Domnule Rector,

Subsemnatul ________________________________________________,

născut(ă) în anul _______ luna _________, ziua _____ în localitatea

______________________, jud. _______________, absolvent(ă)/fost(ă) student(ă) a(l)

Facultăţii de Teologie Ortodoxă, secţia ___________________________________,

învăţământ de: zi, F.R. , din anul _________, cu examen de licenţă în sesiunea

_________________, anul _________, vă rog să aprobaţi eliberarea actelor în

original de la dosarul personal şi a adeverinţei de licenţă.

Sunt salariat(ă) la __________________________________________, din

localitatea ____________________, judeţul ____________________ şi domiciliez în

____________str. ______________________, nr. __________, bloc ________, scara

_______, etaj _____, ap. ______, cod ____________, judeţul _____________.

Data _______________ Semnătura ________________

Pentru obţinerea acestora sunt necesare următoarele vize:

Secretariatul Facultăţii Biblioteca Centrală

__________________ __________________

Biblioteca Facultăţii Biblioteca Academiei

___________________ __________________

Serviciul Social (Căm.C11) Contabilitate

____________________ ___________________

Compartiment Burse (Căm. C11) Centrul Militar Zonal Iaşi

____________________ ___________________