FORMAT VERIFIKASI KELENGKAPAN BERKAS/DOKUMEN

SERTIFIKASI GURU MELALUI PENDIDIKAN PROFESI GURU DALAM JABATAN

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG

TAHUN 2015

NOKOMPONEN DOKUMEN YANG DIVERIFIKASICATATAN VERIFIKASI

GURUDINASLPMP

1Fotokopi ijazah S-1 dan ijazah S-2 (bagi yang memiliki) beserta transkrip nilai dan dilegalisasi oleh perguruan tinggi yang mengeluarkanKeabsahan

Kebenaran

Relevansi

2Fotokopi SK Pangkat/Golongan terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsung (bagi PNS)Keabsahan

Kebenaran

3Fotokopi SK mengajar (SK pembagian tugas mengajar) terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsungKeabsahan

Kebenaran

4Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru sejak pertama menjadi guru sampai dengan SK terakhir yang telah dilegalisasi oleh atasan langsungKeabsahan

Kebenaran

Relevansi

5Pasfoto terbaru berwarna (enam bulan terakhir dan bukan polaroid) ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar, dibagian belakang foto ditulis identitas pesertaKeabsahan

Kebenaran

6Surat keterangan akreditasi program studi dari kopertis setempat bagi lulusan perguruan tinggi swastaKeabsahan

Kebenaran

7Surat ijin belajar atau tugas belajar dari dinas pendidikan/pejabat yang berwenang bagi guru PNS yang memperoleh ijazah S1/DIV ketika sudah mengajar, sedangkan bagi guru bukan PNS dilengkapi dengan surat pernyataan dari ketua yayasan bahwa yang bersangkutan mengikuti studi lanjut ke S1/DIVKeabsahan

Kebenaran

8Surat pernyataan dari calon peserta bahwa berkas/dokumen yang diserahkan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannyaKeabsahan

Kebenaran

9KHUSUS PESERTA SERTIFIKASI GURU KEDUA BERKAS DITAMBAH

aSK Mutasi yang ditandatangani oleh Bupati/Walikota atau pejabat yang berwenang; atauKeabsahan

Kebenaran

surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh Kepala Dinas Pendidikan bagi guru PNS bersertifikat TIK, KKPI, Keterampilan, IPA SMK, IPS SMK dan Kewirausahaan yang diberi tugas mengampu mata pelajaran lain sesuai kualifikasi S1/DIV yang dimiliki; atauKeabsahan

Kebenaran

surat keterangan dari kepala sekolah dan disetujui oleh Kepala Dinas Pendidikan bagi guru bukan PNS yang diberi tugas mengampu mata pelajaran lain oleh yayasanKeabsahan

Kebenaran

bFoto copy sertifikat pendidik yang sudah dimilikiKeabsahan

Kebenaran

10Format A1 yang telah ditandatangani oleh Kepala Dinas PendidikanKeabsahan

Kebenaran

11Surat keterangan sehat jasmani dan rohani dari dokterKeabsahan

Kebenaran

PARAF dan TANGGAL