Click here to load reader
Upload
pm07patry
View
29
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hemoglobina, Bilirubina in analizele clinice
Citation preview
Fer, Hemoglobina, Bilirubina
FerulFerul
•
Element
esenţial în toate celulele vii•
Transportă şi stochează oxigenul
•
Intră în componenţa multor enzime•
Cantitatea de Fe din sânge trebuie monitorizată (deficienţă, supraîncărcare- principalele cauze ale tulburărilor în metabolismul Fe)
•
Organismul îşi conservă prin mecanisme fiziologice cantitatea de Fe astfel că pierderea zilnică este de sub 0,1 % din total
•
Homeostaza este reglată la nivelul absorbţiei intestinale •
Vitamina C măreşte absorbţia Fe
din alte surse decât cele
animale; tanaţii inhibă
absorbţia.•
Fe2+
absorbit mai bine decât Fe3+
•
După eliberarea sa în sistemul circulator are loc oxidarea la Fe3+
şi legarea de transferină
Distribuţia Fe
în organism:
1.
Hemoglobină (2000 mg)2.
Rezerve de Fe
(Feritină, hemosiderină 1000 mg)
3.
Mioglobină (130mg)4.
Fe
labil (80 mg)
5.
Forme de transport (3 mg) 6.
Alte ţesuturi (8 mg)
1. Hemoglobina
•
Hemoglobina, Fer, Bilirubina- analiţi în relaţie cu procesul, în mai multe etape, de producere a Hb
din Fe
şi alte materii prime
•
Hb
are un timp de viaţă limitat, după care se degradează la bilirubină
•
Mecanismele procesului sunt complexe şi pot fi afectate de o serie de factori perturbatori (deficienţa materiilor prime, lipsa de control a mecanismului de sinteză, pierderea excesivă de produs final, deficienţe în eliminarea produsului final); acestea se reflectă în tulburări clinice
1. 1. HemoglobinaHemoglobinaHemoglobina-
metaloproteina
transportoare
de O2
şi CO2
, aflată
în celulele
roşii din sângele vertebratelor
Structura
hemoglobinei
(premiu
Nobel
1962): subunităţile
proteice:
roşu şi albastru;
hemul
cu Fe: verde
Structura
tridimensională
a hemului
Fe++
-
sfera
gri
centrală; N albastruO roşuC bleuH alb
Hemoglobine modificate chimic
•
Hb
este transportorul de O2
(combinare reversibilă)
•
CO înlocuieşte preferenţial O din hem cu formare de carboxi
Hb (combinare ireversibilă)
•
Met Hb
conţine Fe3+ (capacitate redusă de transport a O2
); rezultă de ex. în urma oxidării cu NO3- din apă
•
S Hb rezultă prin înlocuirea O din inelul porfirinic cu S (de ex. din medicamente); r. este reversibilă
•
Hb formează aducţi
prin legarea unei molecule la lanţurile de globină (de ex. glicat
Hb)
Semnificaţie clinică
Boli genetice:
•
Talasemii-
producţie insuficientă de lanţuri de globină
•
Hemoglobinopatii-
mutaţii în genele globinelor
HemoglobinaHemoglobina
--
determinaredeterminare
•
Reacţia Drabkin:
Hb
Fe2++ Fe(CN)63− Hb Fe3+ + Fe(CN)6
4−
Hb
Fe3+
+CN− Hb Fe3+CN
cianmethemoglobina
•
Analiza completă de sânge•
Metode electroforetice şi cromatografice
2. Feritină, hemosiderină
Forme de stocare a Fe•
Feritina: proteină ce înconjoară un miez de Fe; prezentă în majoritatea celulelor, mai ales în hepatocite–
Solubilă în soluţii apoase
•
Hemosiderina: feritină
parţial deproteinizată; insolubilă în apă; prezentă mai ales în hepatocite
3. MioglobinăAsemănătoare unei singure subunităţi de Hb cu un singur hem/moleculă
Prezenţă anormală în sânge, în urma unei leziuni musculare (de ex. infarct)
4. Fe
labil
•
Fără locaţie anatomică specifică
5. Forme de transport
•
Fe este transportat de la un organ la altul de către plasmă, sub formă de complex apotransferină
- Fe3+ (transferină)
•
Ciclul transferinei (implică modificarea stării de oxidare Fe3+-Fe2+)
Metodologie analitică pentru măsurarea Fe
şi analiţilor
asociaţi
•
Fe seric•
Capacitatea totală de legare a Fe
•
Gradul de saturare a transferinei
•
Feritina serică
Principiu:•Eliberarea Fe
din complexul Fe3+-T
în m. acid
•Reducerea Fe3+
la Fe2+
•Complexarea
Fe2+
cu un cromogen; absorbanţa
complexului este
proporţională cu conc. Fe
Principiu:•Imunoradiometrie•ELISA•Imunofluorometrie•Imunochemiluminiscenţă
Bilirubina–
produs al catabolismului hemului, de culoare
galben-portocalieReducerea sa duce la formarea urobilinogenului, excretat prin urina.
Bilirubina constă dintr-un lanţ
deschis de 4 inele pirolice, rezultate din oxidarea hemului.
Izomeri cis-(mai solubili în apă) şi trans-
Bilirubina – neconjugată -
insolubilă- (indirectă) BU - conjugată -
solubilă- legată de acidul glucuronic- (directă) BC
Acid α-D glucuronic
Temă: Reacţia Ehrlich pt. determinarea bilirubinei
Intrebări•
Enumeraţi câteva forme de hemoglobină modificate chimic.
•
Cum se poate determina hemoglobina?
•
Ce este bilirubina?
•
Ce este bilirubina conjugată (directă)?
•
Ce este bilirubina indirectă?
•
Ce este capacitatea totală de legare a Fe
şi cum se determină?
•
Care este principiul determinării Fe
seric?
•
Care este principala formă de transport a Fe
în plasmă?