INFORME DE EPICRISIS

Nombre del paciente: Datos generales del paciente: edad, nivel educacional, oficio, ocupación,

dirección, etc. Cantidad de Sesiones realizadas: Nombres de los tratantes:

Motivo de Consulta Manifiesto: Dialogo explicito del por que viene a consulta. Motivo de consulta latente: Modificación hacia la co-construcción del M de C.

Antecedentes relevantes: breve resumen de historia clínica y antecedentes médicos, sociales y psicológicos importantes en relación al motivo de consulta.

Diagnóstico (desde enfoque): Comprensión teórica del caso. Basarse en modelos clínicos. Aquí también se indica si se usaron pruebas de evaluación y otras técnicas, p/e entrevista, hora de juego, etc.

Técnicas de intervención utilizadas: Breve descripción de cada una, y síntesis de cual es la utilidad que prestó respecto del motivo de consulta.

Logros terapéuticos (estado de avance a la fecha): referirse a la evolución del motivo de consulta, y a motivos emergentes. Aquí también se indica si hay deserción.

Pronóstico: referirse a los temas que quedan pendientes.

Sugerencias: derivación, interconsulta, tratamientos específicos sugeridos