Hoja1
UNIVERSIDAD SEOR DE SIPNFACULTAD DE INGENIERA, ARQUITECTURA Y
URBANISMOESCUELA PROFESIONAL INGENIERIA CIVILGABINETE DE
TOPOGRAFA
CARGO DE PRESTAMO DE EQUIPO TOPOGRFICO POR BRIGADA
Nosotros, los abajo firmantes, alumnos del curso de ........de
la Esc. Profesionalde .........., integrantes de la brigada N .. ,
recibimos en calidad de prstamodel Gabinete de Topografa y Geodesia
de la USS, el equipo topogrfico que se detalla, para realizar
laprctica de campo respectiva, a realizarse dentro ( ) del campus
universitario. fuera ( )
Cant.InstrumentoMarca/ModeloN SerieObservacionesCtrl.
Devolucin1- Estacin Total2- Bastn Porta Prisma2- Porta Prisma +
Prisma- Teodolito1- Nivel 2- Trpode- Plomada1- Mira 1- Wincha-
Jalones1- Brjula1- GPS- Eclmetro- Altmetro/Barmetro- Comba-
Casco
Al respecto, nos comprometemos a cuidar y manipular los equipos
topogrficos en forma adecuada,responsabilizndonos en forma conjunta
por el dao y/o prdida de cualquiera de ellos.
Nombres y ApellidosCdigoFirma1.-2.-3.-4.-5.-6.-7.-8.-
Pimentel, ..de ..del .Autorizacin del DocenteVB Director Esc.
Profesional
Nombre: Ing. Manuel Borja Surez
Hoja2
UNIVERSIDAD SEOR DE SIPNFACULTAD DE INGENIERA, ARQUITECTURA Y
URBANISMOESCUELA PROFESIONAL INGENIERIA CIVILGABINETE DE
TOPOGRAFA
CARGO DE PRESTAMO DE EQUIPO TOPOGRFICO
Nosotros, los abajo firmantes, alumnos del curso de ........de
la Esc. Profesionalde .........., integrantes de la brigada N .. ,
recibimos en calidad de prstamodel Gabinete de Topografa y Geodesia
de la USS, el equipo topogrfico que se detalla, para realizar
laprctica de campo respectiva, a realizarse dentro ( ) del campus
universitario. fuera ( )
Cant.InstrumentoMarca/ModeloN Serie- Estacin Total- Bastn +
Porta Prisma+ Prisma- Teodolito- Nivel - Trpode- Plomada- Mira-
Wincha- Jalones- Brjula- GPS- Eclmetro- Altmetro/Barmetro- Comba-
Casco
Al respecto, nos comprometemos a cuidar y manipular los equipos
topogrficos en forma adecuada, responsabilizndonos en forma
conjunta por el dao y/o prdida de cualquiera de ellos.
Nombre y ApellidosCdigoFirmaNombre y
ApellidosCdigoFirma1.-5.-2.-6.-3.-7.-4.-8.-5.-6.-7.-8.-9.-
Pimentel, ..de ..del .Observaciones:
Autorizacin del DocenteVB Director Esc. Profesional
Nombre ..
Hoja3
