8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

1/18

HERNIA NUKLEUS

PULPOSUS LUMBALIS

Suatu keadaan dmnsebag atau

seluruh bag nukleus pulposusmengalam penon!olan kedalam

kanals spnals"

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

2/18

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

3/18

Pato#solog

$ %skus nter&ertebrals menghubungkan

korpus &ertebra satu sama lan dar

ser&kal sampa lumbal'sakral( ber#ungs

sbg pen)angga beban daperedam ke!ut

*sho+k absorber,(terdr dar Anulus

-brosus danNukleus Pulposus

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

4/18

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

5/18

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

6/18

 Anulus -brosus terdr dar

$ Lapsan terluar terdr lamela #bro

kalogen)g ber!alan men)lang konsentrs

mengellng nukleus pulposus shg

men)erupa gulungan per*+old sprng,

$ Lapsan dalam terdr dar !arngan

#brokartgeneus

$ %aerah transs

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

7/18

Nukleus Pulposus

$ Suatu gel )ang &skus terdr dar

proteogl)+an *h)aluron+ long +han,

mengandung ar )g tngg*./0, dan

mempun)a s#at hgroskops( berpungs

sbg bantalan dan berperan tekanan'beban

$ Kemampuan menahan ar berkurang s+r

progres# serng tambahn)a usa" %mulaumur 1/ th

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

8/18

Sebag besar HNP pd L2343S5

$ Mempun)a tugas )g plg berat

$ Mobltas trtm #leks ekstens sangat tngg

$ %aerah L43S5 mrpkn daerah ra6an krn lglongtudnal posteror han)a separuh

menutup permukaan posteror dskus"

  Hernasas )g palng serng ke posterolateral

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

9/18

-aktor resko NBP

$ 7g tdk dpt drubah 8 Umur 8 mkn tua mkn tngg resko

9ens Kelamn 8 lak1:perempuan

R6a)at +dera punggung

$ 7g dpt drubah 8 Peker!aan dan akt&tas

Olah raga )g tdk teratur 

Merokok (nkotn dan ra+un1 lan dpt menggagu

kemampuan dskus men)erap nutrs

Berat badan berlebhan

Batuk lama dan berulang

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

10/18

Irtas radks L;3S5

Radixsaraf 

Diskus Nyeriradikuler 

Gangguansensorik

SLR KPR APR Gangguan

L; L13; Bokong

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

11/18

%agnoss HNP

$  Anamnesa$ Pemerksaan klnk umum

$ Pemerksaan neurologk

$ Pemerksaan penun!ang

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

12/18

 Anamnesa

$ Kapan mula tmbul n)er

$ Bgmn mula tmbuln)a n)er

$ Lokas n)er( men!alarC$ S#at n)er(ta!am(menusuk(pegal(panas

$ -aktor )g memperberat'memperngan

$ R6a)at trauma$ Keluarga )g menderta sakt serupa"

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

13/18

 Anamnesa )g hrs d+ermat

$  Adn n)er radkuler 

$ N)er sp b6h lutut bkn sekedar paha bag

belakang s!

$ R6a)at n)er'rasa kesemutan )g lama

$ R6)t ggn mks'de#kas'#ungs seksual

$  Adn saddle anastes'hpestes$  Adn kelemahan tungka

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

14/18

Menurut >he Agen+) #or Health

Dare Pol+) and Resear+h$ Usa( 1/th atau :4/th lbh dperhatkan$ R6a)at trauma

$  Adn berat badanF tanpa pen)b )g !elas$ R6)t adn karsnoma

$ Pemakaan obat

munosupresan'kortkosterod sstemk$ Narkoba

$ R6)t radang saluran kemh

$ Pkembang pen) @ hsl pengbt sblmn)a

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

15/18

Pemerksaan Umum

$ Inspeks( dmula sat ber!alan 6kt masuk(

+r ber!alan( berdr( duduk dan

membungkuk

$ Palpas ( spasme otot( n)er tekan( adn

skoloss( gbus atau de#ormtas )g lan"

Pemerksaan Neurologs8 sensork( motork(

re#leks

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

16/18

Pemerksaan khusus

$ >es LasGue *SLR,

$ >es LasGue *SLR, slang$ >es bragard

$ >es S+ard

$ >es Na##ger $ >es &asal&a

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

17/18

Pemerksaan penun!ang

$ Elektrom)ogra# *EM,

$ Radolog * 3Ra) ,$ Melogra#

$ D>3Melo

$ MRI$ %skogra#

8/19/2019 Fisioterapi Neuromuskuler 2 Pertemuan 10

18/18

>atalaksana

Konser&atp$ >rah barng

$ Medka mentosa8analgesk dan NSAI%( mus+le

rela?an(opod(kortkosterod oral( suntkan ttk p+u$ -soterap 8 traks( heatng( e? terap( >ENS(support

$  Akupunktur 

$ Pen)uluhan 8 Ba++k S+hool>erap Bedah