Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Új WHO klasszifikáció 2008 (ISBN 978-92-832-2431-0)
90 lymphoid entitás
kor
lokalizációKonvencionális
FISH-CISH
immunhisztokémia
klinikum genotípus
flow cytometria
immunhisz-tokémia
optimális metszet
sejtkép
mintázat
fenotípusmorfológia
t(2;5) t(2;17) ALK
t(4;11) cyclinD
gyerek
felnőtt
nodalis
mediastinalis
extranodalis
csontvelő
t(8;14) t(2;8) t(8;22)
t(14;18)
Néhány fontos marker a haematopathologiábanCSJ Fontos markerek a haematopathologiábanCSJ
Teljesen specifikus antitest nincs
P A N E L
?Sejtvonal ( lymphoid, B, T, NK)
Érési fok – funkció (normál megfelelő)
Klonalitás
Aberráns fenotípus
Maradvány struktúrák
Lokalizácó
Lymphoma specifikus antitest nincs
Néhány fontos marker a haematopathologiábanCSJCSJ Fontos markerek a haematopathologiában
Lymphoma - tumorsejt + reaktív lymphoid komponens + reaktív nem lymphoid sejtek
BURKITT, MCL HODGKIN,
T&H gazdag B-sejtes LYMPHOMA
Teljesen specifikus antitest nincs
79α B-sejt, T-praecursor, AMLAlk ALCL, Alk+ large B-sejt, myofibroblastos tumor,
idegrendszeri tumorok
Cyclin D1 Köpenysejtes ly, myelomaCD 30 Hodgkin, ALCL, DLBCL, plasmasejt, embrionalis cc,
pancreas carcinoma, malignus mesothelioma, AML
CD 4 T-sejt, AML - monocytoid, histiocytaCD 15 cHodgkin, granulocyta, AML, carcinoma (70%)CD 10 B-praecursor, T praecursor, FL, májrák, veserák
Sejtvonal specifikus antitestek: LCA, CD22 (CD20), sCD3, βF1, MPO
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
10 >300 30 - 5090 lymphoid entitás
LCA (CD 45RB)
B-sejt 20, 79α, PAX5, bcl6, 23 10, 21
plasmasejt Κ, λ, 138, VSC 38, 56
T-sejt 2, 3, 4, 5, 7, 8, βF1, TIA, granzym B, 57 56, 1a
NK-sejt 56, 3, 8, TIA, granzym B
Myeloid -histiocyter
MPO, 68, 63, lysosym
15, 30, 10, bcl2, Ki67, ALK, cyclinD1, 21, 35
praecursor TdT, 10, 34, 1a,
+ -
5+1+1
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
LCA ( CD45RB, leukocytacommon antigén)
Ál+ gyakorlatilag nincs
Praecursor lymphoblastos
Plasmasejt
Plasmablast
Myeloma
ALCL
Hodgkin
Extramedullaris myeloid tumor
AML
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
κ, λ Reaktív folyamatokban 2-3 κ : λ
Klonális 5-6 κ : λ
κ : 2-3 λ
κ + λ = CD 138, VSC 38
Poliklonális antitest, magas aspecifikus festődés, sejtfelszíni markernak általában nem alkalmas
Nem biztos, hogy a tumorklónhoz tartozik
Plasmasejtes differenciáció és monoklonalis gammopathia lehet:
LP, CLL, MZL, DLBCL, BL, HCL
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
κ
λ
Kis B-sejtes panelCD20 - CD79α - CD5 - cyclin D1 - CD23 - CD10 - bcl6 – bcl2CLL +/- FL +/-
CD10 paecursor B, praecursor T, AITL, Burkitt, DLBCL
interfollicularis régióban sok CD10/bcl6+ sejt = ly
folliculusban kevés CD10/bcl6+ sejt és sok bcl2+ B-sejt = kolonizáció
bcl2prae B secunder folliculus aktivált B plasmasejt,memóriasejt
T-sejt bcl2+
Összes mérsékelt malignitású lymphoma: bcl2+
Reaktív folliculus neoplasticus folliculus
Burkitt nem Burkitt
DLBCL prognosztikus marker
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CSJ
CK
CD20
cyclinD1bcl6 CD5
MZL - MCL
CD21
cllmzl mcl
fl
rf
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
bcl2
intravascularis
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
MUM1
Bcl 2
DLBCL panel
CD20 - CD5 - CD10 - bcl6 - MUM1 - bcl2 - CD138 - Ki67CyclinD1
CD23
FDC FL transf >80% FISH c-myc
Plasmablastos – plasmasejtes differenciációtmutató tumorok
CD20, CD138, VSC38, K, λ, CD56, CD57, EMA, MUM, CD30, CD79a, CD4, EBER
MM, oralPB, PEL, extracavitalis PEL, CB plasmasejtes diff.,BL plasmasejtes diff,
intravascularis LBC, ALK+ LBC
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
Atípusos nagysejt + háttér
DLBCL T&HRBCL NLPHL cH ALCL ALK+ ALCL ALK- PTCL
LCA - /+ +/- +/-
CD30 -/+ parciális -/+ parciális -/+ parciális - /+ parciális
CD15 +/- 60%
CD20 - /+parciális
CD2,3,4,8 +/- +/-
háttér CD8CD8 &CD20
CD57 rimming
CD4
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
hodgkin lca és cd15
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CD2 CD15
LCA CD20
T- sejt, NK- sejt markerek
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
iCD3 T-sejt, NK-sejt +sCD3 T-sejt +
CD3
CD5
CD8
CD4
CD7
CD56
CD43
NK -, αβ+, γδ-, B-sejtes folyamatokban CD3-CD5 párban
Myeloid
Praecursor és CD3-t vesztő lymphomákCD2
Praecursor és CD3-t vesztő lymphomák
Klonalitás ?
NK, γδ, haematodermic
γδ -
4 +, 8+
4 -, 8 –
8 -10 :1
3 –
Ly gyanú PTCLALCLAITCL
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CD3
CD4 CD8
CSJ Fontos markerek a haematopathologiábanCSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CD3
CD10
FDC CD21, CD23, CD35
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
KI 67
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
CSJ Fontos markerek a haematopathologiában
• Gyenge morfológia
• Rossz immun
• Nem ismerjük elég jól az entitásokat
• Az entitások nem ismerik a klasszifikációt
• Rosszul interpretáljuk a látottakat
Miért tévedünk, miért használunk sok immunt ???
Irodalom:
Russell A. Higgins, Jennifer E. Blankenship, MarshaC. Kinney
Application of immunohistochemistry in the diagnosisof non.Hodgkin lymphoma
Arch Pathol Lab Med – Vol 132, March 2008
P i e t M o n d r i a n
K ö s z ö n e t
Tamási Anna, Blahák Gyöngyös
Weisz Éva, Budai Betti