Embed Size (px)
DESCRIPTION
Časopis moderního ošetřovatelství.
Citation preview
s. 3
Téma: Specializa!ní vzd"lávání
s. 18
V!zkum: #innosti sester v $ídicích pozicích
s. 12
Praxe: Pou%ití dvojlumenové gastrické sondy v pé!i o novorozence
s. 38
Zpravodaj "AS: Psychiatrické sestry sv"ta v Praze
Vychází pod patronací "eské asociace sester
!erven 2010, ro!ník VI, 60 K!/2,90 & , www.florence.cz
06 ! A S O P I S M O D E R N Í H O O " E T # O V A T E L S T V Í
FLORENCE
52 FLORENCE 6/2010
komponenty.
Dina-Hitex, spol. s r.o., !dánská 987Bu"ovice 685 01, #eská Republikatel.: 00420 517 380 215 | fax: 00420 517 380 [email protected] | www.dina-hitex.com
ZÁKAZNICKÉ SETYSpecializujeme se na v$robu individuálních set% s maximálním ohledem na po&adavky zákazník% a nabízíme vybrané standardní v$robky pro na'e zákazníky dle jejich konkrétního po&adavku.
POU!ITÍ JEDNORÁZOV"CH MATERIÁL# P$I CHIRURGICK"CH V"KONECH V"RAZN% SNI!UJE RIZIKO POOPERA&NÍCH INFEKCÍ, KTERÉ POSTIHUJÍ STOVKY MILION# LIDÍ NA CELÉM SV%T% A JSOU VELKOU CELOSV%TOVOU V"ZVOU PRO BEZPE&Í PACIENT#. A PRÁV% JEDNORÁZOVÉ STERILNÍ OPERA&NÍ SETY, TVO$ENÉ P$ESN% PODLE INDIVIDUÁLNÍCH POT$EB ZÁKAZNÍKA, JSOU HLAVNÍ DEVÍZOU SORTIMENTU FIRMY DINA-HITEX.
Základem setu je v(t'inou opera"ní rou'-ka, která je dopln(na )adou komponent% jako jsou opera"ní plá't(, návleky na p)í-stroje, záchytné vaky, incizní folie nebo chirurgické nástroje. V'e steriln( zabaleno a p)ipraveno pro jednoduchou aplikaci p)ímo na opera"ním sále. Správná vol-ba komponent% setu zvy'uje efektivitu a komfort opera"ního t$mu a usnad*uje namáhavou práci zdravotnického perso-nálu.
FLORENCE 6/2010 1
EDITORIAL
Je !erven 2010, "ádné zvlá#tní datum, "ádné v$ro!í, a p%esto jsme se roz-hodli Florence p%evléknout do nové-ho. V#imli jste si? Ud&lali jsme s ní to, co d&láme ob!as v#ichni – znovuzro-díme se. Ost%íháme si nebo p%ebarví-me vlasy, shodíme pár kil, koupíme si n&co nového na sebe, zm&níme lí!ení. A kdy" u" jsme takto p&kní, noví, na-jednou si v#imneme, "e i na#e chování se jaksi m&ní k lep#ímu a z radosti nad tím se rozhodneme, "e n&co p&kného budeme d&lat.
Stejn& tak i Florence. Vychází u" od roku 2005 a dosud vypadala navenek po%ád stejn&. 'ivot kolem v#ak jde dál, je modern&j#í, dynami!t&j#í, ale také drav&j#í. Chceme jít s dobou. Bez n&-jak$ch vzletn$ch slov – chceme tvo%it pro sestry a ostatní neléka%e !asopis, kter$ by odpovídal 21. století a kte-r$ by jim stál po boku p%i poskytová-ní kvalitní pé!e. Ze v#ech t&chto d(vo-d( jsme se rozhodli splnit podmínky pro známku kvality a nabytí práva po-u"ívat ve Florence titulek recenzovan$ !asopis.
P%ipravujeme se na to a tyto pod-mínky p%edem plníme.
Bez vás, sester, to ale nejde. Na#e re-dakce u" vyzvala a bude nadále vyz$-
CESTA ZA KVALITOU V NOVÉM OUTFITU
vat sestry z terénu, ze #kol a ostatních odborn$ch pracovi#), aby své p%ísp&v-ky do odborného !asopisu zpracová-valy jako recenzované !lánky. V led-nu jsme za!ali a u" v tomto !ísle má-me blok recenzovan$ch !lánk(, kter$ tvo%í tém&% polovinu !asopisu! *lánky mají vedle sv$ch formálních nále"itos-tí dva recenzní posudky vypracované kapacitami v daném oboru a díky to-mu jistinu objektivity a správnosti.
Do redakce ale budeme p%ijí-mat i kvalitní nerecenzované !lán-ky a pak na dal#í formáty (aktuali-ty, p%ekladové !lánky, b&"né !lán-ky apod.) mnohem více vyu"ijeme na#eho webu, Florence plus. P%i-vítali bychom, kdyby sou!ástí va-#í nabídky bylo i sd&lení, zda !lánek chcete recenzovat, p%ípadn& sami na-vrhli dva recenzenty. B&"n& v#ak v#e zaji#)uje redakce – autor poslé-ze obdr"í fundované posudky, po- dle kter$ch bude postupovat dál.
Od letního dvoj!ísla blok recenzo-van$ch !lánk( zv&t#íme na 23 tisko-v$ch stran, !ím" se dostaneme na po-"adovan$ rozm&r – tedy nad polovinu !asopisu, kter$ nyní má pro p%ipome-nutí 44 stran plus 4 pravidelné vlo"ené strany p%ílohy VZP – Akcent.
Pro! do toho jít? *eská asociace sester byla moudrá, kdy" v novém kre-ditním systému zv$#ila po!et bod( za recenzovan$ !lánek o 30 % (u auto-r( 19), na#e redakce zase ocení recen-zované !lánky vy##ími honorá%i. Re-cenzované !lánky budete pot%ebovat p%i záv&re!n$ch %ízeních na vysok$ch #kolách. Zvedne se va#e presti" – osob-ní i profesní a je#t& p%ed zve%ejn&ním získáte vysoce odbornou zp&tnou vaz-bu, a tedy jistotu, "e va#e práce je v&c-n& v po%ádku.
Návrhy !lánk( i !lánky samotné posílejte redakci, která vám v p%ípad& nejistoty bude pln& k dispozici. Pou!e-ní pro autory najdete v tomto !ísle !a-sopisu nebo na stránkách Florence – www.+orence.cz.
Kdybyste pot%ebovali je#t& dal#í informace, obra)te se na m& (jarmi-la.skubova@+orence.cz), na v#e od-povím. Napi#te nám také, jak se vám nová Florence líbí. Za v#echny ohlasy p%edem d&kujeme.
P%eju vám vyda%enou dovolenou a t&-#ím se na spolupráci!
Jarmila ,kubová([email protected])
Hledáte konkrétní !lánek? K bleskové orientaci vám pomohou na"e
webové stránky www.!orence.cz.
Najdete tu i rejst#íky v"ech vydan$ch !ísel.
Dal"í odborné !lánky, recenze a zprávy
o knihách najdete ve
Jarmila !kubová
U" po patnácté se letos 6. kv&tna se-#li zdravotníci neléka%i V#eobecné fa-kultní nemocnice (VFN), aby spole!n& se sv$mi hosty oslavili Mezinárodní den sester. Akci, která byla také spoje-na s 220. „narozeninami“ nemocnice, po%ádal Úsek o#et%ovatelské pé!e VFN ve velkém sále Novom&stské radnice v Praze 2. Slavnost prob&hla za ú!asti a pod zá#titou Mgr. Jany *ernochové, starostky této m&stské !ásti. S pod&-kováním sestrám vystoupil také %edi-tel nemocnice MUDr. Jan B%íza, CSc., MBA, a hlavní sestra Anna Chrzová. Zlat$m h%ebem byla ú!ast ministryn& zdravotnictví Mgr. Dany Juráskové, Ph.D., MBA, která promluvila o neza-stupitelnosti sester v pé!i o pacienta: „'ádnou lé!ebnou ani diagnostickou proceduru by pacienti nemohli ab-
DEN O#ET$OVATELSTVÍ VE VFN
solvovat bez ú!asti sester. Práce sest-ry je zát&", ale radostná zát&" a té" od-pov&dnost.“ Ministryn& nakonec po-d&kovala sestrám za jejich p%ínos pro zdravotnictví a za to, "e vysoko dr"í vynikající jméno své nemocnice.
Sou!ástí slavnosti bylo vyhlá#ení nejlep#ího pracovníka Úseku o#et%o-vatelské pé!e VFN %editelem a hlavní sestrou. Ocen&ní za celo"ivotní v&r-nost jednomu pracovi#ti a za vysokou profesionalitu p%evzala vrchní sest-ra Kliniky d&tského a dorostového lé-ka%ství VFN Libu#e Kruli#ová. Dal-#í ocen&nou byla #pi!ková pracovnice Milena Himelová, úseková farmaceu-tická asistentka odd&lení hromadn& vyráb&n$ch lé!iv. Za iniciativu p%i za-vád&ní nov$ch postup( v o#et%ovatel-ství byla ocen&na Bc. Alena Lénková
a za celo"ivotní práci a zvlá#t& p%ínos pro vzd&lávání sester Mgr. Karolina Moravcová.
j#Foto Václav K%í"
P#ípitek sestrám: zleva hlavní sestra VFN Anna Chrzová, #editel VFN MUDr. Jan B#íza, CSc, MBA, ministryn% zdravotnictví Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, starostka M& Praha 2 Mgr. Jana &ernochová
OBSAH
Editorial ....................................................................................................................................................................................1
TémaSpecializa!ní vzd"lávání – M#ty a skute!nost specializované zp$sobilosti v%eobecn#ch sester (1) ................3
Ze zahrani!ního tiskuV pozornosti: tromboembolie ............................................................................................................................................6
Recenzované !lánkyKazuistikaO%et&ování polymorbidního nemocného s dekompenzovan#m diabetem 2. typu, ICHS a nefrotick#m syndromem ........................................................................................................................................7Praxe Monitorování lé!by heparinem .........................................................................................................................................9Pou'ití dvojlumenové gastrické sondy v pé!i o novorozence..................................................................................12Pars plana vitrektomie a peeling sítnicov#ch membrán ...........................................................................................14Popôrodné psychické poruchy v intenciách o%etrovate(stva ...................................................................................16V!zkumStruktura pracovních !inností v%eobecn#ch sester v &ídicích pozicích ..................................................................18V#znam doj!enia v ochrane a podpore zdravia u detí ...............................................................................................24
PraxeKo'ní problémy p&i inkontinenci .....................................................................................................................................28Pilotní studie: Vliv záchytného systému k odvodu tekuté stolice na kvalitu o%et&ovatelské pé!e u pacienta s pr$jmovitou stolicí hospitalizovaného na intenzivních pracovi%tích .............................................32
Zpravodaj !as)as pro oftalmologickou sekci .........................................................................................................................................34Celostátní konference zdravotních laborant$ ..............................................................................................................36Novinky na kongresu sekce ARIP .....................................................................................................................................36Sokolovské dialyza!ní st&edisko slavilo konferencí .....................................................................................................37II. evropsk# kongres psychiatrického o%et&ovatelství: Budování most$ ................................................................38
Zaznamenali jsmeKdo se stane novou „Nej sest&i!kou“? .............................................................................................................................41Lekce angli!tiny ...................................................................................................................................................................41
Volné chvíleK&í'ovka o ceny ....................................................................................................................................................................48
Akcent – Informa!ní kanál V%eobecné zdravotní poji%*ovny ................................................................................. 1–4
www."orence.cz
Ro!ník VI., !íslo 6, !erven 2010
Adresa redakce:Klicperova 8, 150 00 Praha 5
'[email protected].: +420 222 352 578
!éfredaktorka:PhDr. Jarmila (kubová
e-mail: [email protected]
Redakce:PhDr. Eva Wi)azová
e-mail: [email protected]
Redak#ní rada:Mgr. Dana Jurásková, Ph.D.,MBA,
Bc. Mária Dobe"ová, Jana Dvo#áková, Jana Farka!ová, MUDr. Iva Holmerová, Ph.D.,
Anna Chrzová, Jindra Pavlicová, Mgr. Eva Pro"ková, Hana Rittsteinová,
Milica Sklen!ková, Prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D.,
R*+ena Wagnerová
Gra$cká úprava:Josef Gabriel, Karel Zahradník
Jazyková redakce:Pavel Vo,ka
Vydavatel:Ambit Media, a. s.
www.ambitmedia.cz
P%edseda p%edstavenstva:Ond#ej Novotn$
!éfredaktor zdravotnick&ch titul':Jan Kulhav$
e-mail: [email protected]
Marketing:Petr Belica, tel.: +420 222 352 575
e-mail: [email protected]
Obchod:Alexandra Manová, tel.: +420 724 811 983 e-mail: [email protected]
Dana Stripaiová, tel.: +420 725 778 001e-mail: [email protected]
Markéta (imoní!ková, tel.: +420 734 355 409 e-mail: [email protected]
Josef Müller, tel.: +420 725 826 434e-mail: [email protected]
Personální inzerce:Petra (tefanová, tel.: +420 725 778 015e-mail: [email protected]
Tisk:PROTISK spol. s r. o., Pod Zlatou horou 1414
684 01 Slavkov u Brna
P%edplatné:&R: POSTSERVIS, odd%lení p#edplatného,
Pod%bradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, [email protected],
infolinka 800 300 302, www.periodik.cz
SK: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a.s., oddelenie inej formy predaja,
Vajnorská 137, 831 04 Bratislava,tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819,
Cena v$tisku: 60 K!Ro!ní p#edplatné: 550 K! / 31,90 eur
&asopis vychází 11krát ro!n%. (v !ervenci vychází letní dvoj!íslo)
Registrace:MK &R-E 16134, ISSN 1801-464X
Redak!ní uzáv%rka pro toto !íslo: 15. 5. 2010
P#etisk a jakékoliv "í#ení je povoleno pouze se souhlasem vydavatele.
Nevy+ádané p#ísp%vky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou
správnost inzerát*.
Copyright © Ambit Media, a. s., 2010
Foto na obálce: Pro-media
24 28 34
Vychází pod patronací "eské asociace sester
FLORENCE 6/2010 3
TÉMA
Zm&ny v#ak na rozdíl od specializa!ního vzd&lávání léka%( nevypl$valy z harmo-niza!ních po"adavk(, ale pouze z vnit%-ních pot%eb zem& a z názor( odborné ve%ejnosti. Spo!ívaly jednak v úprav& specializa!ních obor(, jednak v organi-zaci specializa!ního vzd&lávání. K dal#í zm&n& do#lo letos, kdy vy#lo nové na%í-zení vlády !. 31/2010 Sb., o oborech spe-cializa!ního vzd&lávání a ozna!ení od-bornosti zdravotnick$ch pracovník( se specializovanou zp(sobilostí. V této souvislosti je t%eba poznamenat, "e bo-hu"el nedo#lo k soub&"né novelizaci vy-hlá#ky !. 424/2004 Sb., kterou se stano-ví !innosti zdravotnick$ch pracovník( a jin$ch odborn$ch pracovník( (vyhlá#-ka o !innostech). Není tedy z%ejmé, jaké !innosti mají dr"itelé n&kter$ch sou!as-n$ch specializací vykonávat. Citované na%ízení vlády krom& nov$ch speciali-za!ních obor( p%evádí rovn&" d%ív&j#í specializace do nov$ch obor( – p%esto"e tedy nové obory nemají nyní "ádné ab-solventy, díky t&mto p%evodním tabul-kám má %ada zdravotnick$ch pracovní-k( zp(sobilost v t&chto nov$ch oborech ode dne ú!innosti tohoto na%ízení. *in-nosti nelze dovodit ani ze vzd&lávacích program(, jeliko" pro nové obory neby-ly dosud vydány. Tím nyní do#lo k desta-bilizaci systému specializa!ního vzd&lá-vání neléka%sk$ch zdravotnick$ch pra-covník(, jí" byl „star$“ systém zru#en jako nevyhovující v dob&, kdy teprve za!al produkovat první absolventy, a to ani" by byl nahrazen nov$m. U odbor-né ve%ejnosti panuje tedy %ada nejasnos-tí a také mnoho m$t(.
M%TUS 1 SPECIALIZA"NÍ VZD&LÁVÁNÍ JE P$ÍLI# DLOUHÉZákon o neléka%sk$ch zdravotnick$ch povoláních ani jeho provád&cí právní p%edpisy na rozdíl od specializa!ních obor( léka%sk$ch povolání délku obo-r( nestanovují, a to ani jako doporu!e-nou nebo minimální.
Systém specializa!ního vzd%lávání neléka#sk$ch zdravotnick$ch povolání byl v$razn% zm%n%n v roce 2004 s p#ijetím zákona !. 96/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání zp*sobilosti k v$konu neléka#sk$ch zdravotnick$ch povolání a k v$konu !inností souvisejících s poskytováním zdravotní pé!e a o zm%n% n%kter$ch souvisejících zákon* (zákon o neléka#sk$ch zdravotnick$ch povoláních).
Podle systému platného do roku 2004 byly specializa!ní obory dvouleté, byly koncipovány tak, aby byly z hledis-ka !asové náro!nosti srovnatelné. Ten-to model byl zákonodárcem v roce 2004 zám&rn& opu#t&n se zd(vodn&ním, "e ka"d$ obor má jiné nároky a neexis-tuje zde "ádn$ objektivní d(vod délku obor( standardizovat. P%esto byly prv-ní programy vydány obligatorn& jako t%íleté – mnohdy z nich v#ak bylo z%ej-mé, "e se toho dosáhlo pouze um&l$m a zbyte!n$m prodlu"ováním. Skute!-né po"adavky na po!ty hodin teoretic-ké a praktické v$uky se pohybovaly %á-dov& ve stovkách hodin, které je mo"né reáln& absolvovat i v krat#í dob&. Proto v roce 2007 ministerstvo zdravotnictví ve svém v&stníku vydalo opat%ení, z n&-ho" vypl$vá, "e délka stanovená vzd&lá-vacím programem (a to i v p%ípad& pro-gram( do té doby vydan$ch) je pouze doporu!ená; je tedy na ú!astníkovi, zda stanoven$ po!et hodin realizuje v krat-#í, nebo naopak i del#í dob&. O doporu-!ené délce stanovené vzd&lávacími pro-gramy hovo%í po novele ze srpna ro-ku 2008 i p%ímo zákon o neléka%sk$ch zdravotnick$ch povoláních.
Pokud tedy nyní zástupci minister-stva zdravotnictví hovo%í o tom, "e spe-cializa!ní vzd&lávání sester zkrátí, zdá se, "e nev&dí o svém vlastním opat%ení. Ostatn& ministerstvo nemusí o úmys-lu zkracovat hovo%it – vzhledem k to-mu, "e délka specializa!ního vzd&lává-ní je stanovena „pouze“ jeho vlastním metodick$m opat%ením, nikoli práv-ním p%edpisem, je v jeho bezprost%ední dispozici a p%ípadnou úpravu by moh-lo, pokud by tak skute!n& u!init cht&lo, provést bez odkladu.
M%TUS 2 OBORY SPECIALIZA"NÍHO VZD&LÁVÁNÍ JSOU RIGIDNÍ A SYSTÉM NEUMO'(UJE POT$EBNOU FLEXIBILITUSystém specializa!ního vzd&lávání je sice zalo"en na specializa!ních obo-
rech stanoven$ch právním p%edpisem, konkrétn& na%ízením vlády (viz v$-#e), av#ak má v sob& %adu mechanism( umo"-ujících dostate!nou +exibilitu jak pro zam&stnance, tak i pro zam&st-navatele. Jednak jsou jednotlivé spe- cializace !len&ny do modul(, z nich" si zdravotnick$ pracovník vybírá hlavní modul !i moduly podle sv$ch profes-ních pot%eb. Jednotlivé moduly zákon o neléka%ích umo"-uje absolvovat i ja-ko certi.kované kursy, kter$mi se zís-kává zvlá#tní odborná zp(sobilost pro !innosti uvedené v certi.kátu. Pokud tedy je t%eba získat zp(sobilost pouze k n&kter$m !innostem, není nutné ab-solvovat cel$ vzd&lávací program, ale pouze dané moduly.
Dále jsou n&které specializa!ní obo-ry !len&ny na jednotlivá zam&%ení. Za-m&%ení nejsou upravena na%ízením vlády, ale proto"e specialist(m z jed-notliv$ch zam&%ení vypl$vají odli#né kompetence, jsou upravena ve vyhlá#-ce o !innostech. V sou!asné dob& v#ak nelze %íci, zda zam&%ení uvedená v sou-!asném zn&ní vyhlá#ky o !innostech budou p%i její novelizaci zachována.
Krom& toho zákon o neléka%sk$ch zdravotnick$ch povoláních upravuje velmi #iroce zp(sob, jak zapo!íst vzd&-lání !i praxi získanou p%ed zahájením specializa!ního vzd&lávání !i v ji-ném specializa!ním programu. Jed-nak m("e #kolitel zapo!íst jakoukoli dosud absolvovanou odbornou praxi, pokud spl-uje po"adavky stanovené vzd&lávacím programem. Dal#í zapo!-tení m("e provést ministerstvo zdra-votnictví, respektive pov&%ená orga-nizace (nyní pouze Národní centrum o#et%ovatelství a neléka%sk$ch zdra-votnick$ch obor( (dále jen NCONZO). Toto zapo!tení není správním rozhod-nutím; rozhodnutím, které m("e vy-dat pouze ministerstvo zdravotnictví, je v#ak nezapo!tení; nespokojen$ "a-datel tak proti n&mu bude moci uplat-nit opravné prost%edky.
M%TY A SKUTE"NOST SPECIALIZOVANÉ ZP)SOBILOSTI V#EOBECN%CH SESTER *1+
SPECIALIZA)NÍ VZD+LÁVÁNÍ
Mgr. Eva Pro(kováÚTPO 1. LF UK, Praha
4 FLORENCE 6/2010
Dále m("e b$t zapo!tena !ást d%í-ve absolvovaného studia, pokud odpo-vídá n&které !ásti vzd&lávacího progra-mu. M("e jít o jakékoli vzd&lávání, a) ji" v rámci d%ív&j#ího vysoko#kolského studia, nebo v rámci jak$chkoli kurs(. V$slovn& je pak upraveno zapo!ítání modul(, které ú!astník specializa!ní-ho vzd&lávání absolvoval v rámci jiné-ho specializa!ního oboru nebo i samo-statn& absolvované certi.kované kursy, pokud jsou sou!ástí vzd&lávacího pro-gramu daného specializa!ního oboru. P%esto"e u sester není v$slovn& uvedena mo"nost zapo!íst praxi získanou v cizi-n&, podle mého názoru, podpo%eného metodikou ministerstva zdravotnictví, je tak mo"né u!init na základ& zapo!te-ní praxe #kolitelem !i !ásti vzd&lávací-ho programu absolvovaného v rámci ji-ného vzd&lávání, jak je uvedeno v$#e.
Metodick$m pokynem minister-stva zdravotnictví je dále stanoveno, "e absolvent(m akreditovan$ch zdravot-nick$ch studijních obor( vysok$ch #kol nebo vy##ích odborn$ch #kol bude v"dy zapo!ten základní (v#eobecn$) modul a v p%íloze pak stanoví konkrétní mo"-nosti zapo!tení u specializa!ního obo-ru o#et%ovatelská pé!e v pediatrii.
Tyto mechanismy tedy umo"-ují hladk$ p%echod mezi specializacemi i absolvování !ásti specializace pod-le pot%eb zam&stnance !i zam&stnava-tele. Je tak mo"né p%ipravit vzd&lává-ní p%esn& „na míru“ podle kompeten-cí, které sestra hodlá získat.
M%TUS 3 SPECIALIZA"NÍ VZD&LÁVÁNÍ JE NEDOSTUPNÉ, JELIKO' NCONZO MÁ NEDOSTATE"NÉ KAPACITYJednou z nejv$razn&j#ích zm&n, kterou v roce 2004 p%inesly zákony o zp(sobi-losti, bylo právní zakotvení decentrali-zace specializa!ního vzd&lávání zdra-votnick$ch pracovník(. Do té doby mohly specializa!ní vzd&lávání usku-te!-ovat pouze dv& instituce z%izované ministerstvem zdravotnictví, a to In-stitut postgraduálního vzd&lávání ve zdravotnictví a NCONZO (s d%ív&j#ím názvem Institut pro dal#í vzd&lávání pracovník( ve zdravotnictví). Od roku 2004 do roku 2006 nastalo p%echodné období, v n&m" byly tyto instituty ze zá-kona pova"ovány za akreditovaná pra-covi#t&, po této dob& se musely, stejn& jako jiná pracovi#t&, pro realizaci speci-aliza!ního vzd&lávání akreditovat.
Akreditované za%ízení je oprávn&-no na základ& akreditace uskute!-o-vat bu/ cel$ vzd&lávací program, nebo jeho !ást. Tato !ást by m&la b$t logic-ky odd&litelná, reáln& uskute!nitel-
ná p%i samostatné akreditaci. Vzd&lá-vací programy specializa!ních obor( jsou uve%ej-ovány ve v&stníku minis-terstva zdravotnictví a jsou pro akre-ditovaná za%ízení závazné. Akredito-vané za%ízení stanoven$ vzd&lávací program nesmí zkrátit, m("e jej v#ak dopracovat a roz#í%it.
Akreditovan$m za%ízením m("e b$t jakákoli právnická !i fyzická oso-ba, nejen zdravotnické za%ízení. Pod-mínkou v#ak je, aby spl-ovaly pod-mínky stanovené vzd&lávacím progra-mem. Pokud je sou!ástí vzd&lávacího programu, respektive jeho !ásti, o její" akreditaci subjekt "ádá, praktická v$- uka p%i poskytování zdravotní pé!e, musí b$t "adatel zdravotnick$m za%íze-ním oprávn&n$m poskytovat zdravotní pé!i vymezenou vzd&lávacím progra-mem nebo uzav%ít s takov$m zdravot-nick$m za%ízením smlouvu. Seznamy akreditovan$ch pracovi#) jsou pravi-deln& zve%ej-ovány ve v&stníku minis-terstva zdravotnictví.
'ádnému zdravotnickému za%íze-ní tedy nic nebrání po"ádat o akredita-ci pro pot%ebn$ obor vzd&lávání – ka-pacita systému tak závisí na iniciativ& a aktivit& jednotliv$ch subjekt(. P%es-to v#ak v !ásti odborné ve%ejnosti stále p%e"ívá neod(vodn&ná pasivita a stí"-nosti na dlouhé !ekací doby a nedosta-te!nou kapacitu.
M%TUS 4 POKUD CHCEME ROZ#I$OVAT KOMPETENCE SESTER, MUSÍME "EKAT NA AKTIVITU MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ V NOVELIZACI PROVÁD&CÍCH PRÁVNÍCH P$EDPIS). *innosti (kompetence) sester a ostat-ních neléka%sk$ch zdravotnick$ch pra-covník( jsou sice stanoveny ve vyhlá#ce o !innostech, a to v!etn& !inností spe- cialist(, a ur!it& je mo"né i vhodné v n&kter$ch p%ípadech tyto !innosti roz#í%it. Nicmén& není to zp(sob jedi-n$. Zákon o neléka%sk$ch zdravotnic-k$ch povoláních zakotvuje právní insti-tut, jeho" prost%ednictvím lze aktivitou „zdola“ usilovat o navy#ování kompe-tencí podle pot%eb praxe. Tímto insti-tutem je zvlá#tní odborná zp(sobilost jako zp(sobilost v úzce vymezen$ch !innostech, která se získává úsp&#n$m ukon!ením certi.kovaného kursu.
Certi.kovan$ kurs uskute!-ují akreditovaná za%ízení podle vzd&láva-cího programu, kter$ navrhuje "ada-tel o akreditaci. Délka certi.kovaného kursu není stanovena v letech !i m&sí-cích, ale v hodinách teoretické a prak-tické v$uky. Podmínkou ú!asti v n&m není ze zákona soub&"n$ v$kon zdra-
votnického povolání, mohl by tak v#ak stanovit vzd&lávací program konkrét-ního kursu. Obdobn& ani vstup do cer-ti.kovaného kursu není zákonem pod-mín&n d%ív&j#ím získáním specializo-vané zp(sobilosti, op&t tak v#ak m("e stanovit konkrétní vzd&lávací program v rámci vstupních po"adavk(.
Ministerstvo zdravotnictví za po-moci svého poradního orgánu, akredi-ta!ní komise, posuzuje nejen odborné zabezpe!ení kursu, ale rovn&" p%ípust-nost navr"en$ch !inností a skute!-nost, zda navr"en$ kurs skute!n& vede k t&mto !innostem.
*innosti, ke kter$m absolvent cer-ti.kovaného kursu získal zvlá#tní od-bornou zp(sobilost, stanovuje vzd&lá-vací program; ten musí také ur!it, kte-ré z t&chto !inností jsou poskytováním zdravotní pé!e. Akreditované za%ízení pak tyto !innosti musí vepsat i do cer-ti.kátu o absolvování certi.kovaného kursu. K v$konu t&chto !inností je ab-solvent zp(sobil$ kdekoli v *eské re-publice.
Jako certi.kovan$ kurs je mo"né absolvovat jednak jednotlivé modu-ly specializa!ního vzd&lávání, jednak i zcela speci.cké vzd&lání, které není sou!ástí specializa!ních obor(. Certi-.kovan$m kursem v#ak nelze nahra-dit získání odborné nebo specializo-vané zp(sobilosti k v$konu zdravot-nického povolání. Musí b$t tedy v"dy krat#í ne" specializa!ní obor, jinak by #lo o obcházení zákona.
'ádost o za%azení do certi.kova-ného kursu podává zdravotnick$ pra-covník p%ímo akreditovanému za%íze-ní, které ov&%uje, zda "adatel spl-uje vstupní po"adavky stanovené vzd&lá-vacím programem. Akreditované za-%ízení je odpov&dné rovn&" za pr(b&h vzd&lávání a je povinno zapo!íst d%íve absolvovanou odbornou praxi, pokud spl-uje po"adavky stanovené vzd&lá-vacím programem. V p%ípad& pochyb-ností o zapo!tení rozhoduje na "ádost ú!astníka certi.kovaného kursu nebo akreditovaného za%ízení ministerstvo zdravotnictví.
Prost%ednictvím certi.kovan$ch kurs( tak lze +exibiln& roz#i%ovat kom-petence sester, zdravotnická za%ízení tedy nemusí !ekat na zm&nu právních p%edpis(, ale mohou touto formou po- dle sv$ch pot%eb roz#i%ování kompe-tencí sester (a jin$ch neléka%sk$ch zdra-votnick$ch pracovník() iniciovat.
TÉMA
POKRA"OVÁNÍ V P$Í#TÍM "ÍSLE
FLORENCE 6/2010 5
KV!TOVANÉ "EPICE / POKR#VKY HLAVYFirma Dina-Hitex roz!í"ila sortiment zdravotnick#ch pokr#vek hlavy o kv$tované %epice.
Dina-Hitex spol. s r.o., !dánská 987Bu"ovice 685 01, #eská Republikatel.: 00420 517 380 215 | fax: 00420 517 380 [email protected] | www.dina-hitex.com
"epec pro sestryvyroben z viskózy
Lady Flower Standard, Comfortdámsk! opera"ní "epec, vázan! vzadu úvazky
Astro Flower Standard, Comfortopera"ní kukla kryjící vlasovou "ást hlavy a krk
Forest Flower Standard, Comfortpánská opera"ní lodi"ka s pevn!m lememp#echázejícím v úvazky
Clip Flowerjednorázov! "epec pro zdravotnick! personál a pacienty
Baret Floweruniverzální "epec kruhového pr$#ezu
Kompletní nabídku najdete na: www.dina-hitex.com
12 FLORENCE 6/2010
Atrézie jícnuAtrézie jícnu je v$vojová vada gastroin-testinálního traktu, se kterou se m("e-me na novorozeneck$ch JIP !as od !a-su setkat. Proto"e existuje n&kolik mo-di.kací této vady (obr. 1), p%i kter$ch m("e u dít&te dojít k zate!ení obsahu "aludku do d$chacích cest, musí se-stra zaujmout hned po porodu ur!i-tá opat%ení, aby k této komplikaci ne-do#lo (Carter, 1993). Jedním z opat%e-ní je ulo"ení dít&te do zv$#ené polohy (tém&% do sedu), aby do d$chacích cest nezatekl obsah "aludku (typ A, C a E), druh$m pak zavedení sondy do horní-ho pah$lu jícnu a kontinuální odsávání spolykan$ch slin (typ B, C a E). V praxi se k tomuto ú!elu b&"n& pou"ívají gas-trické sondy nebo cévky pro odsávání. V zahrani!í, kam ji" n&kolik let pat%í i Slovensko, pou"ívají sondu dvojlume-novou, která slou"í nejenom k odsává-ní, ale i k proplachování. Tuto sondu pou"ívají také k dekompresi "aludku p%i hrozící nekrotické enterokolitid& (NEC) u nedono#en$ch novorozenc( (Steinerová a kol., 2008).
Ú!elem tohoto p%ísp&vku je sezná-mit sestry s pou"íváním dvojlumeno-vé sondy podle doporu!eného postupu
Souhrn: *lánek informuje o pou"ití dvojlumenové sondy pro kontinuální odsávání sekret( z pah$lu jícnu p%i jeho vroze-né atrézii do doby, ne" bude proveden chirurgick$ zákrok k zpr(chodn&ní jícnu. Poukazuje na bezpe!nost o#et%ovatelské-ho postupu tím, "e udává nízké hodnoty podtlaku, které je t%eba volit p%i odsávání, a upozor-uje na sní"ené riziko p%isá-tí této sondy ke sliznici jícnu.Klí!ová slova: dvojlumenová sonda – atrézie jícnu – novorozenec.
(!e use of the double lumen gastric tube in the care of newborn)Summary: Article discusses the use of double lumen tube for continuous suction of secretions from the blind ending upper oesophageal pouch in congenital atresia in the pre-operative period. Points to the safety of the nursing process that gives low vacuum, which should be chosen for the extraction and points to a reduced risk of tick tube to the mucosa of the esophagus.Key words: double lumen tube – oesophageal atresia – newborn baby
PRAXE
POU'ITÍ DVOJLUMENOVÉ GASTRICKÉ SONDY V PÉ"I O NOVOROZENCE
Great Ormond Hospital for Children ve Velké Británii (Guideline, 2004).
Charakteristika sondyDvojlumenová gastrická sonda (obr. 2) je cca 60 cm dlouhá, distáln& uzav%ená (s obl$m koncem), s vnit%ním lume-nem pro proplachování a vn&j#ím pro odsávání (Harper, Wallis, 1998; Rep-logle, 1963). Na vn&j#ím lumenu je cel-kem 10 mal$ch bo!ních otvor(, kte-ré znesnad-ují p%isátí sondy ke st&n& jícnu nebo "aludku. Sonda je vyráb&-na z bez0alátového PVC a pro novoro-zence ji lze objednat ve dvou nejmen-#ích velikostech 6 a 8 F.
Kdy sondu zavád,tJak ji" bylo uvedeno, sonda se v novo-rozeneckém v&ku pou"ívá v preope-ra!ní fázi atrézie jícnu pro kontinuální odsávání sekretu z horního pah$lu jíc-nu. Ve v&t#in& p%ípad( toto odsávání není del#í ne" 24 hodin, ale n&kdy m(-"e trvat i 6–8 t$dn( (Johnson, 2005). Dít&, které má sondu zavedenou, vy"a-duje kontinuální sledování o#et%ova-telsk$m personálem a také jeho rodi!e by m&li b$t seznámeni s d(vodem za-vedení sondy, s pravd&podobnou dél-
kou zavedení i s nezbytností kontinu-álního odsávání (Guideline, 2004).
Jak sondu zavád,tPreferovan$m místem vstupu je po- dle uvedeného doporu!ení dutina nos-ní. Ústy se sonda zavádí pouze v p%ípa-d&, "e je dít& p%íli# malé nebo má navíc i atrézii choan.
P%ed vlastním zavedením je t%eba zvolit vhodnou velikost sondy (nejmen-#í je 6 F; obr. 3), um$t si ruce a navlé-ci jednorázové rukavice. N&kdy je t%e-ba dít& nejprve odsát z nosu a nazofa-ryngu. K tomuto ú!elu se volí rad&ji balónková nebo ústní odsáva!ka s #i-rokou cévkou, aby se neporanila sliz-nice dutiny nosní. Dvojlumenová son-da se zavádí po p%edchozím zvlh!ení velmi jemn& a opatrn& tak hluboko, do-kud není cítit pru"n$ odpor uzav%ené-ho pah$lu jícnu (p%i jeho atrézii) nebo
RECENZOVAN" #LÁNEK
Mgr. Jaroslava Fendrychová, Ph.D.katedra ARIPP, NCONZO, Brno
1973: ukon!. SZ(, Litomy"l – d%t. sestra; 1986: ukon!. PSS – ARIP; 2000: ukon!. bak. studium – o"et#., 1. LF UK, Praha; 2003: ukon!. mag. studium – u!it. odb. p#edm%t* pro SZ(, PF PU, Olomouc; 2009: ukon!. doktor. studium – prevence, náprava a terapie zdrav. a soc. proble- matiky d%tí, dosp%l$ch a senior*, ZSF J&U, &eské Bud%-jovice; 1973–1976: Gottwald. d%t. lé!ebna pohyb. poruch, Lu+e-Ko"umberk, sestra u l*+ka; 1976–2000: FN Brno, PDM, novoroz. JIP, sestra u l*+ka, stan. sestra; 1982–1985: Policlinic Gurgi, Tripolis, Libye, sestra na d%t. ambulanci; od 2000: NCONZO Brno, katedra ARIPP, pedag. pracovnice
Obr. 1. Typy atrézií jícnu a tracheoezofageálních pí"t%lí (publikováno in Vacu"ková a kol., 2009) Obr. 2. Dvojlumenová gastrická sonda (publiko-váno in Replogle, 1963)
k odsáva!ce
vstup pro "ziologick# roztok
"ziologick# roztok ven
aspirát dovnit$
FLORENCE 6/2010 13
RECENZOVAN" #LÁNEK
dokud není bezpe!n& v "aludku (zkou#-ka pH metrií nebo RTG snímkem). Poté se nepatrn& povytáhne a napojí na od-sávání 25–30 mmHg, (35–42 cmH2O; 3,5–4,0 kPa). Odsávan$ sekret se sledu-je v pr(b&hu viditelné !ásti sondy a ta-ké v odsávacím systému. Poté se sonda .xuje. K proplachu se instiluje 0,5 ml fyziologického roztoku do vnit%ního lumenu sondy vyvedeného ven formou modré koncovky. Fyziologick$ roz-tok se zase okam"it& nasává do systé-mu, a brání tak ucpání úzkého pr(svitu sondy – obr. 2 (Guideline, 2004).
Dal-í pé.e o zavedenou sonduZavedená sonda by se m&la m&nit ka"dé !ty%i dny, v p%ípad& zv$#ené nebo husté sekrece !ast&ji. Také proplachování fy-ziologick$m roztokem by se m&lo opa-kovat alespo- po 15 minutách. Na!atou ampuli roztoku je t%eba po dvou hodi-
nách likvidovat. Podtlak v odsávacím systému je nutné kontrolovat ka"dou hodinu. Pokud se za!ne zvy#ovat, zna-mená to, "e se sonda za!íná ucpávat ne-bo p%ilnula ke st&n& jícnu.
Pokud sonda p%estane odsávat, je t%eba ji op&t propláchnout 0,5 ml fy-ziologického roztoku, zkusit zasunout hloub&ji do pah$lu jícnu a op&t leh-ce povytáhnout. Pokud to nepom(-"e, lze do v$vodu pro proplachování aplikovat 2 ml vzduchu nebo krátce zv$#it podtlak odsávání na 7–10 kPa (50–60 mmHg; 70–84 cmH2O). Jestli-"e nepom("e ani to, je t%eba sondu vy-m&nit.
Pokud je sonda zavedená del#í do-bu, m&l by se ka"d$ t$den posílat vzo-rek sekretu na bakteriologické vy#et-%ení. K("i pod .xací je t%eba kontro-lovat alespo- dvakrát denn& a o jejím stavu vést záznam.
Obr. 3. Dvojlumenová sonda vhodná pro novorozence
Literatura:1. CARTER B. Manual of Paediatric Intensi-
ve Care Nursing. London, Chapman and Hall, 1993.
2. HARPER M, WALLIS ML. Survey of the current patterns of use and the nursing care of babies with a Replogle tube in situ. Great Ormond Street Hospital for Children, 1998.
3. JOHNSON RVP. Oesophageal Atresia. Surgery 1 (5), 2005, pp. 163–167.
4. REPLOGLE R. Esophageal Atresia: plastic sump catheter for drainage of the proximal pouch. Surgery 54, 1963, pp. 296–297.
5. Replogle Tube, Care of it. Clinical guideline Great Ormond Street Hospital for Children, NHS Trust, 2004. [online]. Dostupné na http://www.ich.ac.uk/clinical_information/clinical_gui-delines/cpg_guideline_00088 [cit. 21-12-2009].
6. STEINEROVÁ M, MAGYAROVÁ G, PÁSZ-TOROVÁ D. NEC – aktívne odsávanie ako forma dekompresie GIT. Prezento-váno na V. celostátní konferenci neo-natologické sekce &AS s mezinárodní ú!astí, Brno, 2008.
Recenzovaly:Mgr. Jaromíra Novotná, externí vyu!u-jící na &VUT, Fakulta biomedicínského in+en$rství, lektorka Hartmann akademie, Praha
Mgr. Ji#ina Tu!ková, útvar nám%stkyn% pro o"et#ovatelskou pé!i, odd%lení o"et#ova-telské pé!e, FN Motol, Praha
POKYNY AUTOR)MP$ísp%vky v !e&tin% nebo sloven&tin% po sílejte v elek-tronické form% (textov# editor MS Word) e-mailem na adresu: [email protected] nebo [email protected] (p$ípadn% na CD na adresu redakce: Ambit Media, a.s., Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5).
K textu p$ipojte prohlá&ení, 'e p$ísp%vek nebyl publi-kován nebo nabídnut ke zve$ejn%ní v jiném !asopise.
Redakce si vyhrazuje právo na krácení !i úpravy text(, o nich' bude autory informovat.
U p(vodních (v%deck#ch) prací, kazuistik a od-born#ch !lánk( v%t&ího rozsahu po'adujeme uvedení dvou recenzent( (z r(zn#ch pracovi&)).
!lánky, kazuistiky-
autor(, p$esn# název pracovi&t%, elektronické, po&tovní i telefonické spojení.
(profesní) údaje a barevnou portrétní fotogra"i autora/autor(.
nepou"ívejte zkratky! Ke zv#razn%ní pou'ívejte pouze tu#né písmo !i kurzívu.
uve*te v závorce autora a rok vydání (Sta+ková, -
kazuistiky:
-
#lánku, strukturovan# do celk( odd%len#ch kazuistiky popis p$ípadu, disku-
p$vodní/v%zkumné práce: úvod do problematiky, cíle v#zkumu, pou'ité metody, charakteristika v#zkumného souboru, v#sledky, diskuse k v#sledk(m, záv%r.Seznam pou"ité literatury
!asopis: P$íjmení a iniciály jmen autor( (nejv#-
stránkov# rozsah.
Kniha: P$íjmení a iniciály jmen v&ech autor(
Místo vydání: nakladatelství, rok vydání. Internetov% zdroj: Kompletní internetov# od-
kaz na dokument (v!etn% data náv&t%vy na dané adrese).
Obrazová dokumentace-
mata, tabulky a jinou obrazovou dokumentaci -
obrázk( doporu!ujeme jejich zaslání na CD. Nevkládejte obrázky do Wordu ani Power-Pointu.
(obsahujícím obrázek, graf, tabulku apod.) je
textu !lánku/kazuistiky pak p$ipojte o!íslova-n# seznam v&ech obrazov#ch p$íloh a p$esné popisky. U fotogra"í p$ipojte také celé jméno jejich autora, anebo uve*te, odkud fotop$íloha pochází (z archivu autora, zdravotnického za$í-zení apod.).
k odsáva!ce
vstup pro "ziologick# roztok
Dat
umPo
"ada
tel
Náz
ev a
kce
(tém
a)M
ísto
Kont
akt
8.–1
0. 9
.!S
NM
, ON
M H
avlí"
k#v
Brod
XLVI
I. dn
y nu
kl. m
edic
íny
s mez
inár
odní
ú"a
stí
Hav
lí"k#
v Br
odIn
g. Iv
an K
u$el
ka, i
vank
uzel
ka@
sezn
am.c
z
9. 9
.!A
S: se
kce
zdra
votn
ích
labo
rant
#Ce
lost
átní
kon
fere
nce
ZLFN
Mot
ol, P
raha
Bc. A
. Ska
lická
, gre
cova
@ce
ntru
m.c
z
11. 9
.!A
S: p
edia
tric
ká se
kce,
regi
on Ji
hom
orav
sk%
Konf
eren
ce: C
o ná
s zaj
ímá.
vzd
&láv
ání, o
"kov
ání
Brno
krul
isova
.libu
se@
vfn.
cz
16.–
17. 9
.FN
Hra
dec
Král
ové,
!AS
, O
dd. o
'et(.
LF
UK
HK,
Nad
ace
pro
rozv
oj
v ob
l. v%
$ivy
, met
ab. a
ger
onto
l.
XVI.
král
ovéh
rad.
o'e
t(. d
ny:
O'e
t(. p
é"e
v kl
in. o
bore
ch.
Kom
plex
. o'e
t(. p
é"e
o pa
c. s
onko
l. on
em.
V%$i
va o
d A
a$ d
o Z.
Vzd
&láv
ání
Uni
verz
ita H
rade
c Kr
álov
éM
gr. I
vana
Va'
átko
vá, P
h.D
., tel
.: 495
8337
72, v
asat
kova
@fn
hk.c
z Ak
t. in
fo.:
w
ww
.nuc
leus
.cz
/Akt
uáln
í akc
ew
ww
.fnhk
.cz /P
ro o
dbor
nou
ve(e
jnos
t/!e
ská
asoc
iace
sest
er/A
ktua
lity
21. 9
.!A
S: se
kce
hygi
enic
ké sl
u$by
Ce
lost
át. k
onfe
renc
e pr
o ob
or h
ygie
ny v
%$iv
y a
p(ed
m&t
# b&
$néh
o u$
íván
í SZ
Ú, )
robá
rova
48,
Pra
ha, c
ca 1
50 o
sob
mar
ia.n
ahlo
vska
@kh
sust
i.cz
Pozn
.: tém
a bu
de d
le a
ktuá
lnos
ti up
(esn
&no
22. 9
.!A
S: se
kce
chiru
rgic
k%ch
obo
r#O
nem
ocn&
ní a
úra
zy h
lavy
(moz
ek, o
"ní,
ORL
, st
omat
ol., e
stet
. chi
r.)Pr
aha
Eva
Kvas
nico
vá, e
kvas
nico
va@
vnbr
no.c
z
22.–
23. 9
.Sl
ezsk
á un
iver
zita
Opa
va, F
akul
ta v
e(. p
oliti
k v
Opa
v&, Ú
stav
o'e
t(ov
atel
ství
V. sl
ez. v
&d. k
onfe
renc
e o'
et(.
s mez
inár
. ú"
astí.
Tém
a: K
valif
. for
my
vzd&
l. v
nelé
ka(.
obor
ech,
akt
uáln
í pro
blem
. pr
egra
d. st
ud. p
rogr
amu
v'eo
b. se
stra
. Var
ia.
Slez
ská
univ
erzi
ta O
pava
PhD
r. Ja
na H
aluz
íkov
á, P
h.D
., jan
a.ha
luzi
kova
@fv
p.sl
u.cz
, w
ww
.fvp.
slu.
cz
23. 9
. 9.
00–1
8.00
!AS:
sekc
e pr
imár
ní p
é"e
Inje
k"ní
tech
nika
(kan
ylac
e –
prak
t. ná
cvik
, ur
". i
pro
léka
(e)
ÚTP
O, F
TNsP
, Víd
e*sk
á 80
0, P
raha
4,
pav.
A-1
, I. p
.m
onik
a.ho
stal
kova
@lf1
.cun
i.cz,
htt
p://
utpo
.lf1.
cuni
.cz
24. 9
.D
&t. l
é"eb
na C
viko
v ve
spol
uprá
ci s
pneu
mol
. se
kcí !
ASV.
kon
fere
nce
sest
er: O
'et(.
pé"
e ne
jen
o pa
cien
ty s
resp
ir. o
nem
.D
&tsk
á lé
"ebn
a Cv
ikov
Hel
ena
Ram
pouc
hová
, Ram
pouc
hova
H@
sezn
am.c
z
25. 9
.!A
S: p
edia
tr. se
kce,
regi
on B
rno
Konf
eren
ce: C
o ná
s zaj
ímá
Brno
libus
e.kr
uliso
va@
vfn.
cz
30. 9
.–1.
10.
!AS:
sekc
e nu
kl. m
edic
íny,
KN
M F
N M
otol
a
!SN
MPo
dzim
ní k
onfe
renc
eFN
Mot
ol, P
raha
Jana
Ric
hter
ová,
jana
.rich
tero
va@
fnm
otol
.cz
Vlas
ta M
íkov
á, v
last
a.m
ikov
a@fn
ol.c
z
30. 9
.–2.
10.
Cent
rum
adi
ktol
ogie
PK
1. L
F U
K Pr
aha
Sv&t
. kon
gres
: Urb
an D
rug
Polic
ies i
n th
e G
loba
lised
Wor
ldPr
aha
PhD
r. M
atú'
)uc
ha, P
h.D
., suc
ha@
adik
tolo
gie.
cz; w
ww
.ppr
ch.c
z
zá(í–
(íjen
!AS:
regi
on K
arlo
vy V
ary
Med
icín
sko-
o'et
(ova
telsk
% de
nKa
rlovy
Var
yLi
b&na
Tvrd
íkov
á, li
liben
a@se
znam
.cz
20. 9
.–22
. 10.
FTN
sP, P
raha
Akre
dit.
kval
if. k
urs:
V'eo
becn
% sa
nitá
(FT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jana
Haz
drov
á, ja
na.h
azdr
ova@
ftn.
cz, t
el.: 2
6108
3172
ww
w.ft
n.cz
(vz
d&lá
vání
, kur
sy p
ro n
elék
a(e)
4.–6
. 10.
FTN
sP, P
raha
Zákl
adní
kur
s baz
ální
stim
ulac
eFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
, tel
.: 261
083
252
ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
8.–9
. 10.
Plic
ní k
linik
a FN
Brn
oM
orav
sko-
slezs
ké p
neum
ol. d
ny –
sest
er.
sekc
e: O
'. pé
"e o
pac
ient
y s r
esp.
one
m.
Brno
Prof
. MU
Dr.
Jana
Sk(
i"ko
vá
8.–9
. 10.
!AS:
ofta
lmol
ogic
ká se
kce
ve sp
olup
r. s B
esky
d.
o"ní
m ce
ntre
m N
em. F
r%de
k-M
ístek
, p. o
.IV
. cel
ostá
tní k
ongr
es se
kce
Hot
el P
etr B
ezru
", M
alen
ovic
e,u
Fr%d
lant
u na
d O
stra
vicí
ww
w.b
oc.c
z/ko
ngre
sM
gr. Z
uzan
a )t
&rbo
vá, t
el.: 4
95 8
65 2
52
9. 1
0.!A
S: re
gion
Mla
dá B
oles
lav
Mo$
nost
i upl
atn&
ní n
elék
a(sk
%ch
zdra
votn
ick%c
h ob
or#
v or
tope
dii a
trau
mat
olog
iiD
#m k
ultu
ry M
ladá
Bol
esla
v, D
ivad
elní
sál
Mgr
. Luc
ie K
opal
ová,
SZ)
a V
O)Z
, Bo$
eny
N&m
cové
482
, M
ladá
Bol
esla
v, m
obil:
607
258
338
, luc
ie.k
opal
ova@
sezn
am.c
z
10. 1
0.FT
NsP
, Pra
haKo
nfer
ence
: Cen
tra
v%$i
vyFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
, tel
.: 261
083
252
ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
10. 1
0.FT
NsP
, Pra
haPr
ohlu
bujíc
í kur
s baz
ální
stim
ulac
eFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
tel.:
261
083
252
, ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
12. 1
0.!A
S: se
kce
zdra
votn
ích
labo
rant
#3.
svat
oane
nsk%
den
FN U
sv. A
nny,
Brn
oja
na.v
esel
kova
@fn
usa.
cz
13.–
14. 1
0.FT
NsP
, Pra
haN
ásta
vbov
% ku
rs b
azál
ní st
imul
ace
FTN
sP, C
entr
um p
ro v
zd&l
. a v
&du,
Ví
de*s
ká 8
00, P
raha
4Ja
rosl
ava
Polá
ková
, jar
osla
va.p
olak
ova@
ftn.
czte
l.: 2
61 0
83 2
52, w
ww
.ftn.
cz (v
zd&l
áván
í, se
min
á(e
pro
nelé
ka(e
)
13.–
16. 1
0.
SKF
!LS
JEP
a N
em. !
eské
Bud
&jov
ice,
a.s.
Celo
stát
. kon
fere
nce
Spol
. klin
. fa
rmak
ol. !
LS JE
PH
otel
Bud
wei
s, !e
ské
Bud&
jovi
cePh
Dr.
Mar
ie )
otol
ová
387
872
015,
723
847
004
, pr@
nem
cb.c
z, p
etr@
nem
cb.c
z
14.–
15. 1
0.
Nem
ocni
ce K
ada*
, s. r
. o.
VII.
kada
*ské
sest
ersk
é dn
y: B
ezp.
a k
omfo
rt
paci
enta
i zd
ravo
tník
a v
syst
ému
posk
yt.
zdra
v. p
é"e
Kultu
rní d
#m S
t(el
nice
, Kad
a*Te
rmín
p(ih
lá'e
k do
15.
"er
vna.
Nem
ocni
ce K
ada*
, Gol
ovin
ova
1559
, 432
01
Kada
*
tel.:
474
944
322
, mob
il: 7
23 5
45 0
30, f
ax: 4
74 3
33 9
35
7ksd
@ne
mka
dan.
cz
14.–
16. 1
0.!e
ská
obez
itolo
gick
á sp
ole"
nost
!LS
JEP,
!AS:
trau
m-o
rtop
. sek
ceEx
trém
. obe
zita
, dop
ady
a o'
. pé"
e o
paci
enty
. O'e
t(. v
%zku
m v
obe
zito
l.Pr
ev. o
bezi
ty, v
hod.
poh
yb. r
e$im
, spr
áv.
v%$i
va. V
aria
.
KC B
azili
ka, !
eské
Bud
&jov
ice
ww
w.g
sym
posio
n.cz
skoc
hova
.dag
mar
@vf
n.cz
16. 1
0.!A
S: re
gion
Pra
haKo
nfer
ence
. Tém
ata:
r#zn
áFN
Mot
ol, P
raha
mile
na.z
voni
ckov
a@uv
n.cz
19. 1
0.!A
S: h
ygie
nick
á se
kce
Konf
eren
ce: e
pide
mio
logi
e,
DD
D "
i noz
okom
. nák
azy
SZÚ,
Pra
haP(
ihlá
'ky
po u
ve(e
jn&n
í pro
gram
u s p
ozvá
nkou
na:
m
aria
.nah
lovs
ka@
khsu
sti.c
z
20. 1
0.
!AS:
regi
on H
rade
c Kr
álov
éPo
stoj
e k
vlas
t. zd
raví
. Zdr
av%
$iv.
styl
(u
záv.
p(ih
lá'e
k 11
. 10.
)FN
Hra
dec
Král
ové
V%uk
. cen
trum
ww
w.c
nna.
cz, H
ana
Sünd
erm
anno
vá, h
ana.
mam
ka@
sezn
am.c
z
21.–
22. 1
0.N
emoc
nice
!es
ké B
ud&j
ovic
e, a
.s.Jih
o"es
. kon
fere
nce
nelé
ka(.
zdra
v.
prac
ovní
k#D
#m k
ultu
ry M
etro
pol,
!esk
é Bu
d&jo
vice
PhD
r. M
arie
)ot
olov
á38
7 87
2 01
5, 7
23 8
47 0
04, p
r@ne
mcb
.cz
23. 1
0.!A
S: p
neum
olog
ická
sekc
eIX
. kon
fere
nce
pneu
mol
. sek
ce !
AS: R
ok p
licN
emoc
nice
Na
Hom
olce
, Pra
haEv
a Fe
kete
ová,
feke
teov
a@le
rym
ed.c
z
27. 1
0.16
.00–
18.0
0!A
S: se
kce
prim
ární
pé"
eJa
k ús
p&'n
& ko
mun
ikov
at v
e zd
rav.
t%m
u?Ú
TPO
, FTN
sP, V
íde*
ská
800,
Pra
ha 4
, pa
v. A
-1, I
. p.
mon
ika.
host
alko
va@
lf1.c
uni.c
zht
tp://
utpo
.lf1.
cuni
.cz
(íjen
!AS
Regi
on M
ladá
Bol
esla
vO
db. s
emin
á(:
Zákl
ady
p(ed
nem
. prv
ní p
omoc
iSZ
) a
VO)Z
, Mla
dá B
oles
lav,
odb
. u"e
bna
Mgr
. Luc
ie K
opal
ová,
SZ)
a V
O)Z
, Bo$
eny
N&m
cové
482
, M
ladá
Bol
esla
v, m
obil:
607
258
338
, luc
ie.k
opal
ova@
sezn
am.c
z
P$EH
LED
VZD
&LÁV
ACÍC
H A
KCÍ (
zá/í–
/íjen
201
0)
Dat
umPo
"ada
tel
Náz
ev a
kce
(tém
a)M
ísto
Kont
akt
8.–1
0. 9
.!S
NM
, ON
M H
avlí"
k#v
Brod
XLVI
I. dn
y nu
kl. m
edic
íny
s mez
inár
odní
ú"a
stí
Hav
lí"k#
v Br
odIn
g. Iv
an K
u$el
ka, i
vank
uzel
ka@
sezn
am.c
z
9. 9
.!A
S: se
kce
zdra
votn
ích
labo
rant
#Ce
lost
átní
kon
fere
nce
ZLFN
Mot
ol, P
raha
Bc. A
. Ska
lická
, gre
cova
@ce
ntru
m.c
z
11. 9
.!A
S: p
edia
tric
ká se
kce,
regi
on Ji
hom
orav
sk%
Konf
eren
ce: C
o ná
s zaj
ímá.
vzd
&láv
ání, o
"kov
ání
Brno
krul
isova
.libu
se@
vfn.
cz
16.–
17. 9
.FN
Hra
dec
Král
ové,
!AS
, O
dd. o
'et(.
LF
UK
HK,
Nad
ace
pro
rozv
oj
v ob
l. v%
$ivy
, met
ab. a
ger
onto
l.
XVI.
král
ovéh
rad.
o'e
t(. d
ny:
O'e
t(. p
é"e
v kl
in. o
bore
ch.
Kom
plex
. o'e
t(. p
é"e
o pa
c. s
onko
l. on
em.
V%$i
va o
d A
a$ d
o Z.
Vzd
&láv
ání
Uni
verz
ita H
rade
c Kr
álov
éM
gr. I
vana
Va'
átko
vá, P
h.D
., tel
.: 495
8337
72, v
asat
kova
@fn
hk.c
z Ak
t. in
fo.:
w
ww
.nuc
leus
.cz
/Akt
uáln
í akc
ew
ww
.fnhk
.cz /P
ro o
dbor
nou
ve(e
jnos
t/!e
ská
asoc
iace
sest
er/A
ktua
lity
21. 9
.!A
S: se
kce
hygi
enic
ké sl
u$by
Ce
lost
át. k
onfe
renc
e pr
o ob
or h
ygie
ny v
%$iv
y a
p(ed
m&t
# b&
$néh
o u$
íván
í SZ
Ú, )
robá
rova
48,
Pra
ha, c
ca 1
50 o
sob
mar
ia.n
ahlo
vska
@kh
sust
i.cz
Pozn
.: tém
a bu
de d
le a
ktuá
lnos
ti up
(esn
&no
22. 9
.!A
S: se
kce
chiru
rgic
k%ch
obo
r#O
nem
ocn&
ní a
úra
zy h
lavy
(moz
ek, o
"ní,
ORL
, st
omat
ol., e
stet
. chi
r.)Pr
aha
Eva
Kvas
nico
vá, e
kvas
nico
va@
vnbr
no.c
z
22.–
23. 9
.Sl
ezsk
á un
iver
zita
Opa
va, F
akul
ta v
e(. p
oliti
k v
Opa
v&, Ú
stav
o'e
t(ov
atel
ství
V. sl
ez. v
&d. k
onfe
renc
e o'
et(.
s mez
inár
. ú"
astí.
Tém
a: K
valif
. for
my
vzd&
l. v
nelé
ka(.
obor
ech,
akt
uáln
í pro
blem
. pr
egra
d. st
ud. p
rogr
amu
v'eo
b. se
stra
. Var
ia.
Slez
ská
univ
erzi
ta O
pava
PhD
r. Ja
na H
aluz
íkov
á, P
h.D
., jan
a.ha
luzi
kova
@fv
p.sl
u.cz
, w
ww
.fvp.
slu.
cz
23. 9
. 9.
00–1
8.00
!AS:
sekc
e pr
imár
ní p
é"e
Inje
k"ní
tech
nika
(kan
ylac
e –
prak
t. ná
cvik
, ur
". i
pro
léka
(e)
ÚTP
O, F
TNsP
, Víd
e*sk
á 80
0, P
raha
4,
pav.
A-1
, I. p
.m
onik
a.ho
stal
kova
@lf1
.cun
i.cz,
htt
p://
utpo
.lf1.
cuni
.cz
24. 9
.D
&t. l
é"eb
na C
viko
v ve
spol
uprá
ci s
pneu
mol
. se
kcí !
ASV.
kon
fere
nce
sest
er: O
'et(.
pé"
e ne
jen
o pa
cien
ty s
resp
ir. o
nem
.D
&tsk
á lé
"ebn
a Cv
ikov
Hel
ena
Ram
pouc
hová
, Ram
pouc
hova
H@
sezn
am.c
z
25. 9
.!A
S: p
edia
tr. se
kce,
regi
on B
rno
Konf
eren
ce: C
o ná
s zaj
ímá
Brno
libus
e.kr
uliso
va@
vfn.
cz
30. 9
.–1.
10.
!AS:
sekc
e nu
kl. m
edic
íny,
KN
M F
N M
otol
a
!SN
MPo
dzim
ní k
onfe
renc
eFN
Mot
ol, P
raha
Jana
Ric
hter
ová,
jana
.rich
tero
va@
fnm
otol
.cz
Vlas
ta M
íkov
á, v
last
a.m
ikov
a@fn
ol.c
z
30. 9
.–2.
10.
Cent
rum
adi
ktol
ogie
PK
1. L
F U
K Pr
aha
Sv&t
. kon
gres
: Urb
an D
rug
Polic
ies i
n th
e G
loba
lised
Wor
ldPr
aha
PhD
r. M
atú'
)uc
ha, P
h.D
., suc
ha@
adik
tolo
gie.
cz; w
ww
.ppr
ch.c
z
zá(í–
(íjen
!AS:
regi
on K
arlo
vy V
ary
Med
icín
sko-
o'et
(ova
telsk
% de
nKa
rlovy
Var
yLi
b&na
Tvrd
íkov
á, li
liben
a@se
znam
.cz
20. 9
.–22
. 10.
FTN
sP, P
raha
Akre
dit.
kval
if. k
urs:
V'eo
becn
% sa
nitá
(FT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jana
Haz
drov
á, ja
na.h
azdr
ova@
ftn.
cz, t
el.: 2
6108
3172
ww
w.ft
n.cz
(vz
d&lá
vání
, kur
sy p
ro n
elék
a(e)
4.–6
. 10.
FTN
sP, P
raha
Zákl
adní
kur
s baz
ální
stim
ulac
eFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
, tel
.: 261
083
252
ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
8.–9
. 10.
Plic
ní k
linik
a FN
Brn
oM
orav
sko-
slezs
ké p
neum
ol. d
ny –
sest
er.
sekc
e: O
'. pé
"e o
pac
ient
y s r
esp.
one
m.
Brno
Prof
. MU
Dr.
Jana
Sk(
i"ko
vá
8.–9
. 10.
!AS:
ofta
lmol
ogic
ká se
kce
ve sp
olup
r. s B
esky
d.
o"ní
m ce
ntre
m N
em. F
r%de
k-M
ístek
, p. o
.IV
. cel
ostá
tní k
ongr
es se
kce
Hot
el P
etr B
ezru
", M
alen
ovic
e,u
Fr%d
lant
u na
d O
stra
vicí
ww
w.b
oc.c
z/ko
ngre
sM
gr. Z
uzan
a )t
&rbo
vá, t
el.: 4
95 8
65 2
52
9. 1
0.!A
S: re
gion
Mla
dá B
oles
lav
Mo$
nost
i upl
atn&
ní n
elék
a(sk
%ch
zdra
votn
ick%c
h ob
or#
v or
tope
dii a
trau
mat
olog
iiD
#m k
ultu
ry M
ladá
Bol
esla
v, D
ivad
elní
sál
Mgr
. Luc
ie K
opal
ová,
SZ)
a V
O)Z
, Bo$
eny
N&m
cové
482
, M
ladá
Bol
esla
v, m
obil:
607
258
338
, luc
ie.k
opal
ova@
sezn
am.c
z
10. 1
0.FT
NsP
, Pra
haKo
nfer
ence
: Cen
tra
v%$i
vyFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
, tel
.: 261
083
252
ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
10. 1
0.FT
NsP
, Pra
haPr
ohlu
bujíc
í kur
s baz
ální
stim
ulac
eFT
NsP
, Cen
trum
pro
vzd
&l. a
v&d
u,
Víde
*ská
800
, Pra
ha 4
Jaro
slav
a Po
láko
vá, j
aros
lava
.pol
akov
a@ft
n.cz
tel.:
261
083
252
, ww
w.ft
n.cz
(vzd
&láv
ání,
sem
iná(
e pr
o ne
léka
(e)
12. 1
0.!A
S: se
kce
zdra
votn
ích
labo
rant
#3.
svat
oane
nsk%
den
FN U
sv. A
nny,
Brn
oja
na.v
esel
kova
@fn
usa.
cz
13.–
14. 1
0.FT
NsP
, Pra
haN
ásta
vbov
% ku
rs b
azál
ní st
imul
ace
FTN
sP, C
entr
um p
ro v
zd&l
. a v
&du,
Ví
de*s
ká 8
00, P
raha
4Ja
rosl
ava
Polá
ková
, jar
osla
va.p
olak
ova@
ftn.
czte
l.: 2
61 0
83 2
52, w
ww
.ftn.
cz (v
zd&l
áván
í, se
min
á(e
pro
nelé
ka(e
)
13.–
16. 1
0.
SKF
!LS
JEP
a N
em. !
eské
Bud
&jov
ice,
a.s.
Celo
stát
. kon
fere
nce
Spol
. klin
. fa
rmak
ol. !
LS JE
PH
otel
Bud
wei
s, !e
ské
Bud&
jovi
cePh
Dr.
Mar
ie )
otol
ová
387
872
015,
723
847
004
, pr@
nem
cb.c
z, p
etr@
nem
cb.c
z
14.–
15. 1
0.
Nem
ocni
ce K
ada*
, s. r
. o.
VII.
kada
*ské
sest
ersk
é dn
y: B
ezp.
a k
omfo
rt
paci
enta
i zd
ravo
tník
a v
syst
ému
posk
yt.
zdra
v. p
é"e
Kultu
rní d
#m S
t(el
nice
, Kad
a*Te
rmín
p(ih
lá'e
k do
15.
"er
vna.
Nem
ocni
ce K
ada*
, Gol
ovin
ova
1559
, 432
01
Kada
*
tel.:
474
944
322
, mob
il: 7
23 5
45 0
30, f
ax: 4
74 3
33 9
35
7ksd
@ne
mka
dan.
cz
14.–
16. 1
0.!e
ská
obez
itolo
gick
á sp
ole"
nost
!LS
JEP,
!AS:
trau
m-o
rtop
. sek
ceEx
trém
. obe
zita
, dop
ady
a o'
. pé"
e o
paci
enty
. O'e
t(. v
%zku
m v
obe
zito
l.Pr
ev. o
bezi
ty, v
hod.
poh
yb. r
e$im
, spr
áv.
v%$i
va. V
aria
.
KC B
azili
ka, !
eské
Bud
&jov
ice
ww
w.g
sym
posio
n.cz
skoc
hova
.dag
mar
@vf
n.cz
16. 1
0.!A
S: re
gion
Pra
haKo
nfer
ence
. Tém
ata:
r#zn
áFN
Mot
ol, P
raha
mile
na.z
voni
ckov
a@uv
n.cz
19. 1
0.!A
S: h
ygie
nick
á se
kce
Konf
eren
ce: e
pide
mio
logi
e,
DD
D "
i noz
okom
. nák
azy
SZÚ,
Pra
haP(
ihlá
'ky
po u
ve(e
jn&n
í pro
gram
u s p
ozvá
nkou
na:
m
aria
.nah
lovs
ka@
khsu
sti.c
z
20. 1
0.
!AS:
regi
on H
rade
c Kr
álov
éPo
stoj
e k
vlas
t. zd
raví
. Zdr
av%
$iv.
styl
(u
záv.
p(ih
lá'e
k 11
. 10.
)FN
Hra
dec
Král
ové
V%uk
. cen
trum
ww
w.c
nna.
cz, H
ana
Sünd
erm
anno
vá, h
ana.
mam
ka@
sezn
am.c
z
21.–
22. 1
0.N
emoc
nice
!es
ké B
ud&j
ovic
e, a
.s.Jih
o"es
. kon
fere
nce
nelé
ka(.
zdra
v.
prac
ovní
k#D
#m k
ultu
ry M
etro
pol,
!esk
é Bu
d&jo
vice
PhD
r. M
arie
)ot
olov
á38
7 87
2 01
5, 7
23 8
47 0
04, p
r@ne
mcb
.cz
23. 1
0.!A
S: p
neum
olog
ická
sekc
eIX
. kon
fere
nce
pneu
mol
. sek
ce !
AS: R
ok p
licN
emoc
nice
Na
Hom
olce
, Pra
haEv
a Fe
kete
ová,
feke
teov
a@le
rym
ed.c
z
27. 1
0.16
.00–
18.0
0!A
S: se
kce
prim
ární
pé"
eJa
k ús
p&'n
& ko
mun
ikov
at v
e zd
rav.
t%m
u?Ú
TPO
, FTN
sP, V
íde*
ská
800,
Pra
ha 4
, pa
v. A
-1, I
. p.
mon
ika.
host
alko
va@
lf1.c
uni.c
zht
tp://
utpo
.lf1.
cuni
.cz
(íjen
!AS
Regi
on M
ladá
Bol
esla
vO
db. s
emin
á(:
Zákl
ady
p(ed
nem
. prv
ní p
omoc
iSZ
) a
VO)Z
, Mla
dá B
oles
lav,
odb
. u"e
bna
Mgr
. Luc
ie K
opal
ová,
SZ)
a V
O)Z
, Bo$
eny
N&m
cové
482
, M
ladá
Bol
esla
v, m
obil:
607
258
338
, luc
ie.k
opal
ova@
sezn
am.c
z
Pozn
ámka
: siln
&ji p
odba
rven
é ak
ce p
o(ád
á !A
S. Ú
pln%
p(e
hled
vzd
&láv
acíc
h ak
cí 2
010
najd
ete
na w
ww
.#or
ence
.cz.
Vzd
&láv
ací a
kce
IPVZ
pro
zdr
avot
níky
nel
éka(
e, z
á(í–
pros
inec
201
0, p
(ihlá
'ky
a da
l'í in
form
ace
najd
ete
na w
ww
.ipvz
.cz.
INZE
RCE
inze
rce
med
ical
_Flo
renc
eFIN
.indd
1
18.3
.201
0 1
4:40
:40
28 FLORENCE 6/2010
PRAXE KO'NÍ PROBLÉMY P$I INKONTINENCI
Zdravá k*+e plní #adu d*le+it$ch ochrann$ch funkcí. S p#ib$vajícím v%kem se ale její ochranná role oslabuje a k*+e se stává náchylnou k po"kozením vlivem p*sobení inkontinence, a. ji+ mo!i, nebo stolice. Tato rizika musí b$t p#i o"et#ovatelské pé!i brána v úvahu.
K("e na jedné stran& identi.ku-je a odrá"í útoky #kodliv$ch látek z prost%edí, na stran& druhé brá-ní ztrát& "ivotn& d(le"it$ch tekutin a tepla. Coby smyslov$ orgán p%ijímá dotykové a teplotní vzruchy i vzru-chy bolesti. Prost%ednictvím krev-ního ob&hu p%ispívá k regulaci t&les-né teploty a vylu!ováním potu brání p%eh%átí t&la. Svojí schopností z!er-venat, zblednout nebo zje"it ochlu-pení k("e signalizuje také vnímání r(zn$ch pocit(.
Aby byla schopna plnit v#echny své úlohy v komplexu, je k("e struk-turována do n&kolika vrstev. Vn&j-#í epidermis je jen asi 0,1 mm silná a neobsahuje "ádné krevní cévky. Ta-to vrstva je tvo%ena mnohovrstev-n$m epitelem, v povrchov$ch vrst-vách rohov&jícím. Pod ní le"í robust-n&j#í a elasti!t&j#í #kára (dermis), co" je vrstva k("e, která se skládá z po-jivové tkán&. ,kára je pevn& p%ipoje-ná k epidermis bazální membránou. Ve #ká%e je mno"ství nervov$ch za-kon!ení, která vnímají dotyk a teplo. ,kára také obsahuje vlasové foliku-ly, potní "lázy, mazové "lázy a krev-
ní cévy. Ty zásobují "ivinami nejen bu-ky #káry, ale vy"ivují i stratum basale v epidermis. P%iléhající pod-ko"ní vrstva (subkutis) je slo"ena z tkán&, ve které jsou ulo"ena tuko-vá t&líska.
Obnova funkce bariéry u zdravé k01eV epidermis se nacházejí dva druhy bun&k – keratinocyty a melanocyty. K("e jako správn& fungující ochran-ná bariéra mezi t&lem a prost%edím p%edpokládá kompaktní nepo#koze-nou epidermis. Proto se její bun&!ná vrstva nep%etr"it& obnovuje. Probíhá to tak, "e v nejspodn&j#í bazální vrs-tv& dochází k d&lení bun&k (prolifera-ce). Zde vznikají keratinocyty, bu-ky, které se postupn& posouvají sm&rem ke ko"nímu povrchu a pr(b&"n& m&-ní svoji charakteristiku. Podle charak-teristick$ch znak( keratinocyt( v r(z-n$ch vrstvách epidermis jsou naz$vá-ny jednotlivé vrstvy poko"ky: stratum spinosum – bu-ky mají v$b&"ky, kte-r$mi se navzájem spojují; stratum granulosum – bu-ky obsahují granu-la (zrní!ka); stratum corneum – kera-
tinocyty rohov&jí, bu-ky ztrácejí já-dra a p%ebírají pigment od melanocyt( (sv&tlé bu-ky nacházející se v epider-mis t&sn& nad její nejspodn&j#í, bazál-ní vrstvou).
Dce%iné bu-ky se tedy dostávají na povrch k("e, postupn& získávají svoji keratinovou v$zbroj a nakonec nahra-zují odum%elou tká- ve svrchní vrstv&. Keratinocyty produkují b&hem své-ho zrání mastné substance. Tyto epi-dermální tuky ú!inkují jako p%irozené odpuzova!e vlhkosti, „zatmelují“ spo-jení keratinov$ch bun&k, a tím p(so-bí na elasticitu a nepr(chodnost této ko"ní vrstvy.
Zdravá mladá k("e je sycena hyd-rolipidov$m .lmem, kter$ sestává ze sm&si tukov$ch separát( a potních se-kret(. Tento ochrann$ mastn$, mírn& kysel$ plá#) p%edstavuje spolu s vlast-nostmi svrchní vrstvy p%irozenou ba-riéru, která jednak brání nadm&rné ztrát& tekutin k("í, jednak zabra-uje pronikání cizorod$ch látek.
Pro neporu#enou ochrannou funk-ci tukového kyselého plá#t& je opti-mální fyziologická hodnota pH mezi 4,5 a 5,5. Tato mírná kyselost prost%e-
FLORENCE 6/2010 29
dí usnad-uje odlupování odum%el$ch #upin k("e, a tím její rege-neraci.
Pravidelná pé!e o k("i, která zaji#)uje pot%ebné zvlh!ování i proma#t&ní, m("e její bariérovou funkci posílit, a tak podstat-n& p%isp&t k jejímu zdravotnímu stavu. Ji" p%i o!ist& poko"ky je t%eba dávat pozor, aby byla tato ochranná funkce co nejmén& po-#kozena.
Zm,ny k01e vlivem v,kuS p%ib$vajícím v&kem dochází k !etn$m zm&nám vlastností k(-"e i zm&nám p%i její regeneraci. Jsou p%irozené a odpovídají v&ku, t%eba"e mohou b$t individuální rozdíly. Vn&j#í rizikové faktory, zvlá#t& p%íli#ná expozice UV sv&tla, mohou vést k p%ed!asnému stárnutí poko"ky. Typickou známkou takového extern& vyvolané-ho stárnutí je p%ed!asná tvorba vrásek nebo pigmentov$ch „sta-%eck$ch“ skvrn. V souvislosti s vnit%ními vlivy stárnutí poko"ky je ovlivn&n i pr(tok krve a s tím spojené vy"ivování kyslíkem a "i-vinami. Dochází ke sní"ení ú!innosti imunitního systému. K("e se stává ten!í, ztrácí na elasticit&, tvo%í se vrásky.
P%irozená schopnost regenerace k("e se zhor#uje: zatímco u mlad#ích dosp&l$ch osob prob&hne ko"ní cyklus asi ve t%iceti dnech, vy"aduje obnova a dozrání ko"ních bun&k u star#ích 40 a" 60 dní. Epidermální mno"ení bun&k se redukuje o t%icet a" pade-sát procent. K tomu se sni"uje produkce z tukov$ch a potních "lá-zek, tak"e star#í k("i se dostává mén& t&chto sekret(. To má vliv na stabilitu svrchní vrstvy a kyselého tukového plá#t&. Transepi-dermální ztráta tekutiny stoupá, co" znamená, "e se k("e vysu#u-je. To b$vá !asto provázeno nep%íjemn$mi pocity nap&tí a sv&d&-ní, mohou se objevit ekzémy.
V pr(b&hu stárnutí tak degeneruje funkce k("e jako ochranné bariéry. Tím je také p%ístupn&j#í chemickému a fyzikálnímu po-drá"d&ní. Zestárlá poko"ka je náchyln&j#í k infekcím, proto"e vi-ry, bakterie a mykózy do vyschlé, drobivé k("e mohou snadn&ji pronikat – a k tomu je je#t& t%eba p%ipo!íst celkovou, stá%ím osla-benou imunitní obranu organismu.
Tudí" platí, "e ochranná funkce epidermis je zaji#)ována: -
ky;
plá#t&.
Zát,1 k01e p/i inkontinenciInkontinentní osoby jsou v&t#inou v pokro!ilém v&ku. Zvlá#-t& v domovech pro d(chodce a pe!ovatelsk$ch za%ízeních trpí asi 80 % obyvatel n&jakou její formou. Poko"ka star#ích osob je mno-hem náchyln&j#í k po#kození kontaktem s mo!í a stolicí, ale také podrá"d&ním nevhodn$mi hygienick$mi prost%edky nebo inkon-tinen!ními pom(ckami. Následkem toho b$vá vysychání k("e a sv&divost, iritace poko"ky nebo alergická reakce, zán&tlivé ek-zémy a bakteriální nebo plís-ové infekce. Tyto problémy pak ne-jen negativn& ovliv-ují kvalitu "ivota posti"en$ch, ale jsou spojeny i s vy##ími nároky na o#et%ování a odpovídajícím r(stem náklad(. V praxi se u inkontinence vyskytuje #est hlavních rizikov$ch po-tenciál(, které u" i tak zranitelnou fyziologii zestárlé poko"ky do-date!n& negativn& ovliv-ují.
1. Vlhkost a bakterie v rozkrokuTrval$ kontakt s tekutinou pat%í k nejv&t#ím nep%átel(m zdravé svrchní vrstvy poko"ky. Má za následek její nadm&rné zavodn&-ní, a tím mo"nost bakteriální zát&"e. Je v tom paradox: Jestli"e je vyschlá k("e starého !lov&ka po del#í !as vystavena vlhkému prost%edí, vysychá je#t& více. Pon&vad" zrohovat&lá vrstva bobtná, ztrácí tuk a uvol-uje svou strukturu, tak"e se zvy#uje transepider-mální ztráta tekutiny. Vlhké prost%edí nep%ízniv& redukuje kyse-lost k("e, a k tomu negativn& p%istupuje ve stá%í u" i tak oslabe-
PRAXE
INZE
RCE
32 FLORENCE 6/2010
PRAXE
VLIV ZÁCHYTNÉHO SYSTÉMU K ODVODU TEKUTÉ STOLICE NA KVALITU O#ET$OVATELSKÉ PÉ"E U PACIENTA S PR)JMOVITOU STOLICÍ HOSPITALIZOVANÉHO NA INTENZIVNÍCH PRACOVI#TÍCHProst#ednictvím pilotní studie cht%ly autorky zjistit, jak$ bene-t p#iná"í pacientovi záchytn$ systém na odvod tekuté stolice. Projekt má celkem "est hlavních cíl*, p#i!em+ v tomto sd%lení prezentujeme v$sledky prvních dvou.
Pr(jem je o#et%ovatelsk$ problém, kter$ komplikuje lé!ení a m("e zhor#it paci-ent(v stav i v$sledky lé!ení. Pr(jmovitá stolice je znám$m rizikov$m faktorem pro vznik dekubit(, které zvy#ují mor-biditu, mortalitu, prodlu"ují dobu hos-pitalizace a zvy#ují lé!ebné náklady. Je to také rizikov$ faktor pro #í%ení nozoko-miálních nákaz, kontaminaci invaziv-ních vstup( a ostatních komplikací spo-jen$ch s o#et%ováním pacienta s pr(jmo-vitou stolicí. Intervence, která doká"e odvést stolici a ú!inn& ji zadr"et, ochrá-nit hospitalizovaného pacienta p%ed p(-sobením vlhkosti a chemick$m po#ko-zením stolicí se tak stává prioritou. Nyní dostupné pom(cky v plné mí%e nespl-u-jí po"adavky ani pacient(, ani o#et%ova-telského personálu, a proto je nutné na co nejvy##í úrovni pé!i standardizovat.
Realizace studie Cíl projektu: Zjistit vliv záchytného systému k odvodu tekuté stolice na prevenci vzniku poru#ení integrity k("e v oblasti sakrogluteální a v p%i-lehl$ch oblastech u pacient( hospitali-zovan$ch na intenzivních l("kách.
Pracovní hypotézy: Hypotéza !. 1: P%edpokládáme, "e #et%ením potvrdí-me, "e pou"ívání záchytného systému k odvodu tekuté stolice ovliv-uje v$-skyt dekubit( v sakrogluteální oblasti u pacient( s pr(jmovitou stolicí hospi-talizovan$ch na intenzivních l("kách.
Hypotéza !. 2: P%edpokládáme, "e zavedení záchytného systému u pa- cient( s pr(jmovitou stolicí hospita-lizovan$ch na intenzivních l("kách s dekubitem v sakrogluteální oblasti bude mít pozitivní vliv na hojení toho-to dekubitu v porovnání s pacienty bez záchytného systému.
MetodikaSb&r dat byl autorkami proveden na Anesteziologicko-resuscita!ní klinice FN Ostrava v období od února do dub-na 2010. Prospektivní randomizovaná studie byla realizována u 30 vybran$ch respondent(. Kritériem pro za%azení do studie bylo: hospitalizovaní dosp&lí pa-cienti na intenzivních l("kách s mini-máln& 3krát denn& pr(jmovitou stoli-ci. Kritérii pro neza%azení do studie by-ly: prod&laná operace tlustého st%eva
nebo rekta v posledním roce, poran&ní, záva"ná stenóza !i striktura rekta !i %i-t&, suspektní nebo potvrzené po#kození rektální sliznice, potvrzen$ rektální !i anální tumor, velké hemoroidy, koproli-ty. Získávání dat probíhalo z hodnocení pacienta sestrou ze zdravotnické doku-mentace p%i za%azení do studie a p%i vy-%azení do p%edem p%ipraveného dotaz-níku. Sb&r se t$kal t&chto dat: pacient se záchytn$m systémem (dále jen ZS) a bez ZS, zji#t&ní v&ku, pohlaví, hlavní a ved-
PILOTNÍ STUDIE
Kate%ina )amkováAnesteziologicko-resuscita!ní klinika FN Ostrava
PhDr. Andrea VilímkováFZS Ostravské univerzity, Ústav urgentní medicíny a fo-renzních obor*, Bohumínská m%stská nemocnice, a. s.
10987654
10
10987654
10
Graf 2. Stadium dekubit$ u pacient$ bez ZS
Graf 1. Stadium dekubit$ u pacient$ se ZS
1. stupe+
1. stupe+
4. stupe+
4. stupe+
bez dekubitu
bez dekubitu
p$ed
p$ed
po
po
pacie
ntpa
cient
FLORENCE 6/2010 33
inz_flexiseal_148x210.qxd 5.3.2009 15:26 StrÆnka 1
lej#í diagnózy, zda má, !i nemá medika-ci antibiotiky a opioidy, stav v&domí, typ v$"ivy, zda je pacient polohován, jak$ typ matrace má k dispozici, lokální stav k("e (riziko dekubit( dle Northonové), velikost dekubit( v cm2, jejich stupe-.
V!sledky popisné statistikyV obou skupinách respondent( by-lo procentuáln& vy##í zastoupení mu-"( (67 % se ZS, 60 % bez ZS). V#ich-ni pacienti ve 100 % dostávali antibio-tika. 73 % respondent(m ze skupiny se ZS a 93 % bez ZS byly aplikovány opioi-dy. V&t#ina pacient( v obou skupinách (93 % se ZS a 73 % bez ZS) nebyla tlume-na a byla p%i v&domí (87 % se ZS, 60 % bez ZS). Pouze 7 % respondent( ze skupiny se ZS m&lo p%íjem per os a v obou sku-pinách m&lo 47 % pacient( parenterální v$"ivu. Dal#í v$sledky potvrzují trendy posledních let o !asném podávání ente-rální v$"ivy, kdy v obou skupinách m&-li pacienti tém&% ve 100 % enterální v$-"ivu (93 % se ZS, 100 % bez ZS). Nej!as-t&ji zastoupen$mi hlavními diagnózami v obou souborech byla polytraumata, multiorgánová selhávání a sepse, ved-lej#í diagnózy tvo%ily pr(jem a bron-chopneumonie. 93 % respondent( se ZS a 87 % bez ZS bylo pravideln& poloho-váno, zb$vající respondenti byli pro po-lohování kontraindikováni. V#ichni pa-cienti le"eli na dynamick$ch matracích a 100 % respondent( na resuscita!ních l("kách bylo v riziku vzniku dekubit( dle Northonové.
Hypotéza !. 1 se potvrdila. Ve sku-pin& respondent( se záchytn$m systé-mem narostl po!et pacient(, kte%í na zá-v&r studie nem&li dekubit. Zv&t#il se nám podíl dekubit( 2. stupn& na úkor dekubi-t( 3. stupn&. Oproti tomu u respondent( bez ZS se nám sní"il po!et pacient( bez dekubit( a v$razn& vzrostl po!et pacien-t( s dekubitem 2. stupn&. P%ibyly deku-bity 1. stupn& a dekubity 3. stupn& z(sta-ly ve stejném po!tu (graf !. 1, 2).
2. hypotézu rovn&" p%ijímáme. Prezentuje se, "e u pacient( s ji" vy-tvo%en$m dekubitem se ZS do#lo ke zmen#ení plochy dekubit(. Na roz-díl od pacient( bez ZS do#lo ke zmen-#ení plochy dekubit( pouze u 3 osob a u 3 pacient( do#lo ke vzniku dekubi-t( b&hem studie (graf !. 3, 4).
Záv,rP%edstavily jsme vám díl!í v$sledky pi-lotní studie, která byla vytvo%ena jako základ pro navazující v$zkumné #et%e-ní. V sou!asné dob& jsou získaná data z pilotá"e statisticky zpracovávána.
KP
8070605040
100
15
10
5
0
Graf 3. Plocha dekubitu v cm2 u pacient$ se ZS
Graf 4. Plocha dekubitu v cm2 u pacient$ bez ZS
p$ed
p$ed
pacient
pacient
cmcm
po
po
PRAXE
INZERCE
36 FLORENCE 6/2010
Jarní mezinárodní kongres sekce an-esteziologie, resuscitace a intenziv-ní pé!e *AS se konal ve dnech 16. a"
NOVINKY NA KONGRESU SEKCE ARIP
17. dubna v Sepetné na Ostravici (okr. Fr$dek-Místek). „Na akci ze v#ech ne-mocnic a záchrann$ch slu"eb *ech,
Moravy, Slezska a Slovenska zavíta-lo p%es 150 sester a bratr(,“ %ekl Jan Chuda, hlavní organizátor kongre-
KONFERENCE ZDRAVOTNÍCH LABORANT)
Celostátní pracovní konference zdra-votních laborant( mikrobiologického oboru prob&hla 25. b%ezna ve Fakult-ní nemocnici Brno (FNB). Organizáto-%i, vedoucí laborantka OKM ,. *erná spolu se sekcí zdravotních laborant( *AS, navázali na n&kolik konferencí, které se v p%edcházejících letech v Br-n& zab$valy problémy genetiky.
Konferenci zahájila nám&stkyn& o#et%ovatelské pé!e FNB Mgr. E. Mi!u-dová a primá%ka odd&lení klinické mi-krobiologie MUDr. A. ,ev!íková. Zahá-jení odborné !ásti konference se ujala ,. *erná s p%edná#kou umo"-ující po-hlédnout do laborato%e klinické mik-robiologie ve FNB. Zab$vala se oblas-tí preanalytiky a velmi problematickou oblastí transportu biologického mate- riálu do laborato%e. D(le"ité preanaly-tické fázi laboratorního vy#et%ení byla v&nována celá jedna t%etina konference.
V následující p%edná#ce zasv&til MUDr. B. Lipov$ poslucha!e do oblas-ti pé!e o pacienty na popáleninovém centru ve FNB. D(raz kladl na po-t%ebu úzké spolupráce s laborato%emi a nezastupitelnost spolupráce a kon-zulta!ní !innosti s mikrobiologií. Do-zv&d&li jsme se i n&kolik historick$ch fakt(, které vedly ke vzniku popáleni-nov$ch center jak ve sv&t&, tak u nás.
Byl nap%íklad po"ár v divadle v Chi-cagu v r. 1903, kde bylo 603 mrtv$ch, a po"ár restaurace v Bostonu v r. 1942, kde bylo 492 mrtv$ch a mnoho posti-"en$ch inhala!ním traumatem. Od 50.–60. let nastal v$voj popálenino-v$ch center i u nás. FN Brno-Bohuni-ce je spádovou oblastí pro 2 600 000 lidí. Na n&kolika kazuistikách byla p%edvedena spolupráce mezi pracov-níky popáleninového centra a mikro-biologickou laborato%í. Byla popsána kazuistika u pacienta, kter$ prod&lal „termick$ inzult“, a antibiotická lé!ba byla nasazena po provedení citlivosti na antibiotika, kdy léka% mohl nasa-dit pro pacienta optimální lé!bu ATB s následn$m sledováním její úsp&#-nosti. V dob&, kdy se pot$káme s ná-r(stem rezistencí a následn$m pro-dlu"ováním doby hospitalizace, se je-ví úzká spolupráce klinik( s laborato%í jako neopominuteln$ základ léka%ské pé!e s cílem sladit v$voj nov$ch ATB s nár(stem rezistencí.
Hned v následující p%edná#ce zdravotní laborantky A. Weissová a K. Krechlerová seznámily s nov$m zp(sobem odb&ru biologického mate-riálu v mikrobiologii. St&r je nahrazen otiskem z popálen$ch ran. Tímto zp(-sobem odb&ru biologického materiálu
je mo"no provád&t pravidelné monito-rování mikrobiálního osídlení popále-n$ch ran. Otisky umo"-ují semikvan-titativn& hodnotit a sledovat pr(b&h lé!by a pacient je lé!en p%ístupem per-sonalizované medicíny, tedy lé!by p%í-mo zam&%ené na konkrétního pacien-ta, jeho stav a reakci na lé!bu.
Po polední p%estávce, kterou ú!ast-níci vyu"ili nejen k ob!erstvení, ale i k vzájemnému p%edávání osobních pracovních zku#enosti, nás kolegové L. Rampá!ek a A. *ermáková seznámi-li s p(vodci st%evních nákaz. ,lo o sd&-lení p%ínosné i pro laickou ve%ejnost – obsahovalo informace o mo"nosti ná-kazy nap%. po"itím kontaminovan$ch cukrá%sk$ch v$robk(, pokud nebyly dodr"eny hygienické podmínky v$ro-by !i ulo"ení. Následovalo sd&lení MU-Dr. I. Vítkové o clostridium di"cile ja-ko jednom z p(vodc( nozokomiálních nákaz. Clostridium kolonizuje ve st%e-v& a jeho nebezpe!í spo!ívá v tom, "e je nebezpe!né pro okolí i tehdy, kdy" své-ho nositele aktivn& neohro"uje.
Tém&% v#echny p%edná#ky se do-tkly problematiky ATB rezistence, kde je mikrobiologie velk$m pomocníkem p%i omezování nevhodného nebo nad-byte!ného u"ívání antibiotik. Nap%í-klad MRSA je téma, které vzbuzuje oba-vy u v#ech pracovník( zdravotnick$ch za%ízení na celém sv&t&. Téma p%iblí"i-la poslucha!(m MUDr. M. Hansliano-vá. První hlá#ení o komunitní MRSA bylo v r. 1993 z Austrálie. Autorka vidí p%íslib zlep#ení dne#ní situace ve v$vo-ji nov$ch antibiotik a jako v$hodn&j#í se jeví prevence MRSA, nap%íklad sle-dováním mikrobiologického stavu pa- cient( p%i nástupu k nemocni!ní lé!b&.
Na záv&r konference vystoupila s aktuálními profesními informacemi p%edsedkyn& sekce zdravotních labo-rant( Jarmila Indráková a zastupující prezidentka *AS Bc. Anna Skalická.
Mgr. Martina Bune#ová, jednatelka v$boru sekce ZL
Zleva vedoucí laborantka OKM (árka &erná, nám%stkyn% o"et#ovatelské pé!e FN Brno Mgr. Erna Mi!udová a primá#ka odd%lení klinické mikrobiologie FN Brno MUDr. Alena (ev!íková
ZPRAVODAJ #AS
FLORENCE 6/2010 37
Pod zá#titou *AS se dne 15. dub-na v Sokolov& konala odborná nef-rologická konference. Byla po%ádá-na na po!est 25. v$ro!í zalo"ení so-kolovského dialyza!ního st%ediska. Vedle sester a léka%( na ni byli po-zváni i v$znamní hosté, nap%. za-kládající primá% st%ediska, p%edsta-vitelé m&sta !i zástupce Spole!nosti dialyzovan$ch a transplantovan$ch pa- cient( (SpolDat). Odborn$ program mapoval v#e podstatné, co st%edis-ko za dobu své p(sobnosti vykonalo.
SOKOLOVSKÉ DIALYZA"NÍ ST$EDISKO SLAVILO KONFERENCÍ
P%edná#eli jeho zam&stnanci – léka%i, sestry, klinick$ psycholog i technik. D&lili se o zku#enosti s nov$mi po-stupy sv$ch obor(, ale i o zku#enos-ti s novinkami v o#et%ovatelské pé!i, jako jsou nap%. roz#í%ené kompetence sester. Na konferenci zazn&la odbor-ná témata, edukace a v$"iva u dialy-zovan$ch nemocn$ch, primární pé!e apod. Zajímavé bylo kup%íkladu sd&-lení sester z následné pé!e (d(m so-ciálních slu"eb), kazuistika pacient-ky s peritoneální dial$zou, kterou po
edukaci p%evzal d(m do pé!e. Byl to p%íklad dokonalé spolupráce praco-vi#). P%íjemné emoce vyvolalo sd&le-ní na téma prázdninové dial$zy, me-tody, která je dnes ji" pova"ována za b&"nou sou!ást pé!e. Bylo konstato-váno, "e se kvalita "ivota dialyzova-n$ch a transplantovan$ch pacien-t( zvy#uje a zlep#uje, a to je prav$ cíl v#ech, kte%í pacienty vy"adující dia-lyza!ní lé!bu pe!ují.
Jindra Pavlicová, !lenka prezidia *AS
su a !len p%edsednictva sekce ARIP. Novinkou na kongresu byly p%edná#-ky na téma krizová p%ipravenost státu a p%edná#ky z oboru p%ednemocni!ní neodkladné pé!e.
Pozvání po%adatel( p%ijala zástup-kyn& MZ *R MUDr. et Bc. Dana Hla-vá!ková, která vystoupila s p%edná#-kou na téma krizová p%ipravenost stá-tu v resortu zdravotnictví. V oblasti p%ednemocni!ní neodkladné pé!e za-zn&ly p%edná#ky od Martiny Papalo-vé o stále diskutovaném a aktuálním tématu telefonicky asistované ne-odkladné resuscitace, která je „den-
ním chlebem“ dispe!erek linky 155. PhDr. Luká# Humpl, tiskov$ mluv!í a klinick$ psycholog Územního st%e-diska Záchranné slu"by Moravsko-slezského kraje, p%edná#el o povod-ních na Novoji!ínsku v roce 2009, p%i!em" poukázal na nelehkou prá-ci novoji!ínsk$ch záchraná%(, kte%í si své za"ili na vlastní k("i, kdy" jim velká voda vytopila v$jezdové sta-novi#t& spole!n& se zdravotnick$m opera!ním st%ediskem. P%i prezen-taci záznamu hovoru na linku 155, kdy bezradná "ena v místní !ásti No-vého Ji!ína, Lou!ce, na#la na zastáv-
ce "enu se zástavou srdce, b&hal v#em p%ítomn$m mráz po zádech. Druhá p%edná#ka L. Humpla se t$kala no-vého kursu pro zdravotníky o psy-chosociální pé!i. Jeho p%edná#ky by-ly vyhodnoceny jako nejlep#í, a proto získal odm&nou zájezd od spole!nos-ti Vítkovice Tours. Na konferenci zazn&lo mnoho dal#ích nov$ch, zajímav$ch a p%ínosn$ch po-znatk( z oblasti intenzivní, resusci-ta!ní a neodkladné pé!e.
Jan Chuda, sekce ARIP
ZPRAVODAJ #AS
INZERCE
Studujte u nás obor
infolinka: 251 114 555, e-mail: [email protected]
EKONOMIKA A MANAGEMENT
ZDRAVOTNÍCHA SOCIÁLNÍCH
bivs
Fakultní nemocnice Brno je zdravotnic-ké za(ízení, poskytující základní, specia-lizovanou a vysoce specializovanou pé-"i na sv%ch pracovi'tích v Brn& – Bohu-nicích, v Brn& – !ern%ch Polích (D&tská nemocnice), na Obilním trhu (Porodni-ce). Na t&chto pracovi'tích se nachází cca 60 samostatn%ch útvar#, poskytují-cích 'irokou 'kálu profesního uplatn&-ní pro uchaze"e o zam&stnání z (ad ab-solvent# vy''ích odborn%ch 'kol nebo uchaze"# s praxí.
Plat se (ídí Zákoníkem práce a na(ízením vlády ". 564/2006 Sb. v platném zn&ní. Za(azení zam&stnance se provádí podle Katalogu prací. Pro své zam&stnance nabízíme (adu bene+t#.
NABÍZÍ UPLATN,NÍ V OBORU V)EOBECNÁ SESTRA, RADIOLOGICK- ASISTENT A FYZIOTERAPEUT
V%hody pro zam&stnance FN Brno
5 t%dn# dovolené
p(ísp&vek na dovolenou zam&stnanc#m
rekreace v chat& B&lá pod Prad&dem
p(ísp&vek na penzijní p(ipoji't&ní
závodní stravování
v p(ípad& pot(eby hospitalizace má zam&stnanec nadstandardní pokoj zdarma
ubytovací slu$by v rámci FN Brno na 2 ubytovnách v blízkosti pracovi't&
zv%hodn&né telefonní slu$by operátora Vodafone
+nan"n& podporujeme celo$ivotní vzd&lávání a osobní r#st zam&stnance
pro cizince ze zemí EU poskytnutí 2 000 K" (kolek) k vy(ízení Uznání zp#sobilosti k v%konu povolání na území !R
Pokud se rozhodnete pracovat ve druhé nejv&t'í fakultní nemocnici v !eské republice, rádi Vás uvítáme ve svém kolektivu.
Kontaktní adresa: FN Brno, Odd&lení organizace (ízení, Jihlavská 20, 625 00 Brno + 420 5 3223 3297, + 420 5 3223 3307 [email protected], [email protected] FAX: + 00420 5 3223 3237 www.fnbrno.cz
FLORENCE
s. 3 Téma: Specializa!ní vzd"lávání
s. 18 V!zkum: #innosti sester
v $ídicích pozicích
s. 12 Praxe: Pou%ití dvojlumenové
gastrické sondy v pé!i
o novorozence
s. 38 Zpravodaj "AS:
Psychiatrické sestry sv"ta v Praze Vychází pod patronací
"eské asociace sester
!erven 2010, ro!ník VI, 60 K!/2,90 & www.florence.cz
06
! A S O P I S M O D E R N Í H O O " E T # O V A T E L S T V Í
FLORENCE
Vypln!n" kupón za#lete po#tou na adresu Postservis, odd!lení p$edplatného, Pod!-bradská 39, 190 00 Praha 9, faxem na %íslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu [email protected]. P$edplatné si m&'ete objednat také na bezplatné infolince (eské po#ty 800 300 302 nebo webov"ch stránkách www.periodik.cz.
Standardní, ro!ní 550,- K!
Studentské, ro!ní 440,- K!
Balí!ek 1 + 1, ro!ní * 1220,- K! * speciální nabídka kombinace p#edplatného Florence a Zdravotnick$ch novin.
P#edplatné zahrnuje 11 !ísel !asopisu Florence v!etn% p#íloh.
ODB$RATEL:
Titul: ........................................................................................................................................................
Jméno a p"íjmení: .......................................................................................................................
Organizace: ......................................................................................................................................
Obor !innosti: .................................................................................................................................
Adresa: ..................................................................................................................................................
PS' a m&sto: ....................................................................................................................................
Telefon: .................................................................................................................................................
E-mail: ....................................................................................................................................................
FAKTURA#NÍ ÚDAJE: (nevypl,ujte, jsou-li shodné s odb%ratelem)
Organizace: ......................................................................................................................................
Adresa: ..................................................................................................................................................
PS' a m&sto: ....................................................................................................................................
I': ...............................................................................................................................................................
DI': ...........................................................................................................................................................
Telefon: .................................................................................................................................................
E-mail: ....................................................................................................................................................
Zp$sob úhrady: slo+enka faktura
Na které akci jste kupón získali?
.........................................................................................
Datum: .....................................................................
Podpis: .....................................................................
Objednávám p%edplatné &asopisu FLORENCE
Vypl
n%ní
m a
pod
pise
m t
ohot
o ku
pónu
sou
hlas
ím s
tím
, aby
vyd
avat
elst
ví A
mbi
t M
edia
, a.s.
, shr
oma+
/ova
lo
a zp
raco
váva
lo v
e sm
yslu
zák
ona
!. 10
1/20
00 S
b. o
och
ran%
oso
bníc
h úd
aj*
v pl
atné
m z
n%ní
oso
bní ú
daje
uv
eden
é v
obje
dnac
ím k
upón
u. S
úpl
n$m
pou
!ení
m o
och
ran%
oso
bníc
h úd
aj*
jsem
se se
znám
il na
web
ov$c
h st
ránk
ách
vyda
vate
le w
ww
.am
bitm
edia
.cz. T
yto
údaj
e po
skyt
uji d
obro
voln
%.
OBJ
EDN
ACÍ K
UPÓ
N
ÚSTAV HEMATOLOGIE A KREVNÍ TRANSFUZE v Praze 2, U Nemocnice 1
p(ijme v(eobecné sestry do nep(etr$itého provozu klinického úseku na l$)kové odd. a na JIHeP s transplanta!ní jednotkou
O!ekáváme:SZ) s praxí, VZ) nebo V) (i absolventy)PSS v oboru onkologie vítánoosv&d"ení dle zákona ". 96/04 Sb. ochotu u"it se, vst(ícnost, zodpov&dnost
Nabízíme:vysoce odbornou a zajímavou práci zázemí 'pi"kového pracovi't& s mezi- národním certi+kátem kvality pé"emoderní pracovní prost(edí, p(íjemn% kolektivodpovídající platové hodnocenínáborov% p(ísp&vek mo$nost dal'ího vzd&lávání a dal'í zam&stnanecké bene+ty
Nástup mo)n% ihned
V p(ípad& zájmu kontaktujte Mgr. Vylitovou, tel.: 221977419, e-mail: [email protected]
PERSONÁLNÍ INZERCE Institut onkologie a rehabilitace Na Ple'i s. r. o. p(i-
jme do pracovního pom&ru fyzioterapeuta do jed-nosm&nného provozu. Praxe vítána, vhodné i pro absolventy. Nabízíme ubytování v jednol#$kovém pokoji event. mo$nost získání bytu. Písemné nabídky s CV zasílejte na e-mail: [email protected]
Hledám fyzioterapeuty na pln%, "áste"n% "i bri-gádnick% úvazek v Praze 5, velmi pru$ná pracovní doba, p(íjemn% kolektiv, dobré platové podmínky. Tel. 777 247 336 nebo 777 700 821.
VOLNÉ CHVÍLE
ZDRAVOTNICKÉ TITULY POD JEDNOU ST*ECHOU
Objednávat m$)ete na webov%ch stránkách www.ambitmedia.cz nebo pomocí e-mailu [email protected]
ww
w.v
nitr
nile
kars
tvi.c
z
12 .
ro"n
& | 1
308
K"
s. 3
Téma: Specializa!ní vzd"lávání
s. 18
V!zkum: #innosti sester v $ídicích pozicích
s. 12
Praxe: Pou%ití dvojlumenové gastrické sondy v pé!i o novorozence
s. 38
Zpravodaj "AS: Psychiatrické sestry sv"ta v Praze
Vychází pod patronací "eské asociace sester
!erven 2010, ro!ník VI, 60 K!/2,90 & www.florence.cz
06 ! A S O P I S M O D E R N Í H O O " E T # O V A T E L S T V Í
FLORENCE
ww
w./
oren
ce.c
z
11 .
ro"n
& | 5
50 K
"
ww
w.c
snn.
eu
6 .
ro"n
& | 6
00 K
"
6 .
ro"n
& | 6
00 K
"
4 .
ro"n
& | 3
00 K
"
ww
w.k
ardi
olog
icka
revu
e.cz
5 .
ro"n
& | 8
25 K
"
ww
w.p
rakt
icka
gyne
kolo
gie.
cz
4 .
ro"n
& | 6
00 K
"
ww
w.u
rolo
gick
elist
y.cz
4 .
ro"n
& | 4
20 K
"
ww
w.g
eria
tric
kare
vue.
cz
6 .
ro"n
& | 5
40 K
"
ww
w.k
linic
kaon
kolo
gie.
cz
www.ambitmedia.czw
ww
.zdra
vky.
cz
42 .
ro"n
& | 7
99 K
"
JÍZDOU HÁJ PLOT MOTOR. SKR,T
AKROBAT.SKOK
----------
ROKU
----------
----------SPORT. ZKRATKA
----------DOMÁCÍ PTÁK
OCHUCO-----------
---------- SPOJKA----------
---------- ----------
DÍLO ---------- ---------- SPORT
---------- ----------
----------HÁK
-
----------
---------- MÍRA----------
BÁL
SOUHLAS ---------- PTÁK----------
----------
----------
-
----------
RÁLA MÍRAPOM.CKA:AJA, AST,
Krém na opalování 30 SPFVysoká ochrana p(ed UVA i UVB, pouze fyzikální a biologické UV +ltry.
Mléko po opalováníObsahuje komplex zklid*ujících, hydrata"ních látek a látek podporujících p(irozené zhn&dnutí.
Medik proklepává pacienta, p/ikládá mu na hrudník stetoskop, poslouchá, kroutí hlavou a nakonec konstatuje: „… (viz tajenka)!”
*e(ení k%í+ovky zasílejte nejpozd,ji do 28. 6. 2010 pomocí SMS ve tvaru FLO KR text tajenky bez diakritiky (nap#.: FLO KR ZISKATE ENERGII NA CELY DEN) na !íslo 900 06 09.V$hru získává prvních 10 lu"titelek, které za"lou správné zn%ní tajenky. V$hry jsou zasílány po"tou do 30 dn* od uve#ejn%ní v$herc* v následujícím vydání titulu. Cena jedné SMS je 9 K! v!etn% DPH, SMS servis technicky zaji".uje Erika a.s.
Zn,ní tajenky z minulého #ísla: Baví se dva léka#i: „Co myslí", jsou úst#ice zdravé?“ „Já nevím, JE(T0 JSEM 1ÁDNOU NELÉ&IL.“ Úsp,(ní lu(titelé z minulého #ísla: Dana La"-ková, T#ebí!; Jana Ko"ková, Liberec 12; Radmila (ir*!ková, Nám%". nad Oslavou; Vladimíra P#ececht%lová, He#mánkovice; Magda Cihlá#ová, Ch$nov; Jaromíra Juli"ová, 1amberk; Adéla Slama#ová, 1dírec nad Doubravou; MUDr. Alena Ture!ková, Kralupy nad Vltavou; Anna Halga"ová, 1atec; Marta Hubáková, Sokolov.
kosmetiku zna!ky La ChèvreVyhrajte 10 !
FLORENCE 6/2010 53
