CUNDINAMARCA

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ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIALFORMULARIO NICO DEL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES

MHCP-D.A.F. 001-VEHCULOS

ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL

AO GRAVABLE FORMDROPDOWN

UNIDAD REGIONAL DE TRNSITO FORMDROPDOWN

ESCRIBA EL AO QUE VA A DECLARAR

A: FRACCIN DE AO GRAVABLEB: DECLARACIN DE CORRECCIN

A1.FRACCIN DE AONMERO DECLARACIN QUE SE CORRIGEAOMESDA

N DE MESES

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTEC2. IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE

LACHE JIMNEZ GLORIA INESTIPOC.C.XNIT.C.E.T.I.OTRO

N52100519

C3. DIRECCIN

TELFONO

CALLE 13 SUR 8 07 AP 5046475185

MUNICIPIO (AL CUAL CORRESPONDE LA DIRECCIN DECLARADA)

DEPARTAMENTO

BOGOTA D.C.CUNDINAMARCA

D: DATOS DEL VEHCULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)

D1. PLACAD2. MARCAD3. LNEA

MQJ836CHEVROLETSWIFT 1.6

D4. MODELO

D5. CLASED6. CARROCERAD7. GRUPO

2001

AUTOMOVILSEDAN0

D8. BLINDADOXD9. CILINDRAJE1300

D10. CAPACIDAD DE PASAJEROS5

D11. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS

D12. COMPAA QUE EXPIDE EL SEGURO OBLIGATORIO

CDIGO

NOMBRE

N PLIZA

FECHA DE VENCIMIENTO FORMDROPDOWN

AO

FORMDROPDOWN

MES

DA

E: LIQUIDACIN PRIVADAAPROXIME LOS VALORES AL MLTIPLO DE MIL MS CERCANO

1.AVALO DEL VEHCULO (Base Gravable)$7.300.000

2.IMPUESTO A PAGAR$110.000

3.MENOS: DESCUENTO POR MATRCULA ( ) O TRASLADO DE CUENTA ( )$0

4.TOTAL IMPUESTO A CARGO (Rengln 2 Rengln 3)$110.000

5.MS: SANCIONES$0

6.TOTAL A CARGO (Rengln 4 + Rengln 5)$110.000

F: PAGOS

7.TOTAL A CARGO$110.000

8.MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO$0

9.MS: INTERESES DE MORA$0

10.SUBTOTAL (Rengln 7 Rengln 8 + Rengln 9)$110.000

11.MS: COSTOS ADMINISTRATIVOS$20.000

12.TOTAL A PAGAR (Rengln 10 + Rengln 11)$130.000

G: FIRMA

DECLARANTEAUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIN AQU CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES

NOMBRES Y APELLIDOS:GLORIA INES LACHE JIMNEZ

FIRMA:C.C.:52.100.519

NOTA: ESTE FORMULARIO SIRVE UNICAMENTE PARA DECLARAR Y PAGAR EL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES MATRICULADOS EN LOS ORGANISMOS DE TRNSITO DEL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

Recuerde que para el pago deber presentar cuatro (4) copias de este formulario totalmente diligenciados.

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NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS / ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL / NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS

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