Fiches techniques NRBCE N°1 - Décontamination de masse

7/23/2019 Fiches techniques NRBCE N1 - Dcontamination de masse

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Ministre de lintrieur / DGSCGC / SDPGC / BE2R / NRBCE SG Sept 2012

La dcontamination des victimes valides

Cette procdure gnrale1

, relative la dcontamination de nombreuses victimes exposes,accidentellement ou intentionnellement, des agents radiologiques, biologiques ouchimiques, ne peut pas prendre en compte tous les particularismes et devra tre adapte aucontexte oprationnel (environnement, contraintes, ressources disponibles, expertise,).

Aprs lextraction immdiate (sauvetage) des victimes de la zone contamine vers les Pointsde regroupement des victimes (PRV = zone lair libre situs au vent) les oprations dedcontamination durgence doivent dbuter sans dlais. Les objectifs de la dcontaminationsont de rduire au maximum la prsence de produit (agent contaminant solide ou liquide)sur les victimes et de lutter contre le transfert de contamination en aval.

Cette phase doit, si les ressources sont disponibles sur site, tre associe aux oprations de

mdicalisation2. On distingue 2 tapes successives :

La dcontamination durgence a pour objectifs de rduire la contamination sur lavictime, et de limiter au maximum le transfert dagents liquides et/ou solides, ventuellementvolatils, vers les personnels et les matriels de secours. Cette procdure vise galement rduire les risques dintoxication lis la dsorption dagents contaminants partir desvtements. Son efficacit est dautant plus importante quelle est effectue le plusrapidement possible aprs lexposition aux agents toxiques. Elle se dcompose comme suit :

la dcontamination sche3: absorption et dplacement des agents toxiques prsents surla surface corporelle (terre foulon ou autre produit absorbant : tissu/papier

absorbant,). Le port de gants dune paire de gants latex, dune protection capillaire (charlotte) et

dune protection respiratoire4(masque de soins ou FFP2) est recommand

le dshabillage au minimum des couches superficielles (extrieures) de vtement5et leschaussures.

Le rhabillage avec un kit (pyjama ou quivalent) si la victime est oriente vers le centredaccueil des impliqus (CADI) ou avec une couverture de survie si elle est oriente versune dcontamination approfondie humide .

En situation dgrade ou optionnelle, et en fonction des ressources disponibles, il est

possible de procder, aprs dshabillage, une dcontamination par transfert en utilisantleffet mcanique de leau soit au moyen dun tunnel hydraulique (tunnel dengins dincendieassurant un dluge deau) soit avec des douches dinfrastructure disponibles proximitimmdiate (gymnase, piscine,)13.

1 Ralise notamment avec des primo-intervenants et de spcialistes multi-sectoriels du groupe de travail sur ladcontamination de la peau.2Circulaire n 700/SGDN/PSE/PPS du 7 novembre 20083Solution valable si le produit est liquide.4Les cagoules dvacuation ne sont utiliser que sur des victimes exempts de contamination (traverse dun nuage lors delvacuation de personnes confines ou mises labri etc).5Eviter de passer des vtements au-dessus de la tte, privilgier le dcoupage.


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La dcontamination approfondie ( humide ) ne doit pas tre systmatique, et peutaprs une phase initiale dincertitude, tre remise en question en fonction du contextedexposition (cas des gaz ou agents trs volatils,). Elle vise liminer les agents

contaminants encore prsents sur la surface corporelle et mobilisables par dplacementsous laction mcanique de leau. Ainsi, la prise en charge des victimes lissue de ladcontamination (soins, vacuation) peut se faire sans quipement de protection spcifique.

Cette dcontamination approfondie se droule comme suit :

dshabillage complet ;

transmission de consignes prcises pour le lavage sous la douche (bien laver et savonnerlensemble de la surface corporelle, notamment les zones exposes (mains, visage,cheveux6, cou,) avec les mains, un gant ou une ponge si disponible).

douchage additiv (lavage par aspersion deau contenant un tensioactif)

Solution : Eau contenant une solution tensioactive7 compatible avec la peau detype shampoing ou gel douche (Savon de Marseille liquide,),(0,5% environ soit 5 ml/litre) sur lensemble de la surface corporelle

Dbit : 10 30 litres/minute par poste de douchage (aspersion)

Dure : 1 minute8 environ (les personnes avec des cheveux longs pourraientsuivre 2 cycles de douchage).

Temprature: 30 35C

Rinage

Solution : Eau

Dbit : 10 litres/minute

Dure : 1 minute environ

Temprature: 30 35C

Schage par tamponnement

Rassurer les victimes et communiquer sur la suite des oprations

Rhabillage avec une couverture de survie dans lattente dune prise en charge au PosteMdical Avanc (PMA)

Rassurer et informer :

Les actions qui sont menes devront tre expliques au pralable aux victimes, afin deprvenir les actes inadapts et de permettre d'accompagner au mieux les actions dedcontamination (le simple fait de pencher la tte en avant pour se laver les cheveux parexemple).

6Il est possible quun shampoing effectu dans un capiluve avant la douche augmente lefficacit de la dcontamination. Lecas particulier de la dcontamination des cheveux est en cours dtude (SGDSN IRBA antenne Grenoble)7Les agents tensioactifs favorisent le dplacement et la micellisation - solubilisation des toxiques depuis la surface corporelle(notamment les cheveux/poils)."Du fait d'une efficacit de neutralisation insuffisante vis--vis des neurotoxiques et de l'ypriteen particulier, l'eau de Javel des concentrations compatibles avec un usage cutan (0,5-0,8 % de chlore actif par exemple) neprsente pas d'intrt particulier dans ces circonstances".8 Dans certaines procdures, la dcontamination approfondie est assortie dun lavage mcanique laide dun gant.Lefficacit est en cours dexprimentation dans le cadre du projet Orchids.


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Schma de principe9

Eaux de dcontamination

Les units mobiles de dcontamination actuelles (UMD) ont une autonomie de rcuprationdeau denviron 1h quand elles fonctionnent pleine capacit. Il est ncessaire dvaluer les

risques environnementaux et socitaux avant de dcider de : transfrer leau contamine vers dautres stockages (notamment pour la contamination

radiologique10)

neutraliser leau contamine avec une solution javellise alcaline (risque bio ouchimique), ou une solution de base forte (agents neurotoxiques et vsicants) et la rejeterdans lenvironnement

estimer ou contrler la trs faible concentration de toxiques avant de la rejeter dans lerseau deau use, ou dfaut dans le rseau deau pluviale ou lenvironnement.

La problmatique de rcupration des eaux ne doit aucunement retarder la prise en chargedes victimes.11

9 En fonction des ressources disponibles, quipes, formes et entraines10 Les citernes souples de rcupration des effluents radiocontamins devront tre situes 40 m des units dedcontamination11Aprs dshabillage, en situation dgrade, il est possible de procder une dcontamination par transfert en utilisant leffetmcanique de leau.

Dconta durgence

Dconta humide

approfondie

extraction de la zone de danger dconta sche dshabillage

dshabillage complet aspersion deau + tensio actif (2)

schage par tamponnement rhabillage

Dcontaminationdurgence 7

Dcontaminationapprofondie(humide)

Si ncessaire

extraction immdiate de la zonede danger vers les PRV

dcontamination sche dshabillage gestes durgence et

mdicalisation9

dshabillage complet aspersion deau + tensio actif

rinage, schage partamponnement rhabillage


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Efficacit des procdures de dcontamination de la peau en fonction des produits aprsextraction des victimes de la zone dexclusion vers le PRV ( lair libre) de la zone contrle.

Dcontamination durgence Dcontaminationapprofondie

Dcontasche

Dshabillage Mode optionnel :Par transfert

Dconta humide

Produits chimiquesGaz - vapeurs

Vapeurs de neurotoxiques (NT) et vsicants 0(+ ? valider)

+ + 0 (+ cheveux ? valider)

Gaz et vapeurs acides ou basiques (chlore,ammoniac, SOx, NOx)

0 + (fortesconcentrations)

ou 0

0 0

autres gaz (CO, H2S, HCN) 0 0 0 0

Liquides et arosols

Neurotoxiques (liquide) ++ ++ + +

Yprite et autres moutardes, Lewisite ++ ++ - + (aprsdcontamination

sche)sinon -12

Liquides hydrosolubles (acides / bases) 0 ou + ++ ++ ++(immdiatementaprs exposition)

Solvants + + + +

Contaminants industriels (liquide) :isocyanates, dioxines

+ + + +

Produits biologiques Agents biologiques (hors spores ou arosolstoxines)

0 + 0 013

Agents biologiques sporuls (charbon) etarosols,)

0 ++ + +

Produits radiologiques exposition externe distance (irradiation distance)

0 0 0 0

Contamination vestimentaire (poussires,arosol)

- ++ - 0

Contamination corporelle - + - ++

Lgende :- effets potentiellement ngatifs

0 pas deffets significatifs

+ effets potentiellement positifs

++ effets potentiellement trs positifs

12lavage leau seule (sans tensioactif) des produits huileux (comme les vsicants) peut taler le produit, augmenter la surfacede contact et potentiellement accrotre les lsions.13le lavage des mains au savon ou avec une solution hydro alcoolique reste une bonne mesure pour se protger et protgerles autres contre le risque biologique.

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