Filippo QUITADAMO 1 · 2021. 4. 17. · Filippo QUITADAMO 11 Il sangue è costituito per il 55% da una parte liquida trasparente, il plasma, e per il restante 45% da una parte corpuscolata,

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IL SANGUE

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Filippo QUITADAMO 10


Il sangue è costituito per il 55% da una parteliquida trasparente, il plasma, e per il restante45% da una parte corpuscolata, formata dacellule e frammenti cellulari.

– Il sangue è formato da diversi tipi di elementi cellulari,chiamati nel loro insieme elementi figurati, che sonoin sospensione in un liquido, detto plasma.

– Il plasma è composto per circa il 90% da acqua; saliinorganici sotto forma di ioni, proteine, sostanzenutritive, prodotti di scarto, ormoni.

Composizione del sangue

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Il sangue è un tessuto connettivo fluido, composto da una parte corpuscolata,

cellule e derivati cellulari, circa il 45% del volume e una parte liquida, il plasma

55% del volume.

Il siero è il plasma privato delle proteine della coagulazione

Il volume medio di sangue nell’adulto è di circa 5 litri

PARTE CORPUSCOLATA

Globuli rossi: eritrociti o emazie, trasportano O2 e CO2 , 5 milioni in media per

mm3

Globuli bianchi: leucociti (comprendono granulociti linfociti e monociti ecc.),

cellule che producono anticorpi ed hanno attività fagocitaria e batteriolitica,

6.000/mm3

Piastrine: trombociti, derivati di frammentazione di cellule molto grandi,

partecipano ai processi coagulativi, 280.000/mm3

PARTE LIQUIDA

Plasma: formato da acqua, proteine, sali minerali, contiene ormoni, enzimi,

anticorpi.


– Gli elementi figurati in sospensione nel plasma

sono i globuli rossi, i globuli bianchi e le

piastrine.

– I globuli rossi, chiamati anche eritrociti o

emazie, la cui funzione principale è trasportare

ossigeno.

– I globuli bianchi o leucociti, hanno la funzione

di combattere le infezioni e di impedire la crescita

delle cellule cancerose.

– Le piastrine hanno la funzione della

coagulazione.


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La composizione del sangue:

Elementi cellulari (45%)

Tipi di cellule Numero

(per mm3 di sangue)

Funzioni

Eritrociti

(globuli rossi)

5–6 milioni Trasporto

di ossigeno e, in

parte, di anidride

Carbonica.

Leucociti

(globuli bianchi)

5000–10 000 Difesa e

immunità

Basofili

Esosinofili

Linfociti

Monociti

Coagulazione

del sangue

250 000–

400 000Piastrine

Neutrofili

Plasma (55%)

Componenti Principali funzioni

Acqua Solvente per diluire le altre

sostanze

Ioni inorganici:SodioPotassioCalcioMagnesioCloruroBicarbonato

Equilibrio osmotico,

azione tampone,

trasmissione di

impulsi nervosi

Proteine plasmatiche:

Albumina

Fibrinogeno

Immunoglobuline

Equilibrio osmotico

e azione tampone

Coagulazione

Immunità

Sostanze trasportate dal sangue:

Sostanze nutritive

Prodotti di rifiuto del metabolismo

Gas respiratori (O2 eCO2)

Ormoni

Sangue centrifugato

Plasma

• Il plasma, che rappresenta il 55% di tutta la massa sanguigna, è di

colore giallo paglierino ed è formato in gran parte da acqua (oltre

il 90%) e da sostanze disciolte:

• gas respiratori (ossigeno ed anidride carbonica),

• sostanze nutritive provenienti dall'apparato digerente (zuccheri,

aminoacidi, lipidi ...)

• sostanze di rifiuto prodotte dalle cellule (urea, acido urico,

creatinina, acido lattico...)

• sostanze regolatrici (enzimi, ormoni)

• sali minerali

• proteine (albumina, fibrinogeno, globuline).

• il fibrinogeno, proteina fondamentale per il processo di

coagulazione e di riparazione di una ferita.

16

17

Componenti del sangue

Emazie

• La funzione principale dei globuli rossi è il trasporto

dell'ossigeno dai polmoni verso i tessuti e di una parte

dell'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, che

provvedono all'espulsione del gas all'esterno del corpo.

• Solo nei Mammiferi sono privi di nucleo, mentre nei

restanti Vertebrati (come gli uccelli) ne sono provvisti.

• Gli eritrociti, presenti in 4,5-5 milioni/mm3 nella donna e

in 5-6 milioni/mm3 nell'uomo, rimangono confinati nel

torrente ematico per tutta la durata della loro vita, che in

media è di circa 120 giorni, cioè 4 mesi.

• Vengono distrutti nella milza e nel fegato che recupero il

ferro dell’emoglobina.


• I globuli rossi sono famosi per la loro

caratteristica forma di disco biconcavo

• Hanno un diametro di 7,5 .

• Sono prodotti dal midollo osseo grazie a

un complesso meccanismo a cascata

definito eritropoiesi.

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Principali patologie, sostanze o

condizioni che determinano un aumento

dei valori

• Altitudine

Farmaci (eritropoietina, testosterone)

Insufficienza respiratoria

Nefropatie

Talassemia

Ustioni.

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Globuli bianchi

• La funzione principale dei leucociti è

quella di preservare l'integrità biologica

dell'organismo tramite l'attuazione di

meccanismi di difesa diretti contro

microorganismi patogeni di varia natura

(virus, batteri, miceti, parassiti) e contro

corpi estranei penetrati nell'organismo

previo superamento delle barriere

costituite dalla cute e dalle mucose.

22



25

Tipi di leucociti

• Fagociti = granulociti (neutrofili, basofili,

eosinofili) e monociti

• Linfociti B e T.



Piastrine

Le piastrine (o trombociti), non sono cellule vere

e proprie, ma parti di cellule di grandi dimensioni

(megacariociti). Rivestono un ruolo chiave nel

processo di coagulazione del sangue, in caso di

lesioni con emorragie. Hanno forma tondeggiante

e in un millimetro cubo (µl) di sangue se ne

trovano 200.000÷400.000. Hanno una vita breve,

dell'ordine dei 7-10 giorni e sono continuamente

rimpiazzate.

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Funzioni del sangue

• trasporta gas disciolti portando ossigeno dai polmoni ai

tessuti e anidride carbonica dai tessuti ai polmoni;

• distribuisce le sostanze nutritive assorbite nel tubo

digerente o rilasciate dai depositi del tessuto adiposo o

dal fegato;

• trasporta i prodotti del catabolismo dai tessuti periferici ai

siti di eliminazione come i reni;

• trasporta enzimi e ormoni a specifici tessuti-bersaglio;

• regola il pH e la composizione dei liquidi interstiziali in

ogni parte del corpo;

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• riduce le perdite dei liquidi dai vasi danneggiati

attraverso la reazione della coagulazione;

• difende il corpo dalle tossine e dagli agenti

patogeni attraverso i globuli bianchi;

• aiuta a regolare la temperatura del corpo assorbendo e

ridistribuendo calore.


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COME VIENE PRODOTTO IL SANGUE?

Il processo di produzione delle cellule sanguigne è

detto ematopoiesi, avviene nel midollo osseo rosso

Tutte le cellule del sangue derivano da una unica

cellula progenitore che si differenzia in 2 cellule che

daranno le 2 linee Mieloide (globuli bianchi, rossi,

piastrine) e Linfoide (linfociti).

IL TRASPORTO INTERNO NEGLI

ANIMALI• Il sistema circolatorio ha relazioni molto

strette con tutti i tessuti del corpo

• In molti animali, microscopici vasi chiamati

capillari formano un’intricata rete di vasi

sanguigni tra le cellule dei tessuti.

Capillare

Nuclei delle

cellule del tessuto

muscolare liscio

Globulo rosso

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• Il sistema circolatorio può essere aperto,

come quello degli insetti, oppure chiuso,

come quello umano

• Gli cnidari e i vermi piatti hanno

una cavità gastrovascolare che

scambia materiale con l’ambiente,

garantisce un sufficiente

trasporto interno agli animali

e funziona da apparato digerente.

Bocca

Canale

circolare

APPARATO CIRCOLATORIO NEGLI INVERTEBRATI

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PoriCuore tubulare

• La maggior parte dei molluschi e tutti gli artropodi hanno

un sistema circolatorio aperto: in alcune regioni del

corpo, il sangue esce dai vasi e scorre tra le cellule dei

tessuti (senza separazione tra liquido interstiziale e

sangue).

APPARATO CIRCOLATORIO NEGLI INVERTEBRATI

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– I vertebrati, compresi i mammiferi, hanno un sistema

circolatorio chiuso, nel quale il sangue si trova

sempre all’interno dei vasi.

– In questo sistema esistono tre tipi di vasi:

• le arterie, che trasportano il sangue dal cuore agli organi

attraverso tutto il corpo;

• le vene, che riportano il sangue al cuore;

• i capillari che fanno passare in ciascun tessuto il sangue

dalle arterie alle vene.

APPARATO CIRCOLATORIO NEI VERTEBRATI

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Funzioni svolte:

1. Trasporto di ossigeno, dai polmoni ai tessuti e dianidride carbonica, in senso inverso

2. Distribuzione dei principi nutritivi assorbiti tramite ladigestione a tutte le cellule

3. Trasporto di rifiuti e di sostanze nocive al fegato per ladisintossicazione e ai reni per la escrezione

4. Distribuzione degli ormoni dalle ghiandole che lisecernono fino agli organi “bersaglio“

5. Regolazione della temperatura corporea

6. Il meccanismo della coagulazione per il controllo delleperdite ematiche

7. La difesa contro i batteri e virus per mezzo di anticorpi eleucociti presenti nel sangue.


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Sistema circolatorio chiuso di un pesce:

Arteria

(sangue ricco di O2)

Arteriola

Letti capillari

Venula

Vena

Atrio

Ventricolo Cuore Arteria

(sangue povero di O2)Capillari

branchiali


37

Il sistema cardiovascolare dei vertebrati ha subito un

processo evolutivo

Nei pesci il cuore è costituito da due sole

cavità e il sangue scorre in un’unica

direzione: viene pompato nelle branchie,

passa attraverso i capillari sistemici, per

poi ritornare all’atrio del cuore.

Questo tipo di circolazione è detta circolazione

semplice.Capillari sistemici

Capillari branchiali

Cuore:

Ventricolo (V)

Atrio(A)


– Per garantire un maggior flusso di sangue agli organi, i

vertebrati terrestri hanno una circolazione doppia, in

cui il sangue attraversa due volte il cuore.

– Con la comparsa dei polmoni, a partire dagli anfibi, la

circolazione generale viene affiancata da una

circolazione polmonare

– La circolazione polmonare mette in comunicazione il

cuore con il tessuto polmonare in cui avvengono gli

scambi gassosi.

– La circolazione sistemica trasporta il sangue dal

cuore al resto del corpo e poi di nuovo al cuore.


39

Circolazione

pulmo-cutanea

Circolazione

sistemica

Destra Sinistra

AA

V

Capillari polmonari e del sistema cutaneo

Capillari sistemici

• Il cuore di anfibi e rettili è diviso in tre cavità: due

atri e un ventricolo.

• Questa divisione, parziale, è

comunque sufficiente a pompare

il sangue in due circuiti

parzialmente separati

• Questa circolazione pur

essendo chiusa e doppia

è una circolazione incompleta


40

Circolazione

polmonare

Circolazione

sistemica

Destra Sinistra

AA

V

Capillari polmonari

Capillari sistemici

V

• Nei mammiferi e negli uccelli il cuore è diviso in quattro cavità: due atri e due ventricoli.

• Si parla di circolazione doppia e completa

• L’ossigenazione dei tessuti è più efficiente

• Il sangue ossigenato non può mescolarsi

con quello non ossigenato


Il cuore e la circolazione

sanguigna

42

Il Cuore

• È un muscolo cavo, di forma conica, grande

quanto un pugno, situato nella cavità toracica,

nel mediastino, spazio tra i polmoni.

• Nell’uomo adulto pesa circa 275 g.

• Esternamente è avvolto dal pericardio,

internamente è rivestito dall’endocardio.

• Il muscolo si chiama miocardio, attraversato

dalle coronarie.

43

44

Ha forma di una piramide,

con la base rivolta in alto a destra

e l’apice rivolto in basso a sinistra,

è alloggiato in una regione

del torace detta mediastino.

È un organo essenzialmente

muscolare (miocardio),rivestito

esternamente da una membrana

connettivale (pericardio) ed

internamente dall’endocardio.

È la parte propulsiva dell’apparato circolatorio.

IL CUORE

45

Organizzazione del cuore

46

47

48

Il cuore ha 4 cavità interne:

• 2 atri, in cui entra il sangue

-atrio destro (dove entra il sangue proveniente dalle vene cave).

-atrio sinistro (dove entra il sangue ossigenato proveniente dai

polmoni).

• 2 ventricoli, da cui il sangue esce

- ventricolo destro (il sangue proveniente dall’atrio destro attraversa

la valvola tricuspide ed entra nel ventricolo destro dove viene pompato

tramite le arterie polmonari, verso i polmoni).

- ventricolo sinistro (il sangue ossigenato rientrato nell’atrio sinistro

tramite le vene polmonari attraversa la valvola bicuspide e arriva nel

ventricolo sinistro, da cui viene pompato nell’arteria aorta).

IL CUORE

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Vena cava inferiore

Ventricolo Destro

Atrio destro

Vene Polmonari di destra

Arteria Polmonare destra

Vena cava superiore

Corde tendinee

Valvola tricuspide

Vene Polmonari di sinistra

Atrio sinistro

Ventricolo sinistro

Miocardio

Apice del cuore

Settointerventricolare

Valvola semilunare

Valvola bicuspide

Aorta

Arteria Polmonare sinistra


Il cuore si contrae e si distende ritmicamente

– Quando il cuore è rilassato, durante una fase

chiamata diastole, il sangue fluisce dentro a tutte e

quattro le sue cavità.

– L’altra fase del ciclo cardiaco è detta sistole e

comincia con una brevissima contrazione degli atri,

che riempie i ventricoli di sangue; poi si contraggono i

ventricoli, si chiudono le valvole atrioventricolari, si

aprono le valvole semilunari e il sangue viene

pompato nelle grandi arterie.

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Circolo cardiaco:

Il cuore è rilassato

e le valvole

atrioventricolari

sono aperte

1 2 Gli atri si contraggono.

Sistole

Diastole

0.4 s

0.1s

0.3 s 3 I ventricoli si contraggono;

le valvole semilunari sono aperte

All’origine dell’aorta e dell’arteria polmonare ci sono particolari

valvole, le valvole semilunari, che impediscono il reflusso

sanguigno nei ventricoli.

Valvola aperta

Valvola chiusa


Il cuore si contrae in modo automatico

Lo stimolo della contrazione si origina nel cuore stesso, in un

gruppo di cellule posto nella parete dell’atrio destro, il nodo

seno atriale, pacemaker primario del cuore.

Lo stimolo si propaga alle fibre muscolari degli atri, (che si

contraggono) e poi ad un altro nodo, il nodo atrio ventricolare

da cui lo stimolo, tramite un fascio di tessuto nodale, il fascio

di His, arriva ai ventricoli e li fa contrarre.

Il battito cardiaco ha 2 fasi

sistole: fase di contrazione

diastole: fase di rilassamento, le cavità si riempiono di sangue

La gittata cardiaca è il volume di sangue emessa dal ventricolo

sinistro in 1 minuto.

54

Vena cava superiore

Nodo senoatriale

Nodo atrioventricolare

Atrio destro

Branche del fascio

Fibre di purkinjeSetto interventricolare

Fibre di purkinje

Fascio atrioventricolare

Atrio sinistro

55

1

722

5

6

4

410

33

9

9

8

8

Vena cava superiore Capillari della testa, del torace e delle braccia

Arteria polmonare

Capillari del polmone sinistro

Vena polmonare

Aorta

Atrio sinistro

Ventricolo sinistroAorta

Capillari della regione addominale

e delle gambe

Vena cava inferiore

Ventricolo destro

Atrio destro

Vena polmonare

Capillari del polmone destro

Arteria polmonare

Percorso del sangue attraverso il sistema cardiovascolare

56

La circolazione sanguigna

Piccola Circolazione o polmonare:

percorso compiuto dal sangue a partire dal atrio

destro, poi al ventricolo destro e, tramite le arterie

polmonari, ai polmoni fino, tramite le vene

polmonari, all’atrio sinistro. Durante questo

percorso il sangue deossigenato giunge ai

polmoni e ritorna al cuore

nuovamente ossigenato.

Grande Circolazione o sistemica:

percorso compiuto dal sangue dall’atrio

sinistro al ventricolo sinistro fino (tramite

l’aorta, l’intero albero arterioso e venoso) al

ritorno all’atrio destro del cuore.

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Vasi sanguignicirca 100.000 km


Arterie e Vene

Arterie: trasportano il sangue fuori dal cuore e, con l’eccezione delle arterie

polmonari, trasportano sangue ossigenato. Hanno pareti spesse con

muscolatura liscia sviluppata, aiutano la spinta propulsiva del sangue;

l’elasticità delle arterie rende costante il flusso cardiaco pulsante.

Vene: trasportano il sangue al cuore e, con l’eccezione delle vene polmonari,

trasportano sangue non ossigenato hanno pareti sottili che offrono scarsa

resistenza al flusso sanguigno, favorendo il ritorno al cuore.

Le vene di grosse dimensioni sono dotate di valvole a nido di rondine che

impediscono il reflusso del sangue.

60

Arterie

• La parete di tutte le arterie è costituita

da tre strati (detti tonache) concentrici:

• tonaca intima, più interna,

• tonaca media,

• tonaca esterna o avventizia.

61

Arterie

1. Pareti robuste, ricche di fibre elastiche

2. Prendono origine dai ventricoli

3. Trasportano sangue arterioso, eccetto le arterie

polmonari

4. Decorrono in profondità

5. Se recise rimangono aperte

6. Sono senza valvole a nido di rondine.


VENE

1. Mancano di fibre elastiche ed hanno pareti

sottili

2. Prendono origine dai capillari

3. Decorrono superficiali

4. Portano sangue venoso, eccetto le 4 vene

polmonari

5. Se recise si afflosciano e cicatrizzano

6. Presentano valvole a nido di rondine per

impedire il reflusso.

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Vene

• Nelle vene scorre sangue venoso, tranne nelle vene polmonari in

cui il sangue è arterioso e scorre verso l'atrio sinistro del cuore.

• La struttura delle vene è simile a quella delle arterie e anch'esse

presentano le tre tonache: intima, media ed avventizia.

• Le vene presentano pareti meno consistenti delle arterie e si

afflosciano in assenza di sangue, mentre le arterie conservano

sempre la loro forma cilindrica. La tonaca media delle vene è poco

sviluppata e sono presenti solo poche cellule muscolari lisce.

• La superficie interna di molte vene è caratterizzata dalla presenza di

valvole a nido di rondine (valvole semilunari) che impediscono il

riflusso del sangue.

64

65


Struttura vasi sanguigni

67

capillari

68

La struttura dei vasi sanguigni è perfettamente

adattata alle loro funzioni– I capillari hanno pareti molto sottili costituite da un singolo strato di

cellule epiteliali.

– Arterie, arteriole, vene e venule hanno pareti più spesse, rivestite daun epitelio e rinforzate da uno strato di tessuto muscolare liscio e da

uno di tessuto connettivo.Capillare

Epitelio

Membrana basale

Valvola

Epitelio (tonaca intima)

Tessuto muscolare liscio (tonaca media)

Tessuto connettivo (tonaca esterna)

Vena

VenulaArteriola

Arteria

Tessuto connettivo(tonaca esterna)

Tessuto muscolare liscio (tonaca media)

Epitelio

(tonaca intima)

Le arterie diminuiscono di calibro man mano che si

allontanano dal cuore, sino a diventare capillari, vasi

dalla parete sottilissima, costituiti solo da cellule

endoteliali e dalla loro membrana basale.

Attraverso la sottile parete dei capillari diffondono

i gas respiratori, le sostanze nutrienti e di rifiuto,

gli ormoni. Il flusso sanguigno interno ai capillari è

lento, viene in tal modo facilitata la diffusione

delle sostanze

Ai vasi capillari fanno seguito le venule, di

piccole dimensioni, che diventano man mano di

calibro maggiore ed assumono le caratteristiche

istologiche delle vene. 69

PATOLOGIE

CARDIO - VASCOLARI

70

Che cos’è un attacco cardiaco?

Se uno o più vasi sanguigni si ostruiscono, le cellule muscolari cardiache

muoiono rapidamente, il cuore non è più in grado di pompare sufficiente

sangue nel corpo e si verifica un attacco cardiaco o infarto del

miocardio.

AortaVena cava

superiore

Arteria

polmonare

Arteria

coronarica

sinistra

Arteria

coronarica

destra

Occlusione

Tessuto muscolare morto


Tessuto

connettivo

Tessuto

liscioEpitelio

LM

16

0

LM

60

Placche

• L’aterosclerosi è una patologia cardiovascolare cronica

dovuta a formazione di placche (ateromi) che si

sviluppano e si accrescono all’interno delle pareti dei vasi,

determinando il restringimento del lume delle arterie e

facendo scorrere il sangue con maggiore difficoltà.

ARITMIE E INFEZIONI CARDIACHE

A volte capita di sentire la mancanza di un battito, detto extrasistole.

Il cuore si contrae fuori tempo, perché si genera una scarica elettricafuori dalla normale centralina. Può essere provocato dall’eccessivastanchezza o dall’assunzione di alcool.

Un difetto nella produzione o diffusione dell’impulso elettrico provocadelle irregolarità nelle pulsazioni, si chiama aritmia.

Il PACEMAKER è uno strumento, inserito nel torace, capace diregolarizzare il battito cardiaco.

Al cuore arrivano, attraverso la corrente sanguigna anche virus e batteri

ed essi possono provocare una infezione cardiaca.

Le patologie a carico delle valvole sono noti come soffi cardiaci,

se una valvola non si chiude bene il sangue può ritornare in dietro.

73

Il cuore batte più lentamente del normale,

– generalmente meno di 60 battiti al

minuto. Come conseguenza, il cuore può non

pompare una quantità di sangue

sufficiente a soddisfare le esigenze

dell’organismo e il soggetto può sentirsi

affaticato o avere le vertigini.

Brachicardia:

Tachicardia: Il cuore batte più velocemente del normale,

generalmente più di 100 battiti al minuto.

Come conseguenza, il cuore potrebbe non

essere in grado di pompare la quantità di

sangue sufficiente a soddisfare le esigenze

dell’organismo. Se non si interviene, alcuni tipi

di tachicardia possono determinare la morte

cardiaca improvvisa .

PATOLOGIE LEGATE AL SISTEMA ELETTRICO DEL CUORE

74

Fibrillazione:

atriale

Le camere superiori del cuore (gli atri) si

contraggono in modo disordinato tra 300 e

600 volte al minuto. Gli atri non si

contraggono mai completamente e ad ogni

battito cardiaco potrebbero rimanervi

residui di sangue. Il sangue ristagnato

potrebbe raggrumarsi, aumentando il rischio

di ictus.

Morte cardiaca:

improvvisa

Il cuore smette completamente di

battere e di pompare sangue.

75

PATOLOGIE LEGATE ALLA FUNZIONE DI POMPA DEL CUORE

Insufficienza

cardiaca

Il cuore non lavora più bene come dovrebbe e

non è più in grado di pompare una quantità di

sangue sufficiente a soddisfare le esigenze

dell’organismo. L’insufficienza cardiaca è un

problema grave che si sviluppa gradualmente nel

corso del tempo in un cuore danneggiato, a volte

nel corso degli anni.

PATOLOGIE LEGATI ALLE ARTERIE DEL CUORE

Cardiopatia: Un deposito di materiale grasso si forma su una

o più arterie coronarie, riducendo il flusso di

sangue attraverso il muscolo cardiaco. La

coronaropatia incrementa il rischio di attacco

cardiaco.

Attacco cardiaco: Una parte del muscolo cardiaco muore o rimane

danneggiata in modo permanente perché non ha

ricevuto sangue a sufficienza. Una volta che il

cuore viene danneggiato, esiste un rischio

maggiore di insufficienza cardiaca e di morte

cardiaca improvvisa.76

Vasculopatia periferica:

PATOLOGIE LEGATE ALLE ARTERIE ESTERNE AL CUORE

Un deposito di materiale grasso si forma

su un’arteria esterna al cuore, riducendo il

flusso di sangue attraverso l’organismo. A

seconda dell’arteria bloccata, si possono

avvertire sintomi minori, come un senso

di torpore, o problemi più gravi, tra cui

l’ictus.

77

PATOLOGIE DEI VASI SANGUIGNIColesterolo: le persone con quantità eccessive di colesterolo nel sangue hanno

alte probabilità di avere attacchi cardiaci. L’organo che regola il colesterolo è il

fegato.

Aterosclerosi: è un accumulo di sostanze grasse sulle pareti interne delle

arterie. Questo accumulo è costituito in prevalenza da colesterolo, una sostanza

presente nel sangue e in tutte le cellule dell'organismo

Ischemia: quando il flusso sanguigno in un’arteria è bloccato da grosse placche.

Una patologia dovuta al fatto che un organo riceve una quantità di sangue e di

ossigeno insufficiente alle proprie esigenze.

Angina pectoris: è una sindrome dolorosa causata da diminuzione transitoria del

flusso di sangue e, quindi, di ossigeno nel tessuto muscolare del cuore. La

condizione di scarso apporto di ossigeno al tessuto cardiaco prende il nome di

ischemia. Essa si manifesta prevalentemente nell'età matura o negli uomini

anziani e nelle donne in postmenopausa.

Ictus: è un’ostruzione di un vaso sanguigno che porta ossigeno al cervello. Il

cervello è uno degli organi più sensibili alla carenza di ossigeno.

78

Prevenzione sulle malattie del cuore e dei vasi sanguigni

• È importantissimo praticare sport;

• Seguire un’alimentazione equilibrata;

• Evitare l’eccesso di alcool;

• Non fumare.

79

Il sangue esercita una pressione sulle pareti dei vasi– La pressione sanguigna corrisponde alla forza che il sangue

esercita sulle pareti dei vasi sanguigni.

– Dipende, in parte, dalla gittata cardiaca e, in parte, dalla resistenza al

flusso sanguigno operata dallo stretto lume delle arteriole.

– La pressione e la velocità del sangue sono maggiori nell’aorta e nelle

arterie.P

ressio

ne (m

m H

g)

120

100

80

60

40

200

Pressione

sistolica

Pressione

diastolica

Dimensione relative

e numero

di vasi

sanguigni

Velo

cità

(cm

/sec)

50

40

30

20

10

0

Aort

a

Art

erie

Atr

eriole

Capill

ari

Venule

Vena c

ava

Vene

80

Pressione sanguigna 120 sistolica70 diastolica(ancora da misurare)

Manicotto di gomma gonfiata con aria

Arteria

Pressione del manicotto sopra 120

120

Pressione del manicotto sotto i 120

120

Pressione del manicotto sotto i 70

70

I suoni si arrestanoSuoni udibili nello stetoscopio

Arteria

chiusa

1 2 3 4

Misurando la pressione sanguigna è possibileevidenziare i problemi cardiovascolari

Il valore normale della pressione sanguigna di unadulto è 120/70: il primo numero rappresenta lapressione durante la sistole, mentre il secondoquella durante la diastole.

81

VALUTAZIONE DEI VALORI DELLA PRESSIONE DEL SANGUE

VALUTAZIONE MASSIMA(sistolica)

MINIMA(diastolica)

OttimaleNormaleSuperiore alla norma

120120-129130-139

8080-8485-89

Fascia di confine ipertensioneIpertensione lieveIpertensione moderataIpertensione severa

140-160140-180oltre 180oltre 180

90-9590-105

105-115oltre 115

Valori normali della pressione del sangue ed età

ETÀ MASSIMA(sistolica)

MINIMA(diastolica)

Sotto i 18 anniTra i 18-50 anniDopo i 50 anni

120140

140-145

808590

– L’alta pressione sanguigna, o ipertensione, viene

definita come pressione sanguigna che raggiunge di

norma valori superiori a 140 mmHg per la pressione

sistolica, e superiori a 90 mmHg per la pressione

diastolica.

– L’ipertensione interessa circa un quarto della

popolazione adulta e aumenta il rischio di ictus,

infarto del miocardio e altre patologie cardiache o

renali.


Coagulazione


La coagulazione blocca la fuoriuscita di sangue dai vasisanguigni danneggiati.

– Le piastrine e la proteina plasmatica fibrinogeno sono sempre presenti nelsangue e si attivano per produrre un coagulo nel momento un cui un vasosanguigno viene leso.

– Il sangue conserva la sua normale fluidità quando è all’interno dei vasisanguigni

– Se viene a contatto con tessuti diversi da

quello che tappezza l’interno dei vasi il

sangue si coagula

– Il processo di coagulazione è una serie

di reazioni a cascata, che coinvolge

piastrine, globuli rossi, e tutta una serie

di proteine presenti nel sangue in forma

inattiva, ma che vengono attivate al

momento della coagulazione.

Colo

niz

zata

SE

M 3

400

LA COAGULAZIONE DEL SANGUE

86

Epitelio

1 Le piastrine aderiscono al

tessuto connettivo, lesionato

a causa di una ferita

Tessuto

connettivo

PiastrineTappo di piastrine

2 Si forma un aggregato

di piastrine3 Un coagulo di fibrina

intrappola le cellule

Il processo di coagulazione del sangue:

Se c’è una lesione all’interno di un vaso le piastrine vi aderiscono

immediatamente, e rilasciano un enzima la tromboplastina, che trasforma la

protrombina in trombina anche grazie a mediatori come il calcio e la vitamina K.

La trombina trasforma un’altra proteina inattiva il fibrinogeno, nella forma attiva la

fibrina. I filamenti proteici di fibrina formano una fitta rete che intrappola piastrine e

globuli rossi e forma il coagulo che chiude la lesione.

87

• La mancanza o l’eccesso di globuli rossi possono essere dannosi per la salute

• Quantità troppo basse di emoglobina o un ridotto numero di globuli rossi comportano unapatologia detta anemia.

– Se i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno, i renisecernono un ormone chiamato eritropoietina (EPO),che stimola il midollo osseo a produrre più globuli rossi.

– Alcuni atleti scelgono metodi drastici o illegali perincrementare la capacità di trasporto di O2 nel sangue,al fine di migliorare le proprie prestazioni, iniettandosiEPO sintetica.

Colo

niz

zata

SE

M 3

400

88

Attraverso l’analisi del sangue si possono

diagnosticare molte malattie.

– L’analisi del sangue è probabilmente l’esame

clinico più diffuso e più richiesto dai medici.

– L’esame del sangue permette di:

• evidenziare carenze ormonali o vitaminiche e

squilibri nell’alimentazione;

• valutare il rischio di sviluppare malattie

cardiovascolari o renali;

• avere indicazioni sulla presenza di un’infezione o

anche di un tumore non ancora diagnosticati.


• Le cellule staminali potrebbero essere utilizzate

per curare la leucemia e altre malattie delle cellule

del sangue.

• Le cellule staminali si differenziano negli elementi

figurati del sangue e possono essere usate per la cura

di malattie come, per esempio, la leucemia.

Cellule staminali

linfoidi

Cellule staminali mieloidi

Eritrociti Basofili

Eosinofili

NeutrofiliMonocitiLinfociti

Piastrine

90

COME AVVIENE LO SCAMBIO DI SOSTANZE

TRA IL SANGUE ED I TESSUTI?

Avviene per diffusione secondo gradienteE dipende dalla differenza tra la pressione idrostatica e la pressione osmotica che

esiste tra sangue e liquido interstiziale (liquido formato da acqua e varie sostanze

in essa disciolte, che occupa gli spazi intercellulari dei tessuti)

Le sostanze

che entrano

ed escono

dalle cellule

passano

obbligatoria

mente per il

liquido

interstiziale

91

All’entrata del capillare arterioso la pressione idrostatica del sangue è maggiore della

pressione osmotica del liquido interstiziale, ciò provoca fuoriuscita di liquido dal capillare.

Man mano che il sangue scorre nel capillare la pressione idrostatica si abbassa all’estremità

venosa del capillare la pressione osmotica del sangue è maggiore della pressione idrostatica

del sangue e si ha il rientro del liquido nel capillare venoso.

Il punto in cui il flusso di liquido in entrata è maggiore di quello in uscita è il limite tra il

capillare arterioso e quello venoso

I VASI LINFATICI

Decorrono parallelamente ai vasi arteriosi e venosi e trasportano il liquido

interstiziale detto linfa, liquido interstiziale che non rientra nei capillari venosi ma che

ritorna al cuore tramite una rete di vasi che si originano a fondo cieco nel

parenchima degli organi.

I vasi linfatici versano il loro contenuto in dotti di dimensioni sempre maggiori sino al

Dotto Toracico ed alla Grande Vena linfatica, che terminano il loro percorso

gettandosi nelle vene succlavie alla base del collo

93

Il flusso della linfa nei vasi linfatici è regolato non da un organo propulsore, ma

dalla contrazione dei muscoli del corpo; i vasi sono dotati di valvole che

impediscono il reflusso della linfa

I vasi linfatici trasportano anche i lipidi assorbiti dall’intestino dopo la digestione

dei cibi.

Lungo i vasi linfatici sono anche disseminati I linfonodi

Organi di piccole dimensioni spugnosi e tondeggianti, filtrano la linfa e,

contenendo globuli bianchi, sono importanti stazioni di controllo del sistema

immunitario

Altri organi come tonsille, placche di Peyer (nell’intestino) e milza, (nell’addome)

coadiuvano i linfonodi in questa funzione.

La milza è anche sede di ematopoiesi e soprattutto agisce come organo

emocateretico, cioè elimina dal sangue i globuli rossi vecchi o danneggiati.

94

95

Gruppi sanguigni

• Sono stati scoperti da Landsteiner nel 1900.

• Il gruppo si eredita dai genitori.

• Sono 4, distinti in: A, B, AB, 0 (zero)

• Sono determinati da tre alleli: A, B, 0.

• Le persone che hanno sui globuli rossi

l’antigene A sono di gruppo A, quelle che hanno

l’antigene B sono di gruppo B; quelle che hanno

entrambi gli antigeni o agglutinogeni (proteine)

sono di gruppo AB, mentre quelle che non

hanno antigene sono di gruppo 0.

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Gruppi sanguigni

• Nel plasma ci sono due anticorpi o

aglutinine (anti A) e (anti B).

• Gruppo A: contiene A e

• Gruppo B: contiene B e

• Gruppo AB: contiene solo A e B

• Gruppo 0: contiene solo e .

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100

101

Fattore Rh

Il fattore Rh o fattore Rhesus, si riferisce alla

presenza di un antigene (proteina), sulla superficie

dei globuli rossi o eritrociti.

È stato scoperto da Landsteiner nel 1940.

Il fattore Rh è diffuso in circa l’85% della

popolazione (Rh+), dominante.Se il sangue Rh+ viene trasfuso ad una persona Rh- stimola la

produzione di anticorpi che in caso di ripetizione della trasfusione

possono provocare l’emolisi. Viceversa, da Rh- ad Rh+ non c’è rischio.

In caso di gravidanza con madre Rh- e padre Rh+, i figli nascono Rh+,

ma possono crearsi rischi di emolisi dalla 2^ gravidanza.

102

• Oggi si è in grado di risolvere il problema,

iniettando nella madre, entro 72 ore dopo il

parto, anticorpi contro i globuli rossi fetali Rh+.

• Tale procedura deve essere ripetuta ad ogni

gravidanza.

• Il rischio è l’eritroblastosi fetale: il bambino può

morire o nascere prematuramente con una

grave anemia.

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Filippo QUITADAMO 1 · 2021. 4. 17. · Filippo QUITADAMO 11 Il sangue è costituito per il 55% da una parte liquida trasparente, il plasma, e per il restante 45% da una parte corpuscolata,