Formulario de Inscripción Guayaquil ____ Quito _X___ CURSO que desea aplicar: LICENCIA E PREVENCIÓN DE RIESGOS DE LA CONSTRUCCIÓN Datos del participante(s): Apellidos y Nombres N°. Cédula Tipo de Sangre 1. RODRIGO RIGOBERTO MORENO PALLARES 0603245861 ORH + 2. 3. 4. DATOS PARA FACTURA: Nombre de Empresa o Personal Natural : CONSTRUCTORA VILLACRECES ANDRADE CVA N° de cédula / RUC : Dirección : Ciudad : Teléfonos : E-mail : Forma de Pago : Tarjeta de crédito: 3 meses sin intereses. : Depósito Bancario : Transferencia Bancaria : Efectivo
Guayaquil ____ Quito _X___ CURSO que desea aplicar: LICENCIA E
PREVENCIN DE RIESGOS DE LA CONSTRUCCIN Datos del participante(s):
Apellidos y NombresN. CdulaTipo de Sangre
DATOS PARA FACTURA:Nombre de Empresa o Personal Natural
:CONSTRUCTORA VILLACRECES ANDRADE CVAN de cdula / RUC
:Direccin :
Ciudad
:Telfonos :E-mail
: Forma de Pago : Tarjeta de crdito: 3 meses sin intereses.
: Depsito Bancario
: Transferencia Bancaria
: Efectivo
: Cheque Banco :________
Cta :______
N Cheque: ______Cantidad : $________
Para depsito o transferencia bancaria realizar a nombre de
COPORSUPER, Cta. Corriente N 3348139504 del Banco del Pichincha.
__________________________ _________________________ Lugar y Fecha
Nombre de responsable
