除了報警，仲可以做什麼呢？除了報警，仲可以做什麼呢？

。。。。

急救的定義急救的定義

•急救即緊急救治，就是當有任何意外或急急救即緊急救治，就是當有任何意外或急病發生時，施救者按醫學護理的原則，利病發生時，施救者按醫學護理的原則，利用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，用現場適用物資臨時及適當地處理傷病者，然後從速送院。 然後從速送院。

急救目的急救目的

•保存生命保存生命──恢復呼吸、心跳；止血；救──恢復呼吸、心跳；止血；救治休克。治休克。

•防止傷勢惡化防止傷勢惡化──處理傷口；固定骨部。──處理傷口；固定骨部。

•促進復原促進復原──避免非必要的移動；小心處──避免非必要的移動；小心處理；保持最舒適的坐／臥姿勢；善言安慰。理；保持最舒適的坐／臥姿勢；善言安慰。

香港認可的急救訓練機構香港認可的急救訓練機構

•香港有三所認可急救訓練機構香港有三所認可急救訓練機構

•香港聖約翰救護機構香港聖約翰救護機構

•香港紅十字會香港紅十字會

•醫療輔助隊醫療輔助隊

評估及搶救步驟評估及搶救步驟

•評估現場環境是否安全 評估現場環境是否安全 (Environment)(Environment) ； ；

•檢查傷病者反應 檢查傷病者反應 (Level of Consciousness) (LOC)(Level of Consciousness) (LOC) ；輕搖傷；輕搖傷者雙肩及叫喚傷者或向傷者發問：”發生者雙肩及叫喚傷者或向傷者發問：”發生了甚麼事 了甚麼事

•； ； •檢查脈搏。 檢查脈搏。

檢查及張開氣道檢查及張開氣道

• ＡＩＲＷＡＹ　判斷傷者的氣道是否暢通 ＡＩＲＷＡＹ　判斷傷者的氣道是否暢通

按額托顎法按額托顎法

維持生命的三項元素維持生命的三項元素

•氣道暢通 氣道暢通 ((AAirway)irway) ； ； •呼吸 呼吸 ((BBreathing)reathing) ； ； •血液循環 血液循環 ((CCirculation)irculation) 。 。

基本檢查次序基本檢查次序

•DR ABCRDR ABCR•環境安全 環境安全 ((DDanger)anger) ； ； •清醒程度 清醒程度 ((RResponse)esponse) ； ； •氣道暢通 氣道暢通 ((AAirway)irway) ； ； •是否有呼吸 是否有呼吸 ((BBreathing)reathing) ； ； •是否有脈搏 是否有脈搏 ((CCirculation)irculation) ； ； •全身檢查 全身檢查 ((RRapid apid BBody ody SSurvey) (RBS)urvey) (RBS)

心肺復甦法的原理及技巧心肺復甦法的原理及技巧Cardio-Pulmonary Resuscitation Cardio-Pulmonary Resuscitation

哽塞哽塞Choking Choking •原因 原因 (Causes)(Causes)

　 　 呼吸道有異物；異物可是食物或其他物件 呼吸道有異物；異物可是食物或其他物件

徵狀 徵狀 (Signs and Symptoms)(Signs and Symptoms)

•不能說話； 不能說話； •不能咳嗽； 不能咳嗽； •不能呼吸； 不能呼吸； •面部充血，逐漸發鉗； 面部充血，逐漸發鉗； •傷者可能指著喉嚨。 傷者可能指著喉嚨。

體內熱能聚集

組織細胞破壞，釋出大量鉀離子致血鉀過高症

血管內壁損傷，致血管內散在性血液凝固，耗盡凝血資源

腎組織損傷，致酸中毒、尿毒症

肝組織損傷致肝壞死

心跳突停

內部出血

腎衰竭

肝昏迷

中暑致命原因中暑致命原因

中暑急救關鍵

•一、快速發現－先兆徵候認知

•二、快速降溫－急救處理準備

•三、快速送醫－後送輸具機動

兒童燙傷知多少

• “ 沖、脫、泡、蓋、送”幾乎是所有燒燙傷急救之不二法門，兒童燙傷也不例外，首先要將患者沖水至少二十分鐘，然後將衣物脫掉，隔絕熱源，若有黏住皮膚之衣物，則泡在水中慢慢剝開，接下來以乾淨衣物或床單蓋住患者以減少體溫之喪失，最後當然是立刻送醫治療，來做必要的處理。

　　預防重於治療，對於燒燙傷之兒童更是如此，對於家中之幼童要十分注意，對於電器之使用，熱水瓶、熨斗、飲水機之擺置，洗澡水必須先放冷水再放熱水，瓦斯器須放在室外，吃火鍋、熱湯、泡麵時，多用一分心，據經驗可以避免百分之八十的兒童燙傷，這群國家未來的主人翁，是需要你我來保護的，聰明的家長們讓我們一齊來努力。

常見兒童誤食異物

• 最常發生誤食異物的歲數是在六個月大到三歲之間的兒童，通常是小於 5 歲。若是發生在大小孩或是年青人身上，通常這些人具有心智方面發育遲緩或是精神方面的問題。而在誤食異物的物質方面，以錢幣最常見；若是大小孩或是年青人，則以食物為最常見，特別是肉類以及骨頭的東西。而誤食異物的最常見的位置是在胃部的地方。其症狀狀因位置不同而有所不同。

　　當有症狀表現時，通常是在剛吞入異物的時候；其發生的症狀如咳嗽、喘鳴聲、嘔吐、流口水、聲音沙啞、胸骨後疼痛、吞嚥困難、嚴重可有呼吸窘迫、發酣等的症狀。異物卡在口咽喉地方，通常有臨床上的症狀；而尖銳的異物容易卡在口咽喉地方，造成咽喉後化膿、穿孔等症狀，而具有生命危險的併發症。因此，當兒童突然發生吞嚥困難、喘鳴聲、或呼吸窘迫等的症狀時，則必須考慮到此兒童有誤食異物的可能性，趕緊對此兒童作適當的處置，以免造成併發症及增加罹病率。

中暑 中暑

中暑 中暑 【外文詞條】【外文詞條】 heatstrokeheatstroke

因環境高氣溫、高氣濕引起的嚴重疾病。直接受日曬引起的中暑稱為因環境高氣溫、高氣濕引起的嚴重疾病。直接受日曬引起的中暑稱為日射病。本病的主要特點是體溫不斷極度增高日射病。本病的主要特點是體溫不斷極度增高 ((達達 4141 ～～ 43℃43℃ 〔〔 106106～～ 110℉110℉ 〕，甚至更高〕，甚至更高 )) ，造成中樞神經系統損傷。有明顯的根據說，造成中樞神經系統損傷。有明顯的根據說明，單純型中暑主要是由於不能排汗以降低體溫所致。人體靜息態時明，單純型中暑主要是由於不能排汗以降低體溫所致。人體靜息態時平均每小時產生平均每小時產生 7070 卡熱，而在肌肉劇烈運動時產熱量可增高達卡熱，而在肌肉劇烈運動時產熱量可增高達 88 倍。倍。在溫和的氣候裡，這些熱通過輻射、對流及汗液蒸發從皮膚和肺散發。在溫和的氣候裡，這些熱通過輻射、對流及汗液蒸發從皮膚和肺散發。如果氣候變熱，則除了汗液蒸發外，其他途徑均變為無效。實驗表明如果氣候變熱，則除了汗液蒸發外，其他途徑均變為無效。實驗表明長時間在炎熱環境中工作排汗量會逐漸降低。因此，受熱時間過長可長時間在炎熱環境中工作排汗量會逐漸降低。因此，受熱時間過長可使人體調節體溫的生理機制疲勞。當排汗減少到一定程度時，體內可使人體調節體溫的生理機制疲勞。當排汗減少到一定程度時，體內可發生一些急遽變化，如排汗進一步減少或接近於無汗、體溫發生一些急遽變化，如排汗進一步減少或接近於無汗、體溫

中暑中暑急遽升高、虛脫及昏迷，如果不及時給予降溫處理還可發生死亡。應當急遽升高、虛脫及昏迷，如果不及時給予降溫處理還可發生死亡。應當

指出，在通常情況下人體連續受熱數小時是發生中暑的主要原因。晝指出，在通常情況下人體連續受熱數小時是發生中暑的主要原因。晝夜溫差大的地區中暑發生率低。據報導中暑多發生在紅海、南亞、美夜溫差大的地區中暑發生率低。據報導中暑多發生在紅海、南亞、美國擁擠的城鎮和軍營等地區。國擁擠的城鎮和軍營等地區。

中暑患者早期可出現神志不清或昏迷，脈快有力，皮膚乾熱、潮紅等。中暑患者早期可出現神志不清或昏迷，脈快有力，皮膚乾熱、潮紅等。若持續虛脫，則昏迷加深，脈搏微弱無力，膚色晦暗。為搶救患者生若持續虛脫，則昏迷加深，脈搏微弱無力，膚色晦暗。為搶救患者生命，應迅速施以降溫。有冰水浴或冰袋，輔以按摩以促進循環，這在命，應迅速施以降溫。有冰水浴或冰袋，輔以按摩以促進循環，這在任何氣候條件下都是有效的。當肛溫達到任何氣候條件下都是有效的。當肛溫達到 39℃(102℉)39℃(102℉) 時降溫措施應時降溫措施應停止，但若體溫重新升高則應繼續降溫。急救過程之後，需對循環障停止，但若體溫重新升高則應繼續降溫。急救過程之後，需對循環障礙和腦損傷作專門治療，因這些後遺損傷致死者並非罕見。患者恢復礙和腦損傷作專門治療，因這些後遺損傷致死者並非罕見。患者恢復後可能會對熱較過去敏感。在高溫環境下人體內亦常出現一些其他異後可能會對熱較過去敏感。在高溫環境下人體內亦常出現一些其他異常情況。機體為補償汗液的丟失需要大量的水和鹽。水分不足可引起常情況。機體為補償汗液的丟失需要大量的水和鹽。水分不足可引起脫水，並可能因循環血脫水，並可能因循環血

中暑中暑量不足而虛脫，這種虛脫無論是由於脫水還是由於其他情況引起均稱為量不足而虛脫，這種虛脫無論是由於脫水還是由於其他情況引起均稱為熱衰竭或熱虛脫，由於熱衰竭時體溫僅中度升高或不升高，又持續大熱衰竭或熱虛脫，由於熱衰竭時體溫僅中度升高或不升高，又持續大量出汗，因而易與中暑相區別。鹽或其他礦物質和糖的缺乏亦可引起量出汗，因而易與中暑相區別。鹽或其他礦物質和糖的缺乏亦可引起熱虛脫或其他異常，如熱痙攣。給予足夠的鹽、礦物質或糖可使其完熱虛脫或其他異常，如熱痙攣。給予足夠的鹽、礦物質或糖可使其完全緩解。雖然這些異常可能合併於中暑或促進中暑的發生，但畢竟是全緩解。雖然這些異常可能合併於中暑或促進中暑的發生，但畢竟是合併症而不是中暑的基本特徵。合併症而不是中暑的基本特徵。

急救是在醫護人員到達前給傷者的臨時性照顧•固定扭傷的腳踝 •將燒傷處浸入冷水中 •擡高身體肢體以減輕流血

急救• 每個人應該瞭解下面這些基本技巧： • 保持鎮靜。 這將有助於穩定傷者的情緒並且有助於你理性思考。• 不要移動傷者除非 他 / 她如果留在原地會有生命危險。• 不要移動傷者如果你 懷疑傷者可能傷及頭部、頸部及背部。• 假如你正在幫助傷者可以讓另外的人去尋求幫助，比如呼叫救護車。• 知道當地的急救電話號碼。 • 保證傷者呼吸暢通。 • 止血 ( 用手將諸如衣服之類的東西直接壓在傷口處，阻止• 嚴重流血，見附圖）。 • 讓傷者平躺並保持溫暖。 • 讓圍觀者遠離傷者。

防溺須知

溺水對身体的傷害、多因呼吸之障礙所致。因此急救的要點乃以呼吸的重建最為重要。即使尚在水中，只要傷患需要且情勢許可，應該盡快地給予人工呼吸。清除口腔中的異物後，以適當的方法打開呼吸道，給予人工呼吸。

防溺須知

給予人工呼吸時，因為呼吸道中有水可能會使得所遭遇到的阻力比其它狀況下的人工呼吸為大，實在吹不進去，必需再打開呼吸道來嘗試一次，如果還是吹不進去，就表示呼吸道內有異物堵塞。這時如果已經在船上或是岸上者，應該立即嘗試排除呼吸道的阻塞。

防溺須知

成功地給予人工呼吸後，若已經在船上或是岸上時，應接著評估循環狀態，如果頸動脈脈博無法確認時，就開始給予完整的心肺復甦術。現場急救時，如果有氧氣設備，一定要盡可能地給予最高濃度的氧氣，傷患身上的濕衣物一定要除去，擦乾身体並以隔風絕熱的東西（如毛毯、乾衣服、甚至鋁箔、報紙皆可）予以包覆。傷患除了溺水外，創傷與体溫過低的可能性絕不容輕忽，因此必需仔細評估並審慎處理。

急救急救中國醫藥大學附設醫院急診部中國醫藥大學附設醫院急診部

教學大綱教學大綱壹、存活之鏈壹、存活之鏈貳、基本救命術貳、基本救命術參、參、異物哽塞異物哽塞肆、止血肆、止血伍、包紮伍、包紮陸、固定陸、固定柒、柒、燒燙傷燒燙傷

存活之鏈存活之鏈急救時影響患者存活的四個因素急救時影響患者存活的四個因素：：

1.1. 儘早通知緊急醫療系統儘早通知緊急醫療系統 (( 即打即打 119119))

2.2. 儘早進行心肺復甦術儘早進行心肺復甦術 (Cardiopulmonary Resuscitation,(Cardiopulmonary Resuscitation, 簡稱簡稱CPR)CPR)

3.3. 儘早使用儘早使用電擊去顫術電擊去顫術4.4. 儘早進行高級心臟救命術儘早進行高級心臟救命術

存活之鏈存活之鏈Chain of SurvivalChain of Survival

儘早通知儘早通知緊急醫療系統緊急醫療系統

儘早進行儘早進行心肺復甦術心肺復甦術

儘早使用電擊去顫術

儘早進行高級心臟救命術

患者患者接受接受心肺復甦術及高級心臟救命術的時間與救活率之關係心肺復甦術及高級心臟救命術的時間與救活率之關係

心肺復甦術時間心肺復甦術時間 (( 分分 )) 高級心臟救命術時間高級心臟救命術時間 (( 分分 )) 救活率救活率 (%)(%)

0-40-40-40-4

8-128-12 8-128-12 >12>12

0-80-8 >16>16 8-168-16 >16>16 >12>12

43431010660000

Form Eisenberg et al.Form Eisenberg et al.

儘早進行心肺復甦術儘早進行心肺復甦術 (CPR)(CPR) 的重要性的重要性

4 分鐘後會造成腦內損傷

10分鐘後會造成腦死

如何增加如何增加患者患者的救活率的救活率 ??

• 44 分鐘內必需進行心肺復甦術分鐘內必需進行心肺復甦術 (CPR)(CPR)

• 88 分鐘內必需進行高級心臟救命術分鐘內必需進行高級心臟救命術 (ACLS)(ACLS)

誰會在誰會在 44 分鐘內進行心肺復甦術分鐘內進行心肺復甦術 ??

一般民眾一般民眾 (( 家人、朋友、或路人家人、朋友、或路人 ))• 第一時間進行心肺復甦術第一時間進行心肺復甦術

救護技術員救護技術員• 得知有患者後趕往現場得知有患者後趕往現場進行心肺復甦術進行心肺復甦術

醫護人員醫護人員• 在醫院等待患者在醫院等待患者

基本救命術的步驟基本救命術的步驟

口訣口訣 : : 叫叫 -- 叫叫 --AA--BB--CC

• 叫叫 :: 評估意識評估意識• 叫叫 :: 求救求救 (( 打打 119)119)

•打開呼吸道打開呼吸道 ((AAirway)irway)

•檢查及維持呼吸檢查及維持呼吸 ((BBreathing)reathing)

•檢查及維持檢查及維持循環循環 ((CCirculation)irculation)

評估意識評估意識

•先先叫叫先生！先生！先生！先生！

•您好嗎？再輕拍傷患之肩部您好嗎？再輕拍傷患之肩部

•以確定傷患有無意識以確定傷患有無意識

•若無意識反應若無意識反應，，則馬上進行則馬上進行基本救命術基本救命術。。

求救求救•患者如無反應或意識不清，立即打患者如無反應或意識不清，立即打 119119 求救。求救。若有其他民眾在場，則請他幫忙打若有其他民眾在場，則請他幫忙打 119119 。。

•但病患因溺水、創傷、藥物中毒、或年齡在但病患因溺水、創傷、藥物中毒、或年齡在 88歲以下小孩時，若無旁人協助，則先做歲以下小孩時，若無旁人協助，則先做 CPR 1CPR 1分鐘後，再打分鐘後，再打 119119 求救。求救。

心肺復甦術心肺復甦術 (CPR)(CPR)

所有病人應在平躺的姿勢下接受心肺復所有病人應在平躺的姿勢下接受心肺復甦術，以增加急救時對腦部的血液循環。甦術，以增加急救時對腦部的血液循環。

打開呼吸道打開呼吸道 ((AAirway)irway) 隨著意識隨著意識喪失後喪失後，，肌肉會變的鬆弛肌肉會變的鬆弛，，舌頭與咽部軟舌頭與咽部軟組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此打開組織可能會造成呼吸道的阻塞。因此打開呼吸道是呼吸道是急救過程中重要的步驟。急救過程中重要的步驟。

打開呼吸道打開呼吸道 ((AAirway)irway) 方法方法

壓額抬下巴法壓額抬下巴法head tilt-chin lifthead tilt-chin lift

**下顎推前法下顎推前法jaw-trustjaw-trust

* 疑似頸椎有受傷時使用

打開呼吸道並清除異物打開呼吸道並清除異物

• 固體的異物用食指清除，固體的異物用食指清除，若有假牙也一並移除若有假牙也一並移除 ((右右圖圖 )) 。。

• 液體的異物液體的異物 (( 如嘔吐物如嘔吐物 )) 以以布或衣服布或衣服包住食指和中指包住食指和中指後再清除異物後再清除異物

手指清除法Finger sweep

檢查及維持呼吸檢查及維持呼吸 ((BBreathing)reathing)

耳朵必需靠近患者口鼻，眼睛耳朵必需靠近患者口鼻，眼睛則轉向患者的胸部則轉向患者的胸部 ((右圖右圖 )) 。。

• 看看 ::胸部有無起伏胸部有無起伏

• 聽聽 ::鼻口有無呼吸聲鼻口有無呼吸聲

• 感覺感覺 ::鼻口有無空氣流動鼻口有無空氣流動

以上檢查不可超過以上檢查不可超過 1010秒秒

沒有呼吸患者沒有呼吸患者

•馬上給予兩次口對口人工呼吸馬上給予兩次口對口人工呼吸•吹氣前仍保持吹氣前仍保持壓額抬下巴法的姿勢壓額抬下巴法的姿勢 (( 圖圖 ))

•每次吹氣約每次吹氣約 22 秒秒•必需注意吹氣後患者胸部的起伏，若有明必需注意吹氣後患者胸部的起伏，若有明顯上升，則視為有效的通氣。顯上升，則視為有效的通氣。

口對口人工呼吸口對口人工呼吸• 用壓額手之拇指和食指捏住患者用壓額手之拇指和食指捏住患者鼻孔，以防止空氣由鼻孔漏出。鼻孔，以防止空氣由鼻孔漏出。

• 張口深吸一口氣後，罩緊患者之張口深吸一口氣後，罩緊患者之口吹氣，同時眼晴必需注視患者口吹氣，同時眼晴必需注視患者胸部的狀況，若吹氣後胸部有明胸部的狀況，若吹氣後胸部有明顯上升，則視為有效的通氣。顯上升，則視為有效的通氣。

口對口人工呼吸

檢查檢查及維持及維持循環循環 ((CCirculation)irculation)

檢查患者有無循環現象檢查患者有無循環現象

1.1.是否有自發性呼吸是否有自發性呼吸

2.2.是否有咳嗽是否有咳嗽

3.3.身體是否會動身體是否會動

以上以上 33 個條件均沒有反應時個條件均沒有反應時，，則視為則視為無循環現象。無循環現象。

無循環現象患者無循環現象患者

•馬上給予胸外按摩馬上給予胸外按摩

•胸外按摩每分鐘胸外按摩每分鐘 100100 次次

•下壓深度為下壓深度為 4 - 54 - 5 公分或下壓胸廓厚度的公分或下壓胸廓厚度的 1/31/3 。。

胸外按摩胸外按摩

1.1.兩乳頭間手掌根重疊置於胸骨上。兩乳頭間手掌根重疊置於胸骨上。2.2.兩手肘關節打直，兩膝靠近患者，跪地打開與兩手肘關節打直，兩膝靠近患者，跪地打開與

肩同寬。肩同寬。3.3.以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力。壓力。

支點

(髖關節 )

4-5 公分上放

下壓

胸外按摩與人工呼吸的步驟胸外按摩與人工呼吸的步驟•胸外按摩與人工呼吸的比率為胸外按摩與人工呼吸的比率為 1515 ：： 22

•連續做四個循環連續做四個循環 (15(15 ：： 2)2) 後，再次檢查是否有後，再次檢查是否有循環現象。循環現象。

•若沒循環現象，再做四個循環若沒循環現象，再做四個循環的的胸外按摩與人胸外按摩與人工呼吸工呼吸 (15(15 ：： 2)2) ，且再次檢查是否有循環現象，，且再次檢查是否有循環現象，如此類推如此類推，，直到有直到有循環現象為止。循環現象為止。

恢復姿勢恢復姿勢

CPRCPR 後若患者恢復呼吸及心跳等現象，應後若患者恢復呼吸及心跳等現象，應實施恢復姿勢，以維持呼吸道之暢通。實施恢復姿勢，以維持呼吸道之暢通。

回復姿勢

異物哽塞異物哽塞

•以拇指與食指呈以拇指與食指呈 VV 字形放字形放置在頸部置在頸部，，另一手則握另一手則握 VV字手的手腕或手背。字手的手腕或手背。

國際通用異物哽塞的手勢

異物哽塞的處理異物哽塞的處理

1.1.氣道部份阻塞患者處理氣道部份阻塞患者處理

2.2.氣道嚴重阻塞患者處理氣道嚴重阻塞患者處理

氣道部份阻塞患者氣道部份阻塞患者•患者意識清醒、可以呼吸、咳嗽、或說話。患者意識清醒、可以呼吸、咳嗽、或說話。

•此時應立急打此時應立急打 119119 通報通報

•可鼓勵患者儘量咳嗽，密切觀察是否有演變成可鼓勵患者儘量咳嗽，密切觀察是否有演變成完全阻塞之情形。完全阻塞之情形。

氣道嚴重阻塞患者氣道嚴重阻塞患者

•患者漸漸失去意識、不可以呼吸、咳嗽、患者漸漸失去意識、不可以呼吸、咳嗽、或說話。或說話。

•此時應立急此時應立急實施實施哈姆立克急救法哈姆立克急救法 (Heimlich (Heimlich

maneuver)maneuver) 以及使用以及使用叫叫 -- 叫叫 --AA--BB--CC 處理方式處理方式。。

哈姆立克急救法哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)(Heimlich maneuver)

哈姆立克急救法是以外力擠壓患者上腹部，哈姆立克急救法是以外力擠壓患者上腹部，使橫隔膜迅速上升，以致肺部及氣管內的壓使橫隔膜迅速上升，以致肺部及氣管內的壓力增加，最後導致氣管內空氣及異物向外擠力增加，最後導致氣管內空氣及異物向外擠出。出。

站立時所使用哈姆立克急救法站立時所使用哈姆立克急救法•站立時所使用哈姆立克急站立時所使用哈姆立克急

救法，適用於意識清醒的救法，適用於意識清醒的患者。患者。

•以雙手緊環抱患者的上腹以雙手緊環抱患者的上腹部部 ((胸窩和肚臍間 胸窩和肚臍間 )) ，，一手握拳另一手則緊握在一手握拳另一手則緊握在上。 上。

•用力往內往上擠按，直到用力往內往上擠按，直到氣道阻塞解除為止氣道阻塞解除為止。。

站姿時所使用哈姆立克急救法

意識不清患者所意識不清患者所使用的姆立克急救法使用的姆立克急救法

孕婦或肥胖患者所使用哈姆立克急救方法孕婦或肥胖患者所使用哈姆立克急救方法

•把雙手放在胸口上把雙手放在胸口上 ((非上腹部非上腹部 )) ，，實施實施哈姆哈姆立克急救法。立克急救法。

打開呼吸道並清除異物打開呼吸道並清除異物

•使用哈姆立克急救法後使用哈姆立克急救法後，，再次檢查口腔有無異物。再次檢查口腔有無異物。

•若異物在口腔可用食指清若異物在口腔可用食指清除除 ((右圖右圖 )) 。。

手指清除法Finger sweep

11 歲以下小孩異物梗塞處理歲以下小孩異物梗塞處理 迅速用力拍打背部五下，再將患者翻轉在另迅速用力拍打背部五下，再將患者翻轉在另一手臂中，頭朝下，臉朝上，置二指端於小孩一手臂中，頭朝下，臉朝上，置二指端於小孩兩乳頭中央的胸骨上再用力壓擠五下。兩乳頭中央的胸骨上再用力壓擠五下。

拍背 壓胸

案例討論案例討論

某一天早上，您在走路上學途中，發現一某一天早上，您在走路上學途中，發現一位老人臉色蒼白坐在地上，當您正要問他位老人臉色蒼白坐在地上，當您正要問他是否需要幫助時，這位老人突然失去意識是否需要幫助時，這位老人突然失去意識且倒下。且倒下。請問您下一步該如何處理請問您下一步該如何處理 ??

止血止血

出血是造成創傷死亡的重要原因出血是造成創傷死亡的重要原因有嚴重出血，馬上加以止血有嚴重出血，馬上加以止血

止血止血方法方法

•直接加壓止血法直接加壓止血法•抬高抬高•止血點止血法止血點止血法•夾板止血法夾板止血法•止血帶止血法止血帶止血法

直接加壓止血法直接加壓止血法

抬高抬高

止血點止血法止血點止血法

夾板止血法夾板止血法

止血帶止血法止血帶止血法

包紮原則包紮原則

•包紮之前須先控制出血包紮之前須先控制出血•儘可能使用無菌敷料敷料須直接覆蓋傷口儘可能使用無菌敷料敷料須直接覆蓋傷口•由遠心端或易固定之處開始進行包紮由遠心端或易固定之處開始進行包紮•包紮應完全的覆蓋住傷口上敷料包紮應完全的覆蓋住傷口上敷料•包紮後應露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循包紮後應露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循

環的情形環的情形•包紮完畢將其固定，以免滑落包紮完畢將其固定，以免滑落•若血滲透敷料時，須由外面繼續蓋上敷料即可若血滲透敷料時，須由外面繼續蓋上敷料即可

手肘包紮手肘包紮 腳踝包紮腳踝包紮手指包紮手指包紮

固定原則固定原則

•懷疑骨折就固定 懷疑骨折就固定 •避免移動受傷部位避免移動受傷部位•以受傷之原姿勢來固定以受傷之原姿勢來固定•避免將骨折及脫臼復位 避免將骨折及脫臼復位 •固定前後須檢視循環及神經系統 固定前後須檢視循環及神經系統 •固定夾板須超過骨折上下兩個關節固定夾板須超過骨折上下兩個關節

固定的重要性固定的重要性

•減少疼痛 減少疼痛

•防止或減少再度傷害防止或減少再度傷害

•減少出血 減少出血

手肘固定手肘固定 膝蓋固定膝蓋固定

以受傷之原姿勢來固定

燒燙傷燒燙傷處理原則處理原則• 降溫降溫以大量的冷水連續沖燒燙部位以大量的冷水連續沖燒燙部位 3030 分鐘分鐘•除污除污沖水時必須把燒燙部位上的衣物、首沖水時必須把燒燙部位上的衣物、首飾、及飾、及項鏈等移除。項鏈等移除。• 包紮包紮以以無菌敷料加入冷水覆蓋傷口後無菌敷料加入冷水覆蓋傷口後包紮包紮•就醫就醫除大面積燒燙傷、或有生命危險的患者必須立急就醫，除大面積燒燙傷、或有生命危險的患者必須立急就醫，一般燒燙傷患者則完成一般燒燙傷患者則完成 3030 分鐘沖水降溫後送醫。分鐘沖水降溫後送醫。

化學物灼傷化學物灼傷處理原則處理原則•除污除污一般化學物灼傷以大量水沖冼一般化學物灼傷以大量水沖冼 3030 分鐘，若化學物為粉分鐘，若化學物為粉末則先用刷子移除後再以大量冷水沖冼末則先用刷子移除後再以大量冷水沖冼 ((避免水與化避免水與化學物混合後產生反應作用學物混合後產生反應作用 )) 。另外，沾有化學物的衣。另外，沾有化學物的衣物也需立急移除。物也需立急移除。

•包紮包紮以無菌敷料覆蓋傷口後包紮以無菌敷料覆蓋傷口後包紮•記錄記錄送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接把化學物送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接把化學物帶到醫院。帶到醫院。

•就醫就醫除大面積除大面積化學物灼傷化學物灼傷、或有生命危險的患者必須立急就、或有生命危險的患者必須立急就醫，一般醫，一般化學物灼傷化學物灼傷則完成除污後立急送醫。則完成除污後立急送醫。

眼睛眼睛化學物灼傷化學物灼傷處理原則處理原則

•沖水沖水勿必完成沖水勿必完成沖水 3030 分鐘後再送醫。水應由眼晴分鐘後再送醫。水應由眼晴內側往眼角方向流出。內側往眼角方向流出。

•記錄記錄送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接送醫前先記錄化學物的成份、酸鹼度、或直接把化學物帶到醫院。另外鹼性比酸性化學物把化學物帶到醫院。另外鹼性比酸性化學物對對眼睛會造成更大的傷害，眼睛會造成更大的傷害，沖水的時間也需沖水的時間也需要要更久。更久。

結論結論CPRCPR 口訣口訣 : : 叫叫 -- 叫叫 --AA--BB--CC

• 叫叫 :: 評估意識評估意識• 叫叫 :: 求救求救 (( 打打 119)119)

•打開呼吸道打開呼吸道 ((AAirway)irway)

•檢查及維持呼吸檢查及維持呼吸 ((BBreathing)reathing)

•檢查及維持檢查及維持循環循環 ((CCirculation)irculation)