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Modelo de como llenar un formulario para licitaciones publicas
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FORMULARIO A-6HOJA DE VIDA DEL ESPECIALISTA (RESIDENTE DE OBRA)
DATOS GENERALESPaterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo : ALVAREZ GOZALVEZ RICHARD OSCAR
Número Lugar de ExpediciónCédula de Identidad : 1379417 POTOSI
Edad : 50 AÑOSNacionalidad : BOLIVIANA
Profesión : INGENIERO CIVILNúmero de Registro Profesional : 8954
FORMACIÓN ACADÉMICAUNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN GRADO ACADÉMICO
UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO LICENCIADO EN INGENIERIA CIVIL
UNIVERSIDAD A.J.M.S. – UNIVERSIDAD DE SEVILLA ESPAÑA -
CURSO INTERNACIONAL DE POS-GRADO “ CALCULO Y DISEÑO DE PUENTES NORMA LRFD 2007
HORMIGON ARMADO Y PRETENSADOEXPERIENCIA GENERAL
N° EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA(Obra Similar)
MONTO DE LA OBRA (Bs.) CARGO FECHA (Día/Mes/Año)
DESDE HASTA
1EMPRESA CASA
GRANDE CONSTRUCTORA
CONSTRUCCION MERCADO CENTRAL ENTRE RIOS 10.888.230,15 DIRECTOR DE OBRA 13/04/2007 24/08/2009
2EMPRESA
CONSTRUCTORA GRADIENTE SRL
PROYECTO INFRAEST. Y EQUIP.CLINICA VETER.DE LA CARRERA VETER. ZOOTEC.DE
VILLAMONTES
3.733.957.64 SUPERINTENDENTE DE OBRA 05/03/2010 14/08/2012
3EMPRESA CASA
GRANDE CONSTRUCTORA
CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA BODEGA
RESTAURANTE7,450.942.65 DIRECTOR DE OBRA 01/09/2009 30/11/2010
N
EXPERIENCIA ESPECÍFICA
N° EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA(Obra Similar)
MONTO DE LA OBRA (Bs.) CARGO FECHA (Día/Mes/Año)
DESDE HASTA
1EMPRESA CASA
GRANDE CONSTRUCTORA
CONSTRUCCION MERCADO CENTRAL ENTRE RIOS 10.888.230,15 DIRECTOR DE OBRA 13/04/2007 24/08/2009
2EMPRESA
CONSTRUCTORA GRADIENTE SRL
PROYECTO INFRAEST. Y EQUIP.CLINICA VETER.DE LA CARRERA VETER. ZOOTEC.DE
VILLAMONTES
3.733.957.64 SUPERINTENDENTE DE OBRA 05/03/2010 14/08/2012
3EMPRESA CASA
GRANDE CONSTRUCTORA
CONSTRUCCION INFRAESTRUCTURA BODEGA
RESTAURANTE7,450.942.65 DIRECTOR DE OBRA 01/09/2009 30/11/2010
N
DECLARACIÓN JURADAYo, ING.RICHAR OSCAR ALVAREZ GONZALVEZ con C.I. Nº 1379417 pt, de nacionalidad Boliviana me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempeñar la función de Residente de Obra únicamente con la empresa Constructora GUDATIC, en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construcción de COLEGIO NOR CHICHAS con la entidad Gobierno Autónomo Municipal de Cotagaita. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma español.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto sólo se presenta con esta propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratación, asumo la descalificación y rechazo de la presente propuesta.
Lugar y fecha: Cotagaita 04 de Mayo de 2015
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
(Firma del Profesional Propuesto)ING. RICHARD OSCAR ALVAREZ GONZALVEZ
FORMULARIO A-6CURRICULUM VITAE Y EXPERIENCIA DEL ESPECIALISTA ASIGNADO A LA OBRA
(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)
DATOS GENERALESPaterno Materno Nombre(s)
Nombre Completo : CASAZOLA SUAREZ FELIXNúmero Lugar de Expedición
Cédula de Identidad : 1262559 POTOSIEdad : 58 AÑOS
Nacionalidad : BOLIVIAN0Profesión : TOPOGRAFO
Número de Registro Profesional : T-735003
FORMACIÓN ACADÉMICAUNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN GRADO ACADÉMICO
UNIVERSIDAD AUTONOMA “TOMAS FRIAS” TECNICO SUPERIOR EN TOPOGRAFIA
EXPERIENCIA
N° EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA(Obra Similar)
MONTO DE LA OBRA (Bs.) CARGO
FECHA (Mes/Año)DESDE HASTA
1 INCOTAR SRL CONST.PUENTE VEHICULAR ISIRI 250.086.45 TOPOGRAFO 12/06/2003
2 CONSTRUCTORA MOLAVI
MEJORAMIENTO CAMINO TOLOMOSA,ALISOS,CAMACHO
2.466.28 TOPOGRAFO FEBRERO 2003 ENERO 2004
3 CONSTRUCTORA EL CEIBO
CONST.PUENTE VEHICULAR RIO
SALADO GRANDE4,887.456.78 TOPOGRAFO MARZO 2007 JUNIO 2008
4 CONSTRUCTORA ERIKA SRL
CONST.PUENTE VEHICULAR S/RIO
GRANDE DE TARIJA 11.555.490.42 TOPOGRAFO 24/11/2004 07/08/2007
5 EMPRESA PROCOSUR
MEJORAMIENTO CAMINO VECINAL
SELLA CHAUPICANCHA CIRMINUELAS
3.361.538.14 TOPOGRAFO 14/11/2007 16/02/2009
6 GOBA & ASOCIADOS
CONSTRUCCION TANQUE DE HºAº
P.ALMACENAM.AGUA EMBOL SA.
1410.689.66 TOPOGRAFO MAYO 2012 FEBRERO 2013
7 ASOC.ACC.CHICHAS
AMPLIACION INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICO JLSJG MECANICA AUTOMOTRIZ TUPIZA
2,101.269.28 TOPOGRAFO 06/03/2013 20/01/2014
DECLARACIÓN JURADAYo, (FELIX CASAZOLA SUREZ ] con C.I. N° [1262559 PTS.], de nacionalidad [BOLIVIANA] me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempeñar la función de [TOPOGRAFO], únicamente con la empresa [GUDATIC CONSTRUCTORA], en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construcción de [CONSTRUCCION COLEGIO NOR CHICHAS con la entidad GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE COTAGAITA. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma español.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto sólo se presenta con esta propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratación, asumo la descalificación y rechazo de la presente propuesta.
Lugar y fecha: COTAGAITA 04 DE MAYO DE 2015
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
(Firma del Profesional Propuesto)TOP.FELIX CASAZOLA SUAREZ
FORMULARIO A-6HOJA DE VIDA DEL TOPOGRAFO
(Llenar un formulario por cada especialista propuesto, cuando corresponda)DATOS GENERALES
Paterno Materno Nombre(s)Nombre Completo : CASAZOLA SUAREZ FELIX
Número Lugar de ExpediciónCédula de Identidad : 1262559 POTOSI
Edad : 58 AÑOSNacionalidad : BOLIVIAN0
Profesión : TOPOGRAFONúmero de Registro Profesional : T-735003
FORMACIÓN ACADÉMICAUNIVERSIDAD / INSTITUCIÓN GRADO ACADÉMICO
UNIVERSIDAD AUTONOMA “TOMAS FRIAS” TECNICO SUPERIOR EN TOPOGRAFIA
EXPERIENCIA GENERAL
N° EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA(Obra Similar)
MONTO DE LA OBRA (Bs.) CARGO FECHA (Día/Mes/Año)
DESDE HASTA
2 CONSTRUCTORA ERIKA SRL
CONST.PUENTE VEHICULAR S/RIO GRANDE
DE TARIJA 11.555.490.42 TOPOGRAFO 24/11/2004 07/08/2007
3 EMPRESA
CONSTRUCTORA CASA GRANDE
CONSTRUCCION MERCADO CENTRAL ENTRE RIOS 10,888.230.15 TOPOGRAFO 13/04/2007 24/08/2009
4 GOBA & ASOCIADOS
CONSTRUCCION TANQUE DE HºAº
P.ALMACENAM.AGUA EMBOL SA.
1410.689.66 TOPOGRAFO MAYO 2012 FEBRERO 2013
5 ASOC.ACC.CHICHAS
AMPLIACION INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICO JLSJG MECANICA AUTOMOTRIZ TUPIZA
2,101.269.28 TOPOGRAFO 06/03/2013 20/01/2014
EXPERIENCIA ESPECÍFICA
N° EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA(Obra Similar)
MONTO DE LA OBRA (Bs.) CARGO FECHA (Día/Mes/Año)
DESDE HASTA
2 CONSTRUCTORA ERIKA SRL
CONST.PUENTE VEHICULAR S/RIO GRANDE
DE TARIJA 11.555.490.42 TOPOGRAFO 24/11/2004 07/08/2007
3 EMPRESA
CONSTRUCTORA CASA GRANDE
CONSTRUCCION MERCADO CENTRAL ENTRE RIOS 10,888.230.15 TOPOGRAFO 13/04/2007 24/08/2009
4 GOBA & ASOCIADOS
CONSTRUCCION TANQUE DE HºAº
P.ALMACENAM.AGUA EMBOL SA.
1410.689.66 TOPOGRAFO MAYO 2012 FEBRERO 2013
5 ASOC.ACC.CHICHAS
AMPLIACION INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICO JLSJG MECANICA AUTOMOTRIZ TUPIZA
2,101.269.28 TOPOGRAFO 06/03/2013 20/01/2014
DECLARACIÓN JURADAYo, (FELIX CASAZOLA SUREZ con C.I. N° 1262559 PTS ., de nacionalidad Boliviana me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempeñar la función de Topógrafo, únicamente con la empresa GUDATIC CONSTRUCTORA en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construcción de CONSTRUCCION COLEGIO NOR CHICHAS con la entidad GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE COTAGAITA, Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio hablado y escrito del idioma español.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto sólo se presenta con esta propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratación, asumo la descalificación y rechazo de la presente propuesta.
Lugar y fecha: Cotagaita 04 de Mayo de 2015
NOTA.- Toda la información contenida en este formulario es una declaración jurada. En caso de adjudicación el proponente se compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.