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A fim de permitir uma boa organização das compras necessárias e estrutura de alojamento para o nosso retiro, é indispensável confirmar sua presença e enviar sua contribuição financeira até a data prevista, conforme regulamento do retiro. Para inscrição, preencha o formulário com as informações solicitadas abaixo e efetue o pagamento com a liderança do retiro ou através de depósito bancário nas contas anexadas abaixo. A ficha de inscrição é individual aos adultos, quanto ás crianças, são inseridas nos campos da ficha. Agradecemos a compreensão e ficamos à disposição!
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Associação Católica São Vicente de Lérins | AMDG
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O
II RETIRO DA FÉ / IMPF 20 a 22/11/2015
A fim de permitir uma boa organização das compras
necessárias e estrutura de alojamento para o nosso retiro, é indispensável confirmar sua presença e enviar sua contribuição financeira até a data prevista, conforme regulamento do retiro. Para inscrição, preencha o formulário com as informações solicitadas abaixo e efetue o pagamento com a liderança do retiro ou através de depósito bancário nas contas anexadas abaixo. A ficha de inscrição é individual aos adultos, quanto ás crianças, são inseridas nos campos da ficha.
Agradecemos a compreensão e ficamos à disposição! Nome: _______________________________________________________________________
Data de nascimento: _____ /_____ /__________ Idade: ____________________
Telefone residencial: __________________ Celular/WhatsApp: _________________________
E-mail: _______________________________________________________________________
Filhos(Nome e idade): ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________________________________
Possui alergia? Sim Não Você ou algum filho? Sim Não
Qual alergia (s): ________________________________________________________________
Faz uso de medicamentos e/ou está sob cuidados médicos? Sim Não
Telefone para contato em caso de emergência: ______________________________________ Seu transporte até o retiro será: Carro Particular Ônibus Especial Observações:
Obs.1: Observar as datas de pagamentos no regulamento, acessando o link: http://issuu.com/institutoportafidei/docs/regulamento2retirodafe2015 Obs.3: CONTAS PARA DEPÓSITOS: (Após pagamento enviar comprovante ao responsável por sua inscrição, ao WhatsApp (92) 99399-5259 – Paulo, ou ao Email: [email protected] BANCO DO BRASIL – Ag. 1208-4 / C.C. 67.402-8 (Favorecido: Cláudio Cássio S. da Mata) CAIXA ECONÔMICA – Ag. 1302 / Operação: 013 / C.P. 00101486-9 (Favorecido: Igson Mendes da Silva)
Declaração: Declaro que li com cuidado a Ficha de Inscrição do Retiro e por livre e espontânea vontade
concordo em permanecer no recinto no qual ele acontecerá durante os dias para os quais fiz inscrição,
saindo somente em emergência, além de obedecer às normas do mesmo. Estou consciente de que um
retiro é uma tarefa séria, que me ajudará a compreender o propósito de Deus para minha vida e reafirmo
ter capacidade para realizá-lo. Portanto, certifico que toda a informação que dei é correta.
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Assinatura do Participante
Associação Católica São Vicente de Lérins | AMDG
Termo de Autorização para menores de idade
2º Retiro da Fé – IMPF / 2015
Eu ___________________________________________________________ (nome do
responsável), responsável pelo menor __________________________ (nome do jovem), RG
(RG do jovem para o ônibus) ____________________________, confirmo o recebimento e
estou ciente do comunicado e autorizo a sua participação no 2 º Retiro da Fé organizado pelo
Instituto Missionário Porta Fidei a ser realizado nos dias 20, 21 e 22 de Novembro de 2015, no
Centro de Formação Indígena – XARE. Localizado no Km 906 (antigo 22) da Br-174, Manaus/AM.
Contatos do responsável:
Tel.: _____________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________
Atenciosamente,
___________________________________ (Assinatura do responsável)
Manaus, _______ de ________________ de 2015
Observação dos pais/responsáveis aos organizadores:
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