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Folie 1makv-91660
KV-Voll-Tarifangebot der SIGNAL Kranken
Daten, Fakten, Zahlen Überblick über das Tarifwerk
Vollversicherungen START/ START-PLUS KOMFORT/ KOMFORT-PLUS EXKLUSIV/ EXKLUSIV-PLUS VO Optionstarif flexSI Optionstarif flexSIprivat
Tagegeldtarife ESP EKH EKUR
Medizinische Assistance
PflegezusatzPflegeUNFALLPflegeSTART/ -PLUS/ -TOP
Folie 2makv-91660
SIGNAL Krankenversicherung – Fakten, die überzeugen
Ein Unternehmen der SIGNAL IDUNA Gruppe – eine der zehn größten Versicherungsgruppen Deutschlands
Über 2 Millionen versicherte Personen
Rund 2 Milliarden Euro Beitragseinnahmen
10,46 Milliarden Euro Alterungsrückstellungen
Über 100-jährige Erfahrung
Erstklassiger Service und hochwertiges Know-how
Faire Beiträge
Flexibles, leistungsstarkes Tarifwerk mit einer starken Wettbewerbssituation
Medizinische Assistance
Folie 3makv-91660
Übersicht
Gesamtproduktpalette
Übersicht
Gesamtproduktpalette
Folie 4makv-91660
Produktlinie „privat“
- START (480 € SB)
- START-PLUS (480 € SB)
- KOMFORT 1/ 2/ 3 (480 €/ 960 €/ 2400 € SB)
- KOMFORT-PLUS 1/ 2/ 3 (480 €/ 960 €/ 2400 € SB)
- EXKLUSIV 0/ 1/ 2 (0 €/ 480 €/ 960 €)
- EXKLUSIV-PLUS 0/ 1/ 2 (0 €/ 480 €/ 960 €)
Für die neuen Bundesländer zusätzlich
- VO (0 € SB)
Vollversicherung für Arbeitnehmer und Selbstständige
Folie 5makv-91660
STARTEinsteigertarif
START-TarifeSTART-Tarife
KOMFORT-TarifeKOMFORT-Tarife
START-PLUS
Einsteigertarif
KOMFORTKomforttarif
KOMFORT-PLUS
Komforttarif
EXKLUSIV-TarifeEXKLUSIV-Tarife
EXKLUSIVExklusivtarif
EXKLUSIV-PLUS
Exklusivtarif
Übersicht Produktlinie „privat“
Folie 6makv-91660
Krankentagegeld
ESP-VA, ESP-VS und ESP-E
mit den Stufen 8, 15, 22, 29, 43, 92, 183, 274, 365
Krankenhaustagegeld
- EKH
Pflegetagegeldtarife
- PflegeUNFALL, -START, -PLUS und -TOP
Kurtagegeld
- EKUR
Tagegeldabsicherung für die KV-Vollversicherung
Folie 7makv-91660
*) ohne Vorsorgezuschlag
Eintrittsalter: 32 Jahre
Hochleistungstarife
männlich weiblich
Einsteigertarife
EXKLUSIV 0
EXKLUSIV-PLUS 0
START
341,98 EUR
399,25 EUR
156,90 EUR
420,59 EUR
464,02 EUR
197,75 EUR
KOMFORT 1 236,75 EUR 317,01 EUR
Komforttarife
START-PLUS 197,78 EUR 233,39 EUR
Beitragsvergleich*
KOMFORT-PLUS 1 309,41 EUR 397,80 EUR
Folie 8makv-91660
Das Tarifangebot
in der Vollversicherung
Das Tarifangebot
in der Vollversicherung
Folie 9makv-91660
Highlights der Vollversicherung
Flexibles Angebot: vom Standardschutz bis Hochleistungsschutz
Einsteigertarife mit Optionsrecht
Absicherung auch ohne Begrenzung auf die Gebührenordnung
unbegrenzte Weltgeltung
Auslandsrücktransport, Überführungs- bzw. Bestattungskosten
SIGNAL Klinik-Card
Verzicht auf ordentliches Kündigungsrecht
Keine Wartezeiten
Hohe Beitragsrückerstattung - sogar anteilig im Beginnjahr
Medizinische Assistance - Hotline: 01 80/22 44 88 7
SIGNAL Krankenversicherung
Folie 10makv-91660
Tarife START und START-PLUS
Folie 11makv-91660
START / START-PLUS Unterschied
• vollwertiger Kompaktschutz
• erstklassiges Optionsrecht
• hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
Gesundheitsbonus bis 600 EUR
bis 90% Zahnersatz/ 100% KFO
2-Bettzimmer, Chefarztbei Unfall
identisch
• vollwertiger Kompaktschutz
• erstklassiges Optionsrecht
• hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
+STARTSTART
START-PLUSSTART-PLUS
Folie 12makv-91660
100% für Arztbesuch bei Beachtung Hausarztprinzip
100% für Medikamente bei Verordnung Generika
100% für Sehhilfen bis 300 EUR
100% für genehmigte Hilfsmittel
100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich
100% für allgemeine Krankenhausleistungen
100% für Zahnbehandlung
75% für Zahnersatz/ KFO
3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr
Optionsrecht nach 36 und 72 Monate
480 EUR absoluter SB
Leistungsübersicht START
Folie 13makv-91660
Leistungsübersicht START-PLUS
90% Zahnersatz 100% für KFO- Behandlung bei erfolgreichem Abschluss 2-Bettzimmer plus Chefarzt bei unfallbedingtem
KH-Aufenthalt Gesundheitsbonus bis 600 EUR jährlich
(zusätzlich zur BRE)
Folie 14makv-91660
START/ START-PLUS
Die Leistungen im Detail
Folie 15makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt
75% / 100%
bis 3,5fach GOÄ
► Arzneimittel
75% / 100%
► Verbandmittel
75% / 100%
► tarifliche Schutzimpfungen
75% / 100%
► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen
75% / 100%
► Heilpraktiker
nein
► ambulante Psychotherapie
nein
Hinweis: 75% nur bei Nichtbeachtung „Hausarztprinzip“ bzw. Generikaregelung
START/ START-PLUS
Folie 16makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt bis 3,5-fach GOÄ
► Verbandmittel
► Tarifliche Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen
100% bei Erstbehandlung oder Überweisung durch• Hausarzt, • Kinderarzt, • Gynäkologe, • Augenarzt, • Notarzt
75 % in allen
anderen Fällen
START/ START-PLUS
Folie 17makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt
► Verbandmittel
► Schutzimpfungen / Vorsorgeuntersuchungen
25%ige SB ist bei diesen Leistungen auf maximal
1.000 EUR pro Kalenderjahr begrenzt;
danach 100% Erstattung
Hausarztmodell
mit
SB-Begrenzung
START/ START-PLUS
Folie 18makv-91660
Kalkulierbarer Selbstbehalt
START • START-PLUS
haben bei 25%iger Selbstbeteiligung
Höchstgrenze von 1.000 EUR p.a.
Die meisten Mitbewerber haben
keine Höchstgrenze in ihren
Hausarzttarifen !
Wettbewerbs-vorteil
START/ START-PLUS
Folie 19makv-91660
START und START-PLUS
100% bei vorhan-denen Generika
► Arzneimittel
Ambulante Leistungen
75 % in allen
anderen Fällen
Folie 20makv-91660
100% für Arztbesuche
• 100% bei Behandlung durch Hausarzt oder besondere Fachärzte
• 100% bei (Weiter-)Behandlung durch Facharzt nach Überweisung
• 100% bei Notfallbehandlung durch Not-/ Bereitschaftsarzt
• 75% bei direkter Inanspruchnahme Facharztab 1.000 EUR SB Erstattung auch hier 100%
Folie 21makv-91660
► Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL IDUNA zu benennen
► Facharzt für Kinderheilkunde
► Facharzt für Gynäkologie
► Facharzt für Augenheilkunde
► Not- oder Bereitschaftsarzt
100%100%ErstattungErstattung
Hausärzte und besondere Ärzte sind…
Folie 22makv-91660
Ambulante Leistungen
► Hilfsmittel75% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt oder per Kostenvoranschlag genehmigt
► Brillen, Kontaktlinsen 100%• unter 8 Dioptrien max. 150 EUR
• ab 8 Dioptrien max. 300 EUR
alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge
START und START-PLUS
Folie 23makv-91660
Ambulante Leistungen
► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie75% / 100%
• 75% bis 500 € Rechnungsbetrag (maximal 375 EUR je Kalenderjahr) für bestimmte Heilmittel
• 100% über 500 € Rechnungsbetrag nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungenverordnet wurden
► Ambulante Transportkosten 100%100% bei medizinisch notwendigen Not- und Unfall-transporten, Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie
START und START-PLUS
Folie 24makv-91660
START und START-PLUSSchwere Erkrankungen für 100%ige Heilmittelerstattung sind:• Krebs (bösartige Neubildungen),• dialysepflichtiges Nierenversagen,• Multiple Sklerose,• rheumatoide Arthritis,• Alzheimer Krankheit,• Morbus Parkinson,• Verlust von großen Gliedmaßen,• Schädelhirntrauma,• Querschnittslähmung,• Kinderlähmung,• Verbrennungen,• Schlaganfall,• Wirbelkörperfraktur,• amyotrophe Lateralsklerose,• Arthrose im Knie bzw. der Hüfte,• Morbus Bechterew,• Mukoviszidose
Folie 25makv-91660
Tarife mit beitragsstabilisierenden Komponenten
Begrenztes HausarztprinzipBegrenztes Hausarztprinzip
Bezug von vorhandenen GenerikaBezug von vorhandenen Generika
100%ige Heilmittelerstattung bei schweren Krankheiten100%ige Heilmittelerstattung bei schweren Krankheiten
+
+
hohe BRE / Gesundheitsbonushohe BRE / Gesundheitsbonus
+
START und START-PLUS
Folie 26makv-91660
Jahr 2008 Rechnung 25%-SB fester SB Erstattung
1. Augenarzt 150 € - 150 € 0 €Rest 330 €
2. Orthopäde 250 € 62,50 € 187,50 € 0 € ohne Überweisung Rest 142,50 €
3. Hausarzt 90 € - 90 € 0 €Rest 52,50 €
4. Brille (inkl. Gläser) 450 € - 52,50 € 97,50 €unter 8 Dioptrien 480 € erreicht
5. MedikamentOriginalpräparat 180 € 45 € - 135 €
6. Generika 80 € - - 80 €
Erstattungsbeispiele
Folie 27makv-91660
Bewertung Selbstbeteiligung
• Selbstbehalt/ -beteiligung gilt ausschließlich
für ambulante und stationäre Leistungen –
also nicht für zahnärztliche Leistungen !
• besser als Tarife mit hohem festen SB,
da der größte Teil der Selbstbeteiligung
in START/ START-PLUS nach und nach anfällt
Wettbewerbs-vorteil
START und START-PLUS
Folie 28makv-91660
Zahnleistungen
► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 100%
► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 75%Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr
► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 75% / 65% / 55%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu55%, falls keine jährliche Vorsorge
Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5
Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 1.500 EUR ist ein Heil- und Kostenplan einzureichen.
START
Folie 29makv-91660
START-PLUS
Zahnleistungen
► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 100%
► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr
► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ 90% / 80% / 70%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu70%, falls keine jährliche Vorsorge
Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5
*) 20% zusätzliche Erstattung bei erfolgreichem Abschluss der KFO-Behandlung
Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 1.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen.
90%Wettbewerbs-
vorteil
Folie 30makv-91660
EmpfehlungDurch regelmäßige Vorsorge
den 75% (90%-)igen Erstattungssatz sichern.
3. Kj.1. Kj. 2. Kj.
2008 2009 2010
Kontroll-untersuchungin 2009 ?
Zahnersatz:
ja!
75%(90%)nein!
65%(80%)
START und START-PLUS
Folie 31makv-91660
Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)
im 1. Versicherungsjahr 500 €
1. bis 2. Versicherungsjahr 1.000 €
1. bis 3. Versicherungsjahr 2.000 €
1. bis 4. Versicherungsjahr 3.000 €
ab dem 5. Versicherungsjahr 4.000 €
Diese Begrenzungen entfallen bei Unfällen.
Maximaler Rechnungsbetrag damit ab 5. Versicherungsjahr:
• bei 90%iger Erstattung 4.444 EUR
• bei 75%iger Erstattung 5.333 EUR
Achtung:kumulierte Beträge
START und START-PLUS
Folie 32makv-91660
Stationäre Leistungen
► stationäre Regelleistungen 100%► Ersatz-Krankenhaustagegeld nein► stationäre Transportkosten 100%► bei Tod im Ausland bis 11.000 €
(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)
zusätzlich nur im START-PLUS:
► Privatärztliche Behandlung 100% bei Unfallbis Höchstsatz GOÄ
► 2-Bettzimmer 100% bei Unfall
START und START-PLUS
Folie 33makv-91660
Absoluter Selbstbehalt - pro Person und Kalenderjahr
START 480 € nur ambulante und stationäre
Leistungen
START-PLUS 480 € nur ambulante und stationäre
LeistungenDer absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre
Leistungen nach Berücksichtigung der tariflichen Erstattungsprozentsätze.
Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr) halbiert.
Beginnt die Versicherung während des 2. Quartals, ermäßigt sich der SB
für das 1. Kalenderjahr um ein Viertel, bei Beginn im 3. oder 4. Quartal
jeweils um ein weiteres Viertel.
START und START-PLUS
Folie 34makv-91660
Hohe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung
Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nicht gestaffelt:
Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge
Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im
Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-igen
Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.
START und START-PLUS
Folie 35makv-91660
Zusätzlich im START-PLUS: Gesundheitsbonus
• Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheitjährliche Auszahlung
400 EUR 1 Kalenderjahr
500 EUR 2 Kalenderjahre
600 EUR 3 und mehr Kalenderjahre
Unter 20-jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.
HighlightHighlight
Wechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV
erhalten erhalten sofort 600 EUR !sofort 600 EUR !
*) Leistungsfreiheit ist bei Antragstellung nachzuweisen.
Folie 36makv-91660
Gesundheitsbonus
• Voraussetzungen
– Leistungsfreiheit im abgelaufenen Kalenderjahr(Ausnahme: Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge, Schutzimpfungen, deshalb hierbei keine Best-Abrechnung)
und
– besteht seit mindestens 1 Monat– besteht mindestens bis zur Auszahlung im Folgejahr fort– keine Beitragsrückstände
Folie 37makv-91660
Gesundheitsbonus – Beispiel für anteilige Zahlung
Bereits im Beginnjahr anteiliger Gesundheitsbonus
20112011 20122012
Versiche-rungsbeginn
1.6.2011
7 Monateleistungsfrei
Auszahlungspätestens im Juli• 350 EUR Nachweis 3 Jahre leistungsfrei
plus anteilige BRE (!)
Folie 38makv-91660
1.11.1.11. ½ Monatsbeitrag
1.10.1.10. ¾ Monatsbeitrag
1.9.1.9. 1 Monatsbeitrag
1.8.1.8. 1 ¼ Monatsbeitrag
1.7.1.7. 1 ½ Monatsbeitrag
1.6.1.6. 1 ¾ Monatsbeitrag
1.5.1.5. 2 Monatsbeiträge
1.4.1.4. 2 ¼ Monatsbeiträge
1.3.1.3. 2 ½ Monatsbeiträge
1.2.1.2. 2 ¾ Monatsbeiträge
BeginnmonatBeginnmonat Höhe der BREHöhe der BRE
¼ Monatsbeitrag1.12.1.12.
1.1.1.1. 3 Monatsbeiträge
Anteilige Beitragsrückerstattung im 1. Versicherungsjahr
Beispiel:Beispiel:
Monatsbeitrag 230 €Monatsbeitrag 230 €
Beginn: 1.7.2008Beginn: 1.7.2008BRE: 345 €BRE: 345 €
Folie 39makv-91660
Anteilige Rückerstattung im START-PLUS
1.11.1.11. ½ Monatsbeitrag
1.10.1.10. ¾ Monatsbeitrag
1.9.1.9. 1 Monatsbeitrag
1.8.1.8. 1 ¼ Monatsbeitrag
1.7.1.7. 1 ½ Monatsbeitrag
1.6.1.6. 1 ¾ Monatsbeitrag
1.5.1.5. 2 Monatsbeiträge
1.4.1.4. 2 ¼ Monatsbeiträge
1.3.1.3. 2 ½ Monatsbeiträge
1.2.1.2. 2 ¾ Monatsbeiträge
BeginnmonatBeginnmonat Höhe der BREHöhe der BRE
¼ Monatsbeitrag1.12.1.12.
1.1.1.1. 3 Monatsbeiträge
100 EUR100 EUR
150 EUR150 EUR
200 EUR200 EUR
250 EUR250 EUR
300 EUR300 EUR
350 EUR350 EUR
400 EUR400 EUR
450 EUR450 EUR
500 EUR500 EUR
550 EUR550 EUR
GesundheitsbonusGesundheitsbonus
50 EUR50 EUR
600 EUR600 EUR++++++++++++
Beispiel:Beispiel:Monatsbeitrag 230 €Monatsbeitrag 230 €
Beginn: 1.7.2011Beginn: 1.7.2011BRE: 345 €BRE: 345 €
+ 300 € = + 300 € = 645 €645 €
Folie 40makv-91660
START-PLUS
BeitragsrückerstattungplusGesundheitsbonus:
Bei Leistungsfreiheit jährlich1.000 EUR und mehr sichern!
WechselGKV-PKV:
Arbeitnehmersparen bis zu 90% Beiträge
Folie 41makv-91660
Rechenweg
Gesamtbeitrag 263 EURabzüglich• Arbeitgeberanteil 131 EUR• monatl. BRE 48 EUR• monatl. Bonus 50 EUR
= Effektivbeitrag 28 EUR
Beispiel für 30jährigen ArbeitnehmerKV-Beitrag inkl. VZ, PPV, EKTG 43/ 100
263 EUR
Gesamt-beitrag
START-PLUSBeitrag
131 EUR
Arbeitgeber-anteil
½
34 EUR
Effektiv-beitrag beiLeistungs-freiheit
Mann
308 EUR
Gesamt-beitrag
154 EUR
47 EUR
START-PLUSBeitrag
Arbeitgeber-anteil
Effektiv-beitrag beiLeistungs-freiheit
½
Frau
gerundete Beiträge
START-PLUS: Doppelt sparen mit Gesundheitsbonus + BRE
Folie 42makv-91660
Erstklassiges Optionsrecht ohne erneute Gesundheitsprüfung
• nach 36 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
(max. 2-Bettzimmer und Chefarzt)
• erneut nach 72 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
(max. 2-Bettzimmer und Chefarzt)
Service: SIGNAL Kranken schreibt Kunden hierüber an!
Wettbewerbs-vorteil:
ohne Alters-begrenzung
START und START-PLUS
Folie 43makv-91660
Tarife KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 44makv-91660
KOMFORT / KOMFORT-PLUSUnterschiede
• Komfort-Kompaktschutz• 3 SB-Stufen• 2-Bettzimmer, Chefarzt• 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
Gesundheitsbonus bis 900 EUR
PLUS bei: Heilpraktiker, Sehhilfen,Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln
1-Bettzimmer bei Unfall
identisch
+KOMFORT
KOMFORT-PLUS
• Komfort-Kompaktschutz• 3 SB-Stufen• 2-Bettzimmer, Chefarzt• 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE
(3 MoB sofort!)
Folie 45makv-91660
• 100% für Arztbesuch bei Beachtung Hausarztprinzip• 75% für Heilpraktikerbehandlung (bis 1.000 € Rechnungsbetrag p.a.)• 75% für ambulante Psychotherapie• 100% für Medikamente bei Verordnung Generika• 100% für Sehhilfen bis 300 EUR• 100% für genehmigte Hilfsmittel• 100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich• 100% für allgemeine Krankenhausleistungen• 100% für 2-Bettzimmer und Chefarztbehandlung• 100% Rooming in • ambulante OP • 100% für Zahnbehandlung plus 2 mal im Jahr PZR• 90% für Zahnersatz/ KFO • 3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr• Optionsrecht nach 36 und 72 Monate• absoluter SB mit 3 Varianten (480 € • 960 € • 2.400 €)
offener Hilfsmittelkatalog !
Leistungsübersicht KOMFORT
Folie 46makv-91660
Leistungsübersicht KOMFORT-PLUS
• Verzicht Hausarztprinzip• Mehrleistungen Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
(80% bei Nicht-Beachtung „tariflicher Voraussetzungen für 100%-Erstattung“)
• 100% Sehhilfen bis 600 EUR• 80% Heilpraktikerbehandlung (bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag p.a.)• 80% ambulante Psychotherapie• 1-Bettzimmer bei unfallbedingtem KH-Aufenthalt; ansonsten 40 €
SB/ Tag• Haushaltspflegekraft 10 EUR/ Stunde
(max. 80 EUR/ Tag, höchstens 4 Wochen)• Gesundheitsbonus bis 900 EUR jährlich (zusätzlich zur BRE)
Folie 47makv-91660
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Die Leistungen im Detail
Folie 48makv-91660
*) 75% nur bei Nichtbeachtung „Hausarztprinzip“; **) 75% für Arzneimittel bei Nichtbeachtung Generikaregelung, 100% bei Unverträglichkeit
Ambulante Leistungen
► Arzt 75%* / 100%bis 3,5fach GOÄ
► Arzneimittel 75%** / 100%► Verbandmittel 75%* / 100%► tarifliche Schutzimpfungen 75%* / 100%► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 75%* / 100%► Heilpraktiker 75%
bis 1.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr► ambulante Psychotherapie 75%
max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
KOMFORT
Folie 49makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt bis 3,5-fach GOÄ
► Verbandmittel
► Tarifliche Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen
100% bei Erstbehandlung oder Überweisung durch• Hausarzt, • Kinderarzt, • Gynäkologe, • Augenarzt, • Notarzt
75 % in allen
anderen Fällen
KOMFORT
Folie 50makv-91660
100% für Arztbesuche im Tarif KOMFORT, wenn …
• 100% bei Behandlung durch Hausarzt oder besondere Fachärzte
• 100% bei (Weiter-)Behandlung durch Facharzt nach Überweisung
• 100% bei Notfallbehandlung durch Not-/ Bereitschaftsarzt
• 75% bei direkter Inanspruchnahme Facharztab 1.000 EUR SB Erstattung auch hier 100%
ansonsten
Folie 51makv-91660
► Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL IDUNA zu benennen
► Facharzt für Kinderheilkunde
► Facharzt für Gynäkologie
► Facharzt für Augenheilkunde
► Not- oder Bereitschaftsarzt
100%100%ErstattungErstattung
Hausarzt und besondere Fachärzte sind…
Folie 52makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt
► Verbandmittel
► Schutzimpfungen / Vorsorgeuntersuchungen
25%ige SB ist bei diesen Leistungen auf maximal
1.000 EUR pro Kalenderjahr begrenzt;
danach 100% Erstattung
Hausarztmodell
mit
SB-Begrenzung
KOMFORT
Folie 53makv-91660
Kalkulierbarer Selbstbehalt bei NichtbeachtungHausarztprinzip
KOMFORT KOMFORT
hat bei 25%iger Selbstbeteiligung
Höchstgrenze von 1.000 EUR p.a.
Die meisten Mitbewerber haben
keine Höchstgrenze in ihren
Hausarzttarifen !
Wettbewerbs-vorteil
KOMFORT
Folie 54makv-91660
*) 80% für Arzneimittel nur bei Nichtbeachtung Generikaregelung; 100% bei Unverträglichkeit
Ambulante Leistungen
► Arzt 100%bis 3,5fach GOÄ
► Arzneimittel80%* / 100%
► Verbandmittel 100%
► tarifliche Schutzimpfungen 100%
► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 100%
► Heilpraktiker 80%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr
► ambulante Psychotherapie 80%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
kein Hausarzt-
prinzip
KOMFORT-PLUS
Folie 55makv-91660
KOMFORT
100% bei vorhan-denen Generika► Arzneimittel
Ambulante Leistungen
75 % in allen
anderen Fällen
Wichtig:Wichtig:
Diagnostiziert Arzt eine Diagnostiziert Arzt eine
Generika-Unverträglichkeit,Generika-Unverträglichkeit,
wird das Originalpräparat wird das Originalpräparat
zu zu 100%100% erstattet. erstattet.
Folie 56makv-91660
KOMFORT-PLUS
100% bei vorhan-denen Generika
► Arzneimittel
Ambulante Leistungen
80 % in allen
anderen Fällen
Wichtig:Wichtig:
Diagnostiziert Arzt eine Diagnostiziert Arzt eine
Generika-Unverträglichkeit,Generika-Unverträglichkeit,
wird das Originalpräparat wird das Originalpräparat
zu zu 100%100% erstattet. erstattet.
Folie 57makv-91660
Empfehlung
Der Versicherte sollte seinen Arzt bei der Verordnung von
Medikamenten auf preisgünstigere Generika ansprechen.
1. höhere Arzneimittel-Erstattung
2. beitragsstabilisierende Maßnahme
für die Zukunft
Infos auch im Internet
http://www.derprivatpatient.de
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 58makv-91660
Ambulante Leistungen
► Hilfsmittel [NEU: offener Katalog !]75% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt, per Kostenvoranschlag genehmigt odernicht teurer als 500 EUR
► Brillen, Kontaktlinsen 100%• unter 8 Dioptrien max. 150 EUR
• ab 8 Dioptrien max. 300 EUR
alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge
KOMFORT
Folie 59makv-91660
Ambulante Leistungen
► Hilfsmittel [NEU: offener Katalog !]80% / 100%100% falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt, per Kostenvoranschlag genehmigt odernicht teurer als 500 EUR
► Brillen, Kontaktlinsen 100%• unter 8 Dioptrien max. 300 EUR
• ab 8 Dioptrien max. 600 EUR
alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge
KOMFORT-PLUS
Folie 60makv-91660
Ambulante Leistungen
► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie75% / 100%
• 75% für tarifliche Heilmittel
• 100% für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden
► Ambulante Transportkosten 100%100% bei medizinisch notwendigen Not- und Unfall-transporten, Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie
KOMFORT
Folie 61makv-91660
Ambulante Leistungen
► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie80% / 100%
• 80% für tarifliche Heilmittel
• 100% nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden
► Ambulante Transportkosten 100%100% bei medizinisch notwendigen Not- und Unfall-transporten, Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie
KOMFORT-PLUS
Folie 62makv-91660
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Schwere Erkrankungen für 100%ige Heilmittel-Erstattung sind:• Krebs (bösartige Neubildungen)• dialysepflichtiges Nierenversagen• Multiple Sklerose• rheumatoide Arthritis• Alzheimer Krankheit• Morbus Parkinson• Verlust von großen Gliedmaßen• Schädelhirntrauma• Querschnittslähmung• Kinderlähmung• Verbrennungen• Schlaganfall• Wirbelkörperfraktur• amyotrophe Lateralsklerose• Arthrose im Knie bzw. der Hüfte• Morbus Bechterew• Mukoviszidose
Folie 63makv-91660
Absoluter Selbstbehalt - pro Person und Kalenderjahr
KOMFORT 1 480 €
KOMFORT 2 960 €
KOMFORT 3 2.400 €
KOMFORT-PLUS 1 480 €
KOMFORT-PLUS 2 960 €
KOMFORT-PLUS 3 2.400 €
Der absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre Leistungen nach Berücksichtigung der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr) halbiert. Beginnt die Versicherung während des 2. Quartals, ermäßigt sich der SB für das 1. Kalenderjahr um ein Viertel, bei Beginn im 3. oder 4. Quartal jeweils um ein weiteres Viertel.
Nur für
ambulante und
stationäre
Leistungen !
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 64makv-91660
Bewertung Selbstbehalt
• Selbstbehalt gilt ausschließlich
für ambulante und stationäre Leistungen –
also nicht für zahnärztliche Leistungen !
Wettbewerbs-vorteil
KOMFORT
Folie 65makv-91660
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Zahnleistungen
► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ100%
► Professionelle Zahnreinigung (PZR)100%2 mal im Kalenderjahr bis jeweils 60 EUR Rechnungsbetrag
► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr
► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ90% / 80% / 70%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu70%, falls keine jährliche Vorsorge • Kosten für Verblendung nur bis Zahn 5
*) 20% zusätzliche Erstattung bei erfolgreichem Abschluss der KFO-Behandlung
Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 2.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen. Maximal 6 Implantate, höchstens jeweils 1.250 EUR Rechnungsbetrag
Folie 66makv-91660
Empfehlung
Durch regelmäßige Vorsorge
den 90%-igen Erstattungssatz sichern.
Kontroll-untersuchungin 2012 ?
ja!
90%
1. Kj. 2. Kj. 3. Kj.
2011 2012 2013
90%
Zahnersatz:
nein!
80%
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 67makv-91660
Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)
im 1. Versicherungsjahr 750 €
1. bis 2. Versicherungsjahr 1.500 €
1. bis 3. Versicherungsjahr 3.000 €
1. bis 4. Versicherungsjahr 4.500 €
ab dem 5. Versicherungsjahr
• KOMFORT 5.000 €
• KOMFORT-PLUS unbegrenzt
Diese Begrenzungen entfallen bei Unfällen. ZHS können nicht erlassen werden.
Achtung:kumulierte Beträge
jährlich !
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 68makv-91660
Stationäre Leistungen
► stationäre Regelleistungen 100%
► Privatärztliche Behandlung 100%bis Höchstsatz GOÄ
► • 2-Bettzimmer 100%• 1-Bettzimmer nein
► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 2-Bettzimmer 20 EUR
KOMFORT
Folie 69makv-91660
Stationäre Leistungen
► stationäre Regelleistungen 100%
► Privatärztliche Behandlung 100%ohne Begrenzung Höchstsatz GOÄ !
► • 2-Bettzimmer 100%• 1-Bettzimmer 100%
1-Bettzimmer mit 40 EUR SB/ Tag • bei unfallbedingtem KH-Aufenthalt keine SB
► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 2-Bettzimmer 20 EUR
KOMFORT-PLUS
Folie 70makv-91660
Stationäre Leistungen
► Rooming in 25 EUR/ Tag(Elternteil muss noch im Krankheitskostentarif derSIGNAL Kranken versichert sein. Maximal 14 Tage/ Kalenderjahr, für Kinder bis 9 Jahre)
► stationäre Transportkosten 100%
► bei Tod im Ausland bis 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 71makv-91660
sonstige Leistungen
► ambulante Operationen200 EUREinmalige Pauschale, die zusätzlich zu den ambulantenLeistungen gezahlt wird. Honoriert wird die ambulante OP, die dadurch den stationären Krankenhaus-Aufenthalt ersetzt.
► Zuschuss für Familien-/ Haushaltspflegekraft10 € / Stundemaximal 80 €/ Tag; höchstens 4 Wochen im Kalenderjahr
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 72makv-91660
Hohe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung
Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nicht gestaffelt:
Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge 2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge 3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge
Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die BRE im
Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-igen
Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 73makv-91660
Zusätzlich im KOMFORT-PLUS: Gesundheitsbonus
• Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheitjährliche Auszahlung
600 EUR 1 Kalenderjahr
750 EUR 2 Kalenderjahre
900 EUR 3 und mehr Kalenderjahre
Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.
HighlightHighlight
Wechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV
erhalten erhalten sofort 900 EUR !sofort 900 EUR !
*) Leistungsfreiheit ist bei Antragstellung nachzuweisen.
Folie 74makv-91660
Gesundheitsbonus
• Voraussetzungen
– Leistungsfreiheit im abgelaufenen Kalenderjahr(Ausnahme: Vorsorgeuntersuchungen, Zahnvorsorge, Schutzimpfungen, deshalb hierbei keine Verrechnung)
und
– besteht seit mindestens 1 Monat– besteht mindestens bis zur Auszahlung im Folgejahr fort– keine Beitragsrückstände
Folie 75makv-91660
Gesundheitsbonus – Beispiel für anteilige Zahlung
Bereits im Beginnjahr anteiliger Gesundheitsbonus
20112011 20122012
Versiche-rungsbeginn
1.10.2011
3 Monateleistungsfrei
Auszahlungspätestens im Juli• 225 EUR Nachweis 3 Jahre leistungsfrei
plus anteilige BRE (!)
Folie 76makv-91660
Anteilige Beitragsrückerstattung im 1. Versicherungsjahr
1.11.1.11. ½ Monatsbeitrag
1.10.1.10. ¾ Monatsbeitrag
1.9.1.9. 1 Monatsbeitrag
1.8.1.8. 1 ¼ Monatsbeitrag
1.7.1.7. 1 ½ Monatsbeitrag
1.6.1.6. 1 ¾ Monatsbeitrag
1.5.1.5. 2 Monatsbeiträge
1.4.1.4. 2 ¼ Monatsbeiträge
1.3.1.3. 2 ½ Monatsbeiträge
1.2.1.2. 2 ¾ Monatsbeiträge
BeginnmonatBeginnmonat Höhe der BREHöhe der BRE
¼ Monatsbeitrag1.12.1.12.
1.1.1.1. 3 Monatsbeiträge
BeispielBeispielKOMFORT-PLUS 1KOMFORT-PLUS 1
Monatsbeitrag 300 €Monatsbeitrag 300 €Beginn: 1.10.2011Beginn: 1.10.2011
BRE: 225 €BRE: 225 €
Folie 77makv-91660
Anteilige Rückerstattung im KOMFORT-PLUS
1.11.1.11. ½ Monatsbeitrag
1.10.1.10. ¾ Monatsbeitrag
1.9.1.9. 1 Monatsbeitrag
1.8.1.8. 1 ¼ Monatsbeitrag
1.7.1.7. 1 ½ Monatsbeitrag
1.6.1.6. 1 ¾ Monatsbeitrag
1.5.1.5. 2 Monatsbeiträge
1.4.1.4. 2 ¼ Monatsbeiträge
1.3.1.3. 2 ½ Monatsbeiträge
1.2.1.2. 2 ¾ Monatsbeiträge
BeginnmonatBeginnmonat Höhe der BREHöhe der BRE
¼ Monatsbeitrag1.12.1.12.
1.1.1.1. 3 Monatsbeiträge
150 EUR150 EUR
225 EUR225 EUR
300 EUR300 EUR
375 EUR375 EUR
450 EUR450 EUR
525 EUR525 EUR
600 EUR600 EUR
675 EUR675 EUR
750 EUR750 EUR
825 EUR825 EUR
GesundheitsbonusGesundheitsbonus
75 EUR75 EUR
900 EUR900 EUR++++++++++++
Beispiel:Beispiel:Monatsbeitrag 292 €Monatsbeitrag 292 €Beginn: 1.10.2011Beginn: 1.10.2011
BRE: 219 €BRE: 219 €+ 225 € = + 225 € = 444 €444 €
Folie 79makv-91660
KOMFORT-PLUS
BeitragsrückerstattungplusGesundheitsbonus:
Bei Leistungsfreiheit jährlich1.500 EUR und mehr sichern!
WechselGKV-PKV:
Arbeitnehmersparen bis zu 90% Beiträge
Folie 80makv-91660
Erstklassiges Optionsrecht ohne erneute Gesundheitsprüfung
• nach 36 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
• erneut nach 72 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
Service: SIGNAL Kranken schreibt Kunden hierüber an!
Wettbewerbs-vorteil:
ohne Alters-begrenzung
KOMFORT und KOMFORT-PLUS
Folie 81makv-91660
Tarife EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 82makv-91660
Die ideale KV-Voll für den leistungsbewussten Kunden …
• privat EXKLUSIV
• privat EXKLUSIV-PLUS
Tarifeerfüllen die
Voraussetzungen der Versicherungspflicht nach § 193 Abs. 3 VVG
EXKLUSIV • EXKLUSIV-PLUS
Folie 83makv-91660
• exklusiver Kompaktschutz• freie Arztwahl• 100% für Originalmedikamente• 0 EUR SB-Variante + 2 weitere Stufen • 1-Bettzimmer • Chefarzt (ohne GOÄ-Begrenzung)• bis 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• Beitragsbefreiung in Pflegestufe III• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE
EXKLUSIVEXKLUSIV
EXKLUSIV-PLUSEXKLUSIV-PLUS
• Gesundheitsbonus bis 900 EUR• Verhaltensbonus bis 300 EUR• ambulant: ohne GOÄ-Begrenzung• PLUS bei Heilpraktiker und
ambulanter Psychotherapie
identisch
• exklusiver Kompaktschutz• freie Arztwahl• 100% für Originalmedikamente• 0 EUR SB-Variante + 2 weitere Stufen • 1-Bettzimmer • Chefarzt (ohne GOÄ-Begrenzung)• bis 90% Zahnersatz• Heilpraktikerbehandlung• Beitragsbefreiung in Pflegestufe III• erstklassiges Optionsrecht• hohe erfolgsabhängige BRE
Unterschiede EXKLUSIV / EXKLUSIV-PLUS
Folie 84makv-91660
100% für Arztbesuch (kein Hausarztprinzip)
80% für Heilpraktikerbehandlung
(bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag pro Kalenderjahr)
80% für ambulante Psychotherapie
(für bis zu 30 Behandlungstage pro Kalenderjahr)
100% für Medikamente (auch Originalpräparate)
100% für Sehhilfen bis 600 EUR
100% für genehmigte Hilfsmittel
100% für Heilmittel bei schweren Erkrankungen möglich
offener Hilfsmittelkatalog !
Leistungsübersicht EXKLUSIV - Ambulant
Folie 85makv-91660
100% für allgemeine Krankenhausleistungen
100% für Einbettzimmer
Chefarztbehandlung (ohne GOÄ-Begrenzung)
Rooming-in bis zu 25 EUR / Tag
200 EUR für ambulante stationär ersetzende Operation
(zusätzlich zu den normalen Leistungen als Anreiz)
100% für Krankentransport bzw. Fahrtkosten
Leistungsübersicht EXKLUSIV - Stationär
Folie 86makv-91660
Zahn: 100% für Zahnbehandlung
(plus 2 mal im Jahr professionelle Zahnreinigung) bis 90% für Zahnersatz 80% für Kieferorthopädie + 20% bei erfolgreichem Abschluss
Sonstiges: 3 Monatsbeiträge BRE bereits nach 1 Jahr Optionsrecht nach 36 oder 72 Monaten Beitragsbefreiung in Pflegestufe III absoluter SB mit 3 Varianten: 0 €, 480 €, 960 €
Leistungsübersicht EXKLUSIV – Zahn / Sonstiges
Folie 87makv-91660
Leistungsübersicht EXKLUSIV-PLUS
Alle Leistungen des Tarifes EXKLUSIV
PLUS
keine GOÄ-Begrenzung im ambulanten Bereich 100% Heilpraktikerbehandlung (bis 2.000 EUR Rechnungsbetrag p.a.) 100% ambulante Psychotherapie Verhaltensbonus bis 300 EUR jährlich Gesundheitsbonus bis 900 EUR jährlich
(zusätzlich zur BRE)
Folie 88makv-91660
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Die Leistungen im Detail
Folie 89makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt 100%bis 3,5fach GOÄ
► Arzneimittel100%auch für Original-Medikamente
► Verbandmittel 100%
► tarifliche Schutzimpfungen 100%
► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 100%
► Heilpraktiker80%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr
► ambulante Psychotherapie80%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
EXKLUSIV
Folie 90makv-91660
Ambulante Leistungen
► Arzt (ohne GOÄ-Begrenzung) 100%
► Arzneimittel100%auch für Original-Medikamente
► Verbandmittel 100%
► tarifliche Schutzimpfungen 100%
► tarifliche Vorsorgeuntersuchungen 100%
► Heilpraktiker100%bis 2.000 € Rechnungsbetrag/ Kalenderjahr
► ambulante Psychotherapie100%max. 30 Behandlungstage/ Kalenderjahr
EXKLUSIV
Folie 91makv-91660
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Ambulante Leistungen
Kein Hausarzt-
modell
Keine
Generika-
regelung
+
Folie 92makv-91660
Ambulante Leistungen
► Hilfsmittel (offener Hilfsmittelkatalog) 80% / 100%100% generell bis 500 € oder falls vom Versicherer zur Verfügung gestellt oder per Kostenvoranschlag genehmigt; Hilfsmittel gleicher Art alle 3 Jahre; bis 500 € jährlich
► Brillen, Kontaktlinsen 100%• unter 8 Dioptrien max. 300 EUR
• ab 8 Dioptrien max. 600 EUR
alle 2 Jahre und immer bei Änderung um mind. 0,5 Dioptrien auf 1 Auge
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 93makv-91660
Ambulante Leistungen
► Heilmittel, Logopädie, Ergotherapie80% / 100%
• 80% für tarifliche Heilmittel
• 100% nur für Heilmittel, die bei besonders schweren Erkrankungen verordnet wurden
► Ambulante Transportkosten 100%100% bei Gehunfähigkeit die Kosten bei medizinisch notwendigen Transporten von und zum nächsten geeignetenArzt sowie Fahrten zur Dialyse, Chemo- und Strahlentherapie
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 94makv-91660
Bewertung Selbstbeteiligungin den SB-Stufen 1 und 2
• Selbstbehalt/ -beteiligung gilt ausschließlich
für ambulante und stationäre Leistungen –
also nicht für zahnärztliche Leistungen !
Wettbewerbs-vorteil
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 95makv-91660
Zahnleistungen
► Zahnbehandlung bis Höchstsatz GOÄ/GOZ100%
► Professionelle Zahnreinigung (PZR)100%2 mal im Kalenderjahr bis jeweils 60 EUR Rechnungsbetrag
► Kieferorthopädie bis Höchstsatz GOÄ/GOZ80% + 20%*Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr
► Zahnersatz bis Höchstsatz GOÄ/GOZ90% / 80% / 75%Sinkt ab dem 3. Kalenderjahr jährlich auf bis zu 75%, falls keine jährliche Vorsorge
*) 20% zusätzliche Erstattung bei erfolgreichem Abschluss der KFO-Behandlung
Bei voraussichtlichem Rechnungsbetrag über 2.500 EUR ist Heil- und Kostenplan einzureichen. Implantate bis höchstens jeweils 1.250 EUR Rechnungsbetrag.
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 96makv-91660
Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)
im 1. Versicherungsjahr 750 €
1. bis 2. Versicherungsjahr 1.500 €
1. bis 3. Versicherungsjahr 3.000 €
1. bis 4. Versicherungsjahr 4.500 €
ab dem 5. Versicherungsjahr unbegrenzt
Achtung:kumulierte Beträge
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 97makv-91660
Stationäre Leistungen
► stationäre Regelleistungen100%
► Privatärztliche Behandlung100%ohne Begrenzung Höchstsatz GOÄ !
► 1-Bettzimmer 100%
► Ersatz-Krankenhaustagegeld • Verzicht wahlärztliche Leistungen 30 EUR• Verzicht 1- und 2-Bettzimmer20 EUR
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 98makv-91660
Stationäre Leistungen
► Rooming-in25 EUR/ Tag(Elternteil muss noch im Krankheitskostentarif der SIGNAL Kranken versichert sein. Maximal 14 Tage/ Kalenderjahr, für Kinder bis 9 Jahre)
► stationäre Transportkosten100%
► bei Tod im Auslandbis 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 99makv-91660
Sonstige Leistungen
► Beitragsbefreiung100%in Pflegestufe III
► Zuschuss für Haushaltspflegekraft10 € / Stundemax. 80 € / Tag für längstens 4 Wochen
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 100makv-91660
Absoluter Selbstbehalt - pro Person und Kalenderjahr
EXKLUSIV 0 0 €
EXKLUSIV 1 480 €
EXKLUSIV 2 960 €
Der absolute Selbstbehalt gilt für alle ambulanten und stationäre Leistungen nach Berücksichtigung
der tariflichen Erstattungsprozentsätze. Er wird für Kinder und Jugendliche (bis 20. Lebensjahr)
halbiert.
Im EXKLUSIV 1 und 2 sowie EXKLUSIV-PLUS 1 und 2 kein Selbstbehalt für tarifliche
Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich einführten Programmen und Schutzimpfungen.
Nur fürambulante und
stationäreLeistungen ! EXKLUSIV-PLUS 0 0 €
EXKLUSIV-PLUS 1 480 €
EXKLUSIV-PLUS 2 960 €
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 101makv-91660
Höhe erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung
Die Beitragsrückerstattung (BRE) ist nicht gestaffelt:
Leistungsfreiheit Anspruch auf 1 Kalenderjahr 3 Monatsbeiträge 2 Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge 3 und mehr Kalenderjahre 3 Monatsbeiträge
Liegt der Versicherungsbeginn innerhalb eines Jahres, wird die
BRE im Beginnjahr entsprechend anteilig gewährt. Auf den 10%-
igen Vorsorgezuschlag wird keine BRE gezahlt.
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 102makv-91660
Zusätzlich im EXKLUSIV-PLUS: Gesundheitsbonus
• Gesundheitsbonus bei Leistungsfreiheitjährliche Auszahlung
600 EUR 1 Kalenderjahr
750 EUR 2 Kalenderjahre
900 EUR 3 und mehr Kalenderjahre
Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife die Hälfte der obigen Beträge.
HighlightHighlightWechsler* aus Wechsler* aus PKV oder GKVPKV oder GKV
erhalten erhalten sofort 900 EUR !sofort 900 EUR !
*) Leistungsfreiheit ist bei Antragstellung nachzuweisen.
Folie 103makv-91660
Zusätzlich im EXKLUSIV-PLUS: Verhaltensbonus
• Verhaltensbonus – jährliche Auszahlung
200 EUR 1 Kalenderjahr
250 EUR 2 Kalenderjahre
300 EUR 3 und mehr Kalenderjahre
Unter 20-Jährige und Ausbildungstarife erhalten die Hälfte der nebenstehenden Beträge.
Voraussetzungen:
Vier der fünf nachfolgenden Untersuchungen müssen nachgewiesen werden* und die Ergebnisse im Normbereich liegen.
• BMI• Blutdruckwerte• Blutzuckerwerte
• BMI• Blutdruckwerte• Blutzuckerwerte
• Cholesterinwerte• Zahnvorsorgeuntersuchung
• Cholesterinwerte• Zahnvorsorgeuntersuchung
* Bei Kindern: Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen. Ab 64. Lebensmonat zusätzlich normgerechter BMI und Zahnvorsorge.
Folie 104makv-91660
Beitragsrückerstattungplus
Gesundheitsbonusplus
Verhaltensbonus:
Bei Leistungsfreiheit jährlich1.800 EUR und mehr sichern!
WechselGKV-PKV:
Arbeitnehmersparen bis zu 90% Beiträge
EXKLUSIV-PLUS
Folie 105makv-91660
Verkaufshinweis zu EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Tarifliche Zuschläge bei Fehlsichtigkeit und fehlenden Zähnen
• pro fehlender Zahn: 5 EUR monatlich
5 EUR / 10 EUR5 EUR / 10 EUR
5 EUR5 EUR
• Brillen- und Kontaktlinsenträger:10 EUR / 20 EUR monatlich (ab 8 Dioptrien 20 EUR)
10 EUR / 20 EUR10 EUR / 20 EUR
Folie 106makv-91660
Unsere Empfehlung:
EXKLUSIV-PLUS
Unsere Empfehlung:
EXKLUSIV-PLUS
Folie 107makv-91660
Mann
Beispiel für 30-jährige Arbeitnehmer KV-Beitrag inkl. VZ, EKTG 43/100, PPV
410 EUR
Gesamt-beitrag
EXKLUSIVBeitrag
124 EUR
Effektiv-beitrag beiLeistungs-freiheit
Frau
151 EUR
Effektiv-beitrag beiLeistungs-freiheit
506 EUR
Gesamt-beitrag
EXKLUSIVBeitrag
gerundete Beiträge
EXKLUSIV: Doppelt sparen mit Arbeitgeberanteil + BRE
Rechenweg für die Frau:
Gesamtbeitrag 506 €
Abzüglich• Arbeitgeberanteil: 253 €• Beitragsrückerstattung (12tel): 102 €
Effektivbeitrag: 151 €
Folie 108makv-91660
377 EUR
Gesamt-beitrag
EXKLUSIVBeitrag
Effektivbeitrag beiLeistungsfreiheit undErfüllen der Verhaltens-bonus-Kriterien
Mann
366 EUR
468 EUR
Gesamt-beitrag
EXKLUSIV Beitrag
Frau
gerundete Beiträge
296 EUR
EXKLUSIVEXKLUSIV
245 EUR
Effektivbeitrag:EXKLUSIV-PLUS
Effektivbeitrag:EXKLUSIV-PLUS
EXKLUSIVEXKLUSIV
303 EUR
Effektivbeitrag:EXKLUSIV-PLUS
Effektivbeitrag:EXKLUSIV-PLUS
Effektivbeitrag beiLeistungsfreiheit undErfüllen der Verhaltens-bonus-Kriterien
Zum Vergleich: Effektivbeitrag im Tarif EXKLUSIV -PLUS
Beispiel für 30-jährige Selbstständige KV-Beitrag inkl. VZ, PPV
Folie 109makv-91660
Unsere Empfehlung:
EXKLUSIV-PLUS,weil der Effektivbeitrag geringer ist.
Unsere Empfehlung:
EXKLUSIV-PLUS,weil der Effektivbeitrag geringer ist.
Folie 110makv-91660
Rechner: Effektivbeiträge ermitteln
Folie 111makv-91660
Erstklassiges Optionsrecht ohne erneute Gesundheitsprüfung
• nach 36 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
• erneut nach 72 Monaten:
Umstellung in leistungsstärkere Tarife
Service: SIGNAL Kranken schreibt Kunden hierüber an!
Wettbewerbs-vorteil:
ohne Alters-begrenzung
EXKLUSIV und EXKLUSIV-PLUS
Folie 112makv-91660
SIGNAL Kranken ist Spitze!
gemessen an:
Eigenkapitalquote,
RfB-Quote, Überschussver-
wendungsquote, Versiche-
rungsgeschäftliche Ergebnis-
quote, Nettoverzinsung
Folie 113makv-91660
map - report Rating: „sehr gut“
„Im Test von map-report hat die Signal jetzt ein mm (entspricht „sehr gut“) für langjährig sehr gute Leistungen für die
Kunden erreicht. Auffällig in den Kennzahlen ist eine weit überdurchschnittliche Nettorendite der Kapitalanlagen, die relativ konservativ
angelegt sind. Hier wird nicht nur viel Geld für die Herausforderungen der Zukunft zurückgelegt, sondern auch sicher und
rentabel angelegt. Dementsprechend hoch sind auch die Zuführung zur Rückstellung
für Beitragsrückerstattung. Die Eigenmittelausstattung ist sehr
beruhigend.“
Folie 114makv-91660
Tarif VO
Folie 115makv-91660
Ambulante Leistungen
Ärztliche Behandlung bis Höchstsatz (3,5-fach) GOÄ
100%*
Heilpraktiker nein
Psychotherapie 100%*mit Begrenzung auf 30 Sitzungen im Jahr und ohne vorherige Zusage
ambulante Transportkosten100%*
für Notfall, Unfall, Dialyse, Strahlentherapie- Eigenanteil je Fahrt 10 EUR
*) Der Erstattungssatz reduziert sich auf 80%, wenn die Behandlung in den alten Bundesländern oder West-
Berlin bzw. im Ausland stattfindet.
Kompakttarif VO
Folie 116makv-91660
Ambulante Leistungen
Arznei- und Verbandmittel 85%* / 100%
Hilfsmittel 85%* / 100%
Sehhilfen - Sehhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von 160 EUR 85%* / 100% - ab 14. Lebensjahr alle 3 Jahre oder bei Änderung um 0,5 Dioptrien - bis 14. Lebensjahr auch häufiger bei medizinischer Notwendigkeit
Heilmittel (Physikalisch-medizinische Leistungen) 85%* / 100%
*) 85% bis 1.300 € erstattungsfähiger Gesamtrechnungsbetrag (Selbstbeteiligung max. 195 € im Kalenderjahr), darüber hinaus 100%.
Kompakttarif VO
Folie 117makv-91660
Zahnleistungen
Zahnbehandlung bis Höchstsatz (3,5-fach) GOZ100%
nur 80% bei Behandlung in den alten Bundesländern und West-Berlin bzw. im Ausland
Kieferorthopädie bis Höchstsatz (3,5-fach) GOZ80%
zzgl. 20% nach erfolgreichen Abschluss und Behandlung in den neuen Bundesländern und Ost-Berlin(Behandlungsbeginn vor Vollendung 21. Lebensjahr)
Zahnersatz bis Höchstsatz GOZ70/ 60/ 50%*
- max. 4 Implantate pro Kiefer einschl. vorhandener- bei Behandlung in den alten Bundesländern und West-Berlin
bzw. Ausland grundsätzlich nur 50% für Zahnersatz
*) Sinkt auf bis zu 50%, wenn nicht jährlich eine zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung durchgeführt wird. Es wird ein Bonusheft und Anschreiben analog BA0 versendet.
Kompakttarif VO
Folie 118makv-91660
Die Begrenzungen entfallen bei Unfällen sowie bei Vorlage eines zahnärztlichen Befundberichtes, aus dem sich keine Behandlungsbedürftigkeit ergibt.
Zahnstaffel (Höchstsätze für Zahnleistungen)
im 1. Jahr 500 €
im 2. Jahr 1.000 €
im 3. Jahr 1.500 €
im 4. Jahr 2.000 €
ab dem 5. Jahr ohne Begrenzung
Kompakttarif VO
Folie 119makv-91660
Stationäre Leistungen
Stationäre Regelleistungen 100%*
Privatärztliche Behandlung nein
Ein- und Zweibettzimmer nein
stationäre Transportkosten (auch aus dem Ausland) 100%*- Eigenanteil je Fahrt 10 EUR
bei Tod im Ausland bis zu 11.000 €(Überführungskosten oder Bestattung am Sterbeort)
*) Der Erstattungssatz reduziert sich auf 80%, wenn die Behandlung in den alten Bundesländern oder West-
Berlin bzw. im Ausland stattfindet.
Kompakttarif VO
Folie 120makv-91660
Förderung kostenbewussten Verhaltens
Der Tarif sieht grundsätzlich keinen Selbstbehalt vor, sofern die nachstehenden Voraussetzungen beachtet werden:
Anwendung des Hausarztprinzips
Medikamentenverschreibung ähnlich GKV-Regelung (Generika)
Heilmittel im Rahmen von Leistungsverzeichnissen
stationäre Behandlungen im Krankenhaus nach Bundespflegesatzverordnung bzw. Krankenhausentgeltgesetz
regelmäßige ZahnvorsorgeLeistungen, die die Voraussetzungen nicht erfüllen, werden auch erstattet und zwar sobald diese insgesamt 1.000 EUR im Kalenderjahr übersteigen (vor Vollendung 20. Lebensjahr 500 EUR).
Kompakttarif VO
Folie 121makv-91660
Voraussetzungen VO – Hausarztprinzip
Die Erstbehandlung oder Überweisung an einen Facharzt hat durch einen der folgenden Ärzte zu erfolgen:
Hausarzt (Arzt für Allgemeinmedizin/praktischer Arzt/ Internist);Hausarzt ist SIGNAL zu benennen
Facharzt für Kinderheilkunde
Facharzt für Gynäkologie
Facharzt für Augenheilkunde
Not- oder Bereitschaftsarzt
Ersparnisbis 1.000 €
Kompakttarif VO
Folie 122makv-91660
Beispiel: Wirkstoff „Acetylsaliclysäure“:• Original Präparat: ASPIRIN plus C• Generikum: ASS+ C-ratiopharm
Beispiel: Wirkstoff „Acetylsaliclysäure“:• Original Präparat: ASPIRIN plus C• Generikum: ASS+ C-ratiopharm
Voraussetzungen VO – Generika
Beim Bezug von Arzneimitteln ist auf vorhandene Generika
zurückzugreifen.
Ersparnisbis 1.000 €
Kompakttarif VO
Folie 123makv-91660
Voraussetzungen VO – Heilmittelverzeichnis
Alle Heilmittel sind im Rahmen des tariflichen
Heilmittelverzeichnisses (siehe Standardtarif) abzurechnen.
Beispiel:6 Massagen [Position 018 = manuelle Lymphdrainagenach Dr. Vodder, Großbehandlung 30 Min.]Laut Verzeichnis: 19,50 EUR x 6 = 117,00 EUR
a) Rechnung beträgt 117,00 EURErstattung VO: 117,00 x 85% = 99,45 EUR
b) Rechnung beträgt 147,00 EUR (6 x 24,50)Erstattung VO: 0 EUR (fällt in 1.000 EUR SB)
Ersparnisbis 1.000 €
Kompakttarif VO
Folie 124makv-91660
Voraussetzungen VO – Krankenhausbehandlung
Die stationäre Behandlung findet in einem Krankenhaus
nach Bundespflegesatzverordnung bzw.
Krankenhausentgeltgesetz statt und
nicht in einer Privatklinik.
Ersparnisbis 1.000 €
Kompakttarif VO
Folie 125makv-91660
Voraussetzungen VO – Zahnvorsorge
Die versicherte Person muss regelmäßig (mindestens 1 x jährlich)
eine Zahnvorsorgeuntersuchung durchführen lassen.
1.6.2008VBeginn
1.1.2010 1.1.2011 1.1.2012 1.1.2013
ZE = 70%
Zahnkontrolle
ZE = 70% ZE = 70%
keineZahnkontrolle
ZE = 60%
ersten 2. Kalenderjahre auch ohne Kontrolle 70%
Hinweis: Um in 2013 wieder auf 70% Zahnersatz zu kommen, darf die Kontrolluntersuchung (in 2012) keine Behandlungsbedürftigkeit ergeben!
2009 2010 2011 2012
Ersparnisbis 1.000 €
Kompakttarif VO
Folie 126makv-91660
Kompakttarif VO
Sonstige wichtige Informationen
Versicherungsfähigkeit
Versicherungsfähig sind nur Personen mit Wohnsitz in den neuen
Bundesländern und Berlin-Ost
Zahnfragen
Da mit 70% Zahnersatzanspruch gestartet wird, sind Zahnfragen
erforderlich. Es wird einen gesonderten Antrag Osttarif
für NO und VO geben.
Zusätzlich: Optionsrecht
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Optionstarif flexSI
Folie 128makv-91660
Gründe für flexSI
Frühzeitige Sicherung der Wechselmöglichkeit in die PKV, weil …
freiwillig Versicherte bei Abschluss eines (Kann-)Wahltarifs gemäß § 53 SGB V 3 Jahre an ihre GKV gebunden sind
Selbstständige aufgrund der neuen Härtefallregelungin der GKV (noch) einen niedrigen Beitrag zahlen
Optionstarif flexSI
Folie 129makv-91660
flexSI im Detail
Höchsteintrittsalter max. 50 Jahre
Versicherungsfähigkeit● Versicherungspflichtige● Familienversicherte Versicherte einer deutschen GKV● Freiwillig Versicherte
Risikoprüfung● Risikoprüfung nach AktuarMed auf Basis des KK-PLUS
● bei erschwerten Risiken wird ein RZ vereinbart, der bei Ausübungder Option zum Tragen kommt
● während der Option zusätzlich entstandene Krankheiten sind mitversichert
Optionstarif flexSI
Folie 130makv-91660
flexSI im Detail
Option auf…● Krankheitskostenvollversicherung inklusive KTG ab 43. Tag (Selbstständige ab 22. Tag) und PPV● Krankheitskostenzusatzversicherung (ambulant / stationär / Zahn)
Inanspruchnahme innerhalb von nach 3 Monaten nach…
● Ende der Versicherungspflicht bzw. Familienversicherung
● bei freiwillig Versicherten mit Ende einer Bindungsfrist in der GKV (z. B. wegen Wahlleistungstarifen)
● nach Ablauf von 3, 6, 9 oder 12 vollen Jahren zum Beginn des unmittelbar folgenden Kalenderjahres, also alle 3 Jahre
● mit Vollendung des 50. Lebensjahres (zu Beginn des Folgejahres)
Optionstarif flexSI
Folie 131makv-91660
Ende der Optionsversicherung
● mit Inanspruchnahme des Optionsrechts● Ablauf des Kalenderjahres, in dem die Höchstversicherungsdauer von 12 Jahren erreicht ist● Beendigung der GKV● mit Ablauf des Kalenderjahres, in dem das 50. Lebensjahr
vollendet wirdBesonderheiten● Fortführung nach einem Grund-Ergänzungsschutz (z. B. Tarif GE), sofern versicherungsfähig, wenn das Optionsrecht nicht ausgeübt wird ● keine Anrechnung der Versicherungszeit auf die Zahnhöchstsätze● Beiträge sind jeweils für drei Kalenderjahre konstant, danach ist
der gültige Neugeschäftsbeitrag zu zahlen● Beiträge sind ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert
Optionstarif flexSI
Folie 132makv-91660
Weitere Hinweise
Antrag● es ist der Antrag 1101201 zu verwenden● es sind die vollständigen Gesundheitsfragen einschl. Zahnfragen zu beantworten
Versicherungsfähigkeit mit anderen Tarifen● es sind alle anderen Tarife der Zusatzversicherungs- palette hinzu versicherbar (außer OSG 2V)● für Tagegelder gelten die Höchstsummen der Zusatz- versicherung
Beiträge● für Männer und Frauen bis EA 19: 2,20 EUR● für Männer und Frauen ab EA 20: 4,40 EUR
Optionstarif flexSI
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Optionstarif „flexSIprivat“
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Die Lösung: Abschluss von Tarif flexSIprivat
Problematik der Zielgruppe
KV-Vollversicherte haben Kündigungstermin beim Mitbewerber verpasst:
Wechsel zur SIGNAL Kranken zum nächstmöglichem Termin jedoch mit dem
jetzigen Gesundheitszustand gewünscht
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Optionsrecht
Ihr Kunde schließt heute den Tarif flexSIprivat ab und sichert sich mit der jetzigen Gesundheitsprüfung den aktuellen Gesundheitszustand
In die gewünschte KV-Voll kann jederzeit innerhalb von 24 Monaten problemlos ohne erneute Gesundheitsprüfung umgestellt werden.
Option gilt auch für ein ESP und die PPVESP auf max. 130% des GKV-Höchstkrankengeldes für Arbeitnehmer begrenzt
Folie 136makv-91660
Das Geniale
Bei Neuabschluss:
Sie erhalten die volle Provision für den aktuellenflexSIprivat-Beitrag – auch bei Rückerstattung der Beiträge!
Bei Ausübung der Option:
Ihr Kunde erhält die bezahlten Monatsbeiträge aus dem Tarif flexSIprivat bis zu 12 Monate zurück. Der flexSIprivat ist damit quasi ein Jahr beitragsfrei!
Sie erhalten Provision für den Mehrbeitrag im Rahmen der Neugeschäfts-Provisionsregelungen.
Folie 137makv-91660
Allgemeine Hinweise
• kann ab sofort vertrieben werden
• ist allein bzw. ausschließlich neben Tagegeldern versicherbar
• bildet keine Alterungsrückstellungen
• endet automatisch, sofern die Option innerhalb von 24 Monaten nicht ausgeübt wird
• ist mit dem „normalen“ Antrag zu beantragen
• unterliegt der Gesundheitsprüfung nach KV-Voll-Kriterien
Der Optionstarif flexSIprivat
Folie 138makv-91660
Beiträge
• hat Unisex-Beiträge:
0 - 19 Jahre: 4,75 EUR monatlich
ab 20 Jahre: 9,50 EUR monatlich
Der Optionstarif flexSIprivat
Nach Ausübung der Option ist in den Folgetarifen der Beitrag zum dann erreichten Eintrittsalter zu zahlen. Dies gilt auch für das Krankentagegeld und die PPV.
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flexSI flexSIprivat
• alle GKV-Versicherten • alle in der PKV-Vollversicherten• reiner Optionstarif • reiner Optionstarif• Option alle drei Jahre • Option jederzeit innerhalb von 24 Monaten• Option nach Ende Versicherungspflicht ab Versicherungsbeginn• Option nach Ende Familienvers. • Option nach GKV-Wahltarifbindung:• max. Versicherungsdauer: 12 Jahre; • max. Versicherungsdauer: 24 Monate spätestens zu Beginn des Kalenderjahres nach 50. Geburtstag • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): • Beitrag in EUR (ohne Alterungsrückstellung): ab 20: 4,40 ab 20: 9,50 0-14: 2,20 0-14: 4,75 15-19: 2,20 15-19: 4,75
Erstattung der letzten 12 bezahlten Monatsbeiträge bei Inanspruchnahme der Option
• Optionsrecht: KV-Voll oder Zusatztarife • Optionsrecht: bei KV-Voll inklusive Pflegepflicht und KTG KV-Voll inklusive Pflegepflicht und Krankentagegeld • Anschlusstarif bei Optionsverzicht: GE • Tarif endet automatisch nach 24 Monaten bei
Nichtausübung der Option
Gegenüberstellung der Optionstarife „flexSI und flexSIprivat“
Folie 140makv-91660
Bei einen Krankenhausaufenthalt hilft Medas Versicherten bei wichtigen Entscheidungen.
Sie berät und unterstützt die „Vollversicherten“ bei der
Suche nach der optimalen Fachklinik und Organisation der Aufnahme
Organisation und Lieferung von individuell abgestimmten Hilfsmitteln
Organisation ambulanter Behandlung nach dem stationären Aufenthalt
Medizinische Assistance
Folie 141makv-91660
Medizinische Assistance
Top Service für alle KV-Vollversicherten24-Stunden-Gesundheitshotline:
0180 - 22 44 88 7
(zum Ortstarif)
Top Service für alle KV-Vollversicherten24-Stunden-Gesundheitshotline:
0180 - 22 44 88 7
(zum Ortstarif)
ärztliche Zweitmeinung Benennung von Klinken und Behandlern Infos zu Behandlungsmethoden und Medikamenten Vorsorgeimpfungen
Folie 142makv-91660
TagegeldversicherungTagegeldversicherung
Folie 143makv-91660
Tarif ESP
Folie 144makv-91660
• Im SIGNAL KV Bestand existieren sieben verschiedene Krankentagegeldtarife mit ähnlichen Bezeichnungen
(EKTG, ETS, ETA, ETM, ETMA, EKT, EKTS)
• Der aktiv beworbene Tarif EKTG ist teuer
• Dies erschwert unter Umständen den Abschluss einer
KV-Vollversicherung
Einführung eines neuen Tarifes: ESP
EinkommensSicherungsProgramm ESP Ausgangssituation
Folie 145makv-91660
EinkommensSicherungsProgramm ESP- Leistungsbeginn
ESP-VS 274ESP-VA 274EKTG 274
ESP-VS 365ESP-VA 365EKTG 365
SelbstständigeArbeitnehmerTarif bisher
Tarif neu
ESP-VA 183
ESP-VA 92
ESP-VA 43
Nicht erforderlich
Nicht erforderlich
Nicht erforderlich
Nicht erforderlich
ESP-VS 183
ESP-VS 92
ESP-VS 43
ESP-VS 29
ESP-VS 22
ESP-VS 15
ESP-VS 8
EKTG 183
EKTG 92
EKTG 43
EKTG 29
EKTG 22
EKTG 15
EKTG 8
Arbeitnehmer: PKV-Voll bei SIGNAL, Selbstständige: PKV-Voll bei SIGNAL
Folie 146makv-91660
EinkommensSicherungsProgramm ESP-Leistungsvergleich
Leistungsdauer bei Berufsunfähigkeit
Leistung über Nettoeinkommen möglich
Leistung außerhalb Europa bei „stationärer AU“
Leistung in Europa bei „ambulanter AU“
-Kinderkrankentagegeld für Arbeitnehmer
- Teil-AU Leistung für Selbstständige
Endalter
-Verzicht ordentliches Kündigungsrecht für Selbstständige
-Karenzzeitanrechnung bei wiederholter AU für Selbstständige
Spezialangebot für SIGNAL KV-Vollversicherte
ESP-VAESP-VSEKTGLeistung / Tarif
Folie 147makv-91660
EinkommensSicherungsProgramm ESP
Highlight Leistung bei Teil-AU für Selbstständige
Das bisherige EKTG sieht keine Leistung bei Teilarbeitsunfähigkeit von Selbstständigen vor.
Die Tarife ESP-VS und ESP-E sehen eine Leistung bei Teil-AU vor.
Voraussetzung nach mindestens 6 Wochen AU: 50% Leistung für l längstens 28 Tage
- Teil-AU Leistung für Selbstständige
ESP-VAESP-VSEKTGLeistung / Tarif
Folie 148makv-91660
EinkommensSicherungsProgramm ESP
Highlight Kinderkrankentagegeld
Kein Krankentagegeldtarif eines anderen PKV Unternehmens sieht
eine Leistung bei Erkrankungen von Kindern vor. Der Tarif ESP-VA bietet ein Kinderkrankentagegeld als Marktinnovation. Leistung ab dem ersten Tag, max. 120 €/ Tag, längstens 10 Tage Beaufsichtigung, Betreuung oder Pflege eines erkrankten Kindes ist
erforderlich und nicht durch andere Person im Haushalt möglich Kind ist unter 12 Jahre und bei SIGNAL krankenvollversichert unbezahlte Freistellung durch den Arbeitgeber Die Karenzzeit ist nicht zu erfüllen
-Kinderkrankentagegeld für Arbeitnehmer
ESP-VAESP-VSEKTGLeistung / Tarif
Folie 149makv-91660
Tarif EKH
Folie 150makv-91660
Krankenhaustagegeldtarif EKH
Leistungen
Krankenhaustagegeld für jeden Tag eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes
Entbindungspauschale ja(wenn stationärer Aufenthalt nicht länger als 3 Tage dauert)- das 2,5-fache des versicherten Tagessatzes
Leistungsbeginn ab dem 1. Tag (Ausnahme: Sanitätsbereich)
Krankenhaustagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 110 €- in der Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte max. 60 € - in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 40 €
Folie 151makv-91660
Tarif EKUR
Folie 152makv-91660
Kurtagegeldtarif EKUR
Leistungen
Kurtagegeld für jeden Tag einer ambulanten oder stationären Kur- und Sanatoriumsbehandlung
Leistungsbeginn ab dem 1. Tag für max. 30 Tage innerhalb von 3 Kalenderjahren
Kurtagegeld-Höhe- in der Vollversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 110 €- in der Vollversicherung für Kinder, Beihilfeberechtigte max. 60 € - in der Zusatzversicherung für Erwachsene, Jugendliche max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Beihilfeberechtigte max. 60 €- in der Zusatzversicherung für Kinder max. 40 €
Folie 153makv-91660
PflegeSchutz
Tarife PflegeUNFALL, PflegeSTART, PflegePLUS und PflegeTOP
Folie 154makv-91660
Übersicht: SIGNAL IDUNA PflegeSchutz
PflegeUNFALL
PflegeSTART
PflegePLUS
PflegeTOP
30%bei Unfall
30%bei Unfall
30% bei Unfall
70%bei Unfall
70%bei Unfall
100% bei Unfall
30%
70%
70 %
100%
100%
100%
Demenz
Demenz
Demenz
Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III
= nur bei unfallbedingter Pflegebedürftigkeit
Folie 155makv-91660
PflegeUNFALL
Leistungen aufgrund eines Unfalls…
► Pflegetagegeld (max. 100 EUR täglich)
► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
► Beitragsbefreiung in PS III ja
► Assistanceleistungen ab 35 EUR Tagessatz ja(auch unabhängig von einem Unfall)
100%
70%
30%
Pflegestufe III
Pflegestufe II
Pflegestufe I
Folie 156makv-91660
PflegeUNFALL
Kein Versicherungsschutz für Unfälle und deren Folgen, aufgrund…
• Trunkenheit• vorsätzlich begangener Straftaten• Besatzungsmitglied eines Luftfahrzeuges• Infektionskrankheiten durch Insektenstichen• Vergiftungen• Schäden an Bandscheiben / Unterleibsbrüche• Ausübung als Berufssportler• Motorrennsport• Kernenergie / Strahlen
Folie 157makv-91660
PflegeUNFALL Verkaufsargumente
Super Türöffner durch schnelle und einfache Abwicklung
• sehr schnell erklärt
• besonders preiswert (nur drei Beitragsstufen)
• garantierte Aufnahme (keine Gesundheitsprüfung)
• sofortiger Versicherungsschutz (keine Wartezeiten)
• keine Mitbewerber in diesem Segment
• ideal für Kombinationen mit DENT-FEST und KlinikUNFALLpur
Beispiel: Mann, EA 27 JahrePflegeUNFALL 502,00 EURDENT-FEST
6,79 EURKlinikUNFALLpur4,00 EUR
Paketpreis
12,79 EUR
Folie 158makv-91660
PflegeSTART, -PLUS und -TOP Unterscheidung
PflegeSTART PflegePLUS PflegeTOP
30%bei Unfall
30% bei Unfall
70%bei Unfall
30%
70%
70 %
100%
100%
100%
in PflegePLUS / PflegeTOP
in PflegeTOPbei gesetzlichen
Änderungen
Pflegetagegeld (insgesamt max. 100 EUR täglich)
Optionsrecht
Folie 159makv-91660
PflegeSTART, -PLUS und -TOPWeitere Leistungen
► Demenzleistung bis zu 200,00 EUR mtl.(bzw. 2.400,00 EUR jährlich)
► Einmalige Leistung in PS III 90 Tagessätze
► Beitragsbefreiung in PS III ja
► Assistanceleistungen jaab 35 EUR Tagessatz
► Dynamisierung alle 3 Jahre möglichauch im Leistungsfall
Folie 160makv-91660
Das Einzigartige: Die Leistung nach Unfall
Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III
PflegeSTARTSIGNAL IDUNA
bei Unfall
OLGAHallesche
PT IIIInter
PT 3Gothar
bei Unfall
- -
- -
- -
Beitrags- beispiel*
4,56 EUR
4,60 EUR
4,80 EUR
4,30 EUR
* Tagessatz 50,00 EUR, Mann, Eintrittsalter 27 Jahre
Folie 161makv-91660
Assistanceleistungen
24-Stunden-Servicehotline
0231 135 4948
Pflegeheimplatzgarantie
innerhalb von 24 Stunden
Pflege-Manager
Beratung, Benennung und Vermittlung von Dienstleistern, Vermittlung von
Betreuung für Angehörige
Vermittlung + Organisation mit Kostenübernahme
bis 2000 € in den ersten 10 Wochen:Begleitservice, Fahrdienst, Menü-
service, Besorgungen und Einkäufe, Versorgung der Wäsche, Reinigung der
Wohnung, uvm.
Reha Management
Ein Anruf genügt und wir helfen:
Folie 162makv-91660
Dynamik
Das versicherte Tagegeld erhöht sich• ohne erneute Gesundheitsprüfung• alle 3 Jahre• zum 01. Juli um 10%• auch im Leistungsfall
Der Versicherungsnehmer entscheidet:• Er kann innerhalb 1 Monats widersprechen• Widerspricht er zwei aufeinanderfolgenden
Erhöhungen erlischt sein Anspruch
Folie 163makv-91660
Gut zu wissen, dass esSIGNAL IDUNA gibt.