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Feusisberger Frauentage September 2010
Dr. med. Mariele Keller-Bücken Gynäkologie/Geburtshilfe FMH Birmensdorferstr. 1 8004 Zürich
Der Beckenboden –
Die weibliche Mitte
LoriotDer aufrechte Gang
Kräfte-projektion auf den Becken-boden
Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton
Anatomie des weiblichen Harntraktes
Steissbein
Bauchmuskulatur
Harnblase
Schambeinfuge
Äusserer Schliessmuskel der Harnröhre
Harnröhre
Scheide
Harnleiter
Enddarm
Beckenboden
Verschlussfunktion der BB-Muskulatur
Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. STanton
BB -Muskulatur
Bild: Netter-Atlas
Fascia endopelvina
Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton
Tragefunktion des Beckenbodens
Sei jetzt jung
Alt kannst Du immer noch werden
Risikofaktoren für Beckenbodenschwäche
Schwangerschaft und Geburt
Wechseljahre
Venen-, Gewebeschwäche
Übergewicht
chronische Bronchitis, Verstopfung
Bild: Vigilandpark, Oslo
Geburt
Bild: Pelvic Floor Re-education, B. Schüssler, J. Laycock, P. Norton, S. Stanton
Senkung der Gebärmutter
Senkung von Blase und Enddarm
Senkung
Vorfall
Bild: Netter-Atlas
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
.5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >85
Frauen
Männer
Altersverteilung der Blasenschwäche
Jahre
%
Seniorinnen früher- und heute
Bild: D.Passweg
Dr. A. Kuhn-Dörflinger, Bern 16
Blasenstörungen belasten die Umwelt und Ihr Portemonnaie!
Wasser 5 l /
Spülung100 l / Tag
Papier 2.3 g / Miktion16.6 kg / Jahr110 Rollen à CHF 1.20
Zeit 5 Minuten50 h / Monat
36'000 l /
JahrNormal: 14'400 l / Jahr
CHF 132.– / Jahr
Normal: CHF 53.– / Jahr
25 Tage /
Jahr!!!Normal: 10 Tage
/ Jahr
Blase krank Blase gesund
Verschluss gesund Verschluss krank
Hyperaktive Blase (Reizblase) Belastungsinkontinenz
Angebote in der urogynäkologischen Spezialarztpraxis
Urodynamischer Messplatz mit Zystoskopie
Pinkeln will gelernt sein...
Bis zum Alter von 3 Jahren erlernen wir das Trockensein und wählen dann den Zeitpunkt des Wasserlösens selber
Irgendwann im Leben kann diese Fähigkeit wieder verloren gehen…
Haben Sie gewusst, dass...
...3 von 10 Betroffenen lieber zu Hause bleiben?
...2 von 10 Betroffenen sich schämen, Bekannte zu treffen?
...1 von 10 Betroffenen Einschränkungen im Berufsalltag erlebt?
...3 von 10 Betroffenen aufgrund ihres Blasenproblems unter depressiven Verstimmungen leiden?
... aber nur 6 von 10 Betroffenen sprechen mit ihrem Arzt darüber.
Ausweichmanöver
Sozialer Rückzug
Sport stopp
Häufiges Miktionieren
Weniger Trinken
Dunkle, weite Kleidung
Hyperaktive Blase - Was ist das ?
geht tagsüber 13 x Wasser lösen, nachts 4 x.
Meidet Tramfahren, weil beim Rütteln die Blase gereizt wird
Geht nicht mehr ins Konzert, weil sie zwischendurch nicht aufs WC kann
Sobald sie den Haustürschlüssel umdreht, verliert sie die Blasenkontrolle
* Abhängig von der Trinkmenge
Die Blase als Speicherorganwas ist normal?
Entleerung tagsüber: bis zu 8 x*
Entleerung nachts: 0–1 x
Menge pro Entleerung: mehr als 200 ml
Trinktraining – Was ?
Das Richtige - Wasser - Preiselbeersaft - Kräutertees
Das Falsche - koffeinhaltige Getränke - Alkohol - unverdünnte Fruchtsäfte - kohlesäurehaltige Getränke
Trinktraining - die richtige Menge zur richtigen Zeit
Am Morgen die Trinkmenge für den ganzen Tag bereitstellen (2-21/2 Liter)
Besser acht grosse Gläser als zwölf kleine
Hauptsächlich am Morgen und Vormittag
Anticholinergika und Botulinumtoxin wirken entspannend auf den
Blasenmuskel
Bild: D. Passweg
Belastungsinkontinenz
Grad I Husten, Lachen, Niessen (oder schwere körperliche Arbeit)
Grad II Springen, Heben schwerer Lasten, Treppensteigen, Laufen (beim Gehen oder leichter körperlicher Arbeit)
Grad III im Stehen, nicht im Liegen
Beckenbodentraining
Spüren der Beckenboden-
muskulatur
Bis zu 3mal täglich
10 Wiederholungen
Vollständige Entspannung
während mind. 10 Sekunden
Festes Zusammendrücken
der Muskulatur während bis zu 10 Sekunden
Wichtig: Korrekte Instruktion durch Beckenbodengymnastin / Physiotherapeuten
Pessare
Spannungsfreie BänderSpannungsfreie Bänder
Trans-obturatorisches
Band(TOT)
Retro-symphysäres
Band(TVT)