Desplazadas

2 fragmentos: Troquiter:

Avulsin traumtica Desplazamiento posterosup manguito rotador

Manguito rotador generalmente desgarrado.

Reduccin abierta y fijacin con suturas no absorbibles oanclas,tornillos.

Hay que reparar manguito.


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Evaluacin Resultados

Score de Neer Dolor = 35 ptos

Funcin = 30 ptos

Rango movilidad = 25 Anatoma = 10

Ms 80 buenresultados.

Score Constant -Murley Dolor (15): subjetivo

AVD (20): subjetivo Rango Movimiento

(40): objetivo

Fuerza Abduccin (25)

objetivo


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ENDOPRTESIS DE EXTREMIDAD

SUPERIOR.PRTESIS DE HOMBRO.

Generalidades:

Biomecnica del hombro.

Ritmo escpulo-humeral. Plano escapular. Funcionalidad.


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FASES:

1.- Fase de inmovilizacin post-operatoria.

2.- Kinesiterapia prop.tal.3.- Fase de readaptacin o fase

funcional.


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1.- Fase de inmovilizacin:

(cabestrillo).

Movilizacin pasiva. Masaje de vaciamiento.

Fisioterapia: crioterapia .electroterapia: analgsica,vasomotora y excitomotriz.

Ejercicios activos codo - mueca - mano.

Ejercicios relajantes cuello y cintura escapular. Indicaciones y ergoterapia.


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2.- Kinesiterapia prop.tal.

- Id. anterior.- Ejercicios pendulares ( hidroterapia).- Ejerc. activo-asistidos (bastones, de cbito)

- Reactivacin muscular : isomtricos.estabilizacin rt.- Ejercicios en cadena cerrada.- Funcionalidad.

3.- Terapia ocupacional.- Cont. Kinesiterapia. Gestos funcionales.


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Complicaciones

1.- Dolor persistente.2.- Rigidez glenohumeral.

3.- Distrofia simptico-refleja.

4.- Parlisis perifrica.

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