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SEMINARIO
FISIOPATOLOGÍA
GRUPO N°4
ALUMNO: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS
Docente: Dr. Espinoza Flores, Luis Alberto
FIBRILACIÓN
AURICULAR
UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZÁN
CARDIOLOGÍA
En el ECG se manifiesta por un ritmo irregular (intervalos R-R
variables) y ausencia de ondas P.
Cuando la aurícula fibrila se está contrayendo a un ritmo de
350-990 impulsos por minuto. El nodo AV filtra estos estímulos
y mantiene una frecuencia ventricular entre 90-170 latidos por
minuto.
La fibrilación auricular (FA) es una taquiarrítmia
supraventicular caracterizada por una activación
descoordinada de la aurícula.
DEFINICIÓN
DEFINICION
• La FA tiene las siguientes características:- Intervalos R-R absolutamente irregulares- No hay ondas P definidas en el ECG de superficie- La longitud del ciclo auricular es visible y <200 ms
• La prevalencia aumenta con la edad: 1-2% de la población en general: 0.5% a los 40-50 años vs 5-15% a los 80 años.• Incidencia: 0,1% por año en personas <40 años vs. 1,5-2% en <80años.
• Se asocia a ACV, IC, HTA, envejecimiento.
FACTORES AURICULARES
• Sustitución de Miocitos Auriculares.• Pérdida de Miofibrillas.• Acumulación de gránulos de glucógeno.• Interrupción de Unión celular.• Agregados de organelos.
FISIOPATOLOGÍA
DILATACIÓN AURICULARFA desintegrina
metaloproteínas
ECA
CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS
• Disminución del rendimiento hemodinámico del corazón:– La contracción auricular supone un 10-15% del volumen
latido. En situaciones de fallo diastólico este porcentaje es mayor.
– La taquicardia acorta proporcionalmente la diástole en mayor medida.
– La frecuencia elevada crónica y la irregularidad del latido cardíaco pueden dañar de forma severa e irreversible al miocardio ventricular.
Consecuencias tromboembólicas: Existe un éstasis sanguíneo y un “estado hipercoagulable”. En los períodos post FA hay un “aturdimiento auricular”.
CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS
PAROXISTICA
• Conversion espontánea a ritmo sinusal
• Dura menos de 7 dias
PERSISTENTE
• No pasa a ritmo sinusal espontaneamente, pero se puede cardiovertir
• Dura mas de 7 dias
PERMANENTE
• No se puede cardiovertir
SECUNDARIA
• Aparace en el contexto de otra patologia> cirugia cardiaca, miocarditis, pericarditis, etc.
AISLADA
• Se aplica a pacientes < de 60 años sin evidencia clínica ni ecocardiográfica de patología cardiovascular
NO VALVULAR
• Cuando la FA no se relaciona con valvulopatía reumática, válvulas reparadas o prótesis valvulares implantadas.
Pueden causar fibrilación auricular:
Causa principal de F:A:
Enfermedad de las arterias coronarias
Insuficiencia cardiaca
ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN AURICULAR - Enfermedad valvular tricúspide y mitral ENFERMEDAD VALVULAR REUMÁTICA MITRAL
- Hipertensión
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFILTRATVAS- Pericarditis, Miocarditis, Amiloidosis
AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA- ALCOHOL, cafeína, estrés, HIPERTIROIDISMO, FEOCROMOCITOMA
POSTOPERATORIA: Cirugía cardiaca o pulmonar
• Enfermedad arterial coronaria
ISQUEMIA AURICULAR
• Haz de Kent aurícula y ventrículo derecho
• Haz de Ohnell aurícula y ventrículo izquierdo
SINDROME DE WOLFF- PARKINSON
WHITE
• IDIOPÁTICASINDROME DE
WOLFF- PARKINSON WHITE
• 54.1% palpitaciones• 44.4% disnea• 14.3% fatiga• 10.4% sincope• 10.1% dolor en el tórax
MANIFESTACIONES:
SINTOMAS
Tomado de la Guía practica de Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)
ELECTROCARDIOGRAMA
AUSENCIA DE ONDAS P:Registro de ondulaciones irregulares de morfología y amplitud variable, denominadas ondas f
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ENZIMAS CARDIACAS
ESTUDIOS DE LABORATORIO
PRUEBA DE ESFUERZOECOCARDIOGRAMA TT/TE:
MONITOREO HOLTER
¿CUÁNDO RECOMENDAR UNA CARDIOVERSIÓN?
¡¡¡Individualizar!!!
Mujer de 80 años
Vida sedentaria
Asintomática
Varón joven, activo
Palpitaciones
Disnea
MUCHAS GRACIAS…
INTEGRANTES:1. PEREZ ANGULO, LLEYSON.2. RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS.3. ROMERO ALANIA, SARA.4. ROJAS INGA, ISABEL.5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA.6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT.7. TUCTO HERNANDEZ, JHONYE.8. VENTURA JORGE, MERLY.9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL.