FAST · 2012-06-27 · . arizona.edu n La vista subcostal es a veces dif ícil de obtener en pacientes que son obesos , que tienen heridas subxifoides, que tienen enfisema subcutáneo,

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La evaluación FAST Parte 2 Text

Albert Fiorello, MD, FACEP Assistant Professor, Clinical Emergency Medicine

Director, Emergency Medicine Ultrasound Associate Residency Director

University of Arizona Tucson, Arizona, USA

Traductor Enrique Enguidanas, M.D., FACEP

Seattle, Washington, USA




Traductor Enrique Enrique Enguidanas Enguidanas, M.D., FACEP , M.D., FACEP



Evaluaci Evaluació ón n FAST: FAST: Procedimiento Procedimiento n 4 vistas: Cardiaco, Cuadrantes superiores derecho y izquierda, Pélvico

n Vistas de los cuadrantes superiores derecho y izquerda incluyen el espacio pleural

n Empieza con la vista Cardiaco para establecer la aumentación apropiada

n Líquido libre es anecoico – aparecerá negro. Líquido libre suele ser epicular


Vistas Vistas Cardiacos Cardiacos n Empieza con la vista subcostal; busca un borde de líquido entre los niveles pericardiales.

n A menos que sea loculada, líquido pericardial correrá al área más dependiente. Una pequeña área hipoecoico que se presenta solo anteriormente lo más segura será grasa epicardial.

n Ajuste la profundidad al máximo de la máquina.



La vista subcostal

Pon la transductor justo al debajo de la xifoides; el indicador al hombro derecho.


n La vista subcostal es a veces difícil de obtener en pacientes que son obesos, que tienen heridas subxifoides, que tienen enfisema subcutáneo, o que tengan un abdomen delicado.

n Vistas parasternales – pon la transductor justo al izquierdo del esternón del paciente en los espacios intercostales 24.

n Axis larga parasternal – punto indicador de la transductor en dirección de la hora 1600 (hacia la cadera izquierda del paciente)

n Axis corta parasternal – punto indicador de el transductor en dirección de la hora 2000 (hacia la cadera derecha del paciente)


AXIS LARGA PARASTERNAL AXIS LARGA PARASTERNAL


La vista axis larga parasternal

Vistas parasternales – pon la transductor justo al izquierdo del esternón del paciente en los espacios entercostales 24.


Axis Axis corta corta parasternal parasternal


La vista axis corta parasternal

Punto indicador de la transductor en dirección de la hora 2000 (hacia la cadera derecha del paciente)









Vista del Vista del cuadrante cuadrante superior superior derecho derecho

n Contiene el hígado, riñón derecho, canal pericolic derecho, diafragma, y porción inferior del espacio pleural derecha

n Líquido a menudo se congrega preferiblemente en la fosa hepatorenal derecha (espacio de Morison)

n La vista FAST que es más a menudo “positiva”

n Es importante mirar los espacios de Morison, el espacio subdiafragmatico, la canal pericolica, y el espacio pleural


Cuadrante superior derecho: transductor puesta anterior a la linea medioaxiliar, al nivel del espacio intercostal 1012, angulado apoximadamente 45º posterior











Vista del Vista del Cuadrante Cuadrante superior superior izquierdo izquierdo

n Contiene el bazo, riñón izquierdo, espacio pericolic izquierdo, diafragma, y porción inferior del espacio pleural izquierdo

n Repetimos, es importante mirar todos los espacios – receso esplenorrenal, canal pericolic izquierdo, espacio subdiafragmatico, y el espacio pleural


Cuadrante superior izquierdo: transductor puesta en la linea medioaxiliar a posteroaxiliar, al nivel del espacio intercostal 910, cerca del plano coronal








Hemot Hemotó órax rax n Visualizadas en las vistas cuadrantes superiores izquierdo y derecho

n Ultrasonograma no debe reemplazar imagen tomográfica en la evaluación del paciente traumático, pero puede ayudar en una detección y tratamiento de hemotórax más rápida





Vista Pélvica

n Una vejiga llena es lo principal en cuanto a detector líquido pélvico libre

n Empieza con una vista transversal, y luego sagital

n Mira en el “cul de sac” (callejón sin salida) n Las vesículas seminales se pueden equivocar como líquido libre









Hasta la próxima vez!— parte 3!


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Traductor Enrique Enguidanas, M.D., FACEP





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