Sheet1POKJA 14. SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)(5 Standar, 24
Elemen Penilaian)Waktu Pemantauan:Thursday, June 05, 2014
STANDARELEMEN PENILAIANDOKUMEN YANG DIPERLUKANSARANA-PRASARANA
YANG DIPERLUKANPROSES YANG DIPERLUKANJUDULSTATUSJENIS
SARANA-PRASARANASTATUSNAMA PROSESSTATUSSKP 1: Mengidentifikasi
pasien dengan benar1Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas
pasien, tidak boleh menggunakan nomor kamar atau lokasi pasienSPO
Identifikasi PxAGelang Identitas PasienBSosialisasi Identifikasi
pxSPO Pemasangan Gelang IdentitasAKomputer, printerCSPO Pembuatan
Identitas Px RanapAKameraA / B2Pasien diidentifikasi sebelum
pemberian obat, darah, atau produk darah. SPO Verifikasi Identitas
PxAdokumen rekam medisA
3Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis (lihat juga AP.5.6, EP 2)4Pasien
diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur5Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasiKEPDIR
tentang Sasaran Keselamatan PasienApelaksanaan 6 SPM KPRSSKP 2:
Meningkatkan komunikasi yang efektif1Perintah lisan dan yang
melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap
oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut. (lihat juga
MKI.19.2, EP 1)SPO Komunikasi Efektif dengan metode SBARAStempel
"Read Back & Confirmed"ASosialisasi Komunikasi Efektif dengan
metode SBARABuku catatan SBARA
2Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan
secara lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut. (lihat juga AP.5.3.1, Maksud dan Tujuan)
3Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang
memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut4Kebijakan dan
prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam melakukan
verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui telepon.
(lihat juga AP.5.3.1. Maksud dan Tujuan)KEPDIR tentang Sasaran
Keselamatan PasienApelaksanaan 6 SPM KPRSSKP 3: Meningkatkan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai1Kebijakan dan/atau
prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi, lokasi,
pemberian label, dan penyimpanan obat-obat yang perlu
diwaspadaiKEPDIR tentang Sasaran Keselamatan PasienAStiker untuk
penanda warnaApelaksanaan 6 SPM KPRSSPO Tujuh benar dalam
Medication Safety A2Kebijakan dan prosedur
diimplementasikan3Elektrolit konsentrat tidak berada di unit
pelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan
diambil untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja di area
tersebut, bila diperkenankan kebijakan.SPO Pengelolaan Obat
High-AlertA4Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada area yang
dibatasi ketat (restricted).SPO Pengenceran Injeksi Elektrolit
PekatASKP 4: Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang
benar, serta pembedahan pada pasien yang benar1Rumah sakit
menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat dimengerti untuk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien di dalam proses
penandaan/pemberi tanda. SPO Penandaan Lokasi OperasiA
2Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan
tersedia, tepat, dan fungsional. Daftar Tilik Keselamatan
Pembedahan (Surgical Safety Checklist)A3Tim operasi yang lengkap
menerapkan dan mencatat prosedur sebelum insisi/time-out tepat
sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan. SPO
Implementasi Surgical Safety ChecklistA4Kebijakan dan prosedur
dikembang-kan untuk mendu-kung keseragaman proses untuk memastikan
tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur
medis dan tindakan pengobat-an gigi/dental yang dilaksanakan di
luar kamar operasi.KEPDIR tentang Sasaran Keselamatan
PasienApelaksanaan 6 SPM KPRSSKP 5: Mengurangi resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan1Rumah sakit mengadopsi atau
mengadaptasi pedoman hand hygiene terbaru yang diterbitkan dan
sudah diterima secara umum (al.dari WHO Patient Safety). SPO Cuci
TanganA2Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan
pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi yang terkait
pelayanan kesehatanKEPDIR tentang Sasaran Keselamatan
PasienApelaksanaan 6 SPM KPRSSKP 6: Mengurangi risiko cedera pasien
akibat jatuh1Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko
pasien jatuh dan melakukan asesmen ulang terhadap pasien bila
diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan. (lihat
juga AP.1.6, EP 4)SPO Asesmen Awal Px Risiko JatuhASPO Pemasangan
Gelang RisikoABlangko Pangkajian Risiko Jatuh Dewasa (Skala
Morse)ABlangko Pengkajian Risiko Jatuh Anak-anak (Skala Humpty
Dupty)ABlangko Pengkajian Risiko Jatuh Psikiatri (Skala
Edmonson)A2Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko (lihat juga
AP.1.6, EP 5)3Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang
keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dan maupun dampak yang
berkaitan secara tidak disengaja4Kebijakan dan/atau prosedur
mendukung pengurangan berkelanjutan dari risiko cedera pasien
akibat jatuh di rumah sakit KEPDIR tentang Sasaran Keselamatan
PasienApelaksanaan 6 SPM KPRSKeterangan:Status DokumenA:draft /
konsep / mungkin ada di unit kerja lainB:sdh siap untuk
dilegalisasiC:final / sdh terdistribusi dan ada bukti
implementasinyaStatus Sarana-PrasaranaA:belum ada / baru
diajukanB:sdh ada namun belum sesuai standarC:sdh ada dan sdh
sesuai standarStatus ProsesA:baru direncanakan (sebelumnya tdk
ada)B:sdh ada namun belum sesuai standarC:sdh ada dan sdh sesuai
standarsilakan email ke [email protected] jika dokumen sdh
selesai
Sheet2
Sheet3
