9
1 1 情障學生之行為介入 情障學生之行為介入 宇寧身心診所 宇寧身心診所 許美雲臨床心理師 許美雲臨床心理師 2 情緒障礙學生的定義 情緒障礙學生的定義 「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續 「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續 性的表現外向性行為,例:攻擊、反 性的表現外向性行為,例:攻擊、反 抗、衝動、過動等行為,內向性的行 抗、衝動、過動等行為,內向性的行 為,例:退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等 為,例:退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等 行為,或其他精神疾病等問題,以致 行為,或其他精神疾病等問題,以致 造成個人在生活、學業、人際關係和 造成個人在生活、學業、人際關係和 工作等方面的顯著困難,而需提供特 工作等方面的顯著困難,而需提供特 殊教育與相關服務者。 殊教育與相關服務者。 3 情緒障礙學生的定義 情緒障礙學生的定義 依我國現行的身心障礙及資賦優 依我國現行的身心障礙及資賦優 異學生鑑定原則、鑑定基準的定 異學生鑑定原則、鑑定基準的定 義,如下: 義,如下: 「嚴重情緒障礙係指非因壓力情境 「嚴重情緒障礙係指非因壓力情境 造成個人長期在學校中的情緒或 造成個人長期在學校中的情緒或 行為反應,明顯的異於其年齡或 行為反應,明顯的異於其年齡或 文化,且嚴重影響其學業、社會 文化,且嚴重影響其學業、社會 生活、職業技能、人際關係 生活、職業技能、人際關係 者」。 者」。 4 情緒障礙學生的定義 情緒障礙學生的定義 情緒障礙的類別包括下列: 情緒障礙的類別包括下列: 精神性疾患 精神性疾患 情感性疾患 情感性疾患 畏懼性疾患 畏懼性疾患 焦慮性疾患 焦慮性疾患 注意力缺陷過動症 注意力缺陷過動症 其他持續性的情緒或行為問題者 其他持續性的情緒或行為問題者 5 情緒障礙學生的特徵 情緒障礙學生的特徵 (一)注意力渙散: (一)注意力渙散: 1. 1.經常對事物的細節掉以輕心,做功課、 經常對事物的細節掉以輕心,做功課、 遊戲、或其他活動時常出現錯誤。 遊戲、或其他活動時常出現錯誤。 2. 2.當別人對他說話時,經常看似無法聽進 當別人對他說話時,經常看似無法聽進 去。 去。 3. 3.經常無法完成指定的功課、遊戲、日常 經常無法完成指定的功課、遊戲、日常 工作,經常忘記日常事務。 工作,經常忘記日常事務。 6 情緒障礙學生的特徵 情緒障礙學生的特徵 (二) (二) 過動: 過動: 1. 1. 經常坐立不安、手足無措;坐在椅子上也是扭動 經常坐立不安、手足無措;坐在椅子上也是扭動 身體,侷促不安。 身體,侷促不安。 2. 2. 在教室中或是需要安靜的地方,會經常離開座 在教室中或是需要安靜的地方,會經常離開座 位。 位。 3. 3. 無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動。 無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動。 (三)攻擊暴力行為: (三)攻擊暴力行為: 1. 1. 經常引起打鬥,使用武器傷害他人。 經常引起打鬥,使用武器傷害他人。 2. 2. 對他人、動物施加殘酷的暴行 對他人、動物施加殘酷的暴行 。 3. 3. 搶劫、勒索、偷竊 搶劫、勒索、偷竊…… ……等不法行為; 等不法行為; 逼使他人 逼使他人 屈從而參與性活動破壞財產。 屈從而參與性活動破壞財產。

情緒障礙學生的定義 - sec.cycu.edu.tw · 情緒障礙學生的定義 情緒障礙的類別包括下列: •精神性疾患 •情感性疾患 •畏懼性疾患 •焦慮性疾患

  • Upload
    others

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

1

1

情障學生之行為介入情障學生之行為介入

宇寧身心診所宇寧身心診所

許美雲臨床心理師許美雲臨床心理師

2

情緒障礙學生的定義情緒障礙學生的定義

「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續性的表現外向性行為,例:攻擊、反性的表現外向性行為,例:攻擊、反抗、衝動、過動等行為,內向性的行抗、衝動、過動等行為,內向性的行為,例:退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等為,例:退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等行為,或其他精神疾病等問題,以致行為,或其他精神疾病等問題,以致造成個人在生活、學業、人際關係和造成個人在生活、學業、人際關係和工作等方面的顯著困難,而需提供特工作等方面的顯著困難,而需提供特殊教育與相關服務者。殊教育與相關服務者。

3

情緒障礙學生的定義情緒障礙學生的定義

依我國現行的身心障礙及資賦優依我國現行的身心障礙及資賦優異學生鑑定原則、鑑定基準的定異學生鑑定原則、鑑定基準的定義,如下:義,如下:

「嚴重情緒障礙係指非因壓力情境「嚴重情緒障礙係指非因壓力情境

造成個人長期在學校中的情緒或造成個人長期在學校中的情緒或

行為反應,明顯的異於其年齡或行為反應,明顯的異於其年齡或

文化,且嚴重影響其學業、社會文化,且嚴重影響其學業、社會

生活、職業技能、人際關係生活、職業技能、人際關係者」。者」。 4

情緒障礙學生的定義情緒障礙學生的定義

情緒障礙的類別包括下列:情緒障礙的類別包括下列:

•• 精神性疾患精神性疾患

•• 情感性疾患情感性疾患

•• 畏懼性疾患畏懼性疾患

•• 焦慮性疾患焦慮性疾患

•• 注意力缺陷過動症注意力缺陷過動症

•• 其他持續性的情緒或行為問題者其他持續性的情緒或行為問題者

5

情緒障礙學生的特徵情緒障礙學生的特徵

(一)注意力渙散:(一)注意力渙散:

1.1.經常對事物的細節掉以輕心,做功課、經常對事物的細節掉以輕心,做功課、

遊戲、或其他活動時常出現錯誤。遊戲、或其他活動時常出現錯誤。

2.2.當別人對他說話時,經常看似無法聽進當別人對他說話時,經常看似無法聽進

去。去。

3.3.經常無法完成指定的功課、遊戲、日常經常無法完成指定的功課、遊戲、日常

工作,經常忘記日常事務。工作,經常忘記日常事務。

6

情緒障礙學生的特徵情緒障礙學生的特徵

(二)(二) 過動:過動:

1.1. 經常坐立不安、手足無措;坐在椅子上也是扭動經常坐立不安、手足無措;坐在椅子上也是扭動

身體,侷促不安。身體,侷促不安。

2.2. 在教室中或是需要安靜的地方,會經常離開座在教室中或是需要安靜的地方,會經常離開座

位。位。

3.3. 無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動。無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動。

(三)攻擊暴力行為:(三)攻擊暴力行為:

1.1. 經常引起打鬥,使用武器傷害他人。經常引起打鬥,使用武器傷害他人。

2.2. 對他人、動物施加殘酷的暴行對他人、動物施加殘酷的暴行 。。

3.3. 搶劫、勒索、偷竊搶劫、勒索、偷竊…………等不法行為;等不法行為; 逼使他人逼使他人

屈從而參與性活動破壞財產。屈從而參與性活動破壞財產。

2

7

情緒障礙學生的特徵情緒障礙學生的特徵

(四)違逆、敵視和反抗的行為(四)違逆、敵視和反抗的行為

(五)(五)憂鬱症憂鬱症::

1.1.對有趣或好玩的事物失去了興趣,天天如對有趣或好玩的事物失去了興趣,天天如

此,感到無法集中精神、無法思考、無法做此,感到無法集中精神、無法思考、無法做

決定。決定。

2.2.覺得自己一無是處、沒有價值,或是有歉覺得自己一無是處、沒有價值,或是有歉

疚感、自責與罪惡感。疚感、自責與罪惡感。

3.3.死亡的想法不斷湧現,或是有實行自殺的死亡的想法不斷湧現,或是有實行自殺的

計畫與嘗試。計畫與嘗試。8

情緒障礙學生的特徵情緒障礙學生的特徵

(六)躁狂(六)躁狂

(七)廣泛性焦慮:(七)廣泛性焦慮:

1.1.感覺不耐煩、浮躁或是不能保持安靜。感覺不耐煩、浮躁或是不能保持安靜。

2.2.難以保持專心注意,或是內心平靜難以保持專心注意,或是內心平靜

3.3.容易生氣、發怒、感覺疲憊、很累。容易生氣、發怒、感覺疲憊、很累。

(八)藥物中毒、毒品中毒(八)藥物中毒、毒品中毒

9

兒童青少年憂鬱症的盛行率兒童青少年憂鬱症的盛行率

一一一一、、、、一一一一、、、、MDDMDD重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症

1.1.一般而言一般而言44至至1818歲歲MDDMDD盛行率為盛行率為2%~8%2%~8%。然兒童。然兒童

時期的盛行率差距相當大,學齡前時期的盛行率差距相當大,學齡前<1%<1%,學,學

齡期約齡期約2%2%,到了青少年期則增加,到了青少年期則增加22到到33倍。倍。

2.2.因為憂鬱症有「發作性的特質」,所以盛行因為憂鬱症有「發作性的特質」,所以盛行

率會因此而異,例如:率會因此而異,例如:1414歲至歲至1818歲的單一定點時間歲的單一定點時間

的盛行率是的盛行率是3%3%,但如果以一年來計則是,但如果以一年來計則是8%8%。然而不論青少。然而不論青少

年是否罹患過憂鬱症,總終生盛行率為年是否罹患過憂鬱症,總終生盛行率為20%20%,而此盛行率與,而此盛行率與

成年相類似,故推測成年的憂鬱症根源於青少年時期。成年相類似,故推測成年的憂鬱症根源於青少年時期。

10

兒童青少年憂鬱症的盛行率兒童青少年憂鬱症的盛行率

一一一一、、、、一一一一、、、、MDDMDD重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症重鬱症3.3.根據歐美國家的研究,青少年憂鬱症的點盛行率根據歐美國家的研究,青少年憂鬱症的點盛行率介於介於0.4~8.3%0.4~8.3%之間,女性的盛行率約為男性的兩之間,女性的盛行率約為男性的兩倍。但是這樣的性別差異在倍。但是這樣的性別差異在66歲至歲至1111歲時並不會呈歲時並不會呈現,一直到現,一直到1313至至1515歲左右性別差異才會呈現女性逐歲左右性別差異才會呈現女性逐漸高於男性。漸高於男性。4.4.根據董氏基金會心理衛生組最新一項調查顯示根據董氏基金會心理衛生組最新一項調查顯示((20022002年年77月),台北縣市的國高中生中每五人就有月),台北縣市的國高中生中每五人就有一人一人((佔佔21.8%)21.8%)憂鬱情緒傾向偏高,且須專業人士進憂鬱情緒傾向偏高,且須專業人士進一步評估。他們認為時常或總是讓自己鬱卒的事,一步評估。他們認為時常或總是讓自己鬱卒的事,前三名分別為「考試」前三名分別為「考試」((佔佔44.4%)44.4%),「課業的表現」,「課業的表現」((佔佔37.9%)37.9%)及「金錢」及「金錢」((佔佔26.8%)26.8%)。。

11

兒童青少年憂鬱症的盛行率兒童青少年憂鬱症的盛行率

二二二二、、、、二二二二、、、、DDDDDDDDDDDDDDDD低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患低落性情感疾患

其盛行率較其盛行率較MDDMDD低,兒童將近低,兒童將近1%1%,青少,青少

年約年約5%5%。而大約有。而大約有5%5%的兒童及青少年在的兒童及青少年在

青少年期結束時,會有一次的青少年期結束時,會有一次的DDDD發作。發作。

12

兒童憂鬱症的常見症狀兒童憂鬱症的常見症狀

1. 1. 憂鬱心情:憂鬱心情:

年紀較大且有語言能力的孩子可能會告訴大人自己每天心情都很年紀較大且有語言能力的孩子可能會告訴大人自己每天心情都很差。有的小孩雖不曾顯示出愁容,但在行為上卻表現得暴躁易差。有的小孩雖不曾顯示出愁容,但在行為上卻表現得暴躁易怒。即便偶爾展露短暫的笑容,但很快地又恢復到沒有活力或是怒。即便偶爾展露短暫的笑容,但很快地又恢復到沒有活力或是無表情的面容。無表情的面容。

2. 2. 對日常事物失去興趣對日常事物失去興趣

孩子對原來很喜愛或投入的事物突然失去興趣,看起來顯的懶散孩子對原來很喜愛或投入的事物突然失去興趣,看起來顯的懶散不想做任何事。即便被大人勉強,也會抱怨活動無聊,表示下次不想做任何事。即便被大人勉強,也會抱怨活動無聊,表示下次不想再參加。不想再參加。

3. 3. 社交的孤立:社交的孤立:

憂鬱的孩子不但對事失去興趣,對人也一再地疏遠。他們變的不憂鬱的孩子不但對事失去興趣,對人也一再地疏遠。他們變的不太跟家人聊心事,不喜歡和朋友一道出去,不再邀朋友來家裡太跟家人聊心事,不喜歡和朋友一道出去,不再邀朋友來家裡玩。有的孩子會抱怨朋友或兄弟姊妹對他不友善,他也討厭他玩。有的孩子會抱怨朋友或兄弟姊妹對他不友善,他也討厭他們。們。

3

13

兒童憂鬱症的主要症狀兒童憂鬱症的主要症狀

4.4.食慾減少,發育不良:食慾減少,發育不良:

患有憂鬱症的孩子大都會食慾減少,因而會有成長減慢和患有憂鬱症的孩子大都會食慾減少,因而會有成長減慢和發育不良的情形。有的孩子會出現厭食和挑食,少數的孩子發育不良的情形。有的孩子會出現厭食和挑食,少數的孩子可能會變得食慾大增,體重增加。可能會變得食慾大增,體重增加。

5. 5. 睡眠不正常:睡眠不正常:

當孩子情緒有困擾時,可能會影響到睡眠品質。有的孩子當孩子情緒有困擾時,可能會影響到睡眠品質。有的孩子可能整夜輾轉難眠,導致早上起不來,上課時打瞌睡,或是可能整夜輾轉難眠,導致早上起不來,上課時打瞌睡,或是精神恍惚。相反的,有些孩子則是整天臥床不起,呈現嗜睡精神恍惚。相反的,有些孩子則是整天臥床不起,呈現嗜睡狀態。狀態。

6. 6. 精神衰退、活動量減少:精神衰退、活動量減少:

憂鬱症的孩子主觀上會覺得疲憊不堪,即便睡再多也是一憂鬱症的孩子主觀上會覺得疲憊不堪,即便睡再多也是一樣感到虛弱無力,活動也因此減少許多。在外顯行為方面,樣感到虛弱無力,活動也因此減少許多。在外顯行為方面,孩子的動作變得遲緩,走路、吃飯、說話、甚至遊戲,都變孩子的動作變得遲緩,走路、吃飯、說話、甚至遊戲,都變得笨拙溫吞。得笨拙溫吞。

14

兒童憂鬱症的常見症狀兒童憂鬱症的常見症狀

8.8.注意力渙散:注意力渙散:

孩子可能無法完成交代的工作,或是做事錯誤百出。孩子可能無法完成交代的工作,或是做事錯誤百出。有的小孩雖然看來相當專注,例如獨自安靜地看書,有的小孩雖然看來相當專注,例如獨自安靜地看書,但幾個小時下來依然停留在同一頁。但幾個小時下來依然停留在同一頁。

9.9.自尊心受損:自尊心受損:

孩子在外表上可能顯得很害羞、猶豫不決、怕丟臉,孩子在外表上可能顯得很害羞、猶豫不決、怕丟臉,不敢在別人面前有所表現。不敢在別人面前有所表現。

1010希望的幻滅:希望的幻滅:

孩子可能對週遭人事物不抱任何期待。極端憂鬱的孩孩子可能對週遭人事物不抱任何期待。極端憂鬱的孩子會沈溺於死亡的想法,尤其當親人死亡或失落心愛子會沈溺於死亡的想法,尤其當親人死亡或失落心愛物品時,會把孩子推入自殺的邊緣。物品時,會把孩子推入自殺的邊緣。))

15

青少年憂鬱症的常見症狀青少年憂鬱症的常見症狀

••青少年前期青少年前期青少年前期青少年前期青少年前期青少年前期青少年前期青少年前期::::::::

較多的自責、低自尊、持續的憂較多的自責、低自尊、持續的憂

傷、社交退縮。可能自覺愚笨、沒傷、社交退縮。可能自覺愚笨、沒

有人喜歡我或與家庭有疏離感。可有人喜歡我或與家庭有疏離感。可

能會失眠或嗜睡。飲食異常。能會失眠或嗜睡。飲食異常。

16

青少年憂鬱症的常見症狀青少年憂鬱症的常見症狀

青少年期青少年期青少年期青少年期::::青少年期青少年期青少年期青少年期::::

暴躁易怒更加嚴重、失去興趣、學校的學業表現更糟。暴躁易怒更加嚴重、失去興趣、學校的學業表現更糟。與父母討論交友選擇或宵禁的問題時,比一般青少年更易與父母討論交友選擇或宵禁的問題時,比一般青少年更易生氣。負向的身體意像、低自尊、容易內歸因。容易疲生氣。負向的身體意像、低自尊、容易內歸因。容易疲累、沒有精神、食慾差及睡眠困擾。對自己、對整個世累、沒有精神、食慾差及睡眠困擾。對自己、對整個世界、對現在、對未來都認為毫無希望。經常經歷孤獨、自界、對現在、對未來都認為毫無希望。經常經歷孤獨、自責、罪惡感、無價值感以及自殺意念與企圖責、罪惡感、無價值感以及自殺意念與企圖。。。。。。。。有些罹患憂有些罹患憂鬱症的青少年會有強烈的自殺意念,這些多少可從他們的鬱症的青少年會有強烈的自殺意念,這些多少可從他們的言語、行動上觀察出來。在言語上,他們可能會說:「我言語、行動上觀察出來。在言語上,他們可能會說:「我覺得沒什麼未來」、「生活不可能好起來了」、「活著不覺得沒什麼未來」、「生活不可能好起來了」、「活著不值得」、「我不會再煩你了」、「沒有我,你們會過的更值得」、「我不會再煩你了」、「沒有我,你們會過的更好」、「我很希望一覺後就不再醒來」好」、「我很希望一覺後就不再醒來」......等;在行動方等;在行動方面,如果發現他們突然開始寫信、把心愛的東西送走、有面,如果發現他們突然開始寫信、把心愛的東西送走、有自傷的行為、對藥物或武器的來源突然感興趣自傷的行為、對藥物或武器的來源突然感興趣......等,就等,就須提高警覺小心防範。須提高警覺小心防範。

17

診斷憂鬱症診斷憂鬱症(DSM(DSM--ⅣⅣ--TR)TR)

DSMDSM--ⅣⅣ--TRTR將憂鬱症區分為將憂鬱症區分為

A.A.嚴重憂鬱症嚴重憂鬱症((重鬱症重鬱症))

(major depression disorder )(MDD)(major depression disorder )(MDD)

B.B.低落性情感症低落性情感症((輕鬱症輕鬱症))

((dysthymicdysthymic disorder)(DDdisorder)(DD))

18

重鬱症重鬱症

診斷兒童與青少年有三大要點診斷兒童與青少年有三大要點

1.1.診斷成人的準則,同樣適用於兒童與青少診斷成人的準則,同樣適用於兒童與青少年。年。

2.2.相較於內在主觀的痛若與憂鬱,兒童的破相較於內在主觀的痛若與憂鬱,兒童的破壞行為更容易引起大人的關注,反而忽略壞行為更容易引起大人的關注,反而忽略了孩子的憂鬱症狀。了孩子的憂鬱症狀。

3.3.兒童與青少年的易怒心情比成年人顯著。兒童與青少年的易怒心情比成年人顯著。

4

19

情緒障礙學生的成因情緒障礙學生的成因

�� 生理因素生理因素

�� 溝通因素溝通因素

�� 學習因素學習因素

�� 環境因素環境因素

�� 人際互動因素人際互動因素

20

圖示情障學生的行為圖示情障學生的行為

外向型內

21

定義行為問題定義行為問題

★★Deficit(Deficit(缺陷行為缺陷行為):):AA缺乏適當的行為缺乏適當的行為BB適當的行為出現次數太少適當的行為出現次數太少CC適當行為出現強度太弱適當行為出現強度太弱

★★Excess(Excess(過多行為過多行為):):AA出現不適當行為出現不適當行為BB適當的行為出現強度太強適當的行為出現強度太強CC適當行為出現次數太多適當行為出現次數太多DD適當行為持續時間太長適當行為持續時間太長CC適當行為出現時機不對適當行為出現時機不對

22

處理的方式處理的方式

教導過

多處罰

23

當學生有情緒或行為當學生有情緒或行為 問問

題時我該怎麼辦題時我該怎麼辦??

24

日常生活好行為的建立有助日常生活好行為的建立有助

於減少行為問題的產生,即於減少行為問題的產生,即

無庸使用處罰的方式無庸使用處罰的方式

5

25

增進孩子良好行為的方法

• 鼓勵孩子良好的行為,可使用代幣制度

• 避免獎勵孩子不好的行為

• 故意忽略(指的是把注意力從孩子的不好行為轉移開來)孩子不好的行為

• 鼓勵好的替代性行為

• 幫助孩子養成良好行為

• 運用「老祖母」原則

• 建立良好的榜樣

• 做個有組織的老師

26

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導

學生本身的輔導步驟學生本身的輔導步驟

1.1. 找出成因找出成因((利用收集資料、測驗評估、利用收集資料、測驗評估、

行為觀察記錄等方式行為觀察記錄等方式))

2.2. 訂定目標訂定目標

3.3. 訂定輔導策略訂定輔導策略

4.4. 評估成效評估成效

27

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導

輔導方法:輔導方法:

1.1. 藥物藥物

2.2. 行為改變技術行為改變技術

環境的改善環境的改善

正向的支持正向的支持

28

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導

學校需給予教師們充足的資源系統學校需給予教師們充足的資源系統

1.1. 人員的資源人員的資源

2.2. 情緒的支持情緒的支持

3.3. 專業人員的諮詢專業人員的諮詢

29

行為改變技術行為改變技術

30

使用代幣增強物的好處

�它可以在適當行為出現後立刻給予代

幣,然後稍後兌換輔助增強物。

�當對象是團體時,代幣是比較容易一致

且有效執行的增強物。

6

31

建立代幣制度最初步驟

�決定目標行為

�進行基線期

�選擇輔助增強物

�選擇代幣形式

�找到可能的協助

�選擇場所

32

決定目標行為� 目標行為的決定因素:工作對象的類型

個案所希望達成的短期與長期目標

干擾你實現這些目標的特定行為問題

� 愈同質性的團體,愈好擬定所要增強的反應及代幣最目的標準化規則

� 重點:代幣制度所運用的團體成員大多有相似的行為表現水準� 異質的團體,可能有必要根據特定對象的行為需求,安排特定的增強規則

� 個別他的需求增加執行代幣制度的複雜性,但是如果不是同時處理很多差異很大的個別化方案

� 將特殊個案安排在特定介入團體,可能是某些情境中解決個別化問題一個便利的做法

33

選擇輔助增強物

�選擇輔助增強物的方式基本上就像選擇增強物一樣

�代幣制度可以增加增強物的變化及選擇性,因為它們不需要受限於適當行為後立即呈現的增強物

�考慮增強物時,要避免可能的道德或倫理問題,絕對不要計劃一個可能剝奪於法及於情理,屬於個案的物品及權利的方案。

34

選擇場所

�代幣制度並不需要特別的場所,每個場所都是可能的場所

�至於是否需選擇場所,端視所要運用的代幣制度的類型。

35

環境誘發

• 定義:

利用控制行為的環境與情境影響行為

�可增加或減少行為

�使用的方式

A重新安排環境

B將活動將移至新情境

C重新安排人事

D改變活動的時間

36

例子

• 讓特殊的孩子了解今天的行程,可貼於牆上,孩子能較有掌控性,而不容易,引起情

緒的反應

7

37

故意忽略某些不好行為

• 實施要點:1. 轉移所有對孩子的注意

2. 拒絕爭辯、責備或交談

3. 把頭轉開對避免目光接觸

4. 表現於專注其他事物,或離開空間

5. 切記孩子的不好行為不會得到物質或行動上的鼓勵

6. 孩子一旦停止不好行為,給予大量關愛

38

利用「老祖母」的原則

作完• 完成數學作業

• 擦完桌子

• 整理過桌面

• 睡完一覺

• 吃蔬菜

• 上完第二堂課

則可• 才可下課

• 有一個章

• 玩電動玩具

• 去游泳

• 吃甜點

• 才可以去福利社

39

有效的下達命令

• 遵守的步驟

1. 靠近您的孩子

2. 用嚴厲的表情

3. 叫他或她的名字

4. 保持目光的接觸

5. 用堅定的語氣

6. 給予直接而簡單的具體命令

7. 必要時「支持」你的命令

40

處理特殊兒童問題行為的主要方法

• 五種溫和的處罰方式

1. 暫時隔離法

2. 責備與不同意

3. 自然結果

4. 邏輯結果

5. 行為懲罰

41

使用溫和處罰的指南

• 請務必記住

1. 有節制地使用處罰

2. 只限用溫和的處罰

3. 不良行為發生時,立即實施處罰

4. 完全控制情緒後,才開始處罰

5. 扼要說明處罰的理由

6. 避免體罰

42

正確地使用「責罵』和「不同意」

• 使用步驟

靠近您的孩子

並注視他的眼睛

表達您的感覺

述說那些不被容忍的行為

• 注意事項1. 老師必須自我控制和避免

譏諷輕視是很重要的

2. 在責罵孩子時,需要簡要說明和冷靜

3. 在改進孩子的不良行為時,應該避免過分嘮叨

4. 記住只要表達對孩子行為的不贊同,而非對孩子本身的攻擊執行不贊同的最有效時間,是在孩子的不良行為剛發生之時

8

43

問題行為的自然結果之例子

問題行為

• 喝別人的飲料

• 不做功課

• 打人

• 吐口水

自然結果• 賠錢

• 被老師留校

• 被抓到訓導處

• 拿掃把拖地

44

不當行為的行為懲罰之例子

行為

• 說髒話

• 撕作業

• 打同學

懲罰

• 扣章

• 回家不可以打電腦

• 一星期不可以騎腳踏車

45

使用暫時隔離法的基本步驟

• 遵行的步驟1. 選擇一種目標行為來使用此方法

2. 計算此目標行為多久發生一次

3. 選定無聊的地方作為暫停

4. 向孩子解釋暫停法

5. 耐心等待目標行為的發生

目標行為發生時

6. 以不超過十俗字的言語和十秒鐘的時間將孩子送入暫停區

7. 使用手提計時器,按孩子年齡設定每一歲一分鐘,而且放在孩子可聽見的範圍

8. 等待計時器響,當孩子等待計時器響時轉移您的注意力

9. 等到計時器響時,詢問孩子被送入暫停的理由

46

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導教師如何與家長互相合作來協助學生教師如何與家長互相合作來協助學生

(一)溝通前的準備(一)溝通前的準備

1.1. 收集相關的資料:包含家長、學生的基本資料,收集相關的資料:包含家長、學生的基本資料,

以及有關協助情緒障礙兒童的參考資料。以及有關協助情緒障礙兒童的參考資料。

2.2. 安排溝通時間與地點:安排能讓家長有空的時安排溝通時間與地點:安排能讓家長有空的時

間,以及能獲得信賴的溝通場合,相信能提高間,以及能獲得信賴的溝通場合,相信能提高

合作意願與建立共識。合作意願與建立共識。

3.3. 確定溝通目標:對於情緒障礙兒童親職教育的目確定溝通目標:對於情緒障礙兒童親職教育的目

的,在於建立正確的教養觀念,協助孩子克服情的,在於建立正確的教養觀念,協助孩子克服情

緒的困難與行為的問題,有效的學習,順利的成緒的困難與行為的問題,有效的學習,順利的成

長。溝通前如果能先訂定具體目標,可以凝聚共長。溝通前如果能先訂定具體目標,可以凝聚共

識,避免老師與家長各說各話,沒有任何重點。識,避免老師與家長各說各話,沒有任何重點。

47

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導

(二)溝通時使用的技巧(二)溝通時使用的技巧

肯定父母教養情緒障礙學童的辛勞。肯定父母教養情緒障礙學童的辛勞。

多多發掘學生的優點讓父母知道。多多發掘學生的優點讓父母知道。

穩定自己的情緒。穩定自己的情緒。

接納家長的情緒。接納家長的情緒。

建立溝通的橋樑。建立溝通的橋樑。

不勉強家長接受建議或要求。不勉強家長接受建議或要求。

對於溝通結果要做好追蹤調查。對於溝通結果要做好追蹤調查。

48

情緒障礙學生的輔導情緒障礙學生的輔導

(三)建議家長學習以下事項以瞭解孩子(三)建議家長學習以下事項以瞭解孩子

•• 建立對情緒障礙的正確認知建立對情緒障礙的正確認知 。。

•• 了解情緒障礙兒童特殊的生理情況及其需要。了解情緒障礙兒童特殊的生理情況及其需要。

•• 了解情緒障礙兒童的心理需要及情緒輔導。了解情緒障礙兒童的心理需要及情緒輔導。

•• 對情緒障礙兒童日常行為的觀察與矯正。對情緒障礙兒童日常行為的觀察與矯正。

•• 給予情緒障礙兒童課業的協助與輔導。給予情緒障礙兒童課業的協助與輔導。

•• 了解兒童社交、人際關係並適時給予輔導了解兒童社交、人際關係並適時給予輔導 。。

•• 能配合學校老師的教學,父母應在家做銜接的家庭能配合學校老師的教學,父母應在家做銜接的家庭

教育。教育。

•• 能尋求可用的社會資源及協助能尋求可用的社會資源及協助 。。

9

49

青少年焦點解決短期心理治療青少年焦點解決短期心理治療

••治療的焦點治療的焦點::完全集中於當事人在診療室之完全集中於當事人在診療室之外的真實生活,也就是當事人在正常生活外的真實生活,也就是當事人在正常生活中與朋友、老師、家庭成員等等的互動情中與朋友、老師、家庭成員等等的互動情況。我們相信,真正的改變之所以會發況。我們相信,真正的改變之所以會發生,是因為孩子與別人的互動方式有所不生,是因為孩子與別人的互動方式有所不同,並且同時相信當治療師注意到這些孩同,並且同時相信當治療師注意到這些孩子具備的技巧與能力,就能夠祛除他們的子具備的技巧與能力,就能夠祛除他們的障礙幫助他們重新建構,而不是企圖補償障礙幫助他們重新建構,而不是企圖補償他們的不足。治療師的角色是讓孩子更明他們的不足。治療師的角色是讓孩子更明白自己的力量與能力。白自己的力量與能力。

50

青少年焦點解決短期心理治療青少年焦點解決短期心理治療

••治療技巧治療技巧

aa發現「例外」發現「例外」

例外應該出現的狀況不知為何並未發生。例外應該出現的狀況不知為何並未發生。

bb評分問題評分問題

用數字來回答某些問題用數字來回答某些問題

cc奇蹟問題奇蹟問題

dd應對問題應對問題

問題的解決方案,例如問題的解決方案,例如::是什麼力量幫助你度過這些艱困是什麼力量幫助你度過這些艱困

的時光的時光

ee細節、細節,還是細節細節、細節,還是細節

多問一些類似的問題,來擴大當事人之渺小成功多問一些類似的問題,來擴大當事人之渺小成功

ff思考休息思考休息

51

青少年焦點解決短期心理治療青少年焦點解決短期心理治療

••整理回饋的方法整理回饋的方法

aa讚美讚美

bb合理的說明合理的說明

cc建議的功課建議的功課