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FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS
URINARIA
EPIDEMIOLOGA
EDAD: 30 A 50 AOS RAZA: BLANCA HERENCIA HABITOS DIETETICOS: ALIM. RICOS
EN PROTEINAS CLIMA: CALUROSOS Y SECOS
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGIA
SEXO 2 1
RAZA
BLANCA AMARILLA NEGRA
FACTORES DE RIESGO
CRISTALURIA
DIETA
* GRASA
SATURADA
* PROTEINA
ANIMAL
* AZUCAR
CLIMA
LA GENTE QUE VIVE
EN CLIMAS CALIDOS
SON PROPENSOS A
DESHIDRATACION
MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
*ANTIACIDOS
*INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
ETAPAS DE LA LITOGENESIS
NUCLEACION
AGREGACIN CON FORMACIN DE MACLAS
CRECIMIENTO
FIJACIN
NUCLEACION
AUMENTO DE LOS CRISTALOIDES
AUMENTO DEL Ph
DISMINUCION DEL SOLVENTE ACUOSO
MODIFICACION DE LOS
SOLUBILIZANTES
ANOMALIAS ANATMICAS QUE SE ASOCIAN A LITIASIS RENAL
Rin en herradura
Rin en esponja
Rin poliqustico
Ectopia renal
Quiste del seno renal
Necrosis papilar
Tuberculosis renal
Pielonefritis crnica
Inmovilizacin de cbito
Anomalas anatmicas que se asocian con litiasis renal
Megacaliosis
Quistes caliciales
Divertculos caliciales
Estenosis ureteropilicas
Megaureter
Duplicidad de vas
Reflujo vesicoureteral
Ureterocele
Ureterohidronefrosis
Sustancias que tienen influencia en la litogenesis
I.-PROMOTORES:Son aquellos compuestos
qumicos que actuando en la superficie de los cristales facilitan su crecimiento .
-Glicosaminoglicanos -Sustancia A Uromucoides Uratos Protenas acidicas
II.-INHIBIDORES:Compiten con otros iones ,al unirse en los puntos de crecimiento de los cristales del ncleo calculoso .
De Oxalato: Citrato,pirofosfato, glicosaminoglicanos , ARN,nefrocalcina,uropontina,protena de Tamm-Horsfall.
De los Fosfatos: Citrato , pirofosfato, nefrocalcina, Mg.
III.-COMPLEJADORES:Son sustancias que forman complejos solubles con el entramado inico de un cristal,Disminuyendo la actividad de los iones libres en orina y reduciendo la saturacin de la sal.
-Magnesio
-citrato
La hipercalciuria se puede deber a:
1- hipercalciuria absortiva(intestinal): la ms frecuente, por alteracin en el metabolismo de la vit. D o puede ser idioptica
2- hipercalciuria renal: deterioro de la resorcin renal de calcio por escape renal de calcio
3- hipercalciuria resortiva (sea): Por resorcin sea excesiva por hipersecrecin de PTH
Hipercalciuria
En la formacin de un calculo intervienen dos factores fundamentales:
1 sobresaturacin de la orina
orina concentrada
aumento de la cantidad de calcio, oxalatos o cido urico
un pH bajo (
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
UROLITIASIS
I- DESORDENES DE ENZIMAS
1- Hiperoxaluria primaria.
2- Xantinuria.
II- SINDROMES TUBULARES RENALES
1- Acidosis tubular renal
2- Defecto tubular distal
3- Inhibidores de anhidrasa carbnica
4- Cistinuria.
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA
UROLITIASIS III- LITIASIS POR ACIDO URICO:
1- LITIASIS IDIOPATICA POR ACIDO URICO 2- GOTA
3- ESTADO DE BAJO VOLUMEN URINARIO
IV- ESTADOS DE HIPERCALCIURIA 1- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
2- SINDROME LECHE ALCALINO
3- SARCOIDOSIS
4- HIPERVITAMINOSIS D
5- INMOVILIZACIN
6- HIPERTIROIDISMO
7- SINDROME/ENFERMEDAD CUSHINGS
8- ENFERMEDADES NEOPLSICAS
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA UROLITIASIS
V- UROLITIASIS ASOCIADA A DESORDENES G-I.
1- Litiasis por cido rico
2- Hiperoxaluria entrica
VI- UROLITIASIS CLCICA IDIOPTICA
1- Exceso de solutos
-Hipercalciuria
a- Absortiva
b- Prdida de calcio renal
c- Prdida de fosfato renal
-Hiperoxaluria
-Hiperuricosuria
2- Deficiencia de inhibidores de formacin de cristales
3- Aciduria hipoctrica con o sin desordenes tubulares
CLASIFICACIN ETIOLGICA DE UROLITIASIS
VII. UROLITIASIS SECUNDARIA:
1. INFECCION
2. OBSTRUCCION
3. VIAS URINARIAS ALTERADAS
4. RIN ESPONJOSO MEDULAR;
ENFERMEDAD QUISTICA.
5. COMPUESTOS Y SUSTANCIAS
EXTRAAS.
CLASIFICACIN ETIOLOGICA DE LA
UROLITIASIS
CLASIFICACION
Clasificacin y caractersticas de los clculos renales
Tipo % Frec. Sexo Cristales
Ox. calcio 75% Hombres Cubierta
Ac. Urico 10-15% H = M Diamante
Estruvita 15-20% Mujeres Tapa ataud
Cistina 1% H = M Hexagonal
Oxalato clcico monohidrato papilar
Oxalato clcico monohidrato cavitario
Oxalato clcico dihidrato
Mixto de oxalato clcico dihidrato y hidroxiapatita
Hidroxiapatita o fosfato clcico
Infeccioso, estruvita o fosfato amonico magnsico
Brushita o fosfato clcico cido
Acido rico
Diferentes tipos de
clculos
Clculos duros
Clculos blandos
Clculo quebradizo
No son clculos duros
No son quebradizos
PERO TODOS
PUEDES SER
RECURRENTES
Mixto de cido rico y oxalato clcico
FISIOPATOLOGIA DEL COLICO
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA VESICAL
UROGRAFIA EXCRETORIA
PIELOGRAFIA PERCUTANEA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA MAGNETICA