FISIOTERAPI DADA

dr. Sanjoto Santibudi, Sp KFR.

ANATOMI

STRUKTUR DAN FUNGSI RESPIRASI

A. TORAK (DINDING DADA)

1. FUNGSI

a. FUNGSI UTAMA: MELINDUNGI ORGAN DALAM RESPIRASI, SIRKULASI ,DAN PENCERNAAN.

b. MERUPAKAN TEMPAT PERLEKATAN OTOT-OTOT RESPIRASI

C .IGA MERUPAKAN TEMPAT PERLEKATAN OTOT-OTOT EKSTREMITAS ATAS.

GERAKAN TERSEBUT UMUMNYA BERKAITAN DENGAN UPAYA INSPIRASI

B. OTOT-OTOT RESPIRASI

INSPIRASI

*DIAFRAGMA

DIAFRAGMA MERUPAKAN OTOT INSPIRASI UTAMA.

SAAT BERKONTRAKSI AKAN BERGERAK KE ARAH BAWAH DENGAN DEMIKIAN RONGGA TORAK AKAN MEMBESAR.

*INTERKOSTALIS EKSTERNABERPERAN SAAT INSPIRASI, FUNGSINYA:

MEREGANGKAN IGA-IGA YANG BERHUBUNGAN DENGAN TEKANAN RONGGA DALAM TORAK, SAAT INSPIRASI. MEMBANTU MEMPERBESAR RONGGA DADA

*OTOT TAMBAHAN UNTUK INSPIRASI

STERNOKLEIDOMASTOIDEUS, TRAPEZIUS ATAS, DAN OTOT SKALENUS

OTOT-OTOT INI BARU BERPERAN SAAT INSPIRASI MERUPAKAN UPAYA YANG BIASANYA TERJADI PADA AKTIFITAS FISIK YANG BERAT, ATAU SAAT SESAK

OTOT INI MENJADI PENGGERAK UTAMA BILA DIAFRAGMA MENJADI TIDAK EFEKTIF ATAU LEMAH KARENA PENYAKIT PARU MENAHUN MAUPUN PENYAKIT NEUROMUSKULER.

PADA SAAT NAFAS DALAM, OTOT LAIN SEPERTI SERATUS ANTERIOR, PEKTORALIS MAYOR DAN MINOR, JUGA BERPERAN SAAT INSPIRASI

EKSPIRASI

*EKSPIRASI RELAKS

PROSES PASIF.

DIAFRAGMA RELAKS SETELAH KONTRAKSI, DIAFRAGMA BERGERAK KE ATAS DAN IGA KEMBALI TURUN. TERJADILAH EKSHALASI ATAU PENGELUARAN UDARA.

*EKSPIRASI AKTIF / PAKSATERJADI KONTRAKSI OTOT-OTOT TERUTAMA OTOT ABDOMINAL DAN INTERKOSTALIS INTERNA.

OTOT-OTOT ABDOMINALIS BERKONTRAKSI SEHINGGA ISI ABDOMEN TERDORONG KE ATAS, SAAT INI TEKANAN INTRATORAK MENINGKAT DAN UDARA DIDORONG KELUAR PARU.

FUNGSI RESPIRASI

FUNGSI UTAMA :

MENJAMIN TERSEDIANYA O2 UNTUK KELANGSUNGAN METABOLISME SEL-SEL TUBUH SERTA MENGELUARKAN CO2 HASIL METABOLISME SECARA TERUS MENERUS

FUNGSI LAIN SISTEM RESPIRASI

1. MEMBANTU PENGELUARAN AIR DAN PANAS DARI TUBUH . UDARA YANG DIHIRUP AKAN DILEMBABKAN DAN DIPANASKAN DI DALAM SALURAN PERNAFASAN SEBELUM DIKELUARKAN DARI PARU

2. MEMBANTU MENINGKATKAN ALIRAN BALIK VENA ( FUNGSINYA SEBAGAI POMPA)

FUNGSI LAIN SISTEM RESPIRASI

3. MEMBANTU PROSES BERBICARA, BERNYANYI, DAN VOKALISASI

4. MENGELUARKAN, MEMODIFIKASI, MENGAKTIFKAN ATAU MENGINAKTIFKAN BERBAGAI BAHAN/ MATERI YANG MELEWATI SIRKULASI PULMONAL

• BILA DIAMETER MENYEMPIT, MAKA TAHANAN JALAN UDARA AKAN MENINGKAT

• PADA PENYAKIT YANG MENYEBABKANSPASME BRONKUS (ASMA) DAN PRODUKSI MUKUS (BRONKITIS KRONIS) , TAHANAN JALAN UDARA MENJADI LEBIH BESAR DIBANDINGKAN NORMAL SAAT EKSPIRASI. PASIEN PADA KONDISI INI MENDAPAT KESULITAN UNTUK MENGELUARKAN UDARA DARI PARU

RESPIRASI DIPENGARUHI BEBERAPA HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN PULA

PENGARUH USIA

PENGARUH OBESITAS

PENGARUH POSTUR

PENGARUH POSISI (pertukaran gas lebih baik pada posisi berbaring miring daripada telentang)

PENGARUH LATIHAN

PENGARUH ROKOK

TUJUAN

1. MENCEGAH SUMBATAN JALAN UDARA DAN AKUMULASI SEKRESI YANG MENGGANGGU RESPIRASI NORMAL

2. MENINGKATKAN PEMBERSIHAN JALAN UDARA

3. MENINGKATKAN KETAHANAN DAN TOLERANSI LATIHAN

4. MENURUNKAN KEBUTUHAN ENERGI SAAT RESPIRASI DENGAN LATIHAN NAFAS

5. MEMELIHARA DAN MEMPERBAIKI POSTUR YANG SALAH SEHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN RESPIRASI

6. MENGUPAYAKAN KEADAAN RELAKS

7. MENJAGA DAN MENINGKATKAN MOBILITAS DADA

8. MENINGKATKAN EFEKTIFITAS BATUK

LATIHAN NAFAS

Tujuan :

meningkatkan ventilasi

Meningkatkan keefektifan batuk

Mencegah ateletaksis

Meningkatkan kekuatan, ketahanan dan koordinasi otot-otot respirasi

Meningkatkan mobilisasi rongga dada

Mengkoreksi pola nafas abnormal

Indikasi

1. Penyakit paru akut dan kronik

2. Pasca operasi

3. Sumbatan jalan nafas

4. Kelemahan otot-otot nafas

5. Gangguan postur

DEEP BREATHING EXC

• PERHATIKAN POLA NAFAS PASIEN

• AJAK PASIEN MENARIK NAFAS SECARA DALAM DENGAN MENGGUNAKAN HIDUNG

• KELUARKAN NAFAS SECARA PERLAHAN LEWAT MULUT

• LAKUKAN 3-4 KALI

DIAFRAGMA BREATHING

PERSIAPKAN PASIEN DALAM KEADAAN RELAKS DAN NYAMAN

LETAKKAN TANGAN PADA DADA DAN PERUT

PERINTAHKAN PASIEN UNTUK NAFAS DALAM SAMBIL MENJAGA AGAR BAHU TETAP RELAKS (dada tetap diam, biarkan hanya perut yang bergerak)

• LATIH INI 3-4 KALI LALU ISTIRAHAT DULU.

• JANGAN BIARKAN PASIEN HIPERVENTILASI

• BIARKAN PASIEN MELETAKKAN TANGANNYA SENDIRI PADA DADA DAN PERUTNYA SUPAYA DAPAT MERASAKAN GERAKANNYA

• JIKA PASIEN MENGERTI CARA INI, SURUH PASIEN UNTUK AMBIL NAFAS DENGAN HIDUNG, KELUARKAN DENGAN MULUT

PURSED-LIP BREATHING

• TUJUAN :

MENURUNKAN FREKUENSI NAFAS

MENINGKATKAN VOLUME NAFAS

MENINGKATKAN TOLERANSI LATIHAN

Hati-hati

• JANGAN MEMBIARKAN PASIEN MENGELUARKAN NAFAS SECARA PAKSA SELAMA PURSED-LIP BREATHING AKAN MENAMBAH SESAK NAFAS

BAIK UNTUK PASIEN PPOKJIKA PASIEN TAK DAPAT, JANGAN

DIAJARKAN

CARA

• PASIEN DALAM POSISI RELAKS DAN NYAMAN

• BERITAHU PASIEN BAHWA EKSPIRASI HARUS SECARA PASIF (RELASKS)

• LETAKKAN TANGAN KITA PADA PERUT PASIEN UNTUK MELIHAT APAKAH ADA KONTRAKSI OTOT ABDOMEN SECARA PAKSA

• PERINTAHKAN PASIEN UNTUK MENARIK DAN MENGELUARKAN NAFAS SECARA DALAM DAN LAMBAT

• PADA SAAT PASIEN MENGELUARKAN NAFAS BIARKAN MULUT MENCUCU.

SEGMENTAL BREATHING

Indikasi :

- Pneumonia

- Ateletaksis

- Pasca bedah

- Nyeri

cara

1. Pasien duduk atau setengah duduk

2. Letakkan tangan terapis pada bagian lateral iga bawah

3. Biarkan pasien mengeluarkan nafasnya dan rasakan gerakan iga kebawah dan kedalam

4. Saat pasien mengeluarkan nafas, beri tahanan dengan telapak tangan pada iga

5. Sesaat sebelum inspirasi, beri tekanan ke bawah dan ke dalam secara cepat. Tekanan secara cepat ini berfungsi meregangkan otot intercostal untuk merangsang kontraksi otot. Otot2 ini menggerakkan iga keluar dan ke atas saat inspirasi.

6. Beritahu pasien untuk mengembangkan iga melawan tahanan dari tangan terapis saat inspirasi

6. Berikan tahanan secara lembut pada iga untuk meningkatkan sensori saat menariknafas

7. Kemudian bantu pasien mengeluarkan nafas dengan optimal dengan menekan dada saat ekspirasi.

8. Pasien dapat melakukan sendiri dengan memakai kain

9. Tangan terapis dapat juga diletakkan pada bagian dada di bawah clavicula, di bawah axila atau di punggung.

LATIHAN PENGEMBANGAN RONGGA DADA

DEFINISI:

Latihan yang mengkombinasikan gerakan ekstremitas dan tulang punggung dengan nafas dalam

Cara memobilisasi 1 sisi dada

1. Pasien duduk

Cara memobilisasi dada atas

MENINGKATKAN EKSPIRASI DENGAN NAFAS DALAM

BATUK

Cara :

1. Pasien pada posisi duduk atau setengah duduk atau miring

2. Ajari pasien diafragma breathing

3. Perlihatkan cara batuk

4. Biarkan pasien menaruh tangannya pada perut

5.Diafragma breathing 3 kali, kemudian keluarkan nafas secara cepat dengan bunyi hah (huffing)

6. Hindari paksaan, hindari tersegal-segal

7. Setelah 3 kali huffing, lakukan coughing 2 kali dalam 1 ekspirasi

BANTUAN BATUK

• Saat pasien mengeluarkan nafas dibantu dengan memberikan tekanan pada abdomen.

• Diberikan pada pasien yang lemah otot abdomennya.

• Dapat dibantu, dilakukan sendiri dan splinting

Spinting dilakukan pasca pembedahan

untuk mengurangi nyeri saat batuk

PENGELUARAN LENDIR

MELIPUTI 3 KOMPONEN :

1. Deep breathing

2. Deep coughing

3. Percussion

Perkusi

Tidak boleh pada :

1. Mama

2. Bagian yang fraktur

3. Perdarahan mudah terjadi

4. Angina pectoris tak stabil

5. Setelah pembedahan dada

Cara

1. Lakukan dengan tangan membentuk cup

2. Lakukan beberapa menit sampai pasien ingin batuk.

3. Lakukan pada bagian lain dari dada

4. Harus dilakukan dengan nyaman, jangan menyakitkan

VIBRASI

• HANYA DILAKUKAN SAAT EKSPIRASI SAAT NAFAS DALAM

• LETAKKAN TANGAN DI DADA, LALU GETARKAN