FERIDASFERIDAS

Prof. MD. MSc. Hélio Prof. MD. MSc. Hélio AlvesAlves

CIRURGIA CIRURGIA AMBULATORIALAMBULATORIAL

FeridasFeridas Cirúrgicas x Feridas Cirúrgicas x Feridas TraumáticasTraumáticas

Feridas CirúrgicasFeridas Cirúrgicas lineareslineares limpaslimpas superficiais ou superficiais ou

profundasprofundas

Feridas TraumáticasFeridas Traumáticas nem sempre nem sempre

lineareslineares nem sempre limpasnem sempre limpas superficiais ou superficiais ou

profundasprofundas

Feridas TraumáticasFeridas Traumáticas• agentes físicos agentes físicos (mecânicos)(mecânicos)

• agentes químicos agentes químicos (cáusticos)(cáusticos)

• agentes biológicos agentes biológicos (venenos e peçonhas)(venenos e peçonhas)

Feridas Traumáticas por Feridas Traumáticas por Agentes FísicosAgentes Físicos

• avaliação criteriosa da avaliação criteriosa da lesãolesão

• excluir lesões profundas excluir lesões profundas

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

• TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS FECHADOSFECHADOS

• SUPERFICIAISSUPERFICIAIS

• PROFUNDOSPROFUNDOS

• EDEMA / SEROMAEDEMA / SEROMA

• CONTUSÃOCONTUSÃO

• EQUIMOSEEQUIMOSE

• HEMATOMAHEMATOMA

• TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS ABERTOS / FERIDASABERTOS / FERIDAS

QUANTO À NATUREZA DO QUANTO À NATUREZA DO AGENTE VULNERANTEAGENTE VULNERANTE

• FERIDA POR ESCORIAÇÃOFERIDA POR ESCORIAÇÃO

• FERIDA POR ABRASÃOFERIDA POR ABRASÃO

• FERIDAS INCISAS FERIDAS INCISAS (LINEARES)(LINEARES)

• FERIDAS CONTUSASFERIDAS CONTUSAS

• FERIDAS CORTO-FERIDAS CORTO-CONTUSASCONTUSAS

• FERIDAS FERIDAS POR POR LACERAÇÃOLACERAÇÃO

• FERIDAS PERFURANTESFERIDAS PERFURANTES

• FERIDAS TRANSFIXANTEFERIDAS TRANSFIXANTE

• FERIDAS POR PROJÉTIL FERIDAS POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGODE ARMA DE FOGO

• PICADAS E PICADAS E MORDEDURASMORDEDURAS

QUANTO À QUANTO À PROFUNDIDADEPROFUNDIDADE

• FERIDAS SUPERFICIAISFERIDAS SUPERFICIAIS

• FERIDAS PROFUNDASFERIDAS PROFUNDAS

QUANTO AO GRAU DE QUANTO AO GRAU DE CONTAMINAÇÃOCONTAMINAÇÃO

• FERIDAS LIMPASFERIDAS LIMPAS

• FERIDAS FERIDAS POTENCIALMENTE POTENCIALMENTE CONTAMINADASCONTAMINADAS

• FERIDAS CONTAMINADAS FERIDAS CONTAMINADAS (SUJAS)(SUJAS)

• FERIDAS INFECTADASFERIDAS INFECTADAS

QUANTO À QUANTO À COMPLEXIDADECOMPLEXIDADE

• FERIDAS SIMPLESFERIDAS SIMPLES

• FERIDAS COMPLEXASFERIDAS COMPLEXAS

TRATAMENTOTRATAMENTO

• TRAUMA SUPERFICIAL TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (FASE AGUDA)FECHADO (FASE AGUDA)

• aplicação de geloaplicação de gelo

• curativo compressivocurativo compressivo

• imobilização, elevação e imobilização, elevação e repousorepouso

•analgésicosanalgésicos

• TRAUMA SUPERFICIAL TRAUMA SUPERFICIAL FECHADO (APÓS A FASE FECHADO (APÓS A FASE AGUDA)AGUDA)

• aplicação de caloraplicação de calor

• fisioterapiafisioterapia

• drenagem dos grandes drenagem dos grandes hematomashematomas

• TRAUMA ABERTOTRAUMA ABERTO

• tipo de traumatipo de trauma

• tempo decorridotempo decorrido

• imunidade contra o tétanoimunidade contra o tétano

• tratamentotratamento

• alergias e outras patologias alergias e outras patologias

• TRAUMA ABERTOTRAUMA ABERTO

• PEQUENOS TRAUMASPEQUENOS TRAUMAS

• inspeçãoinspeção

• lavagem (com SF 0,9%) e lavagem (com SF 0,9%) e remoção de corpos remoção de corpos estranhosestranhos

• LAVAGEMLAVAGEM

• HEMOSTASIAHEMOSTASIA

• CURATIVOCURATIVO

• FECHAMENTO PRIMÁRIOFECHAMENTO PRIMÁRIO

(primeira intenção)(primeira intenção)

• inspeção e limpeza inspeção e limpeza rigorosarigorosa

• desbridamento e desbridamento e hemostasiahemostasia

• suturasutura

• Contra-indicações do Contra-indicações do fechamento primáriofechamento primário

• tempo de trauma maior tempo de trauma maior que 6 a 8 hque 6 a 8 h

• tecidos desvitalizadostecidos desvitalizados

• perda de substânciaperda de substância

• grandes mordedurasgrandes mordeduras

• FECHAMENTO PRIMÁRIO FECHAMENTO PRIMÁRIO RETARDADORETARDADO

• após limpeza, após limpeza, desbridamento e hemostasia desbridamento e hemostasia – curativo oclusivo– curativo oclusivo

• inspeção diáriainspeção diária

• sutura no 3° ou 4° diasutura no 3° ou 4° dia

• TRATAMENTO ABERTOTRATAMENTO ABERTO

(segunda intenção)(segunda intenção)

• quando não for possível o quando não for possível o tratamento primário ou tratamento primário ou primário retardadoprimário retardado

• tratamento de feridas tratamento de feridas infectadasinfectadas

• curativo oclusivocurativo oclusivo

• pode-se usar antibiótico pode-se usar antibiótico local ou cremes que local ou cremes que estimulem a granulaçãoestimulem a granulação

• antibiótico sistêmico antibiótico sistêmico somente se houver somente se houver disseminação (linfangite, disseminação (linfangite, linfadenite, celulite)linfadenite, celulite)

• FECHAMENTO FECHAMENTO SECUNDÁRIOSECUNDÁRIO

(terceira intenção)(terceira intenção)

• excisão das margensexcisão das margens

• sutura ou enxerto cutâneosutura ou enxerto cutâneo

PROFILAXIA DE PROFILAXIA DE INFECÇÕESINFECÇÕES

• fatores ligados à feridafatores ligados à ferida

• fatores ligados ao agentefatores ligados ao agente

• fatores ligados ao pacientefatores ligados ao paciente

• fatores ligados aos fatores ligados aos cuidados médicoscuidados médicos

• tratamento corretotratamento correto

• antibioticoterapia tópica ou antibioticoterapia tópica ou tópica/sistêmicatópica/sistêmica

PROFILAXIA DO TÉTANOPROFILAXIA DO TÉTANO

• tratamento adequadotratamento adequado

• imunização ativa: toxóide imunização ativa: toxóide tetânico (VAT)tetânico (VAT)

• imunização passiva: imunização passiva: antitoxina tetânica antitoxina tetânica (ATT/SAT)(ATT/SAT)

• agentes antimicrobianosagentes antimicrobianos

• educação sanitáriaeducação sanitária