NAMA

NIM

TTL

HOBI

AGAMA

E-MAIL

MOTTO

KELEBIHAN

KEKURANGAN

SDLULUS TAHUN

SMPLULUS TAHUN

SMALULUS TAHUN

JURUSAN ANGKATAN

IP / SKS YANG DITEMPUH

ALAMAT ASAL / TELP

ALAMAT SURABAYA

TELP / HP

SMA/INTRA KAMPUS

Motivasimenjadiorginizing committe Kaderisasi 2015

Organizing Committee Kaderisasi 2015

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Airlangga

Pilihan Sie SEHAT:

1.

2.

Pilihan Sie BToPH:

1.

2.

DATA PERSONAL

RIWAYAT PENDIDIKAN

RIWAYAT ORGANISASI

RIWAYAT KEPANITIAAN

PRESTASI AKADEMIS & NON AKADEMIS

SBY,Juni 2015

[]

Saya, yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa seluruh data yang saya tulis adalah benar.Apabila selanjutnya ditemukan kesalahan data, saya bersedia menerima konsekuensi.