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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA. Patologias propias de la Lactancia. SENOS: Congestión mamaria Conducto obstruido Quiste lácteo por retención Absceso mamario Mastitis Grietas del pezón y pezón doloroso. Patologias propias de la Lactancia. Congestión mamaria: - PowerPoint PPT Presentation
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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
Patologias propias de la Lactancia
SENOS:Congestión mamariaConducto obstruidoQuiste lácteo por retenciónAbsceso mamarioMastitisGrietas del pezón y pezón doloroso
Patologias propias de la Lactancia
Congestión mamaria:Hinchazón, aumento de volumen, dilatación
vascular, incomodidad o dolor. Primeras 24 a 72 horas post parto.Plétora fisiológica Plétora patológica por
falta de succión temprana o frecuenteA pesar de la congestión el amamantamiento
forma parte del tratamiento
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
G Acosta Osio MD MDU
INGURGITACIÓN MAMARIAClásicamente la subida de la leche al
día 3º.Esta ingurgitación mamaria disminuye
con la puesta precoz al pecho.La forma más eficiente de la
extracción de la leche es la succión del niño.
LACTANCIA ESTASIS DELECHE.
La estasis ocurre cuando la extracción de leche no es eficiente.
CAUSAS POSIBLES. Ingurgitación precoz. Producción excesiva. Niño que no extrae lo suficiente. Mal agarre. Espaciamiento de las lactadas o
restricción del tiempo. Succión ineficiente. Bloqueo de los conductos.
Embarazo múltiple
LADO PREFERIDO Y SUCCIÓN EFICIENTE
Las madres suelen preferir un lado para la lactancia.
Ello no está relacionado a si son diestras o zurdas.
La ingurgitación mamaria ocurre en el 78% de los casos en el lado opuesto al preferido.
Ello habla de un posible efecto mecánico, de un deficiente agarre.
FRECUENCIA DE LAS TOMAS Illingworth en 1952 comprobó que en los
niños que succionaban sin restricciones la ingurgitación mamaria era de la mitad.
Cuando se fija un horario para la lactancia la ingurgitación es más frecuente y el abandono de la misma es más precoz.
Cuando se suprime alguna lactada o el niño empieza a dormir toda la noche aumenta la frecuencia de la ingurgitación mamaria y de la mastitis.
AGARRE AL PECHOLa parte mecánica del agarre al pecho
juega un rol fundamentalFisuras y/o dolor en el pezón son una
consecuencia de esta falla mecánica.El dolor en el pezón hace que a veces
se lo excluya a este seno y se produce la ingurgitación y mastitis.
Patologias propias de la Lactancia
Conducto obstruido y quiste lácteo:Alguno de los conductos se puede obstruir,
formando una masa dolorosa o quiste lácteo.Diagnóstico diferencial con absceso. Mejora con masaje suave, calor y evacuación
del seno.NO se debe incidir pues se puede generar
una fístula
LACTANCIA.MASTITIS
No infecciosaInfecciosa
LACTANCIA. MASTITIS La mastitis es una inflamación mamaria. No siempre se acompaña de infección. Se produce generalmente durante la
lactancia por lo que se llama mastitis lactacional o puerperal.
Ocasionalmente si no se trata correctamente puede ser grave.
El absceso mamario es una complicación que consiste en la formación de una colección de pus en el interior de la mama.
LACTANCIA. MASTITIS La presencia de una mastitis puede
aumentar el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia.
El vaciamiento incompleto de la mama suele ser el mecanismo más importante de la mastitis.
De ahí que es fundamental insistir que frente a una mastitis hay que continuar con la lactancia lejos del concepto de muchos médicos de suprimirla.
LACTANCIA. MASTITISEPIDEMIOLOGÍA La mastitis y el absceso mamario se
producen tanto en casos que se proceda a la lactancia o no.
Su incidencia varía entre un 10% y 30%. El absceso mamario puede producirse luego
de una mastitis o no. Su frecuencia varía entre 11% en pacientes
que es precedida de una mastitis y un 0;5% teniendo en cuenta la totalidad de nacimientos.
Patologias propias de la Lactancia
Mastitis Infecciosa:
Infección difusa de los tejidos del seno, ya sea por:
Fisura en el pezón
Senos sobrecargados
Quiste de retención
Patologias propias de la Lactancia
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la Lactancia
Mastitis:Enrojecimiento, calor, severo dolor,
dificultad para amamantar.Compromiso sistémico:
Fiebre
Malestar general
Patologias propias de la Lactancia
Absceso mamario:Tumefacción dolorosa y caliente.Tensa a la palpación.Adenopatías axilares.Fiebre.Compromiso sistémico.
OTROS FACTORES MECÁNICOS .
Frenillo de la lenguaDistorsiona el agarre.Deficiente succión.Predispone a fisuras y grietas del pezón.Posible congestión y mastitis.Uso de chupete y tetinas predisponen a
la estasis.
MASTITIS INFECCIOSA. Es dificil diferenciarla de una no infecciosa. Habitualmente se vuelve edematosa dolorosa
y con una zona localizada de enrojecimiento. Puede ser superficial subdérmica o
intramamaria en el propio parénquima. Los cultivos pueden ayudar. A falta de estos puede tenerse en cuenta: Casos intrahospitalarios La respuesta los dos primeros días a los
antibióticos.
Absceso mamario
La zona infectada es encapsulada.
Tumefacción dolorosa.Existe posibilidad de necrosis de
la piel y drenaje espontáneo.La punción extrae pus.
PREVENCIÓN DE COMPLICA CIONES LACTANCIA
La mayor parte de las complicaciones se previenen con una buena política de lactancia.
Tratamiento rápido de la ingurgitación mamaria, la presencia de conducto bloqueado y el pezón doloroso.
Lactancia complicada
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la LactanciaMastitis con Absceso:
G Acosta Osio MD MDU
Patologias propias de la LactanciaAbsceso mamario:Más frecuente por actividad intensa,
ansiedad materna, angustias de cualquier orden.
Para el tratamiento es importante tener en cuenta:
No se trata el seno aislado sino una madre con mastitis
Analgésicos y antipiréticos, compresas de agua fría.
Antibiótico.
Reposo para la madre, no para el seno -este sigue lactando-
Si el niño no lacta, o la madre no quiere lactar: extracción manual.
Si hay salida de pus el bebé no debe mamar de ese lado y la leche desechada.
PREVENCIÓN Conocimiento por parte de las madres del
correcto manejo de la lactancia Comenzar la lactancia inmediatamente
después del parto Asegurarse el buen agarre del pecho Lactancia sin restricciones, tanto en
frecuencia como en duración. Ofrece primero el pecho que el bebe menos
desea. Proseguir lactancia exclusiva durante 6
meses
Patologias propias de la Lactancia
Pezones:Comodidad de ambos – madre e hijo. Labios cerrados alrededor del pezón
producen mal agarre y dolor.También agrietamiento y fisuras.Al estar cómodos, se disminuye el dolor ya
que las encías no se apoyan en los pezones.
No se debe:Usar chupete.No agregar líquidos y menos biberón.No suspender lactadas.Trabajo muy exigenteTraumatismo del pechoNo ofrecer el 2º pecho hasta no estar
evacuado totalmente el primero.
MEDIDAS RUTINARIAS
Contacto piel a piel precoz. Estimular la lactancia a demanda Asistencia en el sanatorio para buena técnica de
lactancia. Ponerlo a pecho siempre que el niño busque el
pecho de la madre. Educar a la madre contra el uso del chupete y
del biberón. Recibir apoyo cuando el niño es débil y no
mama fácilmente
PREVENCIÓN Ante la plétora mamaria aumentar la
frecuencia de las lactadas. Extracción de leche. Compresa calientes y baño antes de la
lactada. Cuando hay bultos masajearlos mientras el
niño succiona. Si hay signos de estasis extracción de leche. Si persisten los signos 24 horas consulta
médica.
CASOS QUE REQUIEREN AYUDA
Dolor en el pezón o grietasDolor en el pecho luego de amamantar.Mama con signos inflamatoriosLactadas muy frecuentes por no
satisfacción del niño.Pérdida de confianza en la cantidad de
leche.
CONTROL DE LA INFECCIÓN
Lavado manos por parte de la madre y del personal de salud.
Normalmente los jabones comunes son suficientes.
En medio hospitalario usar antibacterianos en contacto con las manos por lo menos durante 10 segundos,
TRATAMIENTO ANTES DEL TRATAMIENTO: ESTUDIAR LA HISTORIA DE LA PACIENTE
BUSCANDO CAUSAS PREDISPONENTES
OBSERVAR LA TOMA DEL PECHO PARA MEJORAR LAS TECNICAS DE LACTANCIA
TRATAMIENTO Conducto obstruído: Mejorar el vaciamiento y evitar las causas de
obstrucción Asegurarse de una buena técnica de
lactancia Masaje de la mama en dirección del pezón Evitar sostenes demasiado ajustados. No comprimir el seno cerca del pezón al
amamantar Aconsejar el uso de compresas tibias o baño
tibio.
TRATAMIENTO MASTITIS INFECCIOSA SI SE LLEGA A MASTITIS PESE A LAS
NORMAS
CONSEJERÍA DE APOYO
VACIAMIENTO EFICAZ DE LECHE
TRATAMIENTO SINTOMATICO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
TRATAMIENTO.CONSEJERÍA
Es necesario el apoyo maternoEl dolor la incomodidad hacen
que sea proclive a abandonar el tratamiento
Hay que reafirmarle el mejor tratamiento con la prosecución de la lactancia
VACIAMIENTO DE LECHE AYUDAR A LA MADRE EN MEJORA EL
AGARRE
ACONSEJARLA A LACTAR CADA VEZ QUE LO SOLICITA EL NIÑO Y TANTO TIEMPO COMO LO REQUIERA
SI ES NECESARIO EXTRAERSE LA LECHE MANUALMENTE O CON SACA LECHE.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO Cuando existe infección por recuentos
celulares o colonias bacterianas Los síntomas son graves desde el comienzo Los síntomas no mejoran luego de 24 horas
del vaciamiento Antibióticos resistente a las beta-lactamasas
para estafilococo y para los Gram-negativos Cefalexina o amoxicilina. De preferencia antibiograma.
Duración del tratamiento 10-14 días.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
•IBUPROFENO PARA EL DOLOR Y ANTIINFLAMATORIO•EL DESCANSO ES FUNDAMENTAL EN COMPAÑÍA DEL NIÑO •ASEGURARSE QUE LA PACIENTE BEBE SUFICIENTE CANTIDAD DE LÍQUIDOS
TRATAMIENTO DEL ABSCESO DRENAJE QUIRURGICO POR CIRUGÍA. NO ALEJAR AL NIÑO DE LA MADRE AMAMANTAR DEL PECHO SANO LUEGO DE LA CIRUGÍA VOLVER A DAR
DEL PECHO AFECTADO SI EL NIÑO NO SE PRENDE EXTRACCIÓN
DE LECHE FRECUENTE PARA EVITAR LA RECIDIVA.
Patologias propias de la Lactancia
